《雜病廣要》~ 身體類 (66)
身體類 (66)
1. 腹痛
當歸，乾薑（各三兩），附子，人參，芒硝（各二兩），大黃（五兩），甘草（二兩）
上七味㕮咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。（《千金》）（宜與《滯下》門等參。）《聖濟》治腹痛㽲刺，除寒冷，溫脾，人參湯。於本方去芒消。
《極要方》備急丸，療忽然心腹脹滿，急痛氣絕，大小便不通方。
大黃（五兩），乾薑（二兩），巴豆（三兩去心熬），芒硝（三兩）
上蜜丸，平曉飲服四丸，不利更加一、二丸，取得四、五度利。利如不止，取醋飯止之。（《醫心》）
感應丸，治心腹痛甚而大便秘者，至於厥冷，或面青口噤，或六脈沉伏者，痛使之然，非虛脫也。當先以蘇合香丸灌下，次投此利之，其效甚速。（《易簡》）腹痛作嘔，欲利大便，諸藥皆吐，惟蘇感丸，用薑汁泡湯吞服最妙。（《得效》）
有虛寒之人患腹痛，服溫補藥而相安，時止時作，痛仍不解，甚則利清水或白沫，此虛中有實，或先有宿食在腸不曾去，或病中腸胃虛不能運化，所食之物停於腸中，即一二塊宿糞亦能作楚。宜用溫補藥煎好去滓，入大黃一錢，不甚虛者可加一錢五分，滾四、五沸服之，宿食自下，正氣不傷而病隨愈，此屢試屢驗之妙法也。（《胃氣論》）
己未在金陵，有家提幹上之下巽內人，病心腹脹痛，眾醫投木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、薑、桂之類，病益甚。召僕診之，六脈弦緊而和，不似病脈，但診之時，兩手如火，以此知其實痛也。眾問如何治療。僕曰：夫凡心腹刺痛，不可便作虛冷治療。有兩醫答曰：非冷而何，熱即生風冷生氣是也。
僕曰：不然。《難經》云：虛則癢，實則痛。又仲景云：腹痛者，桂枝加芍藥湯。痛甚者，桂枝加大黃湯。家提幹云：荊節素來質弱。僕曰：有可辨處。遇痛時使一婢按之，若痛止，是虛寒證也，若按之轉甚，手不可近，此實痛也。即令一婢按之，手不可近，叫喚異常。僕曰：此實熱無可疑者，當用大柴胡湯治之。
眾皆不許。僕責狀而投之，八服愈。（《婦人良方》）
丹溪治一少年，自小面微黃，夏間腹大痛。醫與小建中湯加丁香，三帖不效，加嘔吐清汁。又與十八味丁沉透膈湯二帖，食全不進，困臥，痛無休止，如此者五、六日，不可按。又與阿魏丸百粒，夜發熱不得寐，口卻不渴。脈左三部沉弦而數實，關尤甚，右沉滑數實。遂與大柴胡加甘草四帖下之，痛嘔雖減，食未進。
與小柴胡去參、芩，加芍藥、陳皮、黃連、甘草，二十帖而愈。（《類案》）
氣針丸，治久積風壅，疏利滯氣，空胸膈，止刺痛。
木香，青皮（去白），大黃（炮），檳榔（各一兩），黑牽牛（二兩半生半炒）
上為末，煉蜜丸如梧桐子大，溫水下三十丸。（《婦人良方》）（原有治驗，宜參。）
白話文：
腹痛
有個治療腹痛的藥方，使用當歸、乾薑各三兩，附子、人參、芒硝各二兩，大黃五兩，甘草二兩。將這些藥材切碎，加七升水煮成三升，分三次服用，每天服用三次。（這個方子出自《千金方》，可以參考《滯下》篇一起理解。）《聖濟總錄》中有一個治療腹痛刺痛的藥方，可以去除寒冷，溫暖脾胃，叫做人參湯，這個方子是在原方的基礎上去掉芒硝。
《極要方》中記載的備急丸，可以用來治療突然心腹脹滿、劇烈疼痛、呼吸困難、大小便不通的情況。這個方子包含大黃五兩、乾薑二兩、巴豆三兩（去除內心並熬過），以及芒硝三兩。將這些藥材用蜂蜜製成藥丸，早上空腹服用四丸，如果沒有通便，可以再加服一兩丸，直到排便四、五次。如果腹瀉不止，可以用醋飯來止瀉。（出自《醫心方》）
感應丸可以用來治療心腹劇痛，同時伴隨便秘，甚至出現手腳冰冷、臉色發青、嘴唇緊閉，或者脈搏微弱的情況。這種疼痛是由於氣血不通導致的，並非虛脫。應該先服用蘇合香丸，然後再服用感應丸來通便，效果很快。（出自《易簡方》）如果腹痛伴隨嘔吐，想排便，但是吃其他藥都吐出來，只有蘇感丸用薑汁泡湯服用效果最好。（出自《得效方》）
對於體質虛寒的人，如果患有腹痛，服用溫補藥可以暫時緩解，但是疼痛會反覆發作，甚至會拉稀水或者白色泡沫狀的排泄物。這屬於虛中夾實的情況，可能是因為腸道裡有積食沒有清除，或者生病期間腸胃虛弱無法運化食物，導致食物滯留在腸道，甚至一兩塊宿便也會引起疼痛。應該先用溫補藥煎好後去除藥渣，加入一錢大黃，如果體質不是太虛弱可以加到一錢五分，煮沸四五次後服用。這樣宿食可以順利排出，正氣不會受損，病痛也會隨之痊癒。這個方法屢試不爽。（出自《胃氣論》）
我（作者）在金陵時，有一位官員的家屬，患有心腹脹痛。許多醫生使用木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、生薑、桂皮等藥物，病情反而加重。我被請去診斷，發現他的脈象雖然弦緊但是平和，不像是有病的脈象，只是診脈的時候，兩手發熱。我由此判斷，他屬於實證疼痛。有人問我應該如何治療。我說，凡是心腹刺痛，不能馬上當作虛寒來治療。有兩個醫生說，如果不是寒症那是什麼？熱症會生風，寒症會產生氣。我說，不是這樣的。《難經》說：虛則癢，實則痛。張仲景也說：腹痛可以用桂枝加芍藥湯，痛得厲害的可以用桂枝加大黃湯。這位家屬說，他從小體質虛弱。我說，這可以分辨的。可以讓一個婢女按壓他的腹部，如果疼痛減輕，那就是虛寒證，如果按壓後疼痛反而加重，手都不能靠近，那就是實證疼痛。讓婢女按壓後，他的疼痛加重，手不能靠近，並且叫喊得很厲害。我說，這是實熱證，沒有疑問，應該用大柴胡湯來治療。大家都不相信。我堅持開藥，他吃了八服藥就好了。（出自《婦人良方》）
朱丹溪治療一個少年，從小面色發黃，夏天腹部劇痛。醫生給他開了小建中湯加丁香，吃了三帖沒有效果，反而開始嘔吐清水。又給他開了十八味丁沉透膈湯兩帖，他完全吃不下飯，只能躺在床上，疼痛沒有停止。這樣持續了五六天，腹部不能按壓。又給他開了阿魏丸一百粒，晚上開始發燒，睡不著覺，但是口不渴。他的左邊脈搏沉弦而有力，右邊脈搏沉滑而有力。我於是給他開了大柴胡湯加甘草四帖，吃了之後雖然疼痛和嘔吐減輕了，但還是吃不下飯。我又給他開了小柴胡湯，去掉人參和黃芩，加入芍藥、陳皮、黃連和甘草，吃了二十帖後病就好了。（出自《類案》）
氣針丸可以用來治療久積的風邪，疏通積滯的氣機，開闊胸膈，止住刺痛。這個方子包含木香、青皮（去白）、炮製過的大黃、檳榔各一兩，以及半生半炒的黑牽牛二兩半。將這些藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成如梧桐子大小的藥丸，用溫水送服三十丸。（出自《婦人良方》，原文有治療驗案，可以參考。）