《雜病廣要》~ 身體類 (9)
身體類 (9)
1. 〔附〕舌麻
增損建中湯，治上膈壅盛，口燥咽乾，舌上麻木，不知甜苦，意思不喜飲食，宜服此藥。（許堯臣方）
綿黃耆（二兩以京墨炙），肉桂（半兩），粉草（一兩），鬼眼京南白芍藥（三兩），五味子（五兩），五加皮（三兩），乾葛（三兩），烏梅（一兩去核）
上為粗末和勻，每服三大錢，水一盞半，煎至一中盞，去滓服，不拘時候，一日可三服。（《葉氏》）
一婦人體肥氣鬱，舌麻眩暈，手足麻氣塞，有痰便結，涼膈散加南星、香附、臺芎、開之。（《丹溪》）
有舌無故常自痹者，不可作風治，由心血不足，用理中湯加熟附半錢，當歸一錢半。（《要訣》）（按：《統旨》作理中湯合四物湯服之。）
順氣豁痰湯，治舌痹或麻，此因痰氣滯於心胞絡也。
半夏（用姜皂角煮一錢半），茯苓，橘紅，貝母，栝蔞仁（去油），黃連，桔梗，枳殼（麩炒各一錢），香附（童便浸），甘草（四分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。血虛舌麻者，四物湯加黃連。（《統旨》）《赤水》止麻消痰飲，治口舌麻木，延及口角頭面者。於豁痰湯去半夏、香附，加黃芩、南星（用白礬、皂角、生薑同煮透）、天麻、細辛，水煎，入薑汁一匙，竹瀝三、四匙，食遠服。（《壽世》去貝母，加半夏。）
白話文：
增損建中湯能治療上焦氣機壅滯、口乾舌燥、舌頭麻木、味覺喪失、不想吃東西等症狀。（許堯臣的處方）
藥方組成：炙甘草（二兩）、肉桂（半兩）、粉草（一兩）、白芍藥（三兩）、五味子（五兩）、五加皮（三兩）、葛根（三兩）、烏梅（一兩，去核）。
用法：將藥材研磨成粗粉，混合均勻。每次服用三大錢（約10克），用水一盞半（約150毫升）煎煮至一中盞（約75毫升），去渣服用，不限時間，一天可服用三次。（葉氏的用法）
一位體型肥胖、氣機鬱滯的婦女，出現舌頭麻木、頭暈目眩、手腳麻木、痰濕阻滯、大便乾燥等症狀，可服用涼膈散，再加入南星、香附、川芎來治療。（朱丹溪的處方）
如果舌頭經常無緣無故麻木，不能用治療風寒的藥物，這是因為心血不足所致，可以用理中湯加熟附子半錢、當歸一錢半來治療。（醫學要訣） （註：也有醫籍記載是用理中湯加四物湯。）
順氣豁痰湯可以治療舌頭麻木或痺痛，這是因為痰氣阻滯於心包絡所致。
藥方組成：薑皂角煮過的半夏（一錢半）、茯苓、橘紅、貝母、栝樓仁（去油）、黃連、桔梗、麩炒枳殼（各一錢）、童便浸泡的香附、炙甘草（四分）。
用法：用二鍾（約200毫升）水，三片薑，煎煮至八分（約160毫升），飯後服用。如果舌頭麻木是因為血虛，則可用四物湯加黃連。（醫學統旨）
赤水湯能消痰止麻，治療口舌麻木，並蔓延至口角和面部的症狀。以豁痰湯為基礎，去除半夏、香附，加入黃芩、白礬皂角薑同煮過的南星、天麻、細辛，水煎後加入薑汁一匙、竹瀝三、四匙，飯後服用。（壽世保元） （註：也有醫籍記載是去貝母，加半夏。）
2. 痿
痿證，唐宋諸家少見其方說，明以來則概雷同子和、震亨等，故此編所採不過數頁，覽者勿以漏略為疑。
名義，痿謂痿弱，無力以運動。（《素問次注》）
診法，尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。（《崔氏脈訣》）
痿病肺虛，脈多微緩，或澀或緊，或細或濡。（《四言舉要》）
源候總說，夫人身之有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成形，內則有肝、心、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用，喜怒不節，勞佚兼併，致內藏精血虛耗，榮衛失度，發為寒熱，使皮血筋骨肌肉痿弱，無力以運動，故致痿躄。狀與柔風腳弱皆相類，以脈證並所因別之，不可混濫。柔風腳氣皆外所因，痿躄則屬內，藏氣不足之所為也，審之。（《三因》）
病由肺熱，大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而升，故肺居上部。病則其氣膹滿奔迫，不能上升，至於手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能營養百骸故也。經曰：手指得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步。故秋金旺則霧氣蒙鬱而草木萎落，病之象也，痿猶萎也。（《原病式》）
痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。由腎水不能生心火，心火上爍肺金，肺金受火制，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著，則生痿躄。躄者，足不能伸而行也。大抵痿之為病，皆因客熱而成，好欲貪色，強力過極，漸成痿疾。故痿躄屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎。
總由肺受火熱葉焦之故，相傳於四臟，痿病成矣，直斷曰痿病無寒。故病痿之人，其脈浮而大。（《事親》）
肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作。（《局方發揮》）
痿者，形氣惟悴，手足不舉是也。由中氣不足，土不滋金，金不生水，水不制火，故肺葉焦枯，腎失生氣，以致五神失位，水乾火炙，血涸氣燥，使宗筋不潤，筋脈骨肉血氣皆痿矣。（《心統》）
病由濕熱（大筋緛短小筋弛長），痿之一症，全在濕熱。由乎酒色太過，氣血空虛，反加勞碌，筋骨有損，由是濕熱乘之，熱傷於氣，不能舒暢其筋，故緛短而為拘攣者矣。濕傷其血，則血不養筋而筋不束骨，故小筋弛長而為痿弱者矣。（《繩墨》）
經曰：濕熱不攘，則大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。此《內經》言筋病之概，乃舉隅之談，以啟人之自反耳，非謂大筋必無弛長，小筋必無緛短也。即如痿弱必由於弛長，豈大筋果無涉乎，此經言之意從可知矣。故於痿證之外，凡遇瘛瘲等病，當知拘攣者必由緛短，癱弱者必由弛長，斯得《內經》之意，而於寒熱燥濕之辨，亦可得其據矣。（《景岳》）
白話文：
痿證，古代醫書對其論述不多，明朝以後才較為一致，所以本書只收錄少量相關內容，讀者不必因此懷疑有所遺漏。
痿指的是身體虛弱無力，無法活動。
診斷方法是：尺脈虛弱、緩慢、澀滯或緊，伴隨足痛，可能是痿病。 肺虛引起的痿病，脈象多為微弱緩慢，或澀或緊，或細或濡。
人體依靠皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓等組織構成形體，內臟則由肝、心、脾、肺、腎主導。若恣意妄為，情緒失調，過度勞累，就會導致內臟精血虧損，氣血失衡，出現寒熱等症狀，進而使皮、血、筋、骨、肌肉都虛弱無力，導致痿躄（腳軟無力）。 痿躄的症狀與風濕腳弱相似，需根據脈象、症狀和病因來區分，不可混淆。風濕腳氣是外在因素引起，痿躄則源於內在，是臟腑氣血不足所致。
肺熱導致痿病的主要原因是：肺主氣，氣屬陽，陽氣輕清上升，肺位於上部。若肺病，則氣機鬱滯，不能上升，導致手足痿弱無力。 因肺金本就乾燥，乾燥則血液減少，不能滋養全身。經書說：手指依靠血液才能握取，手掌依靠血液才能握物，腳依靠血液才能行走。秋天金氣旺盛，霧氣蒙蔽，草木枯萎，這也是痿病的象徵，痿與萎同義。
痿的症狀是兩足無力，不能行走。因腎水不能滋生心火，心火上炎灼傷肺金，肺金受火克制，肺葉受損，皮毛虛弱，變得乾燥薄弱，就會出現痿躄。躄指足不能伸展行走。總而言之，痿病大多由外邪熱毒引起，縱慾過度、勞累過度都會漸漸導致痿病。所以，痿躄屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎。總因肺受火熱損傷，影響其他四臟，導致痿病，痿病並非寒證。因此，痿病患者的脈象往往浮大。
肺金乾燥在上，主氣，畏火；脾土濕潤居中，主四肢，畏木。火性向上炎燒，若慾望無節制，則水液不能滋養，火邪亢盛，克制肺金，肺受火邪而熱。木性剛急，肺受熱則金失所養，木邪亢盛，克制脾土，脾受木邪而傷。肺熱則不能統攝全身，脾傷則四肢無力，導致痿病發生。
痿是形氣衰敗，手足抬舉無力。因中氣不足，脾土不能滋養肺金，肺金不能生腎水，腎水不能制心火，所以肺葉枯燥，腎臟失去生機，導致五臟神氣失調，陰陽失衡，血乾氣燥，使宗筋失養，筋脈骨肉血氣都虛弱。
痿病完全是由濕熱引起。因縱慾過度，氣血虛弱，又加勞累，損傷筋骨，濕熱乘虛而入，熱邪傷及氣機，不能舒展筋脈，導致筋縮而拘攣。濕邪傷及血液，則血液不能濡養筋脈，筋脈不能束縛骨骼，所以小筋弛緩而痿弱。
經書說：濕熱不除，則大筋收縮，小筋鬆弛，收縮則拘攣，鬆弛則痿弱。這是《內經》中概括筋病的說法，只舉一隅，讓人反省，並不是說大筋一定不會鬆弛，小筋一定不會收縮。痿弱一定是由於筋的鬆弛，難道大筋就一點關係也沒有嗎？從經文的意思可以知道。所以，除了痿證外，遇到其他疾病，例如瘛瘲等，都要知道拘攣是因筋收縮，癱瘓是因筋鬆弛，這樣才能理解《內經》的本意，在寒熱燥濕的辨證上也能得到依據。