《雜病廣要》~ 身體類 (51)
身體類 (51)
1. 胸痹心痛
清中蠲痛湯，痛久脈數有火。
炒黑梔子，炒黑姜，川芎，黃連（薑汁炒），橘紅，制香附，蒼朮，神麯
白水煎服。（《六要》）
清中諸方，清中湯，治火痛。
黃連，山梔（炒各二錢），陳皮，茯苓（各一錢半），半夏（一錢薑湯泡七次），草豆仁（七分捶碎），甘草（炙四分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》）
清膈散，治心胃刺痛，憎寒壯熱，口乾煩躁不臥，時痛時止。
柴胡（二錢），黃芩（半錢），黃連，枳實，枝子（酒炒），竹茹，赤芍（各一錢），甘草（三分）
上銼，姜一片，水煎服。痛甚，加薑汁三匙。（《回春》）
清火寧痛湯，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思飲，大便不通，忽大痛，或暫止，胸膈間如有塊築塞升上，手按愈痛，此因怒氣鬱悶成火致痛，婦人多患之，必以大便通利為止。
梔子（姜炒三錢），黃連（吳萸汁炒），枳實，厚朴，檳榔（各二錢），五靈脂，蓬朮，玄胡索，大黃（各一錢），木香（另研五分），甘草（三分）
上水煎服。（《簡明醫彀》）
一婦人素有心脾痛疾，痛時四肢厥冷，每用辛香桂附之類云云。召余診視，見脈數有力，知其服香燥藥太過，先與單梔子仁湯一服，繼用黃連解毒湯而安。（《醫約》）
通判丈人胃脘作痛，諸治不應，垂死。予以熊膽如大豆許，和水服之，頓效如神。（《石山》）
溫中諸方，《錄驗方》治人心痛，懊憹悁悶，築築引兩乳立，或如刺，困極，桂湯方。
桂心（半兩），茱萸（二升），芍藥（三兩），當歸（二兩），生薑（半斤）
凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有驗。無生薑，用乾薑五兩代。（《醫心》）
張文仲，蜀椒丸，療胸中氣滿，心痛引背方。
蜀椒（一升出汗），半夏（一升洗），附子（一兩炮）
上三味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外臺》）
生薑枳實湯，若痛而但腹脹，心痛甚者，此由胃邪干心，其脈微緩，謂之胃心痛，宜此。（《雞峰》）（即桂枝生薑枳實湯。）
新定桂苓湯，腎逆胃痛。
桂（一錢），茯苓（三錢），人參（一錢），甘草（五錢），芍藥（一錢），生薑（五分）
上作一服，水煎，空心服。（《金匱翼》）
兩浙江淮都漕運使崔君長男云卿，年二十有五，體本豐肥，奉養膏粱，時有熱證。友人勸食寒涼物，及服寒涼藥。於至元庚辰秋，病瘧久不除。醫以砒霜等藥治之，新汲水送下，禁食熱物。瘧病不除，反添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦。
屢易醫藥，未嘗有效。至冬還家，百般治療而不瘥。延至四月間，因勞役煩惱過度，前證大作。請予治之，具說其由。診得脈弦細而微，手足稍冷，面色青黃而不澤，情思不樂，惡人煩冗，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發作疼痛，冷汗時出，氣促悶亂不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》云：中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。
白話文：
胸痹心痛
清中蠲痛湯：這種情況是因為疼痛持續很久，而且脈象呈現快速，代表體內有火氣。
藥方：炒過的黑梔子、炒過的黑乾薑、川芎、用薑汁炒過的黃連、橘紅、製香附、蒼朮、神麯。
用法：用水煎煮後服用。（出自《六要》）
清中湯：這是一個專門治療因為火氣引起的疼痛的方子。
藥方：黃連、炒過的梔子（各八克）、陳皮、茯苓（各六克）、用薑湯泡過七次的半夏（四克）、搗碎的草豆蔻（二點八克）、炙甘草（一點六克）。
用法：用水兩碗，加三片薑，煎煮到剩八分，飯前服用。（出自《統旨》）
清膈散：這個方子可以治療心胃刺痛，伴隨怕冷發熱、口乾煩躁、難以入睡，疼痛時好時壞的情況。
藥方：柴胡（八克）、黃芩（二克）、黃連、枳實、用酒炒過的梔子、竹茹、赤芍（各四克）、甘草（一點二克）。
用法：將以上藥材切碎，加一片薑，用水煎煮服用。如果疼痛劇烈，可以再加入三匙薑汁。（出自《回春》）
清火寧痛湯：這個方子專門治療心胃劇痛，痛到無法忍受，同時伴有口渴想喝水、大便不通暢，有時突然劇痛，有時又稍微緩解。胸膈之間感覺像有東西堵塞往上頂，按壓時疼痛加劇。這種情況通常是因為發怒導致氣鬱化火引起的疼痛，女性比較容易發生。必須要讓大便通暢才能停止疼痛。
藥方：用薑炒過的梔子（十二克）、用吳茱萸汁炒過的黃連、枳實、厚朴、檳榔（各八克）、五靈脂、蓬朮、玄胡索、大黃（各四克）、另外研磨的木香（二克）、甘草（一點二克）。
用法：用水煎煮後服用。（出自《簡明醫彀》）
有一個婦人，平時就患有心脾疼痛的毛病，疼痛發作時四肢冰冷，經常服用辛香溫熱的桂附類藥物。我（醫生）為她診斷，發現她的脈象快速有力，知道她是因為服用過多辛燥藥物導致的。我先給她服用一劑單純的梔子仁湯，接著又用黃連解毒湯，她的病就好了。（出自《醫約》）
一位官員的岳父，胃部疼痛，各種治療都無效，已經快要死了。我給他服用像大豆那麼大的熊膽，用水送服，立刻就好像有神效一般。（出自《石山》）
桂湯方：這個方子出自《錄驗方》，可以治療心痛，伴隨心中煩悶不安，感覺胸口鬱悶，疼痛牽引到兩側乳房，或者像針刺一樣的疼痛，非常痛苦。
藥方：桂心（二十克）、吳茱萸（四升）、芍藥（一百二十克）、當歸（八十克）、生薑（半斤）。
用法：將以上藥材切碎，用水一斗二升煮到剩下四升，每次服用一升，一天三次，晚上一次，效果很好。如果沒有生薑，可以用乾薑一百克代替。（出自《醫心》）
蜀椒丸：張文仲的蜀椒丸，可以治療胸中氣脹，心痛牽引到背部的症狀。
藥方：花椒（一升，要炒到出汗）、半夏（一升，洗過）、附子（四十克，炮製過）。
用法：將以上三味藥材搗碎過篩，用蜂蜜調製成丸子，像梧桐子那麼大，每次服用五丸，一天三次。（出自《外臺》）
生薑枳實湯：如果疼痛的同時伴有腹脹，而且心痛比較嚴重，這是因為胃部的邪氣影響到心臟，脈象會比較微弱緩和，這叫做胃心痛，應該用這個方子來治療。（出自《雞峰》）（這個方子就是桂枝生薑枳實湯。）
新定桂苓湯：這個方子是治療因為腎氣上逆引起的胃痛。
藥方：桂枝（四克）、茯苓（十二克）、人參（四克）、甘草（二十克）、芍藥（四克）、生薑（二克）。
用法：將以上藥材調配成一劑，用水煎煮後空腹服用。（出自《金匱翼》）
浙江和淮河地區的漕運使崔君的長子云卿，二十五歲，身體比較肥胖，生活富裕，時常有熱證。有朋友勸他吃寒涼的食物，並服用寒涼的藥物。在元朝至元庚辰年秋天，他得了瘧疾，很久都沒好。醫生用砒霜等藥物治療，並且用新汲的水送服，禁止他吃熱的食物。瘧疾沒有治好，反而出現了嘔吐腹瀉的症狀，脾胃也受損，中氣更加虛弱，出現腹痛腸鳴，有時候胃脘靠近心臟的部位會疼痛，痛苦不堪。
他多次更換醫生和藥物，都沒有效果。到了冬天回到家，各種治療都無濟於事。拖到四月份，因為過度勞累和煩惱，之前的症狀再次發作。他請我（醫生）為他診治，並且詳細說明了病因。我診斷發現，他的脈象細而弱，手腳稍微冰冷，臉色青黃而沒有光澤，心情不好，討厭吵鬧，食慾不佳，稍微吃點東西就覺得心下堵悶，嘔吐酸水，疼痛發作時，會出冷汗，呼吸急促，煩悶不安，需要有人面對面靠在一起坐著，過一會兒又要換個人。我想到《內經》說：中氣不足，大小便就會出現異常，腸道也會發出聲音。