《雜病廣要》~ 內因類 (170)
內因類 (170)
1. 消渴
問其故。張生言：消渴、消中皆脾衰而腎憊，土不能勝水，腎液不上泝，乃成此疾。今診穎臣脾脈極熱而腎不衰，當由果實、酒過度，虛熱在脾，故飲食兼人而多飲水，水既多不得不多溺也，非消渴也。麝香能敗酒，瓜果近輒不實，而枳枸子亦能勝酒。屋外有此木，屋中釀酒不熟。
以其木為屋，其下亦不可釀酒。故以此二物為藥，以去酒、果之毒也。（《蘇沈》）
灸刺，凡消渴病，經百日以上者，不得灸刺；灸刺，則於瘡上漏膿水不歇，遂致癰疽羸瘦而死。亦忌有所誤傷，但作針許大瘡，所飲之水，皆於瘡中變成膿水而出。若水出不止者必死，慎之慎之。初得患者，可如方灸刺之佳。（《千金》）（按：《外臺》舉此論，附有駁辨，今揭於下。）
既今亦得消渴，且未免飲水，水入瘡即損人。今初得日，豈得令其灸刺，致此誤傷之過，輒將未順其理，且取百日以上為能，未悟初灸之說，故不錄灸刺。凡灸刺則外脫其氣，消渴皆是宣疾，灸刺特不相宜，唯腳氣宜即灸之，是以不取灸穴者耳。（《外臺》）
調攝法，其所慎者有三：一飲酒，二房室，三鹹食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無他。不知此者，縱有金丹，亦不可救，深思慎之。（《千金》）
又宜食者，每間五六日空腹一食餅，以精羊肉及黃雌雞為臛，此可溫也。若取下氣不食肉，菜食者，宜煮牛膝、韭、蔓菁。又宜食雞子、馬肉，此物微壅，亦可療宣疾也。壅之過度，便髮腳氣。猶如善為政者，寬以濟猛，猛以濟寬，隨事制度，使寬猛得所，定之於心，口不能言也。
又庸醫或令吃栝蔞粉，往往經服之都無一效。又每至椹熟之時，取爛美者，水淘去浮者，飡之，下候心胸間氣為度，此亦甚佳。生牛乳暖如人體，渴即細細呷之亦佳。（《外臺》引《近效》李朗中論）
消渴雖有數者之不同，其為病之肇端，則皆膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴，便當清心寡慾，薄滋味，減思慮，則治可瘳。若有一毫不謹，縱有名醫良劑，必不能有生矣。（《醫統》）
此患大忌怒氣、用心、椒面、厚味，至於流注癰毒，冷傷嘔脹不食者，不治。（《心統》）
白話文：
消渴
有人問起病因，張先生說：「消渴和消中，都是因為脾臟衰弱而腎臟疲憊，脾的土無法制約腎的水，腎的精液無法上輸，才導致這種疾病。現在診斷穎臣的脈象，發現他脾脈極熱而腎臟並不衰弱，應該是水果和酒喝過量，導致虛熱積聚在脾臟，所以才會吃很多東西，又喝很多水，水喝多了自然小便也多，這並不是真正的消渴症。麝香可以解酒，吃了瓜果之後會不容易結果，枳椇子也能解酒。屋子外面如果有枳椇子樹，屋子裡釀的酒就不容易熟。用枳椇子蓋房子，房子下面也不適合釀酒。所以用這兩種藥物，來去除酒和水果的毒素。」（出自《蘇沈良方》）
關於灸刺，凡是得了消渴病超過一百天的人，都不能進行灸或針刺治療。因為如果進行灸刺，傷口會不停地流膿水，最終會導致癰瘡、體弱消瘦而死亡。也要避免意外的傷口，即使只是像針孔般大小的傷口，喝下去的水都會在傷口中變成膿水流出。如果水不停地流出，就一定會死亡，務必小心謹慎。剛患病的人，可以按照處方進行灸刺治療。（出自《千金要方》）（按：《外台秘要》引用此論點，並附帶駁斥，現在列在下方。）
現在也得了消渴病，而且免不了要喝水，如果水進入傷口就會損害身體。剛得病時，怎麼能讓病人接受灸刺，導致這種傷口加重的情況呢？這實在不合道理。而且要等到一百天以上才能灸刺，沒有理解剛得病就能灸的說法，所以不採納灸刺的說法。凡是灸刺都會耗散體內的氣，消渴病都是因為氣機宣洩而發病，灸刺實在不適合，只有腳氣病才適合立即灸刺，所以不採納灸刺穴位的說法。（出自《外台秘要》）
關於調養方法，需要謹慎的有三點：一是飲酒，二是房事，三是吃鹹食和麵食。能做到這三點，即使不吃藥也能自己痊癒。不注意這些禁忌，即使有靈丹妙藥，也無法救治，要深思熟慮，謹慎對待。（出自《千金要方》）
適合吃的食物：每隔五六天，空腹吃一次餅，用精羊肉和黃雌雞煮成羹，這樣可以溫補身體。如果為了降氣而不吃肉，吃素的話，適合煮牛膝、韭菜、蔓菁來吃。也適合吃雞蛋和馬肉，這些食物稍微有壅滯的作用，也可以治療氣機宣洩的疾病。但如果壅滯過度，就會引發腳氣病。就像善於治理國家的人，要寬鬆和嚴厲相輔相成，根據實際情況制定制度，使寬鬆和嚴厲都恰到好處，要牢記在心中，無法用言語表達。
有些庸醫會讓人吃栝蔞粉，往往吃完都沒有任何效果。而且，每當桑葚成熟的時候，可以取成熟又飽滿的桑葚，用水淘洗掉浮在上面的，然後吃下去，觀察心胸之間的氣機來決定吃多少，這樣也很好。生牛奶溫熱到和人體體溫差不多時，如果口渴可以慢慢地喝，也很好。（出自《外台秘要》引《近效方》李朗中論）
消渴病雖然有幾種不同的情況，但發病的根源都是因為吃了太多肥甘厚膩的食物，加上酒色過度和過於勞累所導致的，都是富貴人家容易得的病，而貧賤的人很少得這種病。凡是剛感到口渴乾燥的時候，就應該清心寡慾，飲食清淡，減少思慮，這樣就能治癒。如果有一點點不注意，即使有再厲害的名醫和良藥，也無法存活。（出自《醫統大全》）
這種病最忌諱發怒、過度用心、吃辣椒面、吃濃厚的食物。至於出現流注癰腫、因受寒而導致嘔吐、腹脹、吃不下東西的情況，就無法醫治了。（出自《醫統大全》）