《雜病廣要》~ 內因類 (1)
內因類 (1)
1. 內因類
2. 虛勞
虛勞之病，大端不過於陽虛陰虛，而治之之法，亦不外於補陽補陰。然其實屬陰虛者為多，則仲景用建中湯扶陽以配陰者，固有妙旨存焉；而後世滋補諸方，亦所不可缺。今芟煩存要，區而別之，以便學者酌用焉。
源由總說，《難經》論損，從皮毛至於筋骨者，此乃辨氣脈淺深次第也。原其所因，屬不內外，或大病未復，便合陰陽，或疲極筋力，飢飽失節，盡神度量，叫呼走氣。所以諸證蜂起，百疴交作，吐血衄血，便血瀉血，遺泄白濁，冷滑洞瀉，白汗黃汗，嘔吐咯啘，涎沫痰飲。遂使榮衛走本，虛羸損傷，皆自此始，蓋由背於人身常理而致然也。況婦人產蓐，過於大病，虛損尤多，不可不知。（《三因》）
虛生百病，實則少病。凡在孩提之時，已有胎氣不足，致一臟一腑之偏虛者，自五六歲至三十上下，婚與未婚，肌肉薄瘠。面體少色，一虛也。血虛則發熱，每有病則熱難退，手足煩熱，二虛也。陰虛者陽必湊之，男女夜多盜汗者，三虛也。此皆稟受不足，疾病易生，非必知欲而後虛也。
（按：此文本出《養生必用方》，錄在後陰虛為勞條。）而失血則肝虛，思慮則心虛，飢飽則脾虛，多言則肺虛，房勞則腎虛，男子病後則氣虛，婦人產後則血虛，喜怒哀樂則神虛，勞動不息則形虛。夫肝虛則目暗腳弱，心虛則驚悸自汗，脾虛則吐瀉腫滿，肺虛則喘嗽上氣，腎虛則齒痛耳聾，氣虛則發厥，血虛則發熱，形虛則膚革薄瘠，神虛則心志顛倒，此其大略也。（《管見》）
醫經載五勞六極之證，非傳屍骨蒸之比，多由不能衛生，始於過用，逆於陰陽，傷於榮衛，遂成五勞六極之病焉。蓋盡力謀慮成肝勞，應乎筋極；曲運神機成心勞，應乎脈極；意外過思成脾勞，應乎肉極；預事而憂成肺勞，應乎氣極；矜持志節成腎勞，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。
（按：此說本於《三因》，然彼以六極應六腑，蓋嚴氏嫌其拘也。）然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆乎六腑，厥於五臟，故成精極。（《濟生》）
蒙莊有言，精太用則竭，神太勞則憊，借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者，氣與血也。若男若女，氣血均有，獨不能保而有之，終日役役，神倦力疲，飢飽越常，喜怒失節，形寒飲冷，縱欲恣情，遂使五臟氣血俱虛，此五勞之所從始也，六極七傷類焉。
故心家虛，則便濁汗多；肝家虛，則筋攣目眩；腎家虛，則腰痛泄精；肺家虛，則咳嗽哄熱；脾胃虛，則嘔吐不食，日就羸黃，或乃胃熱消穀，飲食雖多，亦不生肌肉而轉加瘦悴矣。是前數證，其間大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養之也。（《直指》）
白話文：
虛勞
虛勞這種疾病，主要原因不外乎陽虛和陰虛，治療方法也離不開補陽和補陰。然而，實際上陰虛者居多，所以張仲景用建中湯扶陽來配合陰虛的治療，確實有其獨到的見解；後世的滋補藥方，也必不可少。現在簡潔扼要地區分開來，方便學習者參考使用。
《難經》論述損傷，從皮膚毛髮到筋骨，這是辨別氣脈深淺次序的說明。追究其原因，不限於內外，可能是大病初癒，陰陽失調；或是疲勞筋骨，飲食失節，過度用腦，大喊大叫，耗傷元氣。所以各種症狀紛紛出現，百病交加，例如吐血、鼻出血、便血、瀉血、遺精、白濁、腹瀉、冷汗、黃汗、嘔吐、呃逆、流涎、痰飲等等。導致榮衛之氣歸於根本，身體虛弱損傷，都是從這些原因開始的，都是因為違背人體常理造成的。況且婦女產後，如同經歷了一場大病，虛損尤其嚴重，不可不知。（出自《三因極一病證方論》）
虛弱會導致百病叢生，而實證反而少生病。從孩提時代起，如果胎氣不足，導致某個臟腑虛弱，從五六歲到三十歲上下，無論婚嫁與否，肌肉都會消瘦，面色蒼白，這是第一種虛弱。血虛則發熱，每次生病，熱退得很慢，手腳煩熱，這是第二種虛弱。陰虛則陽氣必然亢盛，男女夜間盜汗多，這是第三種虛弱。這些都是先天稟賦不足造成的，容易生病，並不是一定因為縱慾才導致虛弱。
（按：此文本出自《養生必用方》，收錄在後陰虛為勞條。）失血則肝虛，思慮過度則心虛，飲食不節則脾虛，說話太多則肺虛，房事過度則腎虛，男子病後則氣虛，婦女產後則血虛，情緒起伏不定則神虛，勞動過度則形體虛弱。肝虛則眼睛昏花、腳弱；心虛則驚悸、自汗；脾虛則嘔吐、腹瀉、腹脹；肺虛則喘咳、呼吸困難；腎虛則牙痛、耳聾；氣虛則昏厥；血虛則發熱；形體虛弱則皮膚消瘦；神虛則心志恍惚，這就是虛證的大致症狀。（出自《管見》）
醫經記載五勞七傷的症狀，不像傳染病那樣，多半是因為不能保養身體，始於過度使用身體，違反陰陽規律，損傷榮衛之氣，最終導致五勞七傷的疾病。例如，過度勞累思慮導致肝勞，影響筋脈；過度用腦導致心勞，影響脈絡；思慮過度導致脾勞，影響肌肉；憂慮過度導致肺勞，影響氣機；意志過於堅強導致腎勞，影響骨骼。這就是五勞對應五臟的說法。
（按：此說法本於《三因極一病證方論》，但該書以六極對應六腑，嚴氏認為過於拘泥。）精氣耗竭則五臟六腑的氣衰竭，形體也衰竭，視力模糊，牙齒鬆動脫落，身體沉重，耳聾，行走不穩，邪氣逆犯六腑，影響五臟，所以造成精氣耗竭。（出自《濟生方》）
莊子說：「精氣過度使用就會枯竭，精神過度勞累就會疲憊」，可以用來解釋疾病。人體的根本是精氣，無論男女，都各有精氣，只是不能好好的保養，整天勞碌，精神疲倦，體力虛弱，飲食無節，喜怒無常，畏寒喜暖，縱慾恣情，導致五臟精氣血虛，這就是五勞的開始，六極七傷也類似。
所以心臟虛弱，則小便混濁、汗多；肝臟虛弱，則筋攣、頭暈；腎臟虛弱，則腰痛、遺精；肺臟虛弱，則咳嗽、發熱；脾胃虛弱，則嘔吐、不思飲食，日漸消瘦，面色萎黃，或者胃熱，消化食物很快，即使吃得多，也不長肌肉，反而更加消瘦。這些症狀，大多數都伴隨著心窩部及脅肋疼痛，這是因為瘀血不消，新的血液無法滋養的緣故。（出自《醫學心悟》）