《雜病廣要》~ 內因類 (165)
內因類 (165)
1. 消渴
有一等渴欲引飲，但飲水不過一二口即厭，少頃復渴，飲亦不過若此，不若消渴者飲水無厭也。此是中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火於咽喉口舌之間，故上焦一段欲得水救。若得至中焦，以水見水，正其所惡也。治法如面紅煩躁者，理中湯送八味丸（評曰：予用附子理中加麥冬、五味，亦效）。
又有一等口欲飲水，但飲下少頃即吐，吐出少頃復求飲，藥食毫不能下，此是陰盛格陽，腎經傷寒之症。用仲景之白通湯加人尿、膽汁，熱藥冷探之法，一服即愈。女人多此症。（《醫貫》）
清火生津諸方，消渴內消小便熱中，六物丸。
栝蔞（六分），麥門冬（六分），知母（六分），人參，土瓜根，苦參（各四分）
搗下以牛膽和為丸，服如小豆二十丸，溺下之，三日不止，稍加之。咽乾加麥門冬，舌乾加知母，脅下滿加人參，小便難加苦參，數者加土瓜根，隨病所在倍一分加之。（《肘後》）《外臺》：《近效論》療消渴方，於本方去土瓜根，加黃連、牡蠣粉、黃耆、乾地黃，以牛乳丸。又熱中雖能食多，小便多，漸消瘦方，於上方去黃耆。
治胃腑實熱，引飲常渴，泄熱止渴，茯神湯方。
茯神（二兩《外臺》作茯苓），栝蔞根，生麥門冬（各五兩），生地黃（六兩），葳蕤（四兩），小麥（二升），淡竹葉（切三升），大棗（二十枚），知母（四兩）
上九味㕮咀，以水三斗，煮小麥、竹葉取九升，去滓下藥，煮取四升，分四服，服不問早晚，但渴即進，非但正治胃渴，通治渴患熱即主之。（千金）又治渴利虛熱，引飲不止，消熱止渴方，於本方去小麥，加地骨皮、石膏、生薑。
治消渴方。
栝蔞根，麥門冬，鉛丹（各八分），茯神（一作茯苓），甘草（各六分）
上五味治下篩，以漿水服方寸匕，日三服。（《外臺》無茯神）（《千金》）（按：《外臺》名栝蔞散。）
又方。
黃耆，茯神，栝蔞根，甘草，麥門冬（各三兩），乾地黃（五兩）
上六味㕮咀，以水八升，煮取二升半，去滓分三服，日進一劑，服十劑佳。（同上）
天花散，治消渴。
天花粉，生乾地黃（洗各一兩），乾葛，麥門冬（去心），北五味子（各半兩），甘草（一分）
上粗末，每服三錢，粳米百粒，同煎服。（《直指》）
枸杞湯（主證見三消形證中）。
枸杞枝葉（一斤），栝蔞根，石膏，黃連，甘草（各三兩）
上五味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分五服，日三夜二。劇者多合，渴即飲之。（《千金》）
治脾胃中熱煩渴，身漸消瘦，宜服此方。
黃連，川升麻，麥門冬，黃芩，栝蔞根，知母（各一兩），茯神（半兩），梔子仁（一兩），甘草（一兩），石膏（二兩）
上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）
白話文：
消渴
有一種情況是，患者很渴想喝水，但喝一兩口就覺得不想喝了，過一會又覺得渴，喝水的情況也一樣，不像消渴病患者那樣喝水沒完沒了。這種情況是因為中氣虛弱寒冷，寒水往上泛濫，把體內虛浮的火氣逼到咽喉和舌頭之間，所以上焦這段才會想喝水來緩解。如果水能到達中焦，水碰到水反而會加劇不適。治療方法是，如果患者臉色紅潤、煩躁不安，可以用理中湯搭配八味丸來治療（編者按：我用附子理中湯加上麥冬、五味子，效果也不錯）。
還有一種情況是，患者想喝水，但喝下去沒多久就吐出來，吐完沒多久又想喝，藥物和食物都難以下嚥，這是陰氣過盛、陽氣被逼在外的假象，是腎經受寒的症狀。可以用張仲景的白通湯，加入人尿和膽汁，用熱藥冷服的方法，喝一劑就會好。這種情況在女性身上比較常見。
清火生津的方子
針對消渴病，包括內熱消渴、小便熱等症狀，可以使用六物丸：
栝蔞根（六分）、麥門冬（六分）、知母（六分）、人參、土瓜根、苦參（各四分）
把藥材搗碎，用牛膽汁調和製成藥丸，像小豆大小，每次服用二十粒，能促進排尿。如果三天沒有好轉，可以稍微增加劑量。如果咽喉乾燥，可以加麥門冬；如果舌頭乾燥，可以加知母；如果胸脅脹滿，可以加人參；如果小便困難，可以加苦參；以上幾種情況都有，可以加土瓜根，按照病情輕重，每種藥材加一到二分。
《肘後方》與《外台秘要》中記載《近效論》治療消渴的方子，是在原方基礎上去掉土瓜根，加入黃連、牡蠣粉、黃耆、乾地黃，用牛奶製作成藥丸。還有一種情況是，患者雖然能吃很多東西，但小便也多，並且逐漸消瘦，這種情況是在原方基礎上去掉黃耆。
治療胃腑實熱，導致口渴想喝水，用茯神湯來清熱止渴：
茯神（二兩，有的版本用茯苓）、栝蔞根、生麥門冬（各五兩）、生地黃（六兩）、葳蕤（四兩）、小麥（二升）、淡竹葉（切碎三升）、大棗（二十枚）、知母（四兩）
把以上九味藥材切碎，用水三斗，先煮小麥和竹葉，取汁九升，去掉藥渣，再把剩餘的藥材放入煮，取汁四升，分四次服用。服用時間不限，只要感到口渴就喝，不僅能治療胃部引起的口渴，也能治療其他因為熱引起的口渴。還有一個治療口渴不止、虛熱的方子，是在原方基礎上去掉小麥，加入地骨皮、石膏、生薑。
治療消渴的方子
栝蔞根、麥門冬、鉛丹（各八分）、茯神（有的版本用茯苓）、甘草（各六分）
把以上五味藥材研磨成粉末，用米漿水沖服一勺，每天服用三次。《外台秘要》中沒有茯神，此方在《千金方》中記載，叫做栝蔞散。
還有一個方子：
黃耆、茯神、栝蔞根、甘草、麥門冬（各三兩）、乾地黃（五兩）
把以上六味藥材切碎，用水八升，煮取二升半，去掉藥渣，分三次服用，每天一劑，服用十劑就能見效。
天花散，治療消渴
天花粉、生乾地黃（洗淨，各一兩）、乾葛、麥門冬（去心）、北五味子（各半兩）、甘草（一分）
把以上藥材磨成粗粉，每次服用三錢，加入一百粒粳米一起煎服。
枸杞湯（主治症狀見三消形證中）
枸杞的枝葉（一斤）、栝蔞根、石膏、黃連、甘草（各三兩）
把以上五味藥材切碎，用水一斗，煮取三升，分五次服用，白天三次，晚上兩次。病情嚴重的可以多煎一些，感到口渴就喝。
治療脾胃中熱，導致煩渴，身體逐漸消瘦，可以用這個方子：
黃連、川升麻、麥門冬、黃芩、栝蔞根、知母（各一兩）、茯神（半兩）、梔子仁（一兩）、甘草（一兩）、石膏（二兩）
把以上藥材搗成粉末，每次服用四錢，用水一中杯，煎至六分，去掉藥渣，不限時間溫服。