《雜病廣要》~ 臟腑類 (17)
臟腑類 (17)
1. 膈噎
膈與噎，其證雖異，而其因相均，其治亦相出入，是以不得區而析之。且余平生於此證，無能治愈，未審何說何方能中其綮。故今泛然採錄，並及奇方，覽者勿罪其繁蕪而可也。
白話文：
膈症和噎症，它們的症狀雖然不同，但其病因相同，治療方法也互相參照，所以不能完全區分開來。而且我一生治療這些疾病，都沒有能夠治癒的，不知道有什麼理論和方法能夠擊中要害。因此現在我只泛泛地收集了一些治療方法，其中也包括一些奇方。讀者不要嫌棄它太繁雜了。
五膈，五膈氣者，謂憂膈，恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也（按：此目本出《肘後》）。憂膈之病，胸中氣結煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦不為氣力。恚膈之為病（按：《三因》作思膈），心下苦實滿，噫輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利。氣膈之為病（《三因》怒膈），胸脅逆滿，咽塞，胸膈不通，惡聞食臭。寒隔之為病（《三因》恐膈），心腹脹滿咳逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥。熱膈之為病（《三因》喜膈），臟有熱氣，五心中熱，口中爛生瘡，骨煩四肢重，唇口乾燥，身體頭面手足或熱，腰背皆疼痛，胸痹引背，食不消，不能多食，羸瘦少氣及癖也。此是方家所說五膈形證也。經云：陽脈結謂之膈。言憂恚寒熱動氣傷神，而氣之與神併為陽也。傷動陽氣，致陰陽不和，而臟腑生病，結於胸膈之間，故稱為膈氣。眾方說五膈互有不同，但傷動之由有五，故云五膈氣。（《病源論》）（按：此與次五噎並系其形證，然論膈噎者，以此為祖，故首列之。）
白話文：
五膈
五膈，是指憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈。憂膈，是指胸中氣結煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦無力。恚膈，是指心下苦實滿，噫輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利。氣膈，是指胸脅逆滿，咽塞，胸隔不通，惡聞食臭。寒膈，是指心腹脹滿咳逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥。熱膈，是指臟有熱氣，五心中熱，口中爛生瘡，骨煩四肢重，脣口乾燥，身體頭面手足或熱，腰背皆疼痛，胸痹引背，食不消，不能多食，羸瘦少氣及癖也。
這是方家所說五膈的形勢和證候。經書上說，陽脈結聚叫膈。憂愁憤怒寒熱都會動氣傷神，而氣和神合在一起就稱作陽氣。傷動陽氣，導致陰陽不和，而臟腑生病，結於胸膈之間，所以稱為膈氣。眾方典籍中關於五膈的說法互有不同，但傷動的原因有五種，所以叫做五膈氣。
《延年秘籙》凡憂膈、氣膈、食膈、寒膈、飲膈，五病同藥，常以憂愁思慮飲食而得之。（《外臺》）（按：此出五膈丸主治。）
白話文：
延年祕錄：凡憂愁、生氣、暴飲暴食、受寒或飲酒過量引起的五種膈病，都可用同樣的藥物治療。這些疾病通常是由憂愁思慮引起的。（出自《外臺祕要》）（註：此處提到的五膈丸是治療五種膈病的主要藥物。）
五噎，夫五噎，謂一曰氣噎，二曰憂噎，三曰食噎，四曰勞噎，五曰思噎。雖有五名，皆由陰陽不和，三焦隔絕，津液不行，憂恚嗔怒所生，謂之五噎。噎者，噎塞不通也。（《病源論》）
氣噎候：此由陰陽不和，臟氣不理，寒氣塞於胸膈，故氣噎塞不通而謂之氣噎，令人喘悸胸背痛也。
白話文：
五種噎嗝：氣噎、憂噎、食噎、勞噎、思噎。雖然有五種名稱，但都是因為陰陽不調和、三焦隔絕、津液不流通、憂愁、生氣、發怒所造成的，統稱為五種噎嗝。噎嗝是形容噎塞不通。
食噎候：此由臟氣冷而不理，津液澀少而不能傳行飲食，故飲食入則噎塞不通，故謂之食噎。胸內痛，不得喘息，食不下，是故噎也。（同上）
白話文：
食噎的症狀：這是因為臟腑之氣寒冷而不能正常運行，津液澀少，不能運行飲食，所以飲食一旦進入就會阻塞不通，所以叫做食噎。胸腔內疼痛，喘不過氣來，飲食吃不下去，這就是食噎。
《古今錄驗》五噎者（三字據《千金》注引補），氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎。氣噎者，心悸，上下不通，噫噦不徹，胸脅苦痛。憂噎者，天陰苦厥逆，心下悸動，手足逆冷。勞噎者，苦氣隔，脅下支滿，胸中填塞，令手足逆冷，不能自溫。食噎者，食無多少，惟胸中苦塞，常痛，不得喘息。
白話文：
《古今錄驗》 中記載的五種噎症包括：氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎。
氣噎：症狀為心悸，胸腔上下不通，呼吸不暢，胸脅疼痛。
憂噎：症狀為陰雨天感到苦悶，胸腔以下悸動，手腳冰涼。
勞噎：症狀為呼吸困難，脅下疼痛，胸中悶塞，手腳冰涼，無法自體溫暖。
食噎：症狀為無論吃多少食物，都會感到胸部阻塞、疼痛，無法順暢呼吸。
思噎者，心悸動喜忘，目視䀮䀮。此皆憂恚嗔怒，寒氣上逆胸脅所致。（外臺）
病在膻中之下，故名五膈。若在咽嗌，即名五噎。（《三因》）
白話文：
感到噎塞的人，會有心跳加速且容易忘事，眼睛看東西也模糊不清。這些都是因為憂慮、惱怒、生氣，使得寒氣上衝到胸部和肋骨之間所造成的。 病症位於胸骨下方，所以稱為五鬲。如果是在咽喉部位，則稱為五噎。
膈噎胃反之別，夫飲食入於噎間，不能下噎，隨即吐出，自噎而轉，故曰噎（按：此以噎為咽義，非是）。膈是膈膜之膈，非膈截之謂也。飲食下噎，至於膈間，不能下膈，乃徐吐出，自膈而轉，故曰膈。翻胃是飲食已入胃中，不能運化，而下脘又燥結不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐，明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。均一吐病，而有上中下之分。（《赤水》）
白話文：
胃反與膈噎的區別：
食物進入咽部，無法通過咽部，隨即嘔吐出來，從咽部開始倒轉，所以稱之為噎。這裡的噎，是將咽作為咽喉的含義，而不是作為膈肌的含義。
食物通過咽部，到達膈肌之間，無法通過膈肌，於是慢慢嘔吐出來，從膈肌開始倒轉，所以稱之為膈。
翻胃是指食物已經進入胃中，無法消化吸收，而下脘又乾燥阻塞不通，早飯在傍晚嘔吐，晚餐在早晨嘔吐，說明食物從胃中倒出來了，所以稱之為翻胃。
這三種疾病都是嘔吐，但是有上中下的區別。（《赤水》）
噎膈者，飢欲得食，但噎塞迎逆於咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰涎而出。若一入胃下，無不消化，不復出矣。惟在年高者有之，少無噎膈翻胃者，飲食倍常（按：此句殊可疑），盡入於胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃，男女老少皆有之。（《醫貫》）
白話文：
噎膈的人，飢餓時想吃東西，但食塊阻塞，頂住咽喉胸膈之間，在胃口之上，還沒有進入胃裡，就帶着痰涎吐出來。如果食物一旦進入胃裡，沒有不消化，不會再吐出來的。只有老年人有噎膈，年輕人沒有噎膈翻胃的，飲食比平常多，全都進入胃裡了。只是早飯晚上吐出來，晚飯早上吐出來，或是一兩個小時就吐，或積到一整天一夜，肚子脹悶得難以忍受，又吐出來，原物酸臭不化，這是已經進入胃裡又吐出來的，所以說翻胃，男女老少都有。
噎膈反胃二證，丹溪謂其名雖不同，病出一體，若乎似矣，然而實有不同也。蓋反胃者，食猶能入，入而反出，故曰反胃。噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。食入反出者，以陽虛不能化也，可補可溫，其治猶易；食不得下者，以氣結不能行也，或開或助，治有兩難，此其輕重之有不同也。且凡病反胃者多能食，病噎膈者不能食。
白話文：
噎膈和反胃是兩種不同的症狀，雖然名稱不同，但都是出自於同一根源。反胃的情況是食物雖然可以進入，但進去後又會反出來，因此稱為反胃。而噎膈則是出現了堵塞，食物無法吞下，因此稱為噎膈。反胃是因為陽氣虛弱無法消化，這種情況可以通過補充和溫暖來治療，治療相對容易；而噎膈是因為氣機受阻無法運行，這通常需要開通或輔助，治療起來則會有些困難。這也表明這兩種情況的輕重不同。通常情況下，出現反胃的人大多仍然能進食，而出現噎膈的人則無法進食。
故噎膈之病，病於胸臆上焦；而反胃之病，則病於中下二焦，此其見證之有不同也。所以反胃之治，多宜益火之源，以助化功；噎膈之治，多宜調養心脾，以舒結氣。此其證候既有不同，故診治亦當分類也。（《景岳》）
白話文：
所以噎膈的病，病在胸部以上到橫膈膜的部位；而反胃的病，則病在下腹部到橫膈膜的部位，這是它們的症狀表現不同的地方。所以反胃的治療，大多需要增加熱能的來源，以促進消化功能的正常運作；噎膈的治療，大多需要調節心臟和脾胃的功能，以緩解氣結。由於它們的症狀不同，所以診斷和治療也應該有所區分。
病由氣結（氣結生涎、氣結傷陰二因，更有死血等數因。）夫陰陽不和則三焦隔絕，三焦隔絕則津液不利，故令氣塞不調理也，是以成噎。此由憂恚所致，憂恚則氣結，氣結則不宣流使噎。噎者，噎塞不通也。（《病源論》）
白話文：
疾病是由氣體停滯結集所引起的（有因為氣體凝結生涎、氣體凝結損傷陰液這兩個原因，此外還有死血等幾種原因）。陰陽不協調，三焦就會隔絕。三焦隔絕，津液就會不能正常運行，因此導致氣體阻塞不能運行通暢，於是就形成噎症。這是由憂慮和憤怒造成的。憂慮和憤怒則會導致氣體凝結，氣體凝結則不能正常運行，因而發生噎症。噎症就是吞嚥阻塞不通。（《病源論》）
五噎諸氣（婦人多有此病），此病不在外，不在內，不屬冷，不屬熱，不是實，不是虛，所以藥難取效。此病緣憂思恚怒，動氣傷神，氣積於內，氣動則諸證悉見，氣靜疾候稍平，捫之而不得疾之所在，目視之而不知色之所因，耳聽之不知音之所發，故針灸服藥皆不獲效，此乃神意間病也。頃京師一士人家，有此疾證，勸令靜觀內外，將一切用心力事，委之他人，服藥方得見效。
白話文：
五噎諸氣（婦女多有這種病），這種病不在外不在內，不屬於寒不屬於熱，不是實證不是虛證，所以用藥難以奏效。這種病是由於憂思恚怒，動氣傷神，氣積於體內，氣動則各種證狀全部出現，氣靜止則病情稍平，用手按摸也難找到病痛所在，用眼睛看也看不出病因所在，用耳朵聽也聽不出病痛的聲音，所以針灸服藥都沒有效果，這是由於神意之間的病症。前不久，京城的某一戶士人家，患有這種病症，勸他靜靜地觀察自己內外，將所有用力的活和需要費心的雜事，委託給別人，服用藥物之後才見效。
若不如此，恐不能安。但依此戒，兼之灼艾膏肓與四花穴，及服此三藥（按：此三藥未考），可以必瘥。孫真人云：婦人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以慈戀愛憎，嫉妒憂恚，染著堅牢，情不自抑，所以為病根深，療之為難瘥。（《雞峰》）
白話文：
如果不這樣做，恐怕不能痊癒。但遵循這個戒律，同時灼艾膏肓與四花穴，並服這三種藥（註：此三種藥未考證），就可以必定痊癒。孫真人說：婦女嗜慾多於男子，因此產生的疾病更多於男子。加上慈愛和憎恨的交織，嫉妒和憂愁的纏繞，執念堅定，感情無法控制，所以疾病的根源很深，難以治癒。
膈氣噎塞者，由憂思過甚，氣結不通，肺胃虛弱，氣留肓膜則結滯於胸膈，故升降否塞。蓋喉嚨者，氣之所以上下，若氣塞不通，則咽喉噎悶，狀若梅核，咽納有妨，故謂之膈氣咽喉噎塞也。（《聖濟》）
白話文：
患上膈氣噎塞的人，是因憂思太甚，導致元氣堵塞不通，肺胃虛弱，元氣停留在肓膜，於是積滯在胸膈之間，因此升降閉塞不通。喉嚨是元氣上下出入的地方，如果元氣不通塞，就會覺得咽喉噎悶，感覺像有一顆梅核卡在喉嚨，吞嚥也受到阻礙，所以稱之為膈氣咽喉噎塞。
夫五噎者云云，雖五種不同，皆以氣為主云云。皆由喜怒不常，憂思過度，恐慮無時，鬱而生涎，涎與氣搏，升而不降，逆害飲食，與五膈同，但此在喉嗌，故名五噎。（《三因》）
白話文：
所謂「五噎」就是「咽塞」、「噎嗝」、「噎膈」、「噎涎」、「噎氣」，雖然這五種不同，但都是以氣為主。這都是由於情緒喜怒無常，過度憂思，恐懼慮怕不斷，鬱結而產生涎液，涎液與氣搏擊，向上升而不下降，逆著傷害飲食，與五膈病類似，但這五噎在喉嚨和咽喉，所以稱為「五噎」。
《素問》云：陽脈結謂之膈。蓋氣之與神併為陽也，逸則氣神安，勞則氣神耗。儻或寒溫失宜，食飲乖度，七情傷感，氣神俱擾，使陽氣先結，陰氣後亂，陰陽不和，臟腑生病，結於胸膈則成膈氣，留於咽嗌則成五噎。其為病也，令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背，或脅下支滿，或心忡喜忘，咽噎氣不舒。（《濟生》）
白話文：
《素問》中提到：陽脈結聚就稱作膈。這是因為氣與神合在一起形成陽氣，氣神安寧則陽氣充盈，氣神耗損則陽氣虛弱。如果不小心寒溫失宜，飲食不規律，七情受到傷害，氣神就會受到攪擾，導致陽氣先結聚，陰氣隨後混亂，陰陽不和諧，臟腑生病，結聚在胸膈就形成膈氣，滯留在咽喉就形成五噎。這種疾病會讓人胸膈痞悶，嘔吐噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背，或者脅下支滿，或者心悸健忘，咽喉噎塞氣息不順暢。（《濟生》）
噎膈多起於憂鬱，憂鬱則氣結於胸臆而生痰。久者痰結成塊，膠於上焦，道路窄狹，不能寬暢，飲或可下，食則難下，而病已成矣。好酒之徒，患此者必是頑痰。（《訂補指掌》）
白話文：
噎膈多半是因憂鬱而起，憂鬱就會使氣鬱結在胸中產生痰。時間久了，痰就會凝結成塊，黏附在上焦，道路阻塞，食物會難以下嚥，而症狀已經形成了。喜愛喝酒的人，患上這種病一定是因為老痰（頑痰）。（《訂補指掌》）
噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積鬱，或酒色過度，損傷而成。蓋憂思過度則氣結，氣結則施化不行，酒色過度則傷陰，陰傷則精血枯涸。氣不行，則噎膈病於上；精血枯涸，則燥結病於下。且凡人之臟氣，胃司受納，脾主運化，而腎為水火之宅，化生之本。今既食飲停膈不行，或大便燥結不通，豈非運化失職，血脈不通之為病乎。
白話文：
噎膈這個病症，一定是因為憂愁思慮過度，積累勞累鬱悶，或飲酒過量，過度縱慾所造成的。憂愁思慮過度就會導致氣結，氣結就會導致運化不暢，飲酒過度就會傷陰，陰傷就會導致精血枯竭。氣不行，就會導致噎膈病在上面；精血枯竭，就會導致燥結病在下。而且一般人臟氣，胃負責接受食物，脾負責運化，而腎是水火之宅，是化生的根本。現在既然飲食停滯不前，或大便乾燥鬱結不通，豈不是運化失職，血脈不通造成的疾病嗎。
而運行血脈之權，其在上者，非脾而何。其在下者，非腎而何。矧少年少見此證，而惟中衰耗傷者多有之，此其為虛為實，概可知矣。故凡治此者，欲舍根本而言捷徑，又安望其有成功也。（《景岳》）
白話文：
血脈運行的關鍵，上半身是脾臟，下半身是腎臟。而這種病症，青年人很少見，只有中老年人才多發。因此，這種病是虛證還是實證，基本上可以知道了。所以，如果想要治療這種病，卻捨本求源，只求捷徑，那麼還怎麼能期望治療成功呢？（《景嶽全書》）
五噎五膈，方書皆類一門，而《千金》獨以五膈隸之肺臟。究其所因，良由胃虛不能遊溢精氣於脾，所以氣噎不通。脾衰不能散精上歸於肺，所以食膈不下。原其受病，雖有氣食憂勞之不同，總緣思慮氣鬱之所致。《素問》明言隔塞閉絕，上下不通，暴憂之病也。（《千金方衍義》）
白話文：
五噎五膈，方書皆將它們歸類到同一類中，唯有《千金方》獨將五膈歸類到肺臟。究其原因，這是由於胃虛不能將精氣運行到脾，因此氣噎不通。脾衰弱不能將精氣運行到肺，因此食物不能下嚥。追溯其發病原因，雖然有氣噎、食滯、憂慮勞累等不同，總體而言都是由思慮過度、氣鬱所導致的。《素問》明確指出，隔塞閉絕，上下不通，是暴憂所致的疾病。
噎之與膈，本同一氣，膈病之始，靡不由噎而成。原其大概，不外乎郁，故張雞峰以為神思間病。其受病之源，非止一端。嘗考五噎之中，獨多思噎；五膈之中，獨多飲膈。每見多思慮人，每患氣噎，經謂思則氣結是也。好熱飲人，每患酒膈，丹溪謂之死血是也。然血膈亦非止一端，往往有勇力過甚，血菀於胃，阻礙飲食成隔者。
白話文：
噎症和膈症，本質上都是同一種病症，膈症的起始，大多都是由噎症演變而來。探究其主要原因，不外乎是「氣」的鬱結，因此張雞峯認為噎症是神思間的疾病。噎症的成因，並不止於一種。我曾考證過五種噎症之中，思噎最為常見；五種膈症之中，飲膈最為常見。我經常看到，多思慮的人，容易患上氣噎，古籍中說「思則氣結」，正是這個道理。嗜好熱飲的人，容易患上酒膈，丹溪稱之為「死血」。然而，血膈的成因，也不僅止於一種，往往有因勇力過度，導致血瘀於胃，阻礙飲食而形成膈症的。
即如《靈樞》蟲為下膈，有此一證。若夫命門火衰，不能溫養土臟，食晬時乃出者，得非下膈之證乎。而《素問》又有三陽結渭之膈，言小腸、大腸、膀胱之津血俱結，如廁澀難，下不通而上逆，勢所必然。（同上）
白話文：
就像《靈樞》所說的，蟲在膈下，所以有這個證據。如果命門之火衰退，不能溫養脾胃，在空腹時就會出現，這難道不是膈下的徵象嗎？而《素問》中還有三陽結渭之膈的說法，是指小腸、大腸和膀胱的津血都結聚在一起，就像上廁所困難一樣，下不通而上逆，這是必然的結果。（同上）
病由氣血漸虧，膈噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致於膈噎。夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其黑豆，飲食津液，凝聚而成痰，積於胃口，漸而致於妨礙道路，斯食不能入而成五膈五噎者是也。（《醫統》）
白話文：
疾病是由於氣血逐漸減少造成的。胃隔的梗塞、食物不下，這疾病最初是因沉迷酒色過度，接著是受到七種情緒的損傷，氣血逐日減少，相火漸漸旺盛，很短時間病症就會發展成為胃隔梗塞。體內的血液逐漸減少的時候，火就更旺盛，脾臟與胃都失去它們的正常功能，飲食所產生的津液，積聚成痰，積壓在胃的入口，漸漸造成阻塞，於是食物就無法進入胃中，而產生了五膈五噎的症狀。
病由三陽結，俗謂噎食一證，在《內經》若無多語，惟曰三陽結謂之膈。三陽者，謂大腸、小腸、膀胱也。結，謂結熱也。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則後不圊，膀胱熱結則津液涸。三陽俱結，則前後閟塞，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，縱下而復出也。謂胃為水穀之海，日受其新，以易其陳，一日一便，乃常度也，今病噎者，三日、五日或五、七日不便，是乖其度也亦明矣。豈非三陽俱結於下，廣腸枯涸，所食之物為咽所拒，縱入太倉，還出咽嚨，此陽火不下推而上行也。（《事親》）
白話文：
疾病是由三陽病變聚積而成，俗稱噎食，在《內經》中沒有很多記載，只說三陽病變聚積稱為隔。三陽是指大腸、小腸和膀胱。結，是指熱結。小腸熱結，血脈就會乾燥；大腸熱結，就會排便不暢；膀胱熱結，津液就會枯竭。三陽都熱結，前後就會阻塞，下不通暢，必然會反向上行，這就是噎食不下，即使下去了也會吐出來的原因。把胃比喻成水穀之海，每天都接受新的食物，以取代陳舊的食物，一天一次大便，是正常的規律。現在噎食的人，三天、五天或五、七天一次大便，很明顯地違背了這個規律。難道不是三陽都熱結在下腹部，大腸枯竭，咽喉拒絕接受吃的東西，即使進入了胃裡，也會吐出來，這是因為陽火沒有往下推而向上行所致。
子和論膈噎，累累數百言，謂三陽結熱，前後閟澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下。夫膈噎，胃病也，始先未必燥結，久之乃有大便秘少若羊矢之證。此因胃中津氣上逆，不得下行而然，乃胃病及腸，非腸病及胃也。（《金匱翼》）
白話文：
子和談論膈噎病，累計有數百句話，他說三陽經熱結，前後壅塞不通，下面既不通暢，一定要逆行往上，所以食物吃不下。膈噎病，是胃病，一開始未必是燥結，久而久之就會有大便祕結，糞便又少又硬，像羊糞一樣的症狀。這是因為胃中的津液氣血向上逆行，不能向下運行而引起的，是胃病影響到腸，而不是腸病影響到胃。
腸胃之為物，最喜潤澤，試以羊豕之肚觀之，必是滑膩稠黏，如液如脂，如膏如澤，在人胃亦如是，所謂陰也。膈症之人，其腸胃必枯槁乾燥，絕無滑膩稠黏等象，是胃陰亡也。陰亡，地氣絕也，地氣絕則天氣從何處生乎，故多死。（《四明心法》）
白話文：
腸胃最喜歡滋潤，若以羊豬的胃來觀察，必定是滑膩稠黏，像液體或油脂，像膏狀物或油膩狀，人胃也是如此，這就是所謂的陰。膈症患者，其腸胃必定乾枯乾燥，完全沒有滑膩稠黏的現象，這是因為胃陰已經枯竭。陰枯竭，地氣斷絕，地氣斷絕了，天氣從哪裡生出呢？所以大多數都會死亡。（《四明心法》）
病有氣血之別，《發明》曰：噎者，六腑之所生，陽也氣也。塞者，五臟之所生，陰也血也。二者，皆由陰中伏陽而作也。謹按：噎為七情所發，或因三焦傳化失常所致，此即主於氣也。或血液所虧，胃脘乾槁，或血積所致，即皆因於血也。塞由填塞不通之義，故《發明》有治幽門不通，噎塞不便，通幽湯之例。蓋陽無陰不能施化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變而反上行矣。然人有所擊撲墜跌，內致血瘀，忽即吐而食不能納，此由氣血俱傷所可見也。大抵始因氣致者，初當從氣治之；由血致者，當從血治之，豈可類用香熱之劑反耗氣血耶。但世俗拘泥，不能究乎病情，遂成危證也，悲夫！（《微義》）
白話文：
疾病有氣血之別。《發明》說：噎，是六腑所產生的，屬陽屬氣。塞，是五臟所產生的，屬陰屬血。這兩種病，都是由陰中伏陽而引起的。
噎是由七情所引發，或因三焦傳化失常所致，這主要是氣的緣故。或者血液虧虛，胃脘乾槁，或者血積所致，這都是血的緣故。塞是指填塞不通的意義，所以《發明》中有治療幽門不通，噎塞不便的通幽湯的例子。
蓋陽無陰不能施化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變而反上行矣。然而人有所擊撲墜跌，內致血瘀，忽即吐而食不能納，此由氣血俱傷所可見也。
大抵開始是由氣導致的，最初應從氣治之；由血導致的，應從血治之，難道可以類用香熱之劑反耗氣血嗎？但世俗拘泥，不能究乎病情，遂成危證也，悲夫！（《微義》）
病由逆氣，古人指噎膈為津液乾枯，故水液可行，乾物梗澀，為槁在上焦，愚竊疑之。若果津枯，何以食才下咽，涎隨上湧乎？故知膈咽之間，交通之氣不得降者，皆衝脈上行，逆氣所作也。惟氣逆，故水液不能居潤下之常，隨氣逆從耳。若以津枯而用潤下之劑，豈不反益其邪乎。（《醫通》）（按：此說本於《沙篆》。）
白話文：
疾病是由逆氣引起的，古人認為噎膈是津液乾枯，因此水液能夠流動，乾燥的東西阻塞而澀滯，這種阻塞在心臟的上部，我私下懷疑這個說法。如果真的是津液乾枯，為什麼食物剛下嚥，唾液就隨之上湧呢？因此，知道膈肌和咽喉之間，流通的氣不能下降，都是衝脈向上運行，逆氣所造成的。只有氣逆，所以水液不能保持潤濕下部的常態，隨著逆氣從耳朵流出。如果把津液乾枯作為治療方法，使用潤下藥劑，豈不是反而增強病邪嗎？（《醫通》）（註：此說出自《沙篆》。)
脾胃諸證多因液燥，夫氣之初病也，其端甚微，或因些少飲食不謹，或外冒風雨，或內感七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱。或資稟充實，表密無汗，或性急易怒火炎上，以致津液不行，清濁相干。氣為之病，或痞或痛，不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿。不求原本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數帖時暫得快，以為神方，厚味仍前不節，七情反復相仍，舊病被劫暫開，濁液易於攢聚，或半月，或一月，前證復作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲，為吞酸之由也。良工未遇，繆藥又行，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞、為痛嘔吐、為噎膈反胃之次第也。飲食湯液，滯泥不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停。醫者不察，猶執為冷，翻思前藥，隨手得快，至此賓主皆恨藥欠燥熱，顒伺久服，可以溫脾壯胃，消積行氣，以冀一旦豁然之效。不思胃為水穀之海，多血多氣，清和則能受；脾為消化之氣，清和則能運。今反得香熱之偏助，氣血沸騰。其始也，胃液凝聚無所容受。其久也，脾氣耗散，傳化漸遲。其有胃熱易飢，急於得食，脾傷不磨，鬱積成痛。醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，徑以烏、附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘乾槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊矢然，名雖不同，病出一體。（《局方發揮》）（按：此論似精而反晦，又與前款所引《三因》諸說，其意自異。但明以來諸家，多援用之，而其所主，專在膈噎，仍姑存錄之。又此誤混反胃，辨見上。）
白話文：
脾胃出現各種症狀，大多是因為津液枯燥所致。氣病在初發階段，症狀輕微，可能是因為飲食不節，或是受到風寒雨濕的侵襲，或是因為情志內傷，或是吃過於辛辣厚味的食物，助長了陽氣，積聚成熱氣在膈中。也可能是因為體質強健，表皮密實，汗出不暢，或者性情急躁容易發怒，導致津液不能運轉，清濁之氣相互影響。氣病的症狀表現為：胸悶、疼痛、不想吃東西、打嗝、反酸、腹中嘈雜、腹脹。如果不追究病症的根源，簡單地認為是寒證，便盲目地投以辛香燥熱的藥物，服用後可能會暫時緩解症狀，但並沒有根治疾病。患者依然不節制飲食，情志不穩，舊病被暫時壓制下去，但濁液更容易積聚。半個月或一個月後，之前出現的症狀又會復發。如此反覆，氣積漸增，便形成了痰飲、吞酸等症。如果沒有遇到好醫生，反而繼續服用不恰當的藥物，痰飲和瘀血相互夾雜，逐漸形成窠囊，便是痞滿、疼痛、嘔吐、噎膈、反胃等疾病的發生次序。飲食湯液不能順暢地運化，滲道不通暢，大便或是便祕或是溏瀉，排泄無法正常運行，中焦越發停滯。醫生沒有仔細辨別病情，依然認為是寒證，乾脆沿用之前的藥品，患者服用後暫時緩解了症狀，便認為藥物燥熱不足，企圖通過長時間服用來溫補脾胃，消積行氣，希望能夠一舉治癒疾病。但沒有考慮到胃是水穀之海，氣血充盈，清和纔能夠受納食物；脾是消化之氣，清和纔能夠運化食物。現在反而服用偏燥熱的藥物，導致氣血沸騰。剛開始時，胃液凝聚，無法容納食物。時間久了，脾氣耗散，食物的運化越來越慢。如果有胃熱，患者容易饑餓，急於進食；但脾臟受損，不能消化食物，積聚成痛。醫生還說這是虛寒體質造成的積寒，不是普通的草藥能治好的，便直接使用烏頭、附子等藥物輔佐丹劑，讓患者專心服用。積累久了，氣血都耗盡了，胃脘乾枯。乾槁在上，靠近咽喉下面，水飲可以通行，食物難以下嚥；偶爾能嚥下去一點，但不多，這就是噎症。乾槁在下，靠近胃部，食物雖能下去，很難完全進入胃中，不久後又吐出來，這就是膈症，又叫反胃。大便乾結，像羊糞一樣，雖然名稱不同，但都是同一個病症的表現。（按：這段論述看似精妙，但實際上比較晦澀難懂，而且與前面引用的《三因》的說法有出入。但明朝以來，很多醫家都引用這段論述，但其重點主要在於膈噎，暫且姑且保留。另外，這段論述錯誤地將反胃混為一談，詳情參見以上說明。）
脈候，戴云：翻胃（按：上文曰：翻胃即膈噎）有四：血虛，氣虛，有熱，有痰。血虛者，脈必數而無力。氣虛者，脈必緩而無力。有熱者，脈數而有力。有痰者，脈滑數。二者可治。（《鉤玄》）
氣噎其脈緩澀，食噎其脈短澀。（《奇效》）
白話文：
關於《脈候》，戴元禮醫師說：翻胃（翻胃即是膈氣噎住）的病因有四種：血虛、氣虛、有熱、有痰。血虛者，脈搏必快速並且無力。氣虛者，脈搏必緩慢並且無力。有熱者，脈搏快速且有力。有痰者，脈搏滑而快。後二者可治癒。（《鉤玄》）
脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。然多有至死脈不變者，以胃中痰飲濕熱膠固，脈常和軟，然細察之，必兼弦象也。（《醫通》）
白話文：
脈搏緊而芤，緊就代表寒，芤就代表虛，虛寒互相搏擊，脈搏就會陰結而遲，病人就會出現噎食的症狀。但是，有很多病人直到死，脈搏都沒有變化，這是因為病人在胃裡的痰飲、濕熱膠結固定的緣故，脈搏經常是和緩柔軟的，但仔細觀察，一定兼有弦象。
脈見微弱緩滑者，可治；若澀數細數沉澀，及尺膚枯澀者，不治。（《百問》）
脈浮緩而滑，沉緩而長，皆可治；弦澀短小，為難醫。（《時方妙用》）
脈空虛及兼歇至者，俱不可治。（《繩墨》）
白話文：
脈象如果微弱、緩慢、滑利，是可以治療的；如果是澀、數、細、沈澀，以及手腕內側皮膚乾燥澀滯的，則無法治療。 脈象浮而緩滑，或是沈而緩長，都是可以治療的；如果是弦、澀、短、小，就比較難以治療了。 脈象虛弱，或有間歇現象的，都不可以治療。
虛實，噎膈之病，有虛有實。實者，或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復吐出，膈氣暫寬，旋覆如初。虛者，津枯不澤，氣少不充，胃脘乾癟，食澀不下。虛者潤養，實者疏瀹，不可不辨也。（《金匱翼》）
白話文：
虛實，噎膈的病症，有虛有實。實證，或是痰或是血，附著胃脘，與胃氣相碰撞，形成外面包裹一層膜，有時還能吐出來，胃膈之氣暫時緩解，但很快又恢復原狀。虛證，津液枯竭而不滋潤，氣少不足，胃脘乾癟，食物難以下嚥。虛證需要滋潤，實證需要疏導，不可不辨別清楚。
證有數等，氣噎膈者，深師七氣湯主之（方出《千金》，凡十二味）。血噎膈者，韭汁飲主之。痰噎膈者，栝蔞實丸主之（用蔞仁、枳殼、半夏、桔梗）。火噎膈者，回令丸主之。食噎膈者，食鬱越鞠丸主之。（《醫方考》）（宜與治例中《微義》文相參。）
白話文：
癥狀分為好幾等，氣噎膈者，應該服用「深師七氣湯」（方劑出自《千金》，共有十二味藥）。血噎膈者，應該服用韭菜汁。痰噎膈者，應該服用栝蔞實丸（使用蔞仁、枳殼、半夏、桔梗）。火噎膈者，應該服用回令丸。食噎膈者，應該服用鬱越鞠丸。（出自《醫方考》）（應該參考《微義》中治例的內容。）
噎分五種：有氣滯者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食積者。雖分五種，總歸七情之變。由氣鬱為火，火旺血枯，津液成痰，痰壅而食不化也。（《匯補》）
白話文：
噎食有五種：一是氣滯；二是血瘀；三是火炎；四是痰凝；五是食積。雖然分為五種類型，但總歸是七情變化所造成的。由氣鬱而生火，火旺則血枯，津液變成痰，痰堵塞而食物不能消化所造成。
膈有酒膈、氣膈、蟲膈、勞膈之別。酒膈者，脾胃為酒所傷，精液枯竭。氣膈者，惱怒太過，肝木乘脾。蟲膈者，好食煎炒香味，爍散其津液，以致生蟲。勞膈者，或飲食不知節，有傷中宮之土，或房事太過，不生土。（《醫學指要》）
酒客多噎膈，飲熱酒者尤多。以熱傷津液，咽管幹澀（觀其口舌乾澀可知），食不得入也。（《醫碥》）
白話文：
酒精中毒：那些嗜酒的人患上此病，必定是痰多且頑固。因為酒能引發燥熱，燥熱能生痰，痰液因燥熱而變得黏稠，阻塞管道，喝水也會感到疼痛和乾燥。如果用血燥之藥治療，比如當歸、地黃等藥物，血不一定能得到滋潤，反而會加重痰液，病情怎麼能好呢？如果黑瘦的人，真陰虛弱，時常感到內熱，又不嗜酒，或者過量服用香燥燥熱之藥的人，應該用血燥之藥治療。
酒毒，好酒之徒患此者，必是頑痰。蓋酒能發火，火能生痰，痰因火煎，膠結不開，阻塞道路，水飲下咽，亦覺痛澀。若以血槁治，投當歸、地黃等藥，血未必潤，反助其痰，病何由愈。若黑瘦之人，真陰素虛，常覺內熱，又不嗜酒，或過服香燥熱藥者，當以血槁治。（《訂補指掌》）
死血有痰（宜與後行血諸方相參。）凡食下有礙，覺屈曲而下，微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹瀝薑汁入藥服。（《醫統》）（按：《六要》舉此證曰：用前膏子藥潤補之，後以代抵當丸下之。蓋膏子言韭汁、牛乳、生薑搗汁和勻。又《原病集》處以潤血湯，見滋陰方中。）
白話文：
死血有痰（宜與後文行血諸方參照。）凡是吃下東西有梗阻的感覺，覺得食物在腸胃中屈曲而下行，微有疼痛，這種情況必定是死血有痰造成的，宜用竹瀝薑汁入藥服用。（《醫統》）（按：《六要》舉這個證狀說：用前面膏子的方劑來滋潤補養，然後用代抵當丸來瀉下。這個膏子方劑是指韭菜汁、牛乳、生薑汁搗勻。另外，《原病集》中用潤血湯治療，見滋陰方中。）
一男子壯年，食後必吐出數口，卻不盡出，膈上時作聲，面色如平人。知其為病，不在脾胃，而在膈間。問其得病之由，乃因大怒未止，輒啜谷，即其時有此證料之，以怒甚則血菀於上，積在膈間，有礙氣之升降，津液因聚為痰為飲，與氣相搏而動，故作聲也。用二陳湯加香附、韭汁、萊菔子，服二日，以瓜蒂散酸漿吐之，再一日又吐，痰中見血一盞，次日復吐，見血一鍾，其病即愈。
白話文：
有一位男性在壯年時，每次吃完東西後一定會吐出幾口東西，但沒有吐盡，膈膜上時常發出聲音，面色與常人無異。知道他的病不在脾胃，而在膈膜之間。詢問他得病的原因，原來是因為生氣時，仍忍不住吃點東西，導致出現這個症狀。推測是生氣過度，導致血液瘀積於上焦，累積在膈膜之間，阻礙氣的升降，津液因此積聚為痰為飲，與氣互相搏動而發出聲音。於是使用了二陳湯加上香附、韭汁、萊菔子，服用兩天，再用瓜蒂散和酸漿讓他嘔吐。吐了一天，痰中帶血一杯，第二天再吐，痰中帶血一碗，病症就痊癒了。
瘀血在膈間，阻礙氣道而成，多以代抵當丸（方附《瘀血》中）作芥子大，取三錢，去枕仰臥，細細嚥之，令其搜逐停積，至天明利下惡物，卻好將息，自愈。（《準繩》）但飲熱湯，及椒薑輒呃者，即瘀血也。（《醫通》）
白話文：
瘀血位於膈膜間，阻礙氣道而形成。通常使用代抵當丸（方劑附在《瘀血》中），製成芥子的大小，取三錢，除去枕頭仰臥，慢慢嚥下去，讓藥物搜查並清除停積的瘀血，直到天亮排泄出惡劣的物質，然後好好休息，自然會好。（《準繩》）但只要喝熱湯，以及遇到辛辣食物就打嗝的，就是瘀血。（《醫通》）
吐涎沫，每飲食入胃，便吐涎沫，如雞子白。蓋脾為涎，脾虛不能約束津液，故涎沫自出，非人參、白朮、訶子、益智仁不能攝也。（《醫通》）
白話文：
吐口水，每當飲食入胃，就會吐出白色的口沫，就像雞蛋白一樣。因為唾液是由脾臟控制，脾臟虛弱無法約束津液，所以唾液自己流出來，必須使用人參、白朮、訶子、益智仁才能抑制。
死證，年高者，不治。（《丹溪》）（按：《正傳》曰：年五十餘，則不可治矣。《醫統》曰：以其氣血俱虛故也。余見未滿六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈；惟不忌厚味並房勞憂思者，必危。）
糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。（同上）
白話文：
垂危的證候：年紀大的人，不予治療（《丹溪》）。（按：《正傳》說：年齡五十多歲的，就不能治療了。《醫統》說：這是因為他們元氣和血液都虧虛的緣故。我見過還不到六十歲的人，按照方法治療，並且謹慎遵守戒律的人，也治癒了；凡是不忌諱吃肥甘厚味的食物、縱慾、過度操勞和憂慮的人，一定很危險。）
氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者，必殆。（《鉤玄》）（按《統旨》曰：或口吐紅痰。《醫統》曰：吐痰如蟹沫者，不可治。《景岳》曰：脾氣敗也。）
白話文：
如果一個人氣血都虛弱，那麼嘴巴裡就會有很多泡沫，但如果看到泡沫大量湧出，肯定快要死掉了。（《鉤玄》）（據《統旨》說：有的人會吐出紅色的痰。《醫統》說：吐出來的痰像螃蟹泡沫的人，治不好。《景嶽》說：脾氣衰敗了。）
腹中㽲嘈痛如刀割者，不治。（《醫統》）（《景岳》曰：營虛之極，血竭於中也。）
白話文：
如果腹部有劇烈的嘈雜疼痛，如同刀割一般，這種病是沒辦法治癒的。（《醫統》）（《景嶽》說：這是營血極度虛弱，血在體內乾涸的緣故。）
得此症者，能少納穀，則不出一年而死。全不納穀，則不出半年而死。（《源流論》）
治例，治療之法，調順陰陽，化痰下氣，陰陽平勻，氣順痰下，膈噎之疾，無由作矣。（《濟生》）
白話文：
得到這種病症的人，如果只能少量進食，那麼在一年之內就會死亡；如果完全不能進食，那麼在半年之內就會死亡。 治療的例子，治療的方法是調節陰陽，化解痰濕，降下氣逆，使陰陽平衡，氣順痰消，這樣胸膈阻塞的疾病就無法發作了。
夫治此疾也，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，似屬氣滯；然有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而自運。大便燥結如羊矢，似屬血熱，然服通利藥過多，致血液耗竭而愈結者，當補血潤血而自行。有因火逆衝上，食不得入，其脈洪大有力而數者，或痰飲阻滯而脈結澀者，當清痰泄熱，其火自降。
白話文：
要治療這種疾病，咽喉閉塞、胸膈痞悶，似乎是氣滯造成的；但是有些人服用太多耗氣的藥物，導致中氣不運而引起的，應該要補氣才能恢復運作。大便乾結如羊矢，似乎是血熱造成的；但是有些人服用太多通利藥物，導致血液耗竭而更加結實的，應該要補血潤血才能自行恢復。有的人因為火逆衝上，吃不下東西，脈搏洪大有力而數的，或者痰飲阻滯而脈搏結澀的人，應該要清痰洩熱，火氣就會自然下降。
有因脾胃陽火亦衰，其脈沉細而微者，當以辛香之藥溫其氣，仍以益陰養胃為之主，非如局方之惟務燥烈也。若夫不守戒忌厚味房勞之人，及年高無血者，皆不能療也。（《微義》）
白話文：
有的患者出現脾胃陽火也衰敗的症狀，脈象幽微沉細的，應該用辛香中藥來溫補陽氣，還是以滋陰養胃為主要治療原則，而不是像《局方》中所說的那樣一味地用燥烈的藥物。然而，對於不遵守戒忌，嗜好肥甘厚味、房事過多的人，以及年老而身體血氣不足的人，這些病症都是難以治癒的。（出自《微義》）
凡膈病初起，鬱結太過，血液未枯者，當以沉香、木香、豆蔻等開提之，不可徒用滋補；及久病胃傷，津液已涸者，當以白蜜、蘆根、當歸、白芍養之，不可徒事香燥，此先後之序也。（《匯補》）
白話文：
當膈病剛剛發作時，因為鬱結之氣過盛，而血液並沒有枯竭，應該使用沉香、木香、豆蔻等藥物來疏通和解除鬱結，不能單純地使用滋補藥物；等到疾病發展到後期，胃部已經受到損傷，津液枯竭了，應該使用白蜜、蘆根、當歸、白芍等藥物來益氣養陰，滋補胃液，不能單純地使用氣味芳香、燥熱的藥物，這是治療膈病先後次序。
此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液；方欲養血生津，恐潤劑有礙於中州。審其陰傷火旺者，當以養血為亟；脾傷陰盛者，當以溫補為先。更有憂恚盤礴，火鬱閉結，神不大衰，脈猶有力，當以倉公、河間之法下之。（《必讀》）
白話文：
這種症狀之所以難以治療，是因為想要健脾化痰，但擔心燥性藥物會損傷津液；想要滋陰生津，但擔心滋潤藥物會損害腸胃。如果仔細觀察，發現陰虛火旺的人，應該以養血為急；脾虛陰盛的人，應該以溫補為先。如果有憂思鬱結，導致肝火鬱結，但神志並未大衰，脈搏仍然有力，可以採用倉公、河間的方法進行通便。（《必讀》）
噎膈屬氣血兩虛，由於血液衰少而非痰氣壅逆所成，忌破氣、升、復忌下、消導、燥、苦寒、辛熱，宜降、清熱潤燥、甘溫甘平以益血，略佐辛香以順氣。（《本草經疏》）
白話文：
噎膈的根源在於氣血虧虛，是由於血液不足而不是痰氣阻塞所造成的，禁止用破氣、升發、攻下、消導、燥熱、苦寒、辛熱的藥物，宜用清熱潤燥、甘溫甘平的藥物來補益氣血，略加辛香的藥物來調理氣息。（《本草經疏》）
至於食入反出，是中焦土寒，下焦火虛，以附子理中湯、香砂六君子湯加乾薑、八味地黃丸，間服多效。若食不得入，必以黃連黃芩人參乾薑湯為主，瀉心湯亦妙。吳茱萸湯，不論噎膈反胃皆可用，唯以嘔而胸滿為的證，乾嘔、吐涎沫、頭痛亦為的證。（《時方妙用》）（按：陳氏有續論，詳論膈噎宜芩連參薑湯、吳茱萸湯之理，須參。）
白話文：
至於吃進去的食物又都吐出來，這是由於脾胃虛寒，下焦火虛所致，常用附子理中湯、香砂六君子湯加乾薑、八味地黃丸輪流服用，效果明顯。如果食物未吃到胃裡就吐出來，應以黃連、黃芩、人參、乾薑湯為主藥，瀉心湯也非常有效。吳茱萸湯，無論是噎膈還是反胃都可以使用，如果嘔吐後胸悶，或是乾嘔、吐涎沫、頭痛，也是適應症。
治察中上中下之分，患此病者，百無一生，但有中上、中下之分，速死、遲死之異。中上者，上焦中焦不和也。中下者，下焦中焦不和也。中下不和，其死遲；中上不和，其死速。然治得其宜，速者可遲；治失其宜，遲者亦速矣。初患此病，醫者每用辛香行氣之藥，謂能寬胸以開胃。詎知不能食者真氣虛也，真氣既虛，豈可復行辛散以耗其氣乎。既耗其氣，元本不甚虛者，猶可苟延；其元本虛者。數月之間，身命便不保矣。又初患此病，醫者有用養血滋陰之藥，謂開闌門而使之下，可以不吐。若系中下二焦不相通貫，谷入中脘，下焦不相順接，腐化有愆，仍從中院而上逆，逆則吐，此滋潤下行之藥，投之亦效；愈而復發，復投此藥，便不效矣。初因下焦不得順接，可以滋潤下行，久則陰盛陽虛，下焦生陽之氣，不能環復於上，下而不上，則不效矣，不效必至身命不保矣。其中下二焦，火氣衰微，初起或便用參、耆、朮、薑、桂、附等藥服之，亦覺有效。藥雖效而病不除，其後必疑溫補之非，轉服他藥，終歸不治。天下豈有不食谷之人哉，經云得谷者昌，失谷者亡，善夫。（《醫學真傳》）（按：《蘭臺軌範》亦稱膈病乃胃口枯槁之症，百無一治。）
白話文：
治療胃病上中下之分的區別
患有這種疾病的人，一百個也沒有能活下來的，但有中上、中下之分，速死、遲死之異。
中上者，上焦中焦不和諧。
中下者，下焦中焦不和諧。
中下不和諧，死亡較遲；中上不和諧，死亡較快。
然而，如果治療得宜，死亡較快的人可以延長壽命；如果治療不當，死亡較慢的人也會很快死亡。
最初患上這種疾病，醫生經常使用辛辣芳香的行氣藥物，認為能寬胸開胃。但不知道不能吃東西的原因是真氣虛弱，真氣既然虛弱，豈能再用辛散藥物來耗散其元氣呢？元氣耗散之後，本來並不十分虛弱的人，還可以勉強苟延殘喘；原本虛弱的人，幾個月內就會性命不保。
此外，最初患上這種疾病，醫生有使用養血滋陰的藥物，認為打開闌門讓它向下行，就不會嘔吐。如果屬於中下二焦不通貫，食物進入中脘，下焦不順暢銜接，腐化出問題，仍然從中院向上逆流，逆流就會嘔吐。這種滋潤下行的藥物，服用後也有效；病好了又復發，再服用這種藥物，就不起作用了。
最初，由於下焦不能順暢銜接，可以用滋潤下行的藥物，時間久了，陰盛陽虛，下焦生陽之氣，不能環繞復發於上，下而不上，就不起作用了。不起作用，必定會導致性命不保。
其中下二焦，火氣衰微，初起時或便用參、耆、朮、薑、桂、附等藥服用，也覺得有效。藥物雖然有效，但疾病並未消除，此後必定懷疑溫補藥物的不是，轉服其他藥物，終究不能治癒。
天下豈有不吃穀物的人呢？經書上說，得到穀物就能昌盛，失去穀物就會滅亡。
治要滋潤禁香熱，或曰：胃脘乾槁者，古方果可治乎？將他有要捷之法者，或可補前人之未發者乎？予曰：古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以消痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，薑以去穢，正是此意。張雞峰亦曰：噎當是神思間病，惟內觀自養，可以治之。此言深中病情，而施治之法，亦為近理。夫噎病生於血乾，夫血陰氣也，陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津潤，傳化合宜，何噎之有。因觸類而長，曾制一方，治中年婦人，以四物湯，加和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，入驢尿飲，以防其或生蟲也，與數十帖而安。又台州治一匠者，年近三十，勤於工作而有艾妻，且喜酒，其面白，其脈澀，重則大而無力。令其謝去工作，臥於牛家，取新溫牛乳飲之，每頓進一杯，一晝夜可飲五七次，盡卻食物，以漸而至八九次。半月大便潤，月餘而安。然或口乾，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許。（《局方發揮》）
白話文：
治療的原則是要滋潤，忌諱辛辣溫熱。有人說：胃脘乾槁這種病，古方的藥方真的有效果嗎？有沒有其他簡便、有效的方法可以彌補前人的疏忽呢？我認為：古方使用人參來補肺，用糯米來解毒，用竹瀝來消除痰飲，用乾薑來養血，用粟米來充實胃，用蜜水來滋潤乾涸，用生薑來祛除穢物，正是這個意思。張雞峯也說：噎嗝應當是精神思慮這類疾病，只有內心調理，自我調養，才能治好。他的話深入病情，他治療的方法也比較合理。噎嗝病是因爲血太乾而引起的。血是陰氣，陰主靜，內外都很安靜，那麼臟腑之火不會生起，而金水二氣得到滋養，陰血自然產生，腸胃滋潤，傳化飲食正常，怎麼會有噎嗝呢？因此我觸類旁通，曾制訂一方治療中年婦女，用四物湯，加上和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，服用時加入驢尿，以防生蟲。服用了幾十劑藥後就康復了。又有一位臺州的工匠，年近三十，工作勤勞，且有艾妻，還喜歡喝酒，他的面色發白，脈搏澀，重按時脈搏大而無力。我讓他辭去工作，臥牛舍療養，喝新鮮溫牛乳，每頓喝一杯，一天一夜可以喝五六次，完全不吃其他食物，逐漸增加到八九次。半個月後大便通暢，一個多月後就康復了。但是有時他口乾，大概是酒毒沒有完全消除，偶爾喝一點甘蔗汁。
治膈症者，或以為胃虛而用溫補，或以為開鬱而用香燥等劑，必至死而後已。不知此乃關門枯槁，腎水不能上達。經曰腎乃胃之關，關門不利。升降息矣。關門即氣交之中，天之樞也。故腎旺則胃陰充足，胃陰充足則思食，當用六味飲加歸、芍養之。（《四明》）
白話文：
治療膈症的人，有的認為是胃虛，所以使用溫補藥劑，有的認為是鬱結，所以使用香燥之劑。治療到病人死後才停止。不知道這是因為關門乾枯，腎水無法上升。經典上說：腎臟是胃部的關門，關門不利，升降作用就會停止。關門就是氣交的中心，是人體的樞紐。所以腎臟強壯，胃中的陰液就會充足，胃中的陰液充足就會想吃東西，應該使用六味飲加上黨參和芍藥來調理。（《四明》）
世之病此者，惟痰與火、血枯氣鬱者為多，《局方》例用五膈寬中散、沉香開膈散之類，皆是辛熱耗血助火之劑。如果陽衰有寒，或鬱而內實者，辛而獲效。若施之於血枯火熱痰飲所致者，乃速死之道，慎之。（《統旨》）（按：膈噎禁香燥熱藥，其說本出子和，而丹溪亦更辨之，宜並考。）
白話文：
世界上患有此病的人，大多都是因為痰、火、血枯、氣鬱造成的。《局方》中常用的五膈寬中散、沉香開膈散之類的藥物，都是辛辣、溫熱的，會耗損氣血，加重火氣。如果病人是陽氣衰弱、體質偏寒，或者氣血鬱結、體內有實邪的，用辛溫的藥物治療，可能會有效。但是，如果病人是血枯火熱、痰飲引起的，用辛溫的藥物治療，就會加速死亡，所以一定要慎重。（《統旨》）（註：膈噎病禁止使用辛香燥熱的藥物，這個說法最早由子和提出，丹溪也曾經對此進行過詳細的辨析，大家可以一起研究。）
或云：嗝咽因氣鬱，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰：夫氣鬱者，氣虛而鬱者也，非實也。茲因氣虛而鬱熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉。病之初作，每見悉用辛香燥熱劫之，愈而復作，愈劫愈深，至於危困。（《醫統》）
白話文：
有人說：打嗝和吞酸都是因為氣鬱結，所以用辛熱的藥物來散發它，因此不得不用溫熱的藥方。我說：所謂氣鬱，是指氣虛而鬱結，而不是實證。在這情況下，病人是因為氣虛而鬱熱，如果再用辛熱的藥物來耗氣，那麼虛弱的人會更加虛弱，熱的人會更加燥熱，這怎麼能成為治療方法呢？疾病剛開始發作時，經常看到醫生都用辛香乾燥燥熱的藥物來治療，病人好了以後又復發，治療得越重，病情就越嚴重，以至於危重。
古方治噎膈，多以止吐之劑通用。不思吐，濕證也，宜燥；噎膈，燥證也，宜潤。經云三陽結謂之膈，夫結，熱也，熱甚則物乾。凡噎膈證，不出胃脘乾槁四字。夫胃既槁矣，而復以燥藥投之，不愈益其燥乎。（《心悟》）
白話文：
古代的中醫治療噎膈，大多使用止吐的藥方。如果不考慮吐，而只是以濕證來治療，應該燥；如果是噎膈，而只是以燥證來治療，那應該潤。經典中說，三陽相結叫噎膈，而相結就是熱，熱到極致，事物就會乾枯。凡噎膈證，不出胃脘乾枯四個字。胃既然已經乾枯了，又用燥藥去投它，不是更加重其乾枯嗎？（《心悟》）
用下例，假如閟久，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮後患，宜先潤養，小著湯丸，累累加增，關扃自透。其或咽噎，上阻涎痰，輕用苦酸，微微湧出，因而治下，藥勢易行，設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，兩藥相通，結散陽消，飲食自下。莫將巴豆，耗卻天真，液燥津枯，留毒不去。人言此病，曾下奪之，從下奪來，轉虛轉痞，此為巴豆，非大黃牽牛之過。箕城一酒官，病嘔吐，逾年不愈。皆以胃寒治之，丁香、半夏、青、陳、薑、附種種燥熱，燒錐燎艾，莫知其數。或少愈，或復劇，且十年，大便澀燥，小便赤黃。命予視之。予曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。王太僕云：上謂上焦也。火氣炎上之氣，謂皆熱甚而為嘔。以四生丸（用黑牽牛、大黃、朴硝、皂角），下三十行，燥糞腸垢，何啻數升。其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投涼乳酪、芝麻飲，時時咽之。數日外，大啜飲食，精神氣血如昔，繼生三子，至五旬而卒。（《事親》）（按：此治驗不是噎膈，其意蓋在使人類推耳。）
白話文：
如果因噎膈導致長期閉塞，不要輕率地攻瀉。即使攻開了，也要考慮後遺症，宜先用滋潤養血之品，再配以少量湯劑，逐漸增加藥量，使關扃自然通暢。如果咽喉梗塞，痰涎阻滯，可少量服用苦酸藥，使痰液微微湧出，然後治療下部，藥力容易通行。如果不行，用蜜鹽導下，使上下相通，結塊消散，陽熱消除，飲食自然通下。不要用巴豆，以免耗傷元氣，液體乾枯，毒素不去。人們說，這種病曾經用巴豆奪下，從下奪來，就會虛弱積滯，這是巴豆的錯，不是大黃和牽牛的錯。
箕城有個酒官，患嘔吐症，多年不愈。大家都以為是胃寒，用丁香、半夏、青皮、陳皮、薑、附子等燥熱藥物治療，還用燒錐灸艾等方法，數不勝數。有時略有好轉，有時又復發，十年下來，大便乾澀，小便赤黃。他請我看病。我說：各種痿喘嘔吐，都屬於上焦。王太僕說：上焦是指上部的器官。火氣炎上之氣，是指熱盛而嘔吐。我用四生丸（用黑牽牛、大黃、朴硝、皁角）,瀉出三十次乾硬的糞便和腸垢，有幾升之多。病人昏昏沉沉了一兩天，我經常給他喝冰水，逐漸給他吃涼乳酪、芝麻飲，時時嚥下。幾天後，他就能大口吃喝，精神氣血如常，後來生了三個兒子，活到五十多歲纔去世。（按：這個治驗不是噎膈，其用意是讓人們類推）
子和因河間三乙承氣之治，謂噎膈之病，惟宜用下，結散陽消，其疾自愈，夫脘膈之病，豈下可去。雖仲景有大黃甘草，東垣有通幽潤腸等法，為便秘嘔吐者立，然自是食入輒吐之治，非所論於食噎不下也。獨其所謂慎勿頓攻，宜先潤養云云，始終勾引，兩藥相通者，其言甚善。
白話文：
孫子和因為看到河間三乙承氣湯的療效，認為噎膈的疾病，只宜用下法，使積結得以分散，陽氣得以消退，疾病自然就會痊癒。然而，肚子和膈膜的疾病，豈是單純向下攻伐就可以去除的?雖然張仲景有大黃甘草湯，張子和有通幽潤腸等方法，是為便祕嘔吐的人制定的。但那是針對食物吃了就會嘔吐的治療方法，並不是針對食物噎住嚥不下去的情況。但張子和所說的「不要急於攻伐，應該先滋潤」的說法，始終都貫徹「引導」的思路，這兩味藥之間相互協調，他的話很有道理。
蓋痰血在脘，不行不愈，而藥過病所，反傷真氣，非徒無益矣。故以小丸累加，適至病所，無過不及，以平為期，則治噎之道也，但須審是痰是血而行之耳。（《金匱翼》）
白話文：
痰血停積在胃脘部位, 若不治療, 病情不會好轉, 而藥物經過病變部位, 反而會損傷正氣, 不但無益, 反而有害。因此, 採用小丸連續服用, 逐漸達到病變部位, 不過量也不不足, 以求病情平穩為目標, 這是治療噎證的方法。但必須先確定是痰還是血, 才能用此法。
溫中利氣諸方（溫涼調停諸方）膈中之病，名曰膏肓，湯丸經過，針灸不及，所以作丸含之，令氣勢得相薰染，有五膈丸方。
白話文：
溫中利氣諸方（溫涼調停諸方）
膈中的疾病，名為膏肓，湯藥丸藥經過，針灸無法及到，所以製作丸藥含服，使氣勢能夠互相薰染，有五膈丸方。
麥門冬十分去心，甘草十分炙，椒、遠志、附子、炮乾薑、人參、桂、細辛各六分，搗篩，以上好蜜丸如彈丸，以一枚含，稍稍咽其汁，日三丸服之。主短氣，心胸滿，心下堅，冷氣也。此疾有十許方，率皆相類，此方最勝。（《肘後》）
五噎丸，主胸中久寒，嘔逆逆氣，食飲不下，結氣不消方。
白話文：
麥門冬十分去心，甘草十分炙，椒、遠志、附子、炮乾薑、人參、桂、細辛各六分，搗碎篩粉，用上好的蜂蜜丸成如彈丸大小的藥丸。含服一粒，慢慢吞下其中的汁液，每天服用三粒。主治短氣、心胸滿悶、心下堅硬，以及冷氣。此病有十幾個方子，大體相似，此方最為有效。（出自《肘後》）
乾薑，蜀椒，食茱萸，桂心，人參（各五分），細辛，白朮，茯苓，附子（各四分），橘皮（六分）
白話文：
乾薑、花椒、茱萸、桂心和人參，各取五分。
細辛、白朮、茯苓和附子，各取四分。
橘皮，取六分。
上十味末之，蜜和丸如梧子大，以酒服三丸，日三服。不知，稍加至十丸。（《千金》）
《廣濟》療噎，胸脅氣滿，每食氣噎，通氣湯方。
半夏（洗），生薑（各六兩），橘皮，桂心（各三兩切）
白話文：
將以上十種藥材研磨成粉末，用蜂蜜調和製成如梧桐籽大小的丸劑，每次用酒送服三丸，一天服用三次。如果效果不明顯，可以逐漸增加到十丸。（出自《千金要方》） 《廣濟方》治療吞咽困難，胸部及肋骨周圍氣滯滿悶，每次進食時感到氣阻喉嚨不通，使用通氣湯的配方如下： 半夏（洗淨），生薑（各六兩），橘皮，桂心（各三兩切片）。
上四味切，以水八升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服，服別相去，如人行六七里服。（《外臺》）又《集驗》通氣噎湯，於本方去橘皮，加羚羊角。
白話文：
將前面四味藥材切碎，在八升水中煮取二升五合的藥液，濾去藥渣，分三次服用，每次服用的間隔時間大約是走個六七里路那麼久。（摘自《外臺》）《集驗》書中也有記載一種通氣噎湯，在原本的方劑中去除橘皮，加入羚羊角。
盧，陰陽逆亂，已成關格（按：此關格蓋是膈症），議用附子瀉心湯，為上熱下寒主治。（《臨證指南》）
白話文：
盧姓患者，陰陽氣血紊亂，已經形成膈症，建議使用附子瀉心湯，因為它是治療上熱下寒的良藥。（《臨證指南》）
毛，老年形消，不食不便，氣衝湧涎，乃關格之症，議用進退黃連湯。
川連，淡乾薑，半夏，薑汁，人參，茯苓，附子，生白芍（同上）
白話文：
毛，老年人身形消瘦，不吃東西也排便困難，氣往上衝且口水多，這是關格的症狀，建議使用進退黃連湯。 配方包括：黃連、淡乾薑、半夏、薑汁、人參、茯苓、附子、生白芍。
畢（五四），夏間診視，曾說難愈之疴。然此病乃積勞傷陽，年歲未老，精神已竭，古稱噎膈反胃，都因陰枯而陽結也。秋分後復診，兩脈生氣已索，交早咽燥，晝日溺少，五液告涸，難任剛燥陽藥，是病諒非醫藥能愈。
白話文：
畢（五四歲）在夏天時診視，曾經說過難以治癒的疾病。這個病是累積過度勞累而傷了陽氣，年紀還沒有老，精神卻已經耗盡，古時叫做噎膈反胃，都是因為陰液枯竭而陽氣鬱結的緣故。秋分後再次診視，兩條脈搏的生氣已經枯竭，早晚咽喉乾燥，白天小便很少，五臟的液體快乾了，難以承受剛烈燥熱的陽藥，這種病恐怕不是醫藥所能治癒的了。
大半夏湯，加黃連、薑汁。（同上）（按：《時方妙用》論大半夏湯之理，當參。）
治飲食喜噎，宜服半夏散方。
白話文：
大半夏湯，加入黃連、薑汁。（同上）（注：《時方妙用》一書記中討論大半夏湯的原理，在這裏值得參考。）
半夏（一兩），乾薑（一兩炮裂銼），石膏（二兩），人參（一兩去蘆頭），栝蔞根（一兩），桂心（一兩），甘草（半兩炙微赤銼），吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒）
白話文：
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半夏（120公克）
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乾薑（120公克，炮裂後切碎）
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石膏（240公克）
-
人參（120公克，去除蘆頭）
-
栝蔞根（120公克）
-
桂心（120公克）
-
甘草（60公克，炙烤成微紅色後切碎）
-
吳茱萸（60公克，用湯浸泡七次後焙乾並微炒）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，棗二枚，小麥、小豆各五十粒，同煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（《聖惠》）
治膈氣妨悶，不能下食，吐逆煩喘，訶黎勒散方。
白話文：
將上述的藥材搗碎，用粗羅篩成散劑，每次服用三錢，加入一中盞的水，再放入半片生薑、兩顆棗子、五十粒小麥和五十粒小豆，一起煎煮至六分熟，去渣後服用，不限於某個時辰，溫熱服用即可。（《聖惠方》）
訶黎勒皮（一兩），木香（三分），陳橘皮（一兩），五味子（三分），半夏（三分），人參（三分），桂心（三分），赤茯苓（三分），蘆根（一兩銼），枳殼（三分）
白話文：
訶黎勒皮一兩、木香三分、陳橘皮一兩、五味子三分、半夏三分、人參三分、桂心三分、赤茯苓三分、蘆根一兩銼、枳殼三分。
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（同上）
治膈氣嘔逆，不能下食，脾胃氣弱，四肢乏力，丁香散方。
白話文：
將上述藥材搗碎，過篩成粗粉，每次服用三錢，用水一碗，加入生薑半片，煎煮至六分滿後濾去渣滓，不論時間稍熱時服用。 用於治療膈氣嘔逆，無法進食，脾胃氣虛，四肢無力，此為丁香散方。
丁香（半兩），青橘皮（一兩），白茯苓（一兩），人參（一兩），枇杷葉（半兩拭去毛炙微黃），桂心（一兩），半夏（一兩湯洗七遍去滑）
白話文：
丁香（半兩）：具有溫中降逆、止嘔、消脹、散寒止痛的功效。
青橘皮（一兩）：具有理氣、化痰、健脾、燥濕的功效。
白茯苓（一兩）：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效。
人參（一兩）：具有補氣、補血、益元、生津的功效。
枇杷葉（半兩，拭去毛，炙微黃）：具有清肺止咳、化痰平喘的功效。
桂心（一兩）：具有溫陽益氣、散寒止痛、活血化瘀的功效。
半夏（一兩，湯洗七遍去滑）：具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（同上）
五噎散，治五噎，食不下，嘔啘痰多，咽喉噎塞，胸背滿庸。
白話文：
將這些藥材研磨過篩成粉末，每次服用三錢，用水一碗，加入生薑半分，大棗三枚，煎煮至六分滿後濾去藥渣，不論時辰稍溫熱時服用。 五噎散，用於治療五噎，症見食物難以下嚥，噁心嘔吐，痰多，咽喉堵塞，胸背部脹滿不適。
人參，半夏（湯泡七次），桔梗（去蘆銼炒），白豆蔻仁，木香（不見火），杵頭糠，白朮，蓽澄茄，沉香（不見火），枇杷葉（拭去毛），乾生薑（各一兩），甘草（炙半兩）
上為細末，每服二錢，水一中盞，生薑七片，煎至六分，食後溫服。（《濟生》）
白話文：
-
人參：一兩
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半夏：七次以上用湯泡過，一兩
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桔梗：去蘆頭，切碎後炒過，一兩
-
白豆蔻仁：一兩
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木香：不經火炒過，一兩
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杵頭糠：一兩
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白朮：一兩
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蓽澄茄：一兩
-
沉香：不經火炒過，一兩
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枇杷葉：擦去上面的毛，一兩
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乾生薑：一兩
-
甘草：炙烤過的，半兩
五膈散，治五膈，胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食。
白話文：
五膈散，用於治療五膈，症狀有胸膈痞悶，各種氣結聚在一起，脅肋脹滿，痰氣逆流噁心，不進飲食。
枳殼（去瓤麩炒），木香（不見火），青皮（去白），大腹子，白朮，半夏曲（銼），丁香（不見火），天南星（湯泡去皮），乾薑（炮），麥糵（炒），草果仁（各一兩），甘草（炙半兩）
上為細末，每服二錢，水一中盞，生薑五片，煎至六分，溫服不拘時候。（同上）
白話文：
-
枳殼：去瓤，炒至微黃。
-
木香：不要用火炒製。
-
青皮（橘子皮）：去白色內皮。
-
大腹子：去除果核。
-
白朮：炒至微黃。
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半夏曲：切成小塊。 *丁香：不要用火炒製。
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天南星：用熱水浸泡後去除外皮。
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乾薑：炮製至微黃。
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麥糵：炒至微黃。
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草果仁：切碎。
-
甘草：炙至微黃，取半兩。
紫蘇子飲，治嘔噎，上氣咳逆，因怒未定，便夾氣飲食，或食飲畢便怒，以致食與氣相逆，遂成膈噎之候。
白話文：
紫蘇子飲，可以治療嘔吐、哽噎、上氣咳嗽並逆氣，是由於生氣未平復，又夾雜著生氣進食，或是在吃完飯後立刻生氣，導致食物和氣息互相矛盾，於是形成膈肌堵塞的時候。
真蘇子（炒），訶子（煨），蘿蔔子（微炒），杏仁（泡去皮尖麩炒），木香（五分），人參（各一錢），青皮，甘草（炙各二錢）
上㕮咀，分二服，每服水二盞，薑三片，煎七分服。（醫統）
治噎。
白話文：
-
真蘇子（炒）：炒熟的蘇子。
-
訶子（煨）：用火煨過的訶子。
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蘿蔔子（微炒）：略微炒過的蘿蔔子。
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杏仁（泡去皮尖麩炒）：將杏仁浸泡後去除外皮，然後炒熟。
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木香（五分）：五分重的木香。
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人參（各一錢）：一錢重的人參。
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青皮、甘草（炙各二錢）：兩錢重的青皮和甘草，並將甘草烤炙過。
蘇子（研細二錢），廣橘紅（二錢五分），麥門冬（去心五錢），白芍藥（酒炒四錢），枇杷葉（去毛刷淨蜜炙三大片），山楂肉（三錢），白豆蔻仁（四分先嚼下），人參（三錢）
逆水蘆根汁一大盞，河水一鍾半，同蘆根汁，煎至八分，加薑汁三匙，竹瀝一杯，飢時服。（《廣筆記》）
白話文：
蘇子（研磨成細粉，二錢重），廣橘紅（二錢五分重），麥門冬（去除芯，五錢重），白芍藥（用酒炒過，四錢重），枇杷葉（去除絨毛，刷洗乾淨，用蜂蜜炙過，三大片），山楂肉（三錢重），白豆蔻仁（四分重，先咬碎吞下），人參（三錢重）
治噎膈將成，能下氣開鬱，用孩兒菊葉（即蘭草）、白豆蔻、真鬱金、真蘇子、蘆根，共煮汁，磨沉香數分，每日飲之，愈。（《匯言》）
破郁通滯諸方，治五膈氣，食飲不下，漸將羸瘦，桃花散方。
白話文：
治療噎膈症狀將要形成時，能夠有下氣和舒緩鬱悶的作用，將孩兒菊葉（也就是蘭草）、白豆蔻、真鬱金、真蘇子、蘆根放一起煮成汁水，每到時間倒一些沉香粉末，每天都喝，就可以治癒噎膈。（《匯言》）
桃花（三兩當年者），檳榔（三兩），縮砂（二兩去皮），馬牙硝（二兩），吳茱萸（一兩湯浸七遍焙乾微炒）
白話文：
桃花（三兩，採摘當年的花朵）：具調經活血、潤腸通便之效。
檳榔（三兩）：具袪風行蟲、消食導滯之效。
縮砂（二兩，去皮）：具溫中止瀉、理氣止痛之效。
馬牙硝（二兩）：具清熱涼血、解毒消腫之效。
吳茱萸（一兩，以湯水浸泡七次，烘乾後微炒）：具溫中散寒、止痛止瀉、降逆止嘔之效。
上件藥搗，細羅為散，每日不計時候，以熱酒調下一錢。（《聖惠》）
治五種膈氣，壅滯氣逆，心腹脹痛，宿食不消，宜服硇砂丸方。
白話文：
將上述藥材搗碎，過篩成細粉。每天不限時間，用熱酒調服一錢的藥粉。 此方適用於治療五種膈氣引起的氣滯、氣逆、心腹脹痛以及食物消化不良的情況，適合服用硇砂丸。
硇砂（一兩細研），沉香（一兩），木香（一兩），訶黎勒皮（一兩），附子（一兩），檳榔（一兩半），乾薑（一兩），桃仁（一百二十粒）
白話文：
＊硇砂（研磨成細粉，一兩）
＊沉香（一兩）
＊木香（一兩）
＊訶黎勒皮（一兩）
＊附子（一兩）
＊檳榔（一兩半）
＊乾薑（一兩）
＊桃仁（一百二十粒）
上件藥搗羅為末，入硇砂同研令勻，煉蜜和搗三、二百杵，丸如梧桐子大，每服不計時候，以生薑湯下二十丸。（同上）
治五膈氣噎悶，或吐逆不下食，硇砂丸方。
白話文：
把上一個方子中的藥搗碎成粉末，加入硃砂一起研磨到均勻，用蜂蜜和藥粉搗三千到兩百次，做成梧桐子大小的丸。每次服用的時間不限，用生薑湯送服二十丸。（出自《聖濟總錄》）
大附子（一個剜去中心肉別和後藥研），硇砂（水飛過），丁香（以上各半兩），青橘皮（去白瓤），木香，肉豆蔻（各一分），檳榔（三分生用）
白話文：
-
一個大附子，挖去中心的肉，與其他的藥物一起研磨。
-
半兩硇砂，用清水過濾過。
-
半兩丁香。
-
數量相同的分量青橘皮，去除白色內膜。
-
少量的木香。
-
少量的肉豆蔻。
-
三分生檳榔。
上以淨硇砂，內入剜了附子中，和不盡，都將熟面和饅頭裹，入灰中煅令焦，卻和丁香等都杵為末，滴水和，再杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，生薑湯下。（《神巧》）
白話文：
首先將淨硇砂放入切開的附子中，攪拌均勻，然後加入適量麵粉，將之混合均勻。再將混合物放入饅頭中，封好口，置於灰中燒焦。燒焦後，加入丁香等藥材，一起研磨成粉末。加入適量水分混合均勻，再次研磨至藥粉細膩。最後將藥粉搓成梧桐子大小的藥丸。每次服用20粒，用生薑湯送服。（出自《神巧》）
治膈氣噎塞，不思飲食，附子丸方。
附子（大者生去皮臍切破生薑汁煮透焙一兩），丁香（半兩）
白話文：
治療因為膈氣導致的噎塞，沒有食慾的情況，可以使用附子丸。 附子（選擇大的，去掉外皮和臍部，切開後用生薑汁煮透，然後烘乾，用量為一兩）， 丁香（用量為半兩）。
上二味搗羅為末，細研硇砂少許，滲棗內蒸熟，去皮核和藥，丸如梧桐子大，每服十五丸，溫米飲下，食前服。（《聖濟》）（按：又《嘔吐》濟急丸，《和劑·脾胃》煨薑丸，並此類方。）
白話文：
將前兩種藥研成細粉，再倒入少量的硃砂，放入棗子內蒸熟，去皮核和藥，將其丸成梧桐子大小，每次服用十五丸，用溫米湯送服，飯前服用。（《聖濟總錄》）（註：此外《嘔吐》濟急丸，《和劑局方·脾胃》煨薑丸，都是屬於此類方劑。）
治膈氣，嘔逆不下食，心胸痞悶，噎塞不通，化氣丸方。
木香（炮），檳榔（生銼各二兩），硇砂（別研一兩），大黃（炮三分），丹砂（別研半兩）
上五味搗研為末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，不拘時候，生薑湯下。（同上）
白話文：
治療膈氣、嘔吐不止、無法進食、心胸悶痛、噎塞不通的化氣丸配方如下： 成分包括炮製的木香、生切的檳榔各二兩，另外研磨的一兩硇砂，炮製的大黃三分，以及另外研磨的半兩丹砂。 將上述五種材料搗碎研成粉末，用酒煮麵糊混合製成梧桐子大小的丸劑。每次服用十到二十丸，不受時間限制，用生薑湯送服。
噎膈反胃，《鄧才清興》用北庭砂二錢，水和蕎麥麵包之，煅焦待冷，取中間濕者焙乾一錢，入檳榔二錢，丁香二個研勻，每服七釐，燒酒送下，日三服，愈即止，後吃白粥半月，仍服助胃丸藥。（《本草綱目》）
治氣膈，脾胃久冷，心腹痞滿，吃食無味，面色萎黃，沉香丸方。
白話文：
噎膈反胃，《鄧才清興》使用北庭砂二錢，以水和蕎麥麵混合，然後煅燒至焦黑，待其冷卻後，取中間潮濕的部分，焙乾至一錢重，再加入檳榔二錢、丁香兩個，研磨均勻。每次服七釐，用燒酒送服，每天三次，症狀痊癒即可停止服用。之後，連續半個月食用白粥，並服用助胃丸藥。
沉香（半兩），丁香（半兩），木香（半兩），檳榔（半兩），桂心（一兩），訶黎勒皮（一兩），川大黃（半兩銼碎微炒），肉豆蔻（半兩去殼），麝香（一分細研）
白話文：
沉香（半兩）、丁香（半兩）、木香（半兩）、檳榔（半兩）、桂心（一兩）、訶黎勒皮（一兩）、川大黃（半兩，切碎，稍微炒一下）、肉豆蔻（半兩，去殼）、麝香（一分，研磨成粉末）
上件藥搗羅為末，入麝香研勻，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，不計時候，以薑棗湯嚼下十丸。（《聖惠》）
白話文：
將上述中藥研末，加入麝香並研勻，用煉過的蜜和勻，搗三、二百次，製成如梧桐子般大小的藥丸，不限時間，以薑棗湯送服十丸。
治五膈氣，大黃丸方。
川大黃（銼碎微炒），訶黎勒（煨用皮以上各半兩）
上件藥搗羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服以溫水下二十丸，以微利為度。（同上）
白話文：
治療五種膈氣的症狀，可以使用大黃丸。 材料：
- 川大黃（切碎稍微炒過）
- 訶黎勒（煨過後使用其皮，以上兩種材料各需要半兩） 做法：將上述藥材搗碎並篩成細末，用煉製過的蜂蜜調和成梧桐子大小的丸劑。每次服用時，以溫水吞服二十丸，直到有輕微通便的效果為止。
人參利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘滿，利脾胃壅滯，調大便秘利，推陳致新，消飲進食。
白話文：
人參利膈丸可以治療胸部不適、痰液和咳嗽、呼吸急促和飽滿感。它可以疏通脾胃的淤滯、調節大便、促進新陳代謝、消化食物。
藿香（一錢半），當歸（三錢），木香，檳榔（各二錢半），人參（三錢）甘草（炙五錢），厚朴（薑製二兩），枳實（五錢），大黃（酒浸焙一兩）
白話文：
藿香（十五公克），當歸（三十公克），木香、檳榔（各二十五公克），人參（三十公克），炙五錢甘草（六公克），薑製厚朴（二百公克），枳實（五十公克），酒浸焙大黃（一百公克）。
上為末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，食後溫湯送下，此治膈氣之聖藥也。一方，湯浸𩚫餅丸，亦可。（《寶鑑》）
白話文：
研磨成粉末，滴水製成如桐子般大小的丸藥，每次服用三十粒，飯後用溫開水送服，這是治療膈氣的良藥。另一種方法是，用湯浸泡𩚫餅丸，也可以使用。
治膈弟（此訛字），男婦五膈十噎，酒肉氣積等症，並心氣疼痛。一服見效，服久飲食如舊，後服十四味建中湯，勿服別藥。
白話文：
治療膈氣疾，男性女性得了五膈十噎、酒肉氣積等症狀，以及心氣疼痛。服用一劑見效，服用久了飲食恢復正常，之後服十四味建中湯，不要服用其他藥物。
木香，砂仁（各五分），甘草（三分），三稜，蓬朮，檳榔，大黃（各二兩），俱生用
白話文：
木香、砂仁（各 15 克），甘草（9 克），三稜、蓬朮、檳榔、大黃（各 60 克），全部生用。
上為細末，人實者服二錢五分，虛小者服二錢，空心無根井水調下，行三四次，痰氣即自下之，忌生冷酒食麵食硬物之類。（《萬應集》）
白話文：
上為細末，實體的人服用二錢五分，虛弱的人服用二錢，空腹時用無根井水調和服用，三四次後，痰氣就會自行排出。忌諱生冷酒食、麵食和硬物之類。
治五膈氣，喘促，腹脅脹滿，胸膈不快，痰逆噁心，不思飲食，萊菔木香散方。
白話文：
治療五膈氣、喘促、腹脅脹滿、胸膈不快、痰逆噁心、不想吃東西的萊菔木香散方。
萊菔子（二兩），粟米（一兩半），陳橘皮（湯浸去白焙一兩），巴豆（肥大者三十枚，去皮，於瓦石器內，與上三味同炒，候藥焦黑色，揀去巴豆不用。），木香（一分）
白話文：
蘿蔔子（二兩）、小米（一兩半）、陳橘皮（用湯浸泡後去掉皮，烘乾後一兩）、巴豆（選擇肥大的三十顆，去皮，在瓦或石器皿中與上面三種藥材一起炒，等到藥材變成焦黑色，把巴豆挑出來不用）、木香（一分）
上五味搗羅為散，用煮萊菔湯調下二錢匕。或以生薑汁煮麵糊和丸，如梧桐子大，萊菔湯下十五丸，亦得。（《聖濟》）
八釐散（秘傳），治膈噎神方，不問老幼，並皆治之，其效如響。但病人神昏氣短體弱臨危者，亦當慎之。
白話文：
將五種藥材搗碎成粉末，用煮熟的蘿蔔湯調成糊狀，每次服用二錢匙。也可以用生薑汁煮麵糊，把藥粉和麵糊混合揉成梧桐子大小的丸劑，用蘿蔔湯送服十五丸，效果也很好。（出自《聖濟總錄》）
當歸（頭身尾俱用），大黃，硼砂（透明者用），沉香，廣木香，丁香（小者佳。以上諸藥，日中曝乾，如無日色，以微火烘乾。），巴豆（連大殼微炒焦色，去殼，將米子再炒黃色，用紙研去油，各五分。）
白話文：
當歸（包括根莖、葉和花）
大黃
硼砂（使用透明的硼砂）
沉香
廣木香
丁香（以小個的為佳。以上所有藥材，在日光的照射下曬乾，若無日照，可以用微火烘乾。）
巴豆（連同外殼炒至微焦，剝殼，再將巴豆仁炒至黃色，用紙將油吸去，各取五分。）
上共為末，各淨稱五分和勻，貯瓷罐內，每服八釐，用米燒酒熱服。行二三次，用冷粥補住。必須察穢物淨否，方可用補。如補早恐穢物不淨，難取捷效。如補遲恐便數太多，有傷元氣。此在用藥者，合宜消息。服此之後，宜健脾養胃，如八物養榮丸、參苓白朮散俱效。（《醫匯》）
白話文：
將以上所說的所有藥物研成細末，每味藥淨重五分，混合均勻，儲存在瓷罐裡。每次服用八釐，用米酒加熱後喝。服藥兩三次後，再用冷粥作為輔助。必須觀察排泄物是否乾淨，如果乾淨才能服用輔助藥物。如果服用輔助藥物太早，恐怕排泄物不乾淨，難以收到好的效果。如果服用輔助藥物太晚，恐怕腹瀉次數太多，會損傷元氣。這個應該由醫生根據情況來決定是否服用輔助藥物。服用完這個藥之後，應該健脾養胃，比如服用八物養榮丸、參苓白朮散等藥物都有效果。（《醫匯》）
治噎食方。
皮硝（三錢飛過），孩兒茶（一錢），麝香（五分）
上為細末，作三服，黃酒送下，永除根不發。（《回春》）
治噎膈方。
新石灰（三錢），大黃（一錢）
黃酒一鍾，煎去渣，服酒。（同上）
神仙奪命丹，專治噎食。
白話文：
治療噎食的方子。 將皮硝（三錢，經過處理），兒茶（一錢），麝香（五分）研磨成細末，分成三份服用，用黃酒送服，可以根治不再復發。（出自《回春》） 治療噎膈的方法。 取新鮮石灰（三錢），大黃（一錢），加入一盅黃酒中煎煮，濾去渣滓後喝下酒液。（出處同上） 神仙奪命丹，專門用來治療噎食。
烏梅（十三個水浸去核），硇砂（二錢），雄黃（二錢），乳香（一錢），百草霜（五錢），綠豆，黑豆（各四十九粒）
白話文：
-
烏梅（十三枚，用水浸泡後去核）
-
硇砂（二錢）
-
雄黃（二錢）
-
乳香（一錢）
-
百草霜（五錢）
-
綠豆、黑豆（各四十九粒）
上將烏梅杵爛，前藥並豆為末，入梅再搗和勻，丸如彈子大，以乳香少加硃砂為衣，陰乾，每服一丸，空心含化，待藥盡，烙熱餅一個，劈破，入熱茶泡食之，無礙為驗。過三、五日，依法再服一丸，即愈。極有神效。（《心法附余》）《普濟良方》不用硇砂，用硼砂，名二豆回生丹，日此古今第一回春。
白話文：
將烏梅搗爛之後，加入前面製作的藥粉，再加入烏梅一起搗碎，攪拌均勻。然後製成和彈珠大小的丸劑，再使用乳香和少量的硃砂作為外衣，放在陰涼處晾乾。每次服用一丸，空腹含化，直到藥物完全融化。之後烙一個熱餅，將餅劈開，然後倒入熱茶中浸泡後食用，如果沒有不適，則表明藥效有效。三天到五天之後，再依照同樣的方法服用一丸，就會痊癒。這種藥非常有效。（《心法附餘》）《普濟良方》沒有使用硇砂，而是使用硼砂，稱為「二豆回生丹」，這是古今以來最有效的回春藥。
治氣膈痹症。
阿魏，木香，沉香（各一分），五靈脂（五分）
白話文：
治療氣膈痹症。 阿魏、木香、沈香（各一份），五靈脂（五份）。
共為末，黃狗貼（當膽）一個，入藥陰七日，取出研細末，每服五分，薑汁送下。（《萬應》）（按：《和劑》有撞氣阿魏丸，其方稍涉繁雜，仍不錄。）
神效噎食方。
白話文：
將所有藥材研磨成粉末，再加入一個黃狗膽，一起浸泡於藥中七天。取出後研磨成細末，每次服用五分，以薑汁送服。（《萬應》）（注：《和劑》中記載有撞氣阿魏丸，其配方比較複雜，所以在此不列出。）
紫金丹（杵爛，按：此蓋治黃腫方），核桃，杏仁（麩炒），穿山甲（土炒各一分）
白話文：
紫金丹（搗碎成粉，注意：這是一種治療黃腫的方劑），核桃，杏仁（用麩皮炒過），穿山甲（用土炒過，各取一分）。
上為細末，煉蜜為丸，如棗子大，口含化約分七分，三分米湯化下，病從大便而下，如硬即以手取下，次服溫粥半碗，忌一切葷腥發物。（同上）
白話文：
將上熟地打成細末，用煉好的蜂蜜做成如棗子一般大小的丸劑，含在嘴中，溶化十分鐘，再用米湯送下約七分，另三分用米湯送下，讓藥物隨著大便排出，如果排便困難，可用手取出，然後再服用半碗溫熱的粥。服藥期間，忌食所有葷腥、發物。
行血諸方，凡噎膈有積血者，用桃仁承氣湯為丸，食後酒送下五十丸，隔一日服一次，十次，其藥韭汁糊丸。（《捷法》）
滋血潤腸湯，治血枯及死血在膈，飲食不下，大便結燥。
白話文：
治療血瘀的各種方法：
-
凡是噎膈（食管或胃部阻塞）有積血的人，可以用桃仁承氣湯製成藥丸，飯後用酒送服 50 丸，隔一天服用一次，連續服用 10 次。
-
將藥丸用韭菜汁糊成丸狀。（《捷法》）
當歸（酒洗三錢），芍藥（煨），生地黃（各一錢半），紅花（酒洗），桃仁（去皮尖炒各一錢），大黃（酒煨二錢），枳殼（麩炒一錢）
白話文：
當歸（用酒洗過，三錢），芍藥（煨過，一錢半），生地黃（一錢半），紅花（用酒洗過，一錢），桃仁（去皮尖，炒過，一錢），大黃（用酒煨過，二錢），枳殼（用麩炒過，一錢）。
水一鍾半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。（《統旨》）（宜與後潤血湯參。）
白話文：
水一碗，煎七，入韭菜汁、半碗酒，於飯前服用。（注意此方與潤血湯、參同用，更佳。）
牡丹煎，治婦人血膈。
牡丹皮，苦參，貝母（去心），玄胡索，白芍藥
上等分為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服十五、二十丸，米飲吞下，無時候。（《婦人良方》）
韭汁飲。
生韭汁，醇酒（等分），每服二合，日二。
白話文：
牡丹煎，用於治療婦女血液阻塞。 使用牡丹皮、苦參、貝母（去除中心部分）、玄胡索、白芍藥。 將上述藥材等量研磨成細粉，用煉過的蜂蜜製成如梧桐子大小的丸劑，每次服用十五到二十粒，用米湯送服，不拘時刻。（出自《婦人良方》） 韭菜汁飲。 取新鮮韭菜榨汁，與醇酒按等量混合，每次服用兩合，每日兩次。
血噎膈者，此方主之。血噎膈者，或因跌撲，或因大怒，血積胸膈，久久凝結，令人妨礙飲食，得熱則寬，得寒則痛是也。生韭汁能解蓄血之瘀結，佐以醇酒，行其勢也。（《方考》）
白話文：
血噎住了膈者，用這個方子治療。血噎住膈者，或者因為跌打損傷，或者因為大發脾氣，血液積聚在胸腔和橫膈膜，長久凝結，讓人妨礙飲食，遇到熱就緩解，遇到冷就疼痛的就是了。生韭菜汁可以化解積聚的血液瘀結，輔以純酒，促進它的作用。（《方考》）
《方脈正宗》治膈噎不通，飲食不下，用韭菜汁一碗，和茯苓末四兩，作細丸，綠豆大，每服一錢，白湯吞下。（《匯言》）
白話文：
《方脈正宗》中記載，如果患有隔噎症，吃不下東西，可以使用韭汁一杯、茯苓末四兩，製成如綠豆般大小的細丸，每次服用一錢，以白開水服用。（引自《匯言》）
草靈丹。
五靈脂（薑汁煮透），甘草（燒酒煮透）
焙乾為末，每服五分，置掌中，用舌舐下，此方治膈氣、反胃、嘔吐、梅核氣及胃脘疼痛，效。（《赤水》）
白話文：
將五靈脂用薑汁煮透，甘草用燒酒煮透，然後烘焙乾燥研磨成粉末。每次服用五分，放在手掌中，用舌頭舔食。這個方子可以治療膈氣、反胃、嘔吐、梅核氣以及胃脘疼痛，效果很好。
夫病有不現經論之異證，則其治亦必有不由繩墨之異法。如王御九仲君，因驚恐受病，時方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂絕粒不食而起居自如。半月以來，醫禱不靈，舉家無措。向後醇酒膏粱。略無阻礙，惟是穀氣毫不可犯，犯之輒嘔。吳中名師，從未有一識其為何病者。
白話文：
某些疾病不屬於經典的醫書上記載的病症，因此它的治療方法也必定不是循規蹈矩的。像王御史的九歲兒子，因為受了驚嚇而得病，當時正值晚膳時刻，他突然想要嘔吐，嘔吐卻沒有吐出來，於是就絕食不吃了，卻又起居飲食跟平常一樣。半個月以來，找醫生看病、向神明祈求都無效，全家人手足無措。後來，孩子可以吃美味的佳餚和酒，絲毫沒有阻礙，唯獨穀類的食物一點都不能碰，一碰就嘔吐。吳中的名醫，沒有一個人能辨識出這是什麼病症。
然各逞臆見，補瀉雜陳，丹方迭進，牛黃狗寶，虎豬貓胞，總無交涉。兩三月來，濕面亦得相安，但完穀一試，雖極糜爛，立時返出。延及八月，莫可誰何。偶遇一人謂言此疾非藥可除，合用生鵝血乘熱飲之，一服便安。此雖未見於方書，揆之於理，諒無妨礙。一陽之夜，遂宰一鵝，取血熱飲，下咽汩汩有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血升許，中有血塊數枚。是夜小試稀糜，竟不吐出。
白話文：
然而，每個人都提出了自己的見解，胡亂地進行補益或瀉下的治療，不斷地更換各種丹方，牛黃、狗寶、虎、豬、貓的內臟都用上了，但都沒有效果。最近兩三個月，濕膩的食物也還能相安無事，但只要一吃烤熟的穀物，儘管把穀物煮得十分糜爛，立刻就會吐出來。拖延到八月，仍然無法徹底治癒。偶然遇到一個人說，這種病用藥物是無法治好的，必須用活鵝血趁熱喝下去，喝一次就會好了。雖然這種療法在醫書中沒有記載，但根據道理來說，應該不會有妨礙。於是，選擇在陽氣最強盛的晚上，宰殺了一隻鵝，取了鵝血趁熱喝下去，血液在喉嚨裡咕嚕咕嚕地響，強忍著喝了三次，不久就嘔吐出凝結的血塊約一升，其中還夾雜著幾塊血塊。那天晚上，小試著吃稀粥，居然沒有吐出來。
其後漸能用飯，從少至多，無借湯藥而安云云。遠近相傳，凡噎膈嘔逆，用之輒效。當知噎膈嘔逆，雖屬胃中血枯，若中無瘀結，何致捍格不入。故取同氣相感之力，一湧而蕩散無餘，真補中寓瀉之良法。詳鵝血可以激發胃中宿滯，則生鴨血未為不可，生黃牛血亦未為不可，總取以血攻血而無峻攻傷胃之虞。（《醫通》）（按：原文稍繁，茲摘其要。
白話文：
慢慢能夠吃飯了，從少到多，不必借用藥物來治療。這種治療方法在周圍傳播開來，凡是食管阻塞、胸悶、反胃等症狀，用這種方法都能有效治癒。要知道食管阻塞、胸悶、反胃等症狀，雖然是胃中血液枯竭引起的，但是如果胃中沒有瘀血凝結，怎麼會引起食物無法進入胃中呢？所以用同氣相感的力量，一湧而上，將胃中的瘀血散得一干二淨，這真是既補益又瀉下的好方法。詳細來說，鵝血可以激發胃中的宿食，那麼生鴨血也未嘗不可，生黃牛血也未嘗不可，總的來說，都是用血來攻血，而不用峻烈的攻藥來傷害胃。
又先教諭《醫賸》有鵝血治噎條，宜參。）
滋陰諸方，參茯膏，治五膈五噎，嘔逆食不下。
人參，陳皮，白茯苓，生地黃，麥門冬
白話文：
另外，先前教導過《醫剩》中有用鵝血治療吞咽困難的條目，可以參考。 滋陰的各個處方中，參茯膏可以治療五種膈症和五種吞咽困難，以及嘔吐逆流和食物難以下嚥。 成分包括：人參、陳皮、白茯苓、生地黃、麥門冬。
五味，以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，薑汁一杯，和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。（《醫統》）（按：此瓊玉膏變方。）
白話文：
將五味子、麥冬、天門冬、玄參、沙參，各二兩，甘草一兩，放入水中煎煮成膏狀，加入丁香、沉香末各二錢，蜂蜜半碗，薑汁一杯，攪拌均勻，每次服用二匙，用粟米湯送服。如果有痰，可以加竹瀝。（《醫統》）（按：這是瓊玉膏的變方。）
噎而食物必屈曲，及水飲難下，以潤血湯主之（按：此係前款所引丹溪四物湯加陳皮、桃仁、甘草、紅花方，更加麻仁、黃芩者）。如大便結秘，加酒蒸大黃（按：《鈐方》更加玄明粉）少許。（《原病集》）
白話文：
如果感到噎塞，食物只能彎曲進入胃，再吞食水或湯等液體時也覺得難以吞嚥，可用「潤血湯」主治。方法是：依照前段丹溪四物湯的配方加陳皮、桃仁、甘草、紅花，再加入麻仁、黃芩即可。若合併有排便不暢的症狀，可以再添加以酒蒸過的少量大黃。
滋陰清膈飲，治陰火上衝，或胃火太盛，食不入，脈洪數者（按：此係黃連解毒合四物湯，去川芎，加甘草方），水二鍾，煎七分，入童便、竹瀝各半酒盞，食前服。（《統旨》）
白話文：
滋陰清膈飲，用於治療陰火上衝，或胃火太盛，引起的食慾不振，脈搏洪數的症狀。（本方是黃連解毒湯合四物湯，去除川芎，加入甘草組成）取水二碗，煎至七分，加入童便、竹瀝各半酒盞，於飯前服用。（《統旨》）
橘杏麻仁丸，治噎膈，大便燥結。
橘皮（炒末三兩），杏仁（去皮尖），麻仁（去殼各三兩），郁李仁（去核五錢）
白話文：
橘杏麻仁丸，用於治療吞咽困難和大便乾硬。 成分包括：橘皮（炒製後研磨成粉，三兩），杏仁（去除皮和尖，三兩），麻仁（去除殼，三兩），郁李仁（去除核，五錢）。
上除陳皮，以三物俱搗成膏，用棗仁去核，於石臼內同搗和，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，煎枳實湯送下，食前服。（《辨疑》）
白話文：
去掉陳皮，將三樣藥材一起搗碎成膏狀。用棗仁去核，在石臼中一起搗碎和勻，做成梧桐子大小的丸。每次服五、六十丸，用煎枳實湯送服，在飯前服用。（《辨疑》）
消飲方法，邑宰張孟端夫人，憂怒之餘，得食輒噎，胸中隱隱痛。余診之曰：脈緊且滑，痰在上脘，用二陳加薑汁、竹瀝。長公伯元曰：半夏燥乎？余曰：濕痰滿中，非此不治。遂用四劑病尚不減，改大半夏湯，服四帖胸痛乃止，又四帖而噎亦減，服二十劑而安。若泥半夏為燥而以他藥代之，豈能愈乎。（《必讀》）
白話文：
消除飲食積聚的方法，縣令張孟端的夫人，在憂愁憤怒之後，吃東西就覺得噎著，胸中隱隱作痛。我診斷後說：脈搏緊而滑，痰在胃脘部以上，用二陳湯加薑汁、竹瀝。我的好朋友伯元說：半夏是燥性的啊？我說：濕痰充滿胃脘部，不用這個藥是治不好的。於是用了四劑藥，病情還沒有減輕，改用大半夏湯，服了四帖藥，胸痛就停止了，又服了四帖藥，噎食的症狀也減輕了，服了二十劑藥就痊癒了。如果拘泥於半夏為燥性而用其他藥物代替，難道能治好病嗎？（《必讀》）
七聖湯。
半夏，黃連，白蔻，人參，茯苓，竹茹（各等分）
生薑水煎。（《匯補》）
利膈豁痰湯（秘方），治氣結痰壅，膈噎，飲食不下。
白話文：
七聖湯。 半夏、黃連、白蔻、人參、茯苓、竹茹（各等分） 用生薑水煎煮。（出自《匯補》） 利膈豁痰湯（秘方），用於治療氣結痰壅、膈噎、飲食不下。
半夏，橘紅，枳實，檳榔，沉香，桔梗，栝蔞，黃連（炒），梔子（炒），香附（制），細茶，白芥子，石膏
白話文：
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半夏：具有化痰、止咳、平喘、消炎、清熱的功效。
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橘紅：具有理氣、化痰、止咳、健脾、消食的功效。
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枳實：具有理氣、消食、導滯、破氣的功效。
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檳榔：具有殺蟲、驅蟲、補腎、壯陽的功效。
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沉香：具有理氣、止痛、溫中止瀉、開胃健脾的功效。
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桔梗：具有宣肺、祛痰、止咳、利咽的功效。
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栝蔞：具有清熱、化痰、止咳、消炎的功效。
-
黃連（炒）：具有清熱、燥濕、瀉火、解毒的功效。
-
梔子（炒）：具有清熱、瀉火、涼血、解毒的功效。
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香附（制）：具有理氣、解鬱、止痛、調經的功效。
-
細茶：具有清熱、解暑、利尿、明目的功效。
-
白芥子：具有祛痰、止咳、平喘、消炎的功效。
-
石膏：具有清熱、瀉火、生津、除煩的功效。
初服二、三帖，加蘇葉、麻黃。（《大還》）（按：此本《統旨》開膈利痰湯，今去茯苓、甘草，加檳榔、沉香、梔子、細茶、白芥、石膏。彼方水二鍾，煎八分，加竹瀝半盞，薑汁二、三匙，食前服。）
白話文：
頭二、三帖加蘇葉、麻黃。方水一碗，煎成八分，加竹瀝半盞，薑汁二、三匙，飯前服用。
治氣膈鼓脹，名五子散，用白芥子、山楂子、香附子、紫蘇子、喘滿子各五錢，微炒，共研為細末，每早晚各食前，服三錢，白湯調下。（《匯言》）
白話文：
治療氣膈鼓脹，方名五子散，使用白芥子、山楂子、香附子、紫蘇子、喘滿子各五錢，略微炒過，研磨成細末，每天早晚各於飯前服用三錢，以白開水送服。（《匯言》）
滾痰丸，一切噎氣吞酸，至於噯逆膈氣及胸閉，或從腹中氣塊衝上，嘔吐涎飲，狀如翻胃者，每服七、八十丸，未效再服。（《養生主論》）
白話文：
滾痰丸，可以治療一切噎氣、吞酸，以及噯氣、膈氣、胸悶，或從腹中氣塊衝上，嘔吐涎飲，狀如翻胃等症狀。每次服用七、八十丸，如果症狀沒有好轉，可以再服用。
開關諸方，舂杵頭細糠，主卒噎。陶隱居云：食卒噎不下，刮取含之即去（《千金》即下）。日華子云：平，治噎，煎湯呷。（《本草》）治膈氣，咽喉噎塞，食飲不下方。上以碓嘴上細糠，蜜丸如彈子大，不計時候含一丸，細細嚥津。（《聖惠》）
白話文：
開關諸方：把舂杵頭上的細糠做成藥，可以治療噎食。陶隱居說：食物突然噎住下不去，刮取細糠含在口中，噎食就會立刻消除。（《千金方》立即消除）。日華子說：把細糠搗成末，煎湯服用，可以治療噎食。（《本草綱目》）治療隔氣，咽喉噎塞，飲食不下。用碓嘴上的細糠，加入蜂蜜做成彈子般大小的藥丸，不限時間含服一丸，慢慢嚥下。
治胸中氣噎，不下食，喉中如有肉塊方。
昆布（二兩洗去鹹味），小麥（二合）
白話文：
治療胸口氣悶，吞咽困難，喉嚨好像有肉塊阻塞的方子。 海帶（兩錢，洗淨去除鹹味），小麥（兩合）。
上件藥，以水三大盞煎，候小麥爛熟去滓，每服不計時候，吃一小盞，仍揀取昆布不住含兩三片子，咽津極妙。（《聖惠》）（按：又有治胸膈氣滯，食噎不下，用舂杵頭細糠、昆布末、老牛涎、百合汁煎，入蜜攪成膏。）
治五膈五噎，飲食不下，肌膚羸瘦，反胃。
橘皮（不以多少，只揀陳久者，不去白。）
白話文：
將上等藥物，用三碗水煎煮，等到小麥煮爛後，將渣滓去除，每次服用不固定時間，喝一小碗，還要挑出昆布，不停含兩三片，將口水和藥液一起吞下去，十分有效。
（備註：還有治療胸膈氣滯，食物噎住、難以下嚥，用舂杵頭的細磨碎穀殼、昆布粉、老牛涎、百合汁煎煮，並加入蜂蜜攪成膏狀即可。）
上為細末，研大蒜和為膏，如櫻桃大，每服一、二粒，白湯嚼下，不以時。（《雞峰》）
白話文：
把上藥研磨成細末，再將大蒜一起研磨成膏狀，做成如櫻桃般大小的藥丸。每次服用一到兩顆，用溫熱的白開水吞服，不拘時間。（出自《雞峯》）
噎膈甚而水漿不入，藥食皆不下，食入口即吐者，當鎮墜之。宜鹽湯下靈砂丹，仍以嘉禾散作末，乾點服。（《要訣》）
治膈氣經驗神效方。
白話文：
如果噎膈嚴重到連水都不能喝，藥物和食物都難以下嚥、吞入食物幾就會吐出的情況，這時需用下墜的方法治療。可以使用鹽湯來服用靈砂丹，再將嘉禾散研磨成粉末，然後乾燥後服用。
上用大鯽魚一尾（用自死者，活魚不效），剖腹去盡腸物，留鱗，用大蒜去皮切碎，填入魚腹內，合為一尾，用濕紙包定數層，次用麻皮纏之，又用熟黃泥厚固，日曬微干，再以碎炭火慢慢煨熟，取出去鱗刺骨，用局方平胃散搗細，丸如梧桐子大，日曬乾，收瓷罐內，勿泄氣，每服三十丸，空心米飲送下，其效如神。（《萬應》）
噎膈仙方。
白話文：
先用一條大鯽魚，最好是自然死亡的，活魚不起作用。剖開魚肚，去除內臟，但保留魚鱗。將去皮切碎的大蒜塞入魚腹內，合起來，用濕紙包住數層，再用麻皮纏繞，最後用熟黃泥糊上，厚厚地裹住魚。放在太陽下曬至微乾，再用碎炭火慢慢煨熟。取出魚後，去除鱗片、魚刺和魚骨。再將中藥局的平胃散搗成細粉，做成梧桐子大小的丸劑，放在太陽下曬乾，收在瓷罐內，不要讓空氣進入。每次服用三十丸，空腹時用米湯送服，奇效無比。（《萬應》）
白硼砂錢半，真青黛一錢，烏角沉香二錢，共為細末聽用。再用白馬尿一升，白蘿蔔一斤取汁，生薑半斤取汁，共於銅鍋內熬成膏，每服用膏三茶匙，加前末藥七釐，白湯調下，一日三服，當日可以通關能食，誠神驗仙方也。（《匯補》）
啟膈散，通噎膈，開關之劑，屢效。
白話文：
白硼砂半錢，真青黛一錢，烏角沉香二錢，將它們研磨成細末備用。再用白馬尿一升、白蘿蔔一斤榨汁、生薑半斤榨汁，將它們一起放在銅鍋裡熬成膏狀。每次服用三茶匙膏藥，加入之前研磨成粉末的藥物七釐，用白開水調勻，每天服用三次。當天就能通便食慾，這真是神效的仙方。（《匯補》）
沙參（三錢），丹參（三錢），茯苓（一錢），川貝母（去心一錢五分），鬱金（五分），砂仁殼（四分），荷葉蒂（二個），杵頭糠（五分）
水煎服。（《心悟》）
白話文：
沙參（15公克），丹參（15公克），茯苓（5公克），川貝母（去除核心10公克），鬱金（2.5公克），砂仁殼（2公克），荷葉蒂（2片），杵頭糠（2.5公克）
六君子湯，下一味狗寶，作散調服，治噎膈不能安穀。（《醫通》）（原出治驗中，今節錄。）
白話文：
六君子湯，再加一味狗寶，研磨成粉末，攪拌均勻服用，用於治療噎膈不能吃食物的疾病。（出自《醫通》，原出自《治驗中》，現節錄。
蒲公英，鄭公升曰：一莖兩花，高尺許者，掘下數尺，根大如拳，旁有人形拱抱，搗汁酒服，治膈噎如神。（《本草備要》）（按：此說稍似荒誕，然蒲公英治膈噎，理或有之，姑存之。）
白話文：
蒲公英，鄭公升說：蒲公英一莖有兩朵花，高約一尺，往下挖幾尺，根部像拳頭一樣大，旁邊有像是人形的根莖環抱著，把根搗碎榨汁，加酒服用，可以治療膈肌噎塞，效果非常神奇。（《本草備要》）（按：這種說法有點荒誕，但蒲公英治療膈肌噎塞，或許有一定的道理，姑且保留。）
灸法，五膈，愚嘗療二三貴人有此疾者，或用嘉禾散、五膈散，或更灸中脘並氣海穴，繼之以下氣化痰之劑，悉有效而不能速安，須靜自將理而後可矣。（《澹寮》）（按：《雞峰方》有說，見病由氣結條。）
白話文：
灸法，五膈，我曾經治療過兩三個貴人有這種疾病的，有人用嘉禾散、五膈散，或再灸中脘和氣海穴，接著用化氣化痰的藥劑，都有一定的療效，但不能很快痊癒，需要靜養自行調理，才能痊癒。（《澹寮》）（按：《雞峯方》有說，見病由氣結條。）
調攝法，大抵此疾，起於憂鬱喜怒不常者多，更宜戒性少思寡欲，消遣則可。（《階梯》按：此本於《雞峰》，亦見上。）
白話文：
調理方法：總的來看，這種疾病多是由於憂鬱、喜怒無常引起的，更應該戒除暴躁、減少思慮、減少慾望，消除這些原因症狀就會消失。（《階梯》注：此論調源自於《雞峯》，也見於上文。）
脾胃稍開，止可米飲、牛乳、韭菜清虛之物，切不可驟食糕點黏膩，恐復傷胃也。或少用鯗湯、牛鴨清湯，以助胃氣。（《六要》）
白話文：
脾胃功能稍微恢復，只能喝米湯、牛乳、韭菜這類清淡的食物，絕對不可以突然吃糕點和黏膩的食物，否則恐怕會再次傷害胃。或者少量喝一些鯗魚湯、牛、鴨的清湯，以幫助恢復胃氣。（《六要》）