《雜病廣要》~ 內因類 (71)
內因類 (71)
1. 水氣
亦有雖煩渴而大便已利者，此不可更利，宜用五苓散加木通、大腹皮、以通小便，或分心氣飲。小便多少如常，有赤時，有不赤時，至晚則微赤，卻無澀滯者，亦屬陰也，不可遽補，木香流氣飲，繼進復元丹。若大便不溏，氣急脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。
感濕而腫者，其身雖腫，而自腰下至腳重，腿脹滿尤甚於身，氣或急或不急，大便或溏或不溏，但宜通利小便，多服五苓散吞木瓜丸，間進除濕湯，加木瓜、腹皮各半錢，炒蘿蔔子七分半，碾碎之。有元腎氣根下注而成腳腫，此當就元頭上治，不可妄以腳氣藥施之。蓋氣入腎，則先腳腫而後腎疼；腎氣注，則失腎疼而後腳腫。
病後浮腫，此係脾虛，用二分平胃散，一分五苓散，和勻湯調；或生料煎服；或用生料平胃散，加木瓜、腹皮、人參各半錢，茯苓一錢；或六君子湯，加木香半錢。腫甚者，木香流氣飲。（《要訣》）
誤用峻利，小便不通者，理苓湯和之。不伏水土而腫，胃苓湯。病後腰腳浮腫，為有水氣，胃苓湯加黃連。（《醫通》）
瘡變為腫證治，又有年少血熱生瘡，變為腫滿，煩渴小便少，此為熱腫，《素問》所謂結陽者腫四肢是也。（《濟生》）（按嚴氏處有赤小豆湯，見後。）
有患生瘡，用干瘡藥太早，致遍身腫，不可妄施他劑。若大便不通，升麻和氣飲（按：此方引《和劑》，即於五積散中，去麻、桂、樸、芎，加乾葛、大黃、升麻、燈心煎）。若大便如常，或以自利，當導其氣，自小便導之。（《要訣》）
今多有生瘡，因洗浴迫毒歸內而腫，此非水氣，乃毒氣也。有敗毒散十六味，上腫加蔥，下腫加燈草，甚能泄毒去風清熱。（《醫宗粹言》）
通聖散，治身有惡瘡，或用水洗，或用藥熏，以致毒入腹而腫，本方加金銀花、升麻、乾葛、木通，去芒硝。（《保命歌括》）
發表方法，若止皮膚水，腹內未有者，服諸發汗藥，得汗便瘥，然慎護風寒為急。（《肘後》）
《古今錄驗》麻黃湯，療風水，身體面目盡浮腫，腰背牽引髀股，不能食方。
麻黃（五兩去節），桂心（四兩），生薑（三兩），甘草（二兩炙），附子（二枚炮）
上五味切，以水一斗，先煮麻黃減二升，內藥煎取三升，一服一升，日三。（《外臺》）
治風水，遍身腫滿，骨節痠疼，惡風腳弱，皮膚不仁，麻黃散方。
麻黃（一兩去根節），石膏（二兩），白朮（二兩），附子（一兩炮裂去皮臍），漢防己（二兩），桑根白皮（二兩銼）
上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入棗三枚，生薑半分，煎至五分去滓，不論時候溫服。（《聖惠》）
治水氣通身腫，麻黃湯方。
麻黃（去根節二兩半），白朮（銼碎微炒二兩），甘草（炙一兩），石膏（碎三分），赤茯苓（去黑皮一兩）
白話文：
水氣
有些人雖然口渴，但大便已經通暢，這種情況不能再用瀉下的藥物，應該使用五苓散，並加入木通、大腹皮來疏通小便，或是使用分心氣飲。小便的量和平常一樣，有時呈現紅色，有時又不紅，到了晚上會稍微帶點紅色，但沒有排尿困難的感覺，這種情況屬於陰虛，不適合馬上補益，可以使用木香流氣飲，接著服用復元丹。如果大便不稀溏，但感到氣喘急促、腹部脹滿，應該使用四磨飲，並配合服用黑錫丹。
因為感受濕邪而引起的腫脹，雖然全身都腫，但從腰部以下到腳部特別沉重，腿部脹滿的程度比身體更嚴重，氣息有時急促有時不急促，大便可能稀溏也可能不稀溏，這種情況應該以疏通小便為治療重點，多服用五苓散，並吞服木瓜丸，間隔服用除濕湯，加入木瓜、腹皮各半錢，炒蘿蔔子七分半，研磨成粉。還有一種情況是腎的元氣下注而導致腳腫，這應該從源頭的腎來治療，不能胡亂使用治療腳氣的藥物。因為當邪氣侵入腎臟時，會先出現腳腫，然後才感到腎痛；而腎氣下注時，則是先出現腎痛，然後才出現腳腫。
病後出現浮腫，這是因為脾虛引起的，可以使用平胃散二分，加上五苓散一分，混合後用湯水調服，或者直接用水煎服生藥。也可以使用生料平胃散，加入木瓜、腹皮、人參各半錢，茯苓一錢。或者使用六君子湯，加入木香半錢。腫脹嚴重的話，可以使用木香流氣飲。（《要訣》）
如果誤用了過於強烈的瀉藥，導致小便不通，應該用理苓湯來調和。如果因為不適應當地水土而腫脹，可以使用胃苓湯。病後出現腰腳浮腫，這是因為有水氣，可以使用胃苓湯，並加入黃連。（《醫通》）
瘡變為腫的治療，另外還有年輕人因血熱而生瘡，瘡變成了腫脹，並伴有口渴、小便量少的情況，這是屬於熱腫，《素問》所說的「結陽則腫四肢」就是這種情況。（《濟生》）（按照嚴氏的記載，可以使用赤小豆湯，詳見後面。）
有些人長了瘡，過早地使用了乾燥瘡面的藥物，導致全身腫脹，這種情況不能胡亂使用其他藥物。如果大便不通，可以使用升麻和氣飲（這個方子出自《和劑》，是在五積散的基礎上，去掉麻黃、桂枝、厚朴、川芎，加入葛根、大黃、升麻、燈心草煎煮）。如果大便正常，或已經腹瀉，應該疏導氣機，通過小便來排出。（《要訣》）
現在很多人長瘡，是因為洗澡導致毒邪內侵而腫脹，這不是水氣，而是毒氣。可以使用敗毒散（十六味藥組成），上身腫脹加入蔥，下身腫脹加入燈草，這種方法能夠有效泄毒、祛風、清熱。（《醫宗粹言》）
通聖散可以用來治療身上有惡瘡，或是因為用水洗或藥熏導致毒邪侵入腹部而腫脹的情況，這個方子可以加入金銀花、升麻、葛根、木通，去掉芒硝。（《保命歌括》）
發汗的方法，如果只是皮膚表面有水，腹部內沒有水，可以服用各種發汗藥，出了汗就好了，但要特別注意防寒保暖。（《肘後》）
《古今錄驗》記載的麻黃湯，可以用來治療風水，全身、面部都浮腫，腰背牽引到大腿，無法進食的情況。
麻黃（五兩，去節），桂心（四兩），生薑（三兩），甘草（二兩，炙），附子（二枚，炮製）
以上五味藥切碎，用水一斗，先煮麻黃減少二升，再放入其他藥材煎煮到剩下三升，每次服用一升，一天服用三次。（《外臺》）
治療風水，全身腫脹，關節酸痛，怕風，腳軟，皮膚麻木的，可以用麻黃散。
麻黃（一兩，去根節），石膏（二兩），白朮（二兩），附子（一兩，炮製，去皮臍），漢防己（二兩），桑根白皮（二兩，切碎）
以上藥材搗碎篩成粉末，每次服用五錢，用一大盞水，加入三枚棗子，半份生薑，煎煮到剩下五分，去渣，不論什麼時候都可以溫服。（《聖惠》）
治療水氣導致全身腫脹，可以使用麻黃湯。
麻黃（去根節二兩半），白朮（切碎微炒二兩），甘草（炙一兩），石膏（碎三分），赤茯苓（去黑皮一兩）