《雜病廣要》~ 身體類 (1)
身體類 (1)
1. 身體類
2. 痹
痹之為病，《內經》詳矣，前人所論，多不出行痹、痛痹、著痹三證。歷節是痹之類，既有專門。麻木亦即痹，明人析而立門謬矣。許叔重曰：痹，濕病也。豈以三氣中濕最為患乎。
名義，痹者閉也，五臟六腑感於邪氣，亂於真氣，閉而不仁，故曰痹。（《中藏》）
夫所謂不仁者，或周身，或四肢，唧唧然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。（《正傳》）
麻木，不仁之疾也。但麻為木之微，木為麻之甚耳。（《統旨》）
源候總說，痹者，風寒暑濕之氣中於人臟腑之為也。入腑則病淺易治，入臟則病深難治。而有風痹，有寒痹，有濕痹，有熱痹，有氣痹，而又有筋、骨、血、肉、氣之五痹也。大凡風寒暑濕之邪，入於肝則名筋痹，入於腎則名骨痹，入於心則名血痹，入於脾則名肉痹，入於肺則名氣痹，感病則同，其治乃異云云。病或痛或癢，或淋或急，或緩而不能收持，或拳而不能舒張，或行立艱難，或言語謇澀，或半身不遂，或四肢拳縮，或口眼偏邪，或手足欹側，或能行步而不能言語，或能言語而不能行步，或左偏枯，或右壅滯，或上不通於下，或下不通於上，或大腑閉塞（一作小便秘澀），或左右手疼痛，或得疾而即死，或感邪而未亡，或喘滿而不寐，或昏冒而不醒，種種諸證皆出於痹也。痹者，風寒暑濕之氣中於人，則使之然也。其於脈候形證治療之法，亦各不同焉。（《中藏》）（按：此所論病甚似中風，更有氣血肉筋骨五證詳說，又與《痹論》異趣，故今存此條，余不具錄。）
風寒濕三氣所以雜至，合而為痹，淺則客於肌膚，深則留於骨髓，陽多者行流散徒而靡常，陰多者凝泣滯礙而有著，雖異狀殊態，然即三氣以求之，則所謂痹者可得而察矣。且痹害於身，其為疾也，初若無足治，至其蔓而難圖，則偏廢弗舉，四體不隨，皆自詒伊戚者也，可不慎哉。（《聖濟》）
痹雖有五，感只有三，須明上下冷熱虛實。此患多因中氣不足，衛護之氣不嚴，使風寒濕三氣侵入榮衛肌肉筋骨之間。痹者閉也，閉塞不通之貌。宛如布帛黏於肌肉之上，筋骨不融之兆。然風濕多侵乎上，而肩背麻木，手腕疼重；寒濕多侵乎下，腳腿木重；若上下俱得（得字疑侵），故身如板俠，腳如石墜，久則肌肉不仁，當審其脈冷熱虛實。（《心統》）
大凡痹氣惟營氣受之，營氣行經絡血脈之中故也。衛氣性悍，另行脈外，故不受病。大抵病凡屬外感者，只有風寒濕三氣，人易受而易成病；血脈感此三邪，亦容易稽留而為病。所受不定，或一或二或三亦不拘者，若一則輕，若二則重，若三遍身皆病則深矣。以脈症詳其孰勝孰少，孰有孰無而治之。（《百問》）
白話文：
痹症的病理，《內經》已詳細闡述，前人的論述，大多不脫行痹、痛痹、著痹三種症狀。歷節痹屬於痹症的一類，已有專門的論述。麻木也是痹症的一種，明代有人將其單獨列為一類，這是不對的。許叔重說：痹症是濕邪引起的疾病。難道是因為三種邪氣中，濕邪危害最大嗎？
痹，指的是閉塞不通。五臟六腑受到邪氣的侵襲，真氣運行紊亂，導致經絡閉塞而失去感覺，所以叫做痹。（《中藏》）
所謂失去感覺，可能是全身，也可能是四肢，麻木無知覺，像繩子捆綁後剛解開的樣子，古代方劑中稱之為麻痹。（《正傳》）
麻木是一種感覺喪失的疾病。只是麻木是木僵的輕微狀態，木僵則是麻木的嚴重狀態而已。（《統旨》）
痹症是由於風、寒、暑、濕之邪氣侵犯人體臟腑引起的。邪氣入腑則病情較輕易治癒，入臟則病情較重難以治療。痹症可分為風痹、寒痹、濕痹、熱痹、氣痹，以及筋痹、骨痹、血痹、肉痹、氣痹五種。總的來說，風寒暑濕之邪，侵入肝臟則稱為筋痹，侵入腎臟則稱為骨痹，侵入心臟則稱為血痹，侵入脾臟則稱為肉痹，侵入肺臟則稱為氣痹，雖然發病原因相同，但治療方法卻有所不同。痹症的表現多種多樣，或疼痛或瘙癢，或小便淋漓或頻數，或肌肉鬆弛無力，或拳握不能伸展，或行走站立困難，或言語不清，或半身不遂，或四肢蜷縮，或口眼歪斜，或手足傾斜，或能行走但不能說話，或能說話但不能行走，或左側肢體癱瘓，或右側肢體麻痺，或上半身感覺不通暢，或下半身感覺不通暢，或大腸阻塞（或小便不通），或左右手疼痛，或發病即死，或感染邪氣但未死亡，或氣喘胸悶而失眠，或昏迷不醒等等，這些症狀都屬於痹症的範疇。痹症是風寒暑濕之邪侵犯人體而引起的。其脈象、症狀和治療方法也各有不同。（《中藏》）（按：此處所述疾病非常類似中風，並且詳細闡述了氣血肉筋骨五種痹症，與《痹論》的觀點有所不同，故保留此條，其他內容不再贅述。）
風寒濕三種邪氣常常混合在一起，共同導致痹症。邪氣輕則侵犯肌膚，重則停留在骨髓。陽氣盛則邪氣遊走散佈，變化不定；陰氣盛則邪氣凝滯阻礙，形成著痹。雖然症狀表現各異，但只要從風寒濕三氣的角度去尋找原因，就能夠診斷痹症。而且，痹症的危害，初期可能看似不足掛齒，但若病情蔓延，則難以治療，導致肢體殘廢，行動不便，都是自身疏忽造成的，不可不謹慎啊！（《聖濟》）
雖然痹症有五種，但致病的邪氣只有風寒濕三種，必須區分病症的上下、冷熱、虛實。這種疾病大多是由於中氣不足，衛氣虛弱，使風寒濕三氣侵入榮衛、肌肉、筋骨之間。痹，指的是閉塞不通的樣子，如同布帛粘在肌肉上，筋骨不能融通的徵兆。風濕之邪多侵犯上半身，導致肩背麻木，手腕疼痛沉重；寒濕之邪多侵犯下半身，導致腳腿沉重；若上下半身都受邪氣侵犯，則全身僵硬如木板，雙腳沉重如墜石，時間久了就會導致肌肉失去知覺，應當仔細診察脈象的冷熱虛實。（《心統》）
總之，痹症是由於營氣受到侵犯引起的，因為營氣運行於經絡和血脈之中。衛氣較強悍，運行於脈外，所以不受痹症的影響。總體來說，外感疾病大多是由風寒濕三種邪氣引起的，人體容易感染，也容易發病；血脈感染這三種邪氣，也容易滯留而導致疾病。感染的邪氣數量不定，可以是一種，也可以是兩種或三種，數量越多病情越重，如果三種邪氣都感染全身，病情就非常嚴重了。根據脈症來詳細判斷哪種邪氣佔優勢，哪種邪氣較少，哪種邪氣存在，哪種邪氣不存在，然後進行治療。（《百問》）