《雜病廣要》~ 身體類 (34)
身體類 (34)
1. 頭痛
眉骨者，目系之所過，上抵於腦，為目屬於腦也。若諸陽經，或挾外邪，郁成風熱毒，上攻於頭腦，下注於睛目，遂從目系過眉骨相併而痛。若心肝壅熱，上攻目晴而痛，則亦目系與眉骨牽連並痛。若胸膈風痰上攻者亦然。（《準繩》）
此證多屬陽明風熱，有虛實二途。虛而痛者，見光明即發，選奇湯加歸、芍。實則眼不可開，晝靜夜劇，選奇湯加蔥、豉，風盛加葛根，火盛加石膏。大抵此證清火散痛，不應即當滋陰。若泛用風藥，則火熱上升，其痛愈甚矣。（《醫通》）
眉稜骨痛，忌、宜俱同陰虛頭痛。（《本草經疏》）
冰玉湯，治眉稜骨痛不可忍者，此痰厥也。（《楊氏》）（即小半夏湯）
選奇湯，治眉骨痛不可忍。
羌活，防風（各三錢），甘草（三錢炙用），黃芩（酒製一錢。冬月不用。如能食熱痛，加黃芩。）
上㕮咀，每服三錢，水二盞。煎至一盞，去滓稍熱，食後時時服之。（《試效》）《統旨》祛風清上散，治風熱上功，眉稜骨痛，於本方加白芷，柴胡，川芎、荊芥。
面痛，面為陽明部分，而陽維起於諸陽之會，皆在於面，故面痛皆因於火，而有虛實之殊。暴痛多實，久痛多虛。高者抑之，郁者開之，血熱者涼之，氣虛者補之，不可專以苦寒降火為事。許學士治鼻頞間痛云云，以犀角升麻湯與之。有老人過勞，飢則面痛，補中益氣加芩、梔、連翹、鼠黏、黑參。因鬱結積成胃熱，遂患面痛，越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之類。（《醫通》）（按：此係《準繩》節文。）
犀角升麻湯。王檢正希皋，昔患鼻額間痛，或麻痹不仁，如是者數年。忽一日連口唇頰車髮際皆痛，不可開口，雖言語飲食亦相妨，左額與頰上常如糊急，手觸之則痛。予作足陽明經絡受風毒，傳入經絡，血凝滯而不行，故有此證。或者以排風、小續命、透冰丹之類與之，皆不效。予制此湯贈之，服數日而愈。
上等犀角（鎊一兩一分），真川升麻（一兩），防風（去釵股），羌活（去蘆各三分），白芷（不見火），黃芩（去皮），川芎（洗），白附子（炮各半兩），甘草（炙一分）
上粗末，每服四大錢，水一盞半，煎至八分，去滓通口服，食後臨臥，日三四服。足陽明胃也，胃中腥羶五味，無所不納，其腐熟水穀之毒，皆聚於胃。故方以犀角為主，解飲食之毒，升麻佐之，余藥皆滌除風熱。（《本事》）（足陽明胃也以下，參《醫通》節錄。）
頸項痛，頸痛，因頭痛牽引致痛者，當於頭痛諸證中求藥。若別無處，獨在頸者，非是風邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者，並宜和氣飲，食後服。（《要訣》）（和氣飲方見《和劑》。）
治腎氣上攻，項背不能轉側，椒附散。
白話文：
頭痛
眉骨這個地方，是眼睛經絡所經過的地方，向上連接到腦部，因為眼睛屬於腦部。如果各條陽經，或者夾帶著外來的邪氣，鬱積形成風熱毒，向上侵襲頭腦，向下影響眼睛，就會從眼睛經絡連帶眉骨一起疼痛。如果是心肝火氣太旺，向上侵襲眼睛而導致疼痛，也會牽連眼睛經絡和眉骨一起疼痛。如果胸膈有風痰向上侵襲，也會造成這種情況。
這種頭痛多半屬於陽明經的風熱，有虛證和實證兩種情況。虛證引起的疼痛，看到光線就會發作，可以使用選奇湯，並加入當歸、芍藥。實證引起的疼痛，眼睛睜不開，白天安靜的時候比較輕微，晚上會加重，可以使用選奇湯，並加入蔥、豆豉，風邪盛就加入葛根，火氣盛就加入石膏。總之，這種頭痛應該清熱散痛，如果效果不好就要考慮滋陰。如果隨便使用祛風的藥物，反而會使火熱上升，疼痛會更嚴重。
眉稜骨痛，禁忌和適合使用的藥物都和陰虛頭痛相同。
冰玉湯，可以治療眉稜骨痛到不能忍受的情況，這種情況屬於痰厥。
選奇湯，可以治療眉骨痛到不能忍受的情況。
選奇湯的組成：羌活、防風（各三錢），甘草（三錢，炙用），黃芩（用酒製過的一錢，冬天不用。如果吃熱的東西疼痛加重，可以加黃芩）。
將以上藥材切碎，每次服用三錢，用水兩碗。煎到剩下一碗，去除藥渣，稍微加熱後，在飯後隨時服用。《統旨》祛風清上散，治療風熱向上侵襲導致的眉稜骨痛，可以在選奇湯的基礎上加入白芷、柴胡、川芎、荊芥。
面痛
臉部是陽明經所主導的區域，而陽維脈起於諸陽脈匯集的地方，這些都分佈在臉部，所以臉部的疼痛多半是因為火氣，但也有虛實的差別。突然發生的疼痛多半是實證，持續很久的疼痛多半是虛證。疼痛高的要向下壓制，鬱悶的要疏通，血熱的要清涼，氣虛的要補氣，不能只用苦寒的藥物來降火。許學士治療鼻樑和額頭之間疼痛，使用了犀角升麻湯。有的老人因為過度勞累，肚子餓了就會面痛，可以使用補中益氣湯，加入黃芩、梔子、連翹、鼠黏、玄參。因為鬱悶積累形成胃熱，也會導致面痛，可以使用越鞠丸，加入山梔、連翹、貝母、橘紅之類的藥材。
犀角升麻湯。王檢正希皋，以前患有鼻樑和額頭之間疼痛，有時候會麻木，沒有知覺，這樣持續了好幾年。有一天突然連口唇、臉頰、耳際髮際都疼痛，不能張口，甚至說話和吃飯都有困難，左邊額頭和臉頰上常常感覺像糊住一樣，用手去碰就會痛。我認為這是足陽明經絡受到風毒侵襲，傳入經絡，導致血凝滯而不流通，所以才會出現這種症狀。有人用排風、小續命、透冰丹之類的藥物來治療，都沒效果。我用這個藥方給他治療，服用了幾天就好了。
犀角升麻湯的組成：犀角（磨成粉，一兩一分），真正的川升麻（一兩），防風（去除叉股），羌活（去除蘆頭，各三分），白芷（不見火），黃芩（去除皮），川芎（洗過），白附子（炮製過，各半兩），甘草（炙過，一分）。
將以上藥材研磨成粗末，每次服用四大錢，用水一碗半，煎到剩八分，去除藥渣後，趁熱服用，飯後和睡前服用，一天服用三四次。足陽明經屬於胃，胃能容納各種腥羶食物，其腐熟水穀產生的毒素，都會聚集在胃。所以這個藥方以犀角為主，用來解飲食之毒，升麻輔助，其他藥物則用來清除風熱。
頸項痛
頸部疼痛，如果是因為頭痛牽引引起的，應該在治療頭痛的藥方中尋找藥物。如果沒有其他地方的疼痛，只有頸部痛，那不是風邪，就是氣受到阻礙，也可能是因為落枕導致的疼痛，這些情況都應該服用和氣飲，在飯後服用。
治療腎氣上逆，導致脖子和背部不能轉動，可以使用椒附散。