《雜病廣要》~ 臟腑類 (24)
臟腑類 (24)
1. 狂
上銼如麻豆大，每服二兩，水一大碗，入生薑五片，棗十枚，同煎至半碗，去滓熱服。若陽狂奔走，罵詈不避親疏，此陽有餘陰不足。大黃、芒硝去胃中實熱。當歸補血、益陰。甘草緩中。加生薑、棗，胃屬土，此引至於胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。以大利為度。
微緩，以瓜蒂散加防風、藜蘆吐之，其病自愈。後調洗心散、涼膈散、解毒湯藥調治之。（《保命集》）（按：張子和有發狂用調胃承氣湯大下血水與瘀血治驗。）
瀉心湯，治心受積熱，譫言發狂，逾牆上屋。（《得效》）（按：即三黃湯。）
三黃丸，辰砂為衣，新汲水下七、八十丸。一婦人傷寒後，每至午，棄衣奔走，妄言罵詈，不避親疏，服此而愈。（《醫林集要》）
清心湯，即涼膈散加黃連。（同上）
牛黃瀉心湯，治心經邪熱，狂語，精神不爽。
腦子（二錢半），牛黃（二錢半），大黃末（生一兩），硃砂（二錢半）
上同研極細，每服三錢，生薑蜜水調下。（《御藥院方》）
予治崑山清水灣一人發狂，先為刺百會、神庭、人中三穴，後以蜀漆（水拌炒熟一錢），龍骨（煅），牡蠣（煅各三錢），黃連（五分），生大黃（三錢）
水煎服，一劑即安。
按狂證，未有不從驚而得者，龍齒最能安魂者也。未有無痰者，驚則氣逆，氣逆則痰聚，蜀漆最善劫痰者也。未有無火者，火性炎上，故登高而歌，棄衣而走，黃連能瀉心火。病屬陽明，故用大黃以瀉之，釜底抽薪法也。（鶴年）（《金匱翼》）
控涎丹（《三因方》），治痰迷竅，狂言如有所見。（《袖珍》）（三味即原方，今《三因》無所考。）
心風氣熱痰盛者，滾痰丸。（《丹溪》）
安神滾痰丸。
礞石（一兩煨），風化硝（一兩），硃砂（一兩），沉香（五錢），珍珠（五錢）
共末，煎天麻膏，丸如芡實大，每服三丸，薑汁、竹瀝調下。（《訂補明醫指掌》）
烏巴丸，治顛邪結熱狂亂，不辨尊卑，吼叫醜罵。
上用巴豆五粒去殼，烏梅五個去核焙乾，同研勻，滴水研為丸，粟米大，硃砂為衣，大人三、五丸，加至十五丸，量大小加減，淡薑湯夜臥吞下，通利三、五行病去，白粥補之。（《經驗良方》）
癲疾既久（按：此癲即狂），動輒生疑，面色萎黃，或時吐沫，默默欲眠，此蟲積為患，妙功丸。（《醫通》）
鎮墜諸方，治產後體虛，血邪攻心，狂語，鐵粉丸方。
鐵粉（一兩），天竹黃（半兩），真珠末（半兩），地黃（半兩），牛黃（一兩），硃砂（一分），麝香（一分），琥珀（半兩），金薄（三十片），銀薄（二十片）
上件藥都研如面，以粟米飯和丸，如梧桐子大，不計時候，以竹葉湯下五丸。（《聖惠》）（按：此方主證，不必拘產後，《觀聚方》既列之大方中，故今亦揭於此。）《聖濟》治心臟風熱，驚惕不安，言語譫妄，化鐵丸，於本方去天竹黃、真珠、地黃，加蛇黃。
白話文：
狂
症狀與病因：
這種病症的表現是皮膚上長出像麻豆大小的疙瘩，治療方法是每次服用二兩藥材，用一大碗水，加入五片生薑和十枚紅棗，一起煎煮至剩半碗，去除藥渣後趁熱服用。如果出現陽狂症狀，會到處奔跑、辱罵，不論親疏，這是因為體內陽氣過盛而陰氣不足。
治療原則與藥方：
- **瀉實熱、補陰血：**用大黃、芒硝來清除胃中的實熱，用當歸來補血、滋養陰液，用甘草來緩和藥性。加入生薑和紅棗，是因為胃屬土，這樣可以引導藥力到達胃中。這符合醫書上所說的「輕微的病症要逆向治療，嚴重的病症要順應治療」的原則，治療目標是以腹瀉來排除病邪。
- **微症治療：**症狀輕微的，可以用瓜蒂散，再加上防風和藜蘆，來催吐，病就會自己痊癒。之後再用洗心散、涼膈散、解毒湯等藥物來調養。
- **張子和的經驗：**張子和曾用調胃承氣湯來治療狂症，使患者腹瀉排出血水和瘀血，效果很好。
- **瀉心湯：**治療因為心臟積熱導致的胡言亂語和狂躁，甚至會爬牆上屋。這實際上就是三黃湯。
- **三黃丸：**外層包著辰砂，用剛打來的新水送服七八十顆。曾經有一位婦女在傷寒後，每天中午就會丟掉衣服、奔跑、胡言亂語、辱罵，不分親疏，服用這個藥丸後痊癒。
- **清心湯：**就是涼膈散加上黃連。
- **牛黃瀉心湯：**治療心經邪熱引起的狂躁、胡言亂語和精神不振。
- **藥方：**腦子（二錢半），牛黃（二錢半），大黃粉（生用一兩），硃砂（二錢半），將以上藥材研磨成極細的粉末，每次服用三錢，用生薑蜜水調服。
- 治療經驗：
- 曾經治療一位崑山清水灣的狂症患者，先針刺百會、神庭、人中三個穴位，然後用水煎服蜀漆（用水拌炒熟一錢）、煅龍骨（三錢）、煅牡蠣（三錢）、黃連（五分）、生大黃（三錢），服用一劑就痊癒了。
- 狂症的分析：
- 狂症多因受到驚嚇而起，龍齒最能安定魂魄。發狂的人一定會有痰，因為驚嚇會導致氣逆，氣逆就會產生痰，蜀漆最能化痰。發狂的人一定會有火氣，因為火性向上，所以才會出現登高歌唱、脫衣奔跑的行為，黃連能瀉心火。這種病屬於陽明經病，所以用大黃來瀉熱，這是釜底抽薪的治療方法。
- **控涎丹：**治療因為痰迷住心竅而導致胡言亂語、產生幻覺的症狀。
- **滾痰丸：**針對心風、氣熱、痰盛的情況。
- 安神滾痰丸：
- **藥方：**礞石（煨過，一兩），風化硝（一兩），硃砂（一兩），沉香（五錢），珍珠（五錢）。將以上藥材研磨成粉末，用天麻膏做成藥丸，像芡實一樣大，每次服用三顆，用薑汁和竹瀝調服。
- **烏巴丸：**治療顛邪、積熱引起的狂亂，分不清尊卑、吼叫辱罵的症狀。
- **藥方：**巴豆五粒（去殼），烏梅五個（去核焙乾），將以上藥材研磨均勻，加水揉成藥丸，像粟米一樣大，外層包著硃砂，成人服用三到五顆，最多可以加到十五顆，根據體型大小調整劑量，睡前用淡薑湯送服，腹瀉三到五次後病就好了，用白粥來補充身體。
- **癲疾（即狂症）的蟲積：**如果癲狂症持續很久，就會經常猜疑、面色萎黃，有時會吐沫、默默想睡，這是因為蟲積引起的，可以用妙功丸來治療。
- **產後體虛、血邪攻心：**針對產後體虛、血邪侵犯心臟導致的狂躁，可以用鐵粉丸方。
- **藥方：**鐵粉（一兩），天竹黃（半兩），珍珠粉（半兩），地黃（半兩），牛黃（一兩），硃砂（一分），麝香（一分），琥珀（半兩），金箔（三十片），銀箔（二十片）。將以上藥材研磨成粉末，用小米飯做成藥丸，像梧桐子一樣大，不限時間，用竹葉湯送服五顆。這個藥方不只適用於產後，其他情況也可以使用。
- **《聖濟》中的化鐵丸：**治療心臟風熱、驚恐不安、胡言亂語。在鐵粉丸方的基礎上，去掉天竹黃、珍珠、地黃，加入蛇黃。