《雜病廣要》~ 臟腑類 (23)
臟腑類 (23)
1. 狂
狂病宜大吐下，則除之。治：痰者吐之，三聖散。火者下之，承氣湯。驚者平之，安神丸。（《丹溪》）
其治何如？損其六腑有餘之陽，益其五臟不足之陰，務使陰陽相和，無所偏勝，如此而已矣，豈可以痰治之哉。（《儒醫精要》）
古方治法，風火顛狂皆謂有餘，每以祛風瀉火金石之劑從而治之，效者有之，因而綿延者亦有之。予者其疾，未有不因臟神先虛，風邪得入。實者邪氣實，虛者正氣虛，不可偏執一見，但當審人虛實冷熱，然後清痰降火，安神養血，獲效者多矣。（《諸證辯疑》）
湧吐方法，血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血氣俱虛，痰客中焦，妨礙不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動，皆有虛妄，宜吐之而愈。（《丹溪》）
有憂憤沉鬱，痰食交結胸中，以致狂歌痛哭，裸裎妄罵，瞪視默默，脈得沉堅而結。須湧去積痰裹血，清徹上膈，始愈。（《匯補》引汝言）
治心風吐藥，瓜蒂散《全生指迷方》，張德明閤中服之，吐涎甚多，遂安。又以醫陳武功，亦效（按：此係仲景原方去香豉）。熱米飲調一錢，羸人半錢，得吐即止。德明閤中服三錢，方吐，數日後又服，遂全安。（《是齋》）
經驗治一切婦人心疾顛狂，因驚憂之極，痰犯心包所致。
以苦丁香（即甜瓜蒂）一味半兩為末，每用一錢重，井華水調，滿一盞投之，隨得大吐，後熟睡勿驚之，自是遂安。（《永類》）《得效》名獨效苦丁香散，治忽患心疾，癲狂不止，得之因驚憂之極。（按：《心法附余》加輕粉，名湧泄散，其方原出《本草衍義》，既錄在《痰涎》中，宜參。）
治心恙，一醉散（按：《綱目》作一醉膏）。
無灰酒（二碗），真香油（四兩）
上和勻，用柳枝二十條，攪一二百下，換遍柳條，直候油酒相乳入如膏（《得效》無乳字），煎七分碗，狂者強灌之，令熟睡，或吐或不吐，覺來即醒。（《永類》）
瀉下方法，許氏病陽厥怒狂，罵詈不避親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如冰石，發即叫呼聲高。潔古云奪食則已，因不與之食。予用大承氣湯下之，得臟腑（《綱目》此有渣穢二字）數升，狂稍寧，數日復發復下，如此五七次，行大便數升，疾緩身溫，脈生良愈，此易老奪食之法也。（《陰證略例》）
按癲狂之病，屬痰熱相結，多在肝膽胞絡之間。余遇此證，輒投礞石滾痰丸二、三錢，下膠痰如桃膠蜆肉者五升許，即愈。若痰少熱多，陽明內實者，當如羅謙甫之治醜斯兀闌，發狂熱渴，用大承氣一兩半，加黃連二錢，以下其熱，俾便通汗出乃愈。（《金匱翼》）
當歸承氣湯。
當歸，大黃（各一兩），甘草（半兩），芒硝（九錢）
白話文：
狂病應該用大吐或大瀉的方法來治療。如果是痰引起的，就用催吐的方法，像是三聖散。如果是火氣引起的，就用瀉下的方法，像是承氣湯。如果是驚嚇引起的，就用安神的方法，像是安神丸。
這種病的治療原則是什麼呢？就是要減少六腑過多的陽氣，增加五臟不足的陰氣，讓陰陽達到平衡，不要有任何一方過於強盛。應該這樣治療，難道可以單純用化痰來治好嗎？
古代的治療方法，認為風火引起的癲狂都是因為體內有過多的東西，所以常常用祛風瀉火的藥物來治療，確實有些有效，但也有些病拖延不癒。我認為這種病，通常都是因為臟腑的精氣先虛弱，才會讓風邪入侵。如果是邪氣太強，那就是實證；如果是正氣不足，那就是虛證，不能只看表面就判斷。應該要仔細判斷這個人是虛證還是實證、是寒證還是熱證，然後再用清痰降火、安神養血的方法來治療，這樣才能有效。
關於催吐的方法，血氣是身體的神氣，神氣衰弱了，邪氣就會趁虛而入。如果血氣都虛弱，痰就會停留在中焦，阻礙氣機的運行，導致身體的各個器官都無法正常運作，使得視覺、聽覺、說話、行動都出現虛妄不實的狀況，這時就應該用催吐的方法來治療。
有些人的情況是憂愁憤怒、情緒低落，痰和食物積結在胸中，導致又狂歌又痛哭，甚至脫光衣服胡言亂語，目光呆滯，脈象沉而堅硬。必須要用催吐的方法把積痰和裹著的血清出來，讓上膈清爽，病才會好。
治療心風，也就是狂病的催吐藥，可以用瓜蒂散，張德明吃了這種藥，吐了很多口水，病就好了。另外一個醫生陳武功也用這個藥治好過病人。這個方子是張仲景的方子，只是去掉了香豉。用熱米湯調服一錢，體弱的人用半錢，吐出來就停止服藥。張德明服了三錢才吐出來，過了幾天又服了一次，病就完全好了。
經驗上，治療婦女因驚恐過度引起的癲狂心病，是因為痰阻礙了心包。用苦丁香（也就是甜瓜蒂）磨成粉，每次用一錢，用井水調勻，喝下一滿杯，就會大量嘔吐，之後好好睡一覺不要驚動她，病自然就好了。這個方子也叫獨效苦丁香散，治療突然發生的心病和癲狂不止，都是因為驚恐過度引起的。也有人會在裡面加輕粉，叫做湧泄散。這個方子最早出自《本草衍義》，也記載在《痰涎》中。
治療心臟疾病，可以用一醉散（也有人寫成一醉膏）。配方是：沒有灰的酒兩碗，真正的香油四兩。把兩者混合均勻，用二十條柳枝攪拌一兩百下，換柳枝繼續攪拌，直到油和酒混合成乳狀，就像膏狀一樣，煎到剩下七分碗，強迫狂病患者喝下，讓患者睡著。有些人可能會吐，有些人不會吐，睡醒之後就會恢復正常。
關於瀉下的方法，許氏得了陽厥怒狂的病，罵人毫不避諱親疏，又哭又笑，六脈微弱，身體冰冷，發病時會大聲叫喊。有醫生說，如果搶走他的食物就會好，所以就沒給他吃飯。我用大承氣湯讓他瀉下，排出了很多糞便，狂躁稍微平靜下來。過了幾天又發病，又用瀉下的方法，這樣反覆了五七次，排出了很多糞便，病情才緩和，身體也暖和了起來，脈象也恢復正常，這就是古人說的「奪食」的方法。
癲狂這種病，大多是痰和熱結在一起，多半在肝膽之間。我遇到這種病，通常會用礞石滾痰丸二、三錢，瀉下像桃膠、蛤蜊肉一樣的黏痰約五升，病就好了。如果痰少熱多，陽明腑實的，就應該像羅謙甫治療醜斯兀闌一樣，他發狂發熱口渴，就用大承氣湯一兩半，加黃連二錢，瀉下熱邪，讓大便暢通、汗液排出，病就好了。
還有一個方子叫當歸承氣湯，配方是：當歸一兩、大黃一兩、甘草半兩、芒硝九錢。