《雜病廣要》~ 內因類 (77)
內因類 (77)
1. 水氣
《和劑》五皮散，主治稍與《中藏經》同，於本方去桑白皮、橘皮，加五加皮、地骨皮。（《事證方》陳世德方，用原方云：或加五加皮亦得，蓋欲腫從小便去也。）《雞峰》白朮散，若其人久下利之後（《寶鑑》其人，有「他病瘥後或」五字），卒然身體足脛面目浮腫，小便反快，切其脈大而虛，此由脾肺虛弱，肺虛則不能潮諸氣，脾虛則肌肉空疏，氣無所歸。於本方去桑白皮，加白朮。
《澹寮》曰：予少年時，曾患腹肚面目微腫，及內膨氣急，服鋪家五皮飲無效，歸請益於叔父。叔曰：《局方》五皮飲，有地骨皮五加皮，非也；當如《中藏經》，使陳皮、桑白皮，乃有功於脾肺矣。依而用之，三服即效。後以此活人頗多，最是己未歲，遊清江市中，見一婆子，頭面四肢洪腫，氣喘腹脹，坐臥不安。予就寫五皮飲方與之，不旬日復再至市，乃見其已無恙。
予自忘與之方，但見婆子舉家有愧色而謂予曰：近日病頓自安。予方丁屬其將息法，忽見棹間有大筐盤藥滓，視之即五皮飲方，知其取效於此方，小人不知予之心，乃慮求報，故妄托自愈。又甲子歲至五年，有一知縣女，患證幾似婆子，惟六脈細沉，為用五皮飲，加附子皮及復元丹，亦有效。戊辰歲過封川，歐解元者，病腫而脈沉細，亦取速效於五皮飲加附子皮。
半載後，又有一人腹腫而小腑不快，況其素有白濁便多之患，一旦不流通而鍾聚焉。予以五皮飲加豬苓皮療之，亦取效。乃知此藥不可輕忽。但《三因方》磨木香水煎者，卻反不驗，尤不可曉。
茯苓湯，治脾氣不實，手足浮腫，小便秘澀，氣急喘滿。
赤茯苓（去皮），澤瀉，香附子（去毛），橘紅，大腹皮，乾生薑，桑白皮（細銼炒七味各等分）
上件㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《楊氏》）
木香分氣湯，治氣留滯，四肢腫滿，腹急中滿，胸脅膨急，虛氣上衝，小便臭濁，神思不爽。
木香（一兩），赤茯苓（一兩），澤瀉（半兩），木豬苓（去皮三分），半夏（湯洗七遍半兩生薑汁浸三宿炒），枳殼（去穗麩炒半兩），紫蘇子（半兩炒），檳榔（半兩炒）
上件為粗飲，每服三錢，水一盞半，入燈心五寸長二十莖，煎至八分去滓，入麝香半字和勻，食前服。（《葉氏》）（《藎齋醫要》不用麝香。）
加減五苓散，治腫疾。
木豬苓，白茯苓，白朮，板桂（各七錢），澤瀉（一兩），南木香，丁香，沉香，檳榔（各七錢），白豆蔻（三錢半）
上為細末，每服一錢半，煎白樟柳湯，空心點服。如要取水，加甘遂半錢在藥內，利三、五次，又當以勻氣藥止之。（《朱氏》）
香陸胃苓丸，治腫疾日久不愈，此藥大能實脾導水，多服取效。
白話文：
水氣
《和劑局方》的五皮散，主要治療的病症與《中藏經》的內容類似。這個方子在原本的基礎上，去掉了桑白皮和橘皮，增加了五加皮和地骨皮。（《事證方》中陳世德的方子，也用了這個原方，並說可以加入五加皮，這是為了讓水腫能透過小便排出。）《雞峰普濟方》的白朮散，適用於那些長期拉肚子之後（《寶鑑》中記載，有些人是在「其他疾病痊癒後或」），突然出現全身、腿、腳、臉部浮腫，小便反而順暢，脈象卻大而虛弱的人。這種情況是因為脾肺虛弱，肺氣虛弱就不能推動全身氣的運行，脾氣虛弱則肌肉鬆弛，氣沒有歸宿。這個方子在原本的基礎上，去掉了桑白皮，增加了白朮。
《澹寮筆記》中提到：我年輕時，曾患有腹部、肚子、臉部輕微浮腫，同時感到肚子脹氣，呼吸急促。我吃了藥店賣的五皮飲，但沒有效果，就回去向叔父請教。叔父說：《局方》的五皮飲裡有地骨皮和五加皮，是不對的，應該像《中藏經》那樣，使用陳皮和桑白皮，才能對脾肺有幫助。我照著做，吃了三劑藥就見效了。後來我用這個方法救活了很多人，其中最顯著的例子是己未年，我在清江市集看到一個老婦人，頭、臉、四肢都腫脹得很厲害，氣喘，肚子脹，坐立不安。我給她開了五皮飲的藥方，不到十天，我再次來到市集，看見她已經康復了。
我忘了給她的藥方，但看到老婦人全家都露出愧疚的表情，對我說：「最近病突然就好了。」我正要叮囑她如何調養，忽然看見桌邊有個大竹筐裝著藥渣，一看正是五皮飲的藥方，知道她是因為吃了這個藥才好的。但她們不了解我的心意，擔心要報答我，所以謊稱病是自己好的。另外，甲子年到第五年，有個知縣的女兒，得的病症和那位老婦人很相似，只是她的六脈細而沉，我用五皮飲，加上附子皮和復元丹，也見效了。戊辰年，我經過封川，歐解元也得了水腫，脈象沉細，我也用五皮飲加附子皮，很快就見效了。
過了半年，又有一個人腹部腫脹，小便不暢，而且他平時就有白濁病和頻尿的問題，一旦小便不通暢，水液就積聚起來。我用五皮飲加豬苓皮治療他，也見效了。從這些例子可以看出，這個藥方不容小覷。但是《三因方》中用木香磨水煎的方子，反而沒有效果，這讓人很費解。
茯苓湯，能治療脾氣不足，導致手腳浮腫，小便不暢，氣喘胸悶。
藥材包括：赤茯苓（去皮）、澤瀉、香附子（去毛）、橘紅、大腹皮、乾生薑、桑白皮（切細炒），以上七種藥材等分。
用法：將以上藥材搗碎，每次用五錢，用水一碗半煎到七分，去渣後溫服，不拘時間服用。（《楊氏醫案》）
木香分氣湯，能治療氣滯，導致四肢腫脹，腹部脹急，胸脅脹滿，虛氣上衝，小便氣味難聞，精神不佳。
藥材包括：木香（一兩）、赤茯苓（一兩）、澤瀉（半兩）、木豬苓（去皮，三分）、半夏（用湯洗七遍，用生薑汁浸泡三宿後炒，半兩）、枳殼（去殼炒，半兩）、紫蘇子（炒，半兩）、檳榔（炒，半兩）。
用法：將以上藥材磨成粗末，每次用三錢，用水一碗半，加入燈心草五寸長二十根，煎到八分後去渣，加入麝香少許攪勻，飯前服用。（《葉氏醫案》）（《藎齋醫要》中不使用麝香。）
加減五苓散，能治療各種水腫疾病。
藥材包括：木豬苓、白茯苓、白朮、桂皮（各七錢）、澤瀉（一兩）、南木香、丁香、沉香、檳榔（各七錢）、白豆蔻（三錢半）。
用法：將以上藥材磨成細末，每次服用一錢半，用白樟柳湯煎服，空腹服用。如果需要利水，可以在藥中加入半錢甘遂，排泄三到五次後，再用調和氣血的藥物來止瀉。（《朱氏醫案》）
香陸胃苓丸，能治療久治不癒的水腫疾病，這個藥能夠強化脾胃功能，引導水液排出，多服用效果會更好。