《雜病廣要》~ 內因類 (67)
內因類 (67)
1. 水氣
輕重之候，在大小便耳。若小便不通，則氣壅，攻擊腹內，衝出膜外，化而為水，使人手足頭面浮腫。若大小便微澀則微腫，極澀則極腫，大小便俱不通，三日即遍身洪腫，至重則陰亦腫。夫陰腫有二：有腫而小便自出者，有腫而小便出澀者。又有莖頭連小腹臍皆腫者，此併為死候，宜速治之。
若患此疾，腫亦不常定，或先手足面目浮腫，或先腰肋微腫，或先手足小腫。其候或消或甚，三五日稍愈，或三五日再發，亦以小便通澀為候，積漸變成洪腫。婦人得之，與此略同。凡患此疾，令人腹脹煩悶，胸間氣急。此由肺脹甚，即喘如牛吼，坐臥行立不得，或中夜後氣攻胸心，重者一年、二年方死，有一月、兩月死者。若將息失度，誤食毒物，一日、五日即甚也。
（《聖濟》引徒都子）
項頸脈動，睡起眼浮，下如蠶臥，足脛腫，股間冷，身重倦行，行即喘急，面有時而白及光澤，準頭黑，腸間瀝瀝如水鳴，鼻尖常冷，小便赤澀，雖頻數，絕微細，大便燥結，臥即哽氣，或喉中如水雞聲，腹脅滿悶，咳嗽不止，凡此皆水證也，不可盡紀。（《雞峰》）
陰陽，經曰：治水之法，腰以上腫宜發汗，腰以下腫宜利小便。此至當之論，然腫滿最慎於下，當辨其陰陽。陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多泄，此陰水也，則宜用以溫暖之劑，如實脾散、復元丹是也。陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉，此陽水也，則宜用清平之藥，如疏鑿飲子、鴨頭丸是也。（《濟生》）（鴨頭丸用甜葶藶、豬苓、漢防己，綠頭鴨血為丸。）
陽水多外，因涉水冒雨，或兼風寒暑氣而見陽證；陰水多內，因飲水及茶酒過多，或飢飽勞役房欲而見陰證。陽水先腫上體，肩背手膊，手三陽經；陰水先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經。（《入門》）
大都陽證多熱，熱證多實；陰證多寒，寒證多虛。先滯於內而後及於外者，多實；先腫於表而漸及於內，或外雖脹而內不脹者，多虛。小便紅赤，大便秘結者，多實；小便清白，大便稀溏者，多虛。脈滑有力者，多實；弦浮微細者，多虛。形色紅黃，氣息粗長者，多實；形容憔悴，聲音短促者，多虛。
年青少壯，氣道壅滯者，多實；中年積勞，神疲氣怯者，多虛。虛實之治，反如冰炭，若誤用之，必致害矣。（《景岳》）（按：此條原出其《脹滿》中，《必讀》舉之《水腫》門，今從之。）
風水，風水病者，由脾腎氣虛弱所為也。腎勞則虛，虛則汗出，汗出逢風，風氣內入，還客於腎，脾虛又不能制於水，故水散溢皮膚，又與風濕相搏，故云風水也。令人身浮腫，如裹水之狀，頸脈動，時咳，按腫上，凹而不起也，骨節疼痛而惡風是也。脈浮大者，名曰風水也。（《病源論》）
白話文：
水腫的輕重，主要看大小便的情況。如果小便不通暢，氣就會阻塞，進而攻擊腹部內部，衝出膜外，最後化為水，導致手、腳、頭、臉浮腫。如果大小便稍微不順暢，就會稍微浮腫；如果極度不順暢，就會極度浮腫。如果大小便都不通暢，三天內就會全身嚴重浮腫，嚴重時甚至連陰部都會腫脹。陰部腫脹有兩種情況：一種是腫脹但小便能自行排出，另一種是腫脹且小便排出困難。還有一種情況是陰莖頭連著小腹和肚臍都腫脹，這都屬於危險的徵兆，應該立即治療。
患上這種病，腫脹的情況並不固定，有時先從手腳臉部浮腫開始，有時先從腰部兩側微微腫脹開始，有時則是先從手腳小部分腫脹開始。腫脹的情況可能時好時壞，三五天可能稍微好轉，也可能三五天後再次發作，主要也是看小便是否通暢。長期累積下來就會變成全身嚴重腫脹。婦女患上這種病，情況也大致相同。凡是患上這種病的人，都會感到腹脹、煩悶、胸悶氣喘，這是因為肺部脹滿嚴重，所以喘氣像牛叫一樣，無法坐、臥、行走或站立，或者在半夜後氣攻胸口，嚴重者可能一年或兩年才死亡，也有一個月或兩個月就死亡的。如果調養不當，誤食有毒的東西，一天或五天就會更加嚴重。
(以上出自《聖濟》引用的徒都子觀點)
脖子上的脈搏跳動明顯，睡醒後眼睛浮腫，眼睛下方像蠶臥一樣腫脹，腳踝和小腿腫脹，大腿根部發冷，身體感到沉重疲倦，走路時會喘氣急促，臉色有時蒼白或帶有光澤，鼻頭發黑，腸子裡像有水在流動一樣發出聲音，鼻尖經常冰冷，小便顏色赤黃且排尿不暢，雖然排尿次數多但量很少，大便乾燥結塊，躺下時會感到呼吸困難，或者喉嚨裡發出像水雞一樣的聲音，腹部和脅肋感到脹滿悶痛，咳嗽不停。這些都是水腫的症狀，無法全部列舉。
(以上出自《雞峰》)
關於陰陽水腫，經典上說：治療水腫的方法，腰部以上腫脹應該用發汗的方法，腰部以下腫脹應該用利小便的方法。這是非常正確的論述。然而，腫脹最需要注意的是下半身，應該辨別陰陽。陰水發病，脈象沉而遲緩，臉色多呈青白色，不會感到煩躁口渴，小便澀少而清澈，大便多為腹瀉，這是陰水，應該使用溫熱的藥劑，例如實脾散、復元丹等。陽水發病，脈象沉而數，臉色多呈黃紅色，可能會感到煩躁口渴，小便赤黃且排尿不暢，大便多為閉結，這是陽水，應該使用清平的藥劑，例如疏鑿飲子、鴨頭丸等。(鴨頭丸的成分是甜葶藶、豬苓、漢防己，用綠頭鴨血製成藥丸)
(以上出自《濟生》)
陽水多發於體外，是因為淋雨涉水，或者兼有風寒暑濕之氣而出現陽證；陰水多發於體內，是因為飲用過多水、茶、酒，或者因饑餓、飽食、勞累、房事過度而出現陰證。陽水先從上半身腫起，例如肩膀、背部、手臂，這些是屬於手三陽經的部位；陰水先從下半身腫起，例如腰部、腹部、小腿、腳踝，這些是屬於足三陰經的部位。
(以上出自《入門》)
一般來說，陽證多為熱，熱證多為實證；陰證多為寒，寒證多為虛證。先從內部堵塞然後才波及到外部的，多為實證；先從體表腫脹然後逐漸波及到內部，或者體表雖然腫脹但內部卻不脹的，多為虛證。小便紅赤，大便秘結的，多為實證；小便清白，大便稀溏的，多為虛證。脈象滑而有力的，多為實證；脈象弦浮而微細的，多為虛證。形體顏色紅黃，呼吸粗長的，多為實證；形容憔悴，聲音短促的，多為虛證。
年輕力壯，氣道堵塞的，多為實證；中年積勞，精神疲憊氣力不足的，多為虛證。虛實證的治療方法，就像冰炭一樣相反，如果誤用，一定會造成傷害。
(以上出自《景岳》)(按：這段原本出自《景岳全書》的《脹滿》篇，《醫學入門必讀》將其放入《水腫》篇，現在跟隨《醫學入門必讀》的作法)
風水病，是由於脾腎氣虛弱所引起的。腎臟過度勞累就會虛弱，虛弱就會出汗，出汗時遇到風，風邪就會進入體內，停留在腎臟，脾虛又不能控制水分，因此水分就會散佈到皮膚，又與風濕結合在一起，所以稱為風水。會使人全身浮腫，像裹著水一樣，頸部的脈搏跳動明顯，時常咳嗽，按壓腫脹部位，會凹陷且難以恢復，關節疼痛並且怕風，這些都是風水的症狀。脈象浮大，也稱為風水。
(以上出自《病源論》)