《雜病廣要》~ 內因類 (119)
內因類 (119)
1. 積聚
治癥結病（原更載瓜病，今省），以椒熨之方。
取一新盆子受一斗者，盆底鑽一百二十孔，孔上著椒三合，上著一重紙，紙上著冷灰一升，灰上著熱灰半升，上著剛炭火一斤，經一食頃，盆底熱徹，當病上。初安氈一重，即安火盆，火盆大熱，以漸更加一重，若火更熱不可忍，加至三重暫歇，一口冷飲，還上火，消二分許即停，經三日勿著，及至七日，決得頓瘥，然後食美食自補。（《千金》）
熨氣法
大艾（打熟，砂石銚內炒，滴少醋令香，炒極熱。）
上以二三絹袋袋藥，更替乘熱搭腹上印熨。一法只炒食鹽，炒極熱，按熨痛處，亦效。（《澹寮》）
貼臍餅子，治虛中積滯，腹脹痞痛，大小便不通。
穿山甲（炮燥），五靈脂，巴豆（去皮），大蒜（去皮各三錢）
上為細末，同研如泥，作餅子，如當三錢大，綿裹一餅，安臍中，著物系定，覺藥熱行宣取效。（《施丸端效方》）
灸法，凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，原非藥力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏或水紅花膏、三聖膏之類以攻其外（此諸膏今省），再用長桑君針法以攻其內。然此堅頑之積，非用火攻，終難消散，故莫妙於灸。余在燕都，嘗治愈痞塊在左脅者數人，則皆以灸法收攻也。長桑君針積塊癥瘕法。先於塊上針之，甚者又於塊首一針，塊尾一針訖，以艾灸之立愈。（按：此法亦出《綱目》引桑，又曰：又三里炎之。）一法曰：凡灸痞者，須灸痞根，無不有效。其法在脊背十三椎下，當脊中，點墨記之，此非灸穴，卻於墨之兩旁，各開三寸半，以指揣摸，覺微有動脈，即點穴灸之，大約穴與臍平，多灸左邊，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。灸穴法，中脘、期門、章門、脾腧、三焦腧、通谷，此諸痞所宜灸者。積痞在上者，宜灸上脘、中脘、期門、章門之類；積塊在下者，宜灸天樞、章門、腎腧、氣海、關元、中極、水道之類。凡灸之法，宜先上而後下。臍腹之壯，用宜稍大，皆先灸七壯或十四壯，以後漸次增加，愈多愈妙。以上諸穴，皆能治痞，宜擇而用之。然猶有不可按穴者，如痞之最堅處，或頭或尾，或突或動處，但察其脈絡所由者，皆當按其處而通灸之。火力所到，則其堅聚之氣，自然以漸解散，有神化之妙也。第灸痞之法，非一次便能必效，務須或彼或此，擇其要者，至再至三，連次陸續灸之，無有不愈者。（《景岳》）
長安酒肆一人，年十七未冠，患痞塊，徑大四五寸許，腹亦脹大。予為灸脾腧、肝腧、章門、中脘、三里，半月全消。（《程星海醫案》）
調攝法，醫為病所困，首惟陰虛之難補，久積之難除。玉山自倒，陰虛之謂也。養虎遺患，久積之謂也。嗚呼！人之罹此二者，須節欲以養性，內觀以養神，澹泊自如，從容自得，然後委之於醫。不然，雖劉張李諸子復生，亦不能為我保也。（《心法附余》）
白話文：
[積聚]
用椒熱敷的方法治療腹部腫塊
拿一個可以裝一斗（約十公升）的新盆子，在盆底鑽一百二十個孔。每個孔上放三合（約50毫升）的花椒，上面蓋一層紙，紙上放一升（約2000毫升）的冷灰，冷灰上放半升（約1000毫升）的熱灰，熱灰上放一斤（約600克）的剛燒紅的木炭。過一頓飯的時間，盆底會完全熱透，把它放在長腫塊的地方。一開始先鋪一層毛氈，然後放上火盆。火盆很熱後，逐漸再加一層毛氈。如果覺得火太熱受不了，就加到三層，暫時休息一下，喝一口冷飲，然後再放上火盆。腫塊如果消了約五分之一就可以停止。之後三天不要再熱敷，等到七天，通常就會明顯痊癒，然後再吃些有營養的食物來補充身體。（出自《千金方》）
用艾草熱敷的方法
把大艾草（處理過，在砂鍋裡炒熟，滴少量醋使其產生香味，炒到非常熱）裝在兩三個絹布袋裡，輪流趁熱敷在肚子上，來回按壓熱敷。另一種方法是直接炒熱食鹽，然後按在疼痛的地方熱敷，效果也很好。（出自《澹寮》）
貼肚臍藥餅的方法，治療因虛弱導致的積滯、腹脹、腹痛、大小便不通
將炮製過的穿山甲、五靈脂、去皮的巴豆、去皮的大蒜各取三錢（約9克），磨成細末，混合均勻後，像做泥巴一樣捏成餅狀，大小像三枚銅錢。用棉布包裹一個藥餅，放在肚臍上，再用布固定好。當感覺到藥力發熱並且開始作用時，就會有效。（出自《施丸端效方》）
灸法
凡是堅硬的腫塊，通常都在腸胃之外、募穴和原穴之間。這些部位不是單靠藥物就能迅速到達的，應該用阿魏膏、琥珀膏、水紅花膏或三聖膏之類的藥膏來敷在外面（這些藥膏現在就省略不提了），然後再用長桑君的針法來治療體內。然而，這種頑固的腫塊，不用火攻的方法，最終難以消除。所以，最好的方法就是艾灸。我在燕京的時候，曾經用艾灸治好了幾個左脅下長腫塊的病人。長桑君用針治療腫塊的方法是，先在腫塊上針刺，如果病情嚴重，再在腫塊的頭尾各針刺一針。然後用艾灸，腫塊就立即消散。（按：這個方法也出自《本草綱目》引用的長桑君，也說：還有在足三里穴施灸的方法。）還有一種方法說，凡是艾灸腫塊，必須灸腫塊的根部，沒有不見效的。方法是在背部第十三椎骨下方，脊柱中間，用墨點做記號。這個不是灸的穴位，而是在墨點兩邊各開三寸半（約10公分），用手指按壓，感覺到有脈搏跳動的地方，就是灸的穴位。大約這個穴位與肚臍平齊，多灸左邊，或者左右兩邊都灸。這就是腫塊的根部。或者患病在左邊就灸右邊，患病在右邊就灸左邊，也有效。要灸的穴位還有：中脘穴、期門穴、章門穴、脾俞穴、三焦俞穴、通谷穴，這些都是適合灸來治療腫塊的穴位。腫塊在上腹部的，適合灸上脘穴、中脘穴、期門穴、章門穴等；腫塊在下腹部的，適合灸天樞穴、章門穴、腎俞穴、氣海穴、關元穴、中極穴、水道穴等。凡是灸的方法，應該先灸上部，然後再灸下部。肚臍腹部可以多灸一些，開始的時候，每個穴位灸七壯或十四壯，之後逐漸增加，越多越好。以上這些穴位都能治療腫塊，可以選擇使用。然而，還有一些腫塊不可以按穴位灸，例如腫塊最堅硬的地方，或是頭部、尾部、突出或跳動的地方，只需要觀察它的脈絡走向，在脈絡所在的地方按壓，然後灸就可以了。當熱力到達時，堅硬的氣團自然會逐漸消散，具有神奇的效果。但是，用艾灸治療腫塊，不是一次就能見效，必須這個穴位或那個穴位，選擇重要的穴位，重複多次連續施灸，沒有治不好的。（出自《景岳全書》）
長安一家酒店裡，有一個十七歲的少年，得了腹部腫塊，直徑有四五寸（約13-17公分），肚子也脹大。我為他灸了脾俞穴、肝俞穴、章門穴、中脘穴、足三里穴，半個月就完全消除了。（出自《程星海醫案》）
調養方法
醫生會因為病人所患的疾病而感到困擾，首先最難以彌補的就是陰虛，最難以去除的就是久積的疾病。就像玉山崩塌一樣，指的就是陰虛。就像養虎留下禍患一樣，指的就是久積的疾病。唉！人如果得了這兩種疾病，一定要節制慾望來保養身體，內觀自我來涵養精神，保持淡泊的心態，從容自得，然後再把病交給醫生治療。不然的話，即使華佗、張仲景、李時珍這些名醫再世，也無法保證你能痊癒。（出自《心法附余》）