《雜病廣要》~ 臟腑類 (26)
臟腑類 (26)
1. 大便不通
源出諸說，大便難者，由五臟不調，陰陽偏有虛實，謂三焦不和，則冷熱並結故也。胃為水穀之海，水穀之精化為榮衛，其糟粕行之於大腸以出也。五臟三焦既不調和，冷熱壅澀，結在腸胃之間。其腸胃本實，而又為冷熱之氣所結聚不宣，故令大便難也。（《病源論》）
白話文：
病症的根源有很多種說法，對於“大便不暢”來說，這是由於五臟功能不調和，陰陽偏盛或偏衰，也就是說三焦不協調，所以冷氣和熱氣一起紮根在體內。胃是水穀之海，水穀的精華轉化為氣血，渣滓則在大腸中運行並排出。五臟和三焦不協調、冷熱交加、鬱積在腸胃之間。腸胃本身就實，再加上冷熱之氣聚集在一起，不通暢，所以導致大便不暢。
又云：邪在腎，亦令大便難，所以然者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利，津液枯燥，腸胃乾澀，故大便難。又渴利之家大便亦難。所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃乾燥。（同上）
白話文：
有人說，邪氣侵犯腎臟，也會導致大便困難。這是因為腎臟受到邪氣侵襲，變得虛弱，無法控制小便，導致小便頻繁，身體津液枯竭，腸胃乾燥，所以大便困難。另外，經常口渴又小便量多的人，也容易大便困難。這是因為他們的津液已經耗竭，導致腸胃乾燥。
大便不通者，由三焦五臟不和，冷熱之氣不調，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕痞結，壅塞不通也。（同上）
白話文：
便祕是由三焦五臟不協調、冷熱之氣失調引起的。熱氣進入腸胃，津液枯竭，導致糞便結塊，不通暢。
大便秘滯有三：一者，三焦五臟不和，熱氣小，偏入腸胃；二者，風客三焦，氣弱傳導不利；三者，腎虛水少，胴腸乾澀，皆令大腸秘滯。（《雞峰》）
白話文：
大便祕結不通暢的原因有三種：第一種是三焦五臟不調和，身體產生的溫熱之氣很不足，因此偏向集中在腸胃；第二種是風邪侵犯三焦，體內的氣比較虛弱，傳導作用不順暢；第三種是腎氣虛弱，體內的水液不足，使腸道乾燥，以上三種原因都會導致大腸不通暢。
《素問云》：大腸者，傳導之官，變化出焉。平居之人，五臟之氣貴乎平順，陰陽二氣貴乎不偏，然後津液流通，腸胃益潤，則傳送如經矣。攝養乖理，三焦氣澀，運掉不得，於是乎壅結於腸胃之間，遂成五秘之患。（《濟生》）
白話文：
《素問》說：大腸是傳導的官吏，五行變化由此而產生。身體健康的人，五臟之氣應當均衡順暢，陰陽二氣不應該偏頗，這樣津液才能流通，腸胃才能滋潤，傳送食物就像經絡運行一樣正常。如果保養失調，三焦之氣不暢通，運轉失常，那麼就會在大腸和胃之間淤積，最終導致五種便祕的疾病。（《濟生》）
脈候，診其左手寸口人迎以前脈，手少陰經也（按，《脈經》少作厥），脈沉為陰。陰實者，病苦閉，大便不利，腹滿四肢重，身熱若胃脹。右手關上脈陰實者，脾實也。若腸中伏伏如牢狀，大便難。（按：以上本出《脈經》。）脈緊而滑直，大便亦難。（《病源論》）
白話文：
《脈候》裡說，診脈時，左手寸口到人迎前面這段脈絡，是手少陰經。脈沉是陰證。陰證實證，病邪閉阻，大便不通，腹滿四肢沉重，身體發熱好像胃脹。右手關上脈陰實，是脾實證。如果腸中像關牢一樣阻塞，大便困難。（以上部分出自《脈經》。）脈緊而滑直，大便也困難。（《病源論》）
秘結，脈多沉伏而結。陽結，脈沉實而數。陰結，脈伏而遲或結。老人虛人便結，脈雀啄者不治。（《醫統》）
大便燥結，須分氣血，陽數而實，陰遲而澀。（《四言舉要》）
白話文：
秘結的情況，脈象多數沈伏且結。如果是陽結，脈象則沈實且數。若是陰結，脈象則伏且遲緩或結。對於老年人或體虛者的大便秘結，若脈象如雀鳥啄食般不規則，則表示病情難以治療。 大便乾燥秘結，必須區分是氣滯還是血瘀所致。陽性的症狀，脈象數而實；陰性的症狀，脈象遲緩且澀。
證治總說，大便秘澀，蓋非一證，皆榮衛不調，陰陽之氣相持也。若風氣壅滯，腸胃乾澀，是謂風秘。胃蘊客熱，口糜體黃，是謂熱秘。下焦虛冷，窘迫後重，是謂冷秘。或因病後重亡津液，或因老弱血氣不足，是謂虛秘。或腎虛小水過多，大腸枯竭而多秘者，亡津液也。或胃實燥結，時作寒熱者，中有宿食也。治法雖宜和順陰陽，然疏風散滯、去熱除冷、導引補虛之法，不可偏廢，當審其證以治之。（《聖濟》）
白話文：
《證治總說》中提到，大便祕結乾澀，並不是一種病症就能完全涵蓋，而是陰陽不調、榮衛氣血失衡所導致的。如果風氣壅滯、腸胃乾澀，便稱為「風祕」。若是胃中蘊藏著客熱，嘴巴容易破皮、身體皮膚泛黃，這便稱做「熱祕」。至於下焦虛冷，導致大便困難、排便感覺用力卻排不出東西，這就是「冷祕」。另外，有些人因為生病後津液不足，或是年老體弱、血氣不足，也會出現大便祕結的「虛祕」症狀。此外，腎虛、小便過多，導致大腸枯竭而便祕的，也是津液不足所致。還有一種情況是，胃中實熱、燥結，時常出現寒熱交替的狀況，這是因為胃中還有宿食未消化。治療方法雖然是要調和陰陽，疏導風氣、散除滯氣、去除熱氣、溫煦寒氣、宣導補虛。這些方法不能偏廢，必須根據實際症狀進行診斷和治療。（《聖濟總錄》）
夫五秘者，風秘、氣秘、濕秘、寒秘，熱秘是也。更有發汗利小便，及婦人新產亡血，走耗津液，往往皆令人秘結。燥則潤之，澀則滑之，秘則通之，寒則溫利之，此一定之法也。（《濟生》）
白話文：
五種病症可以導致便祕，分別是風祕、氣祕、濕祕、寒祕、熱祕。此外，還有發汗利小便、以及婦女產後失血，導致津液耗損，往往也會令人便祕。乾燥時則滋潤之，澀滯時則潤滑之，便祕時則疏通之，寒冷時則溫暖而通利之，這些都是一定不變的法則。（《濟生》）
凡臟腑之秘，不可一例治療，有虛秘，有實秘。胃實而秘者，能飲食，小便赤，當以麻仁丸、七宣丸之類主之（七宣丸用訶皮、柴胡、枳實、木香、桃仁、大黃、甘草）。胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，厚朴湯主之（用厚朴、白朮、半夏、枳實、陳皮、甘草）。實秘者物也，虛秘者氣也。（《保命》）
白話文：
人體內各個臟腑所引起的便祕，不能只用一種治療方法，有虛寒便祕，也有實熱便祕。實熱便祕的人，能夠正常飲食，小便偏紅，應該以麻仁丸、七宣丸之類的藥為主來治療（七宣丸的成分包括訶皮、柴胡、枳實、木香、桃仁、大黃、甘草）。虛寒便祕的人，不能正常飲食，小便偏清淡，應該以厚朴湯為主來治療（厚朴湯的成分包括厚朴、白朮、半夏、枳實、陳皮、甘草）。實熱便祕是由實質性東西引起的，而虛寒便祕是由虛寒之氣引起的。（《保命》）
結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛津液不足而結燥者。治法云：腎惡燥，急食辛以潤之，結者散之，如少陰不得大便，以辛潤之，太陰不得大便，以苦泄之，陽結者散之，陰結者溫之。仲景云：小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿而食不化，腹響，然不能大便者，以苦藥泄之。
白話文：
引起便祕的病因有很多種，包括熱燥、風燥、陽結、陰結，還有年老氣虛津液不足導致的便祕。治療方法有：
-
腎臟不喜歡燥，所以要多吃辛味食物來滋潤它，並且要使結的狀態化解。比如，少陰型便祕，有大便不通的症狀，可以用辛味潤燥的食物來治療；太陰型便祕，也有大便不通的症狀，可以用苦味瀉下的食物來治療；陽結型便祕，可以用辛味潤燥的食物來治療；陰結型便祕，可以用溫熱的食物來治療。
-
仲景說：小便通暢而大便很硬，不能用瀉下的方法來治療，要用脾約丸來滋潤它。
-
飲食傷害了脾胃，導致腹滿而食物不能消化，肚子裡有聲音，但是大便不通，可以用苦味瀉下的藥物來治療。
如血燥而不能大便者，以桃仁、酒製大黃通之。風結燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之。如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚，復下復結，極則以至導引於下而不通，遂成不救，噫！可不慎哉。（《蘭室》）
白話文：
如果血燥而不通大便，用桃仁、用酒製成的大黃來暢通。風結燥不通大便，用麻子仁加大黃使大便通暢。如果氣澀不通大便，用郁李仁、枳實、皁角仁潤之。大體上治療疾病必須究明其病源，不可一概用巴豆、牽牛之類的藥物瀉下，這樣會損傷體內的津液，燥結更加嚴重，反覆瀉下，反覆結聚，最終導致導引藥物從下往上走而不通，於是形成無法挽救的局面，唉！豈能不謹慎啊。（《蘭室》）
若氣秘不通者，與三和散。若老人風秘，及產後去血過多，腸胃燥澀，便秘不通，宜以四物湯，加去白青皮煎服。（《管見良方》）
白話文：
如果出現氣機不通的情況，就服用三和散。如果老年人出現便祕，或者產婦產後失血過多，腸胃乾燥閉塞，大便不通，那麼就適合服用四物湯，加去白青皮煎服。
凡通利大便，若用大黃、巴豆等藥而大便不通者，陰陽關隔，水火不升降故也。有熱者，來復丹夾三黃丸，薄荷泡湯下。無熱者。養正丹夾神保丸，橘皮煎湯下。（《直指》）
白話文：
凡是通瀉大便，若使用大黃、巴豆等藥物而大便不通的，是陰陽關隔，水火不能升降的原因。有熱症的，用來復丹合三黃丸，用薄荷泡水服用。沒有熱症的，用養正丹合神保丸，用橘皮煎湯服用。（《直指》）
有風秘、冷秘、氣秘、熱秘。又有老人津液乾燥，是名虛證。婦人分產亡血，及發汗、利小便、病後血氣未復，皆能作秘，俱宜麻仁丸。風秘之病，由風搏肺臟，傳於大便，故傳化難。冷秘，由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，胃道秘塞，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，宜藿香正氣散（按：《統旨》作理中湯），加官桂、枳殼各半錢，吞半硫丸。熱藥多秘，惟硫黃暖而通；冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。
白話文：
有風祕、冷祕、氣祕、熱祕。也有老人津液乾燥，這是虛證。婦人產後失血，以及發汗、利小便、病後血氣未恢復，都能導致便祕，都適合服用麻仁丸。風祕之病，是由風邪侵襲肺臟，傳到於大腸，因此傳化困難。冷祕，是由冷氣橫行於腸胃，凝結陰氣，津液不通，胃腸閉塞，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，宜服用藿香正氣散（按：《統旨》作理中湯），加官桂、枳殼各半錢，吞服半硫丸。熱藥大多導致便祕，只有黃連肥腸而止瀉。
氣秘，則氣不升降，穀氣不行，其人多噫，宜蘇子降氣湯加枳殼，吞養正丹，或半硫丸、來復丹。未效，佐以木香檳榔丸（用木香、枳殼、青皮、杏仁、檳榔、郁李仁、皂角、半夏曲）。欲其速通，則枳殼生用。熱秘，面赤身熱，腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，此由大腸熱結，宜四順清涼飲，吞潤腸丸，或木香檳榔丸。
白話文：
-
氣祕：氣機閉塞，導致氣不升降，穀氣（食物所化生的精微物質）不能運行。患者常常噯氣，宜服用蘇子降氣湯加枳殼，吞服養正丹，或半硫丸、來復丹。如果沒有效果，再佐以木香檳榔丸（用木香、枳殼、青皮、杏仁、檳榔、郁李仁、皁角、半夏曲製成）。如果想讓氣機更快的通暢，可以用生枳殼來製藥。
-
熱祕：面部發紅、身體發熱、腸胃脹悶，有時想吃涼東西，或口舌生瘡。這是由於大腸熱結引起的，宜服用四順清涼飲，吞服潤腸丸，或木香檳榔丸。
有氣作疼，大便秘結，用通劑而便愈不通，又有氣秘、強欲通之，雖通復閉，或迫之使通，因而下血者，此惟當順氣，氣順便自通。順氣之法，又當求溫暖之劑，曾有下巴豆等藥不通，進丹附卻通，不可不知。宿食留滯，結而不通，腹脹氣急，胸中痞滿，宜感應丸加巴豆。凡諸秘服藥不通，或兼他證不受藥者，用蜜皂角兌。
冷秘，生薑兌亦佳。（《要訣》）
白話文：
如果是有氣造成疼痛、大便祕結，用了通便劑反而更不通，又有積氣，勉強想讓它通暢，即使通了又會閉塞，或是勉強讓它通暢，因而下血的，這類情況只能順氣，順氣了自然就通了。順氣的方法，又應該用溫暖身體的藥劑，曾經有人服用巴豆等藥物都不通，服用丹附子卻通了，這不可不知。宿食積滯，結而不通，肚子脹滿、氣急，胸口痞滿，宜用感應丸加上巴豆。凡服用祕藥不通，或兼有其他症狀服藥不見效的，可用蜂蜜肥皂角兌服。
陽結陰結（腎衰證）秘結一證，在古方書有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等說，而東垣又有熱燥風燥、陽結陰結之說，此其立名太煩，又無確據，不得其要而徒滋疑惑，不無為臨證之害也。不知此證之當辨者惟二，則曰陰結、陽結而盡之矣。蓋陽結者邪有餘，宜攻宜瀉者也，陰結者正不足，宜補宜滋者也。知斯二者，即知秘結之綱領矣。若或疑余之說而欲必究其詳，則凡云風秘者，蓋風未必秘，但風勝則燥，而燥必由火，燥則生風，即陽結也，豈謂因風而宜散乎。有云氣秘者，蓋氣有虛實。氣實者陽有餘，陽結也；氣虛者陽不足，陰結也。豈謂氣結而盡宜破散乎。至若熱秘、寒秘，亦不過陰陽之別名耳。再若濕秘之說，則濕豈能秘，但濕之不化，由氣之不行耳；氣之不行，即虛結也，亦陰結也。總之，有火者便是陽結，無火者便是陰結，以此辨之，豈不了然。余故曰：凡此二者，即秘結之綱領也。（《景岳》）
白話文：
陽結陰結（腎衰證）祕結一種症狀，在古代醫書中有虛祕、風祕、氣祕、熱祕、寒祕、濕祕等說法，而東垣又有熱燥風燥、陽結陰結之說，這種命名太過繁雜，又沒有確切的依據，不能抓住要點，反而容易造成混淆，對臨牀診斷也是有害的。其實，這種症狀最重要的是辨別陰結、陽結兩種，其餘的都可以歸為這兩種。陽結是邪氣過盛，應該攻下瀉下；陰結是正氣不足，應該補益滋養。知道這兩種，就知道祕結的綱領了。如果有人懷疑我的說法，一定要追究詳細的理論，那麼凡是說風祕的，其實風不一定祕，但風盛則燥，燥必由火，燥則生風，也就是陽結，怎麼能說因為風而應該散呢？有說氣祕的，其實氣有虛實。氣實的是陽有餘，是陽結；氣虛的是陽不足，是陰結。怎麼能說氣結就一定應該破氣散瘀呢？至於熱祕、寒祕，也不過是陰陽的別名罷了。再說濕祕的說法，濕怎麼能祕呢，但濕不能化解，是由於氣不運行罷了；氣不運行，就是虛結，也就是陰結。總之，有火的便是陽結，沒有火的便是陰結，以此來辨別，豈不是很清楚嗎？所以，凡此二者，就是祕結的綱領。
陽結證，必因邪火有餘，以致津液乾燥，此或以飲食之火起於脾，或以酒色之火熾於腎，或以時令之火蓄於臟，凡因暴病，或以年壯氣實之人，方有此證。然必有火證火脈，內外相符者，方是陽結。治此者又當察其微甚，邪結甚者，非攻不可，宜諸承氣湯、神祐丸、百順丸之類主之；邪結微者，宜清涼飲子、元戎四物湯，或黃龍湯、五燭散之類主之。（同上）
白話文：
陽結證，必定由於邪火有餘，以致津液乾燥，這可能是由於飲食中的火氣生於脾，也可能是由於酒色中的火氣盛於腎，或是季節的火氣積於臟腑。凡是因暴病而發生的，或是年輕氣壯的人，才會有這種症狀。但是，一定要有火證火脈，內外相符，纔算陽結。治療這類疾病，還應觀察其輕重。邪結嚴重的，非攻不可，宜用諸承氣湯、神祐丸、百順丸等藥物為主；邪結輕微的，宜用清涼飲料、元戎四物湯，或黃龍湯、五燭散等藥物為主。
陰結證，但察其既無火證，又無火脈，或其人喜熱惡冷，則非陽證可知。然既無邪，何以便結不通？蓋此證有二，則一以陽虛，一以陰虛也。凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送而陰凝於下，此陽虛而陰結也；下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不致而腸臟乾槁，此陰虛而陰結也。故治陽虛而陰結者，但益其火則陰凝自化；治陰虛而陽結者，但壯其水則涇渭自通。
白話文：
陰結證，但看病人的狀況，既沒有火證，也沒有火脈，或者病人喜歡熱而討厭冷，則不是陽證可知。但是既然沒有邪氣，為什麼會閉結不通呢？這種病證有兩種，一種是陽虛，一種是陰虛。凡是下焦陽虛，則陽氣運行不暢，陽氣運行不暢，則不能傳送而陰氣凝結在下焦，這是陽虛而陰結；下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不充足而腸臟乾枯，這是陰虛而陰結。所以治療陽虛而陰結的，只要益其火則陰凝自化；治療陰虛而陰結的，只要壯其水則涇渭自通。
以上陰結一證，雖氣血之分自當如此。然血虛者，亦必氣有不行；氣虛者，豈曰血本無恙。大都虛而兼熱者，當責其血分；虛而兼寒者，當責其氣分。此要法也。第今之世人，但知有熱秘而不知有冷秘，所以《局方》有半硫丸，海藏有已寒丸之類，皆治此之良劑，所當察也。若欲兼溫兼補，似不若八味地黃丸及理陰煎之屬為更妙。
（同上）
白話文：
以上陰結這種病症，雖然氣血的分類應該如此。然而，血虛的人，也必定有氣血運行不暢的情況；氣虛的人，又怎麼會說自己的血液沒有問題呢？大多虛弱兼有熱症的人，應該要責怪其血不調和；虛弱兼有寒症的人，應該要責怪其氣不調和。這是重要的醫治法則。但是現在有的人，只知道有熱祕，卻不知道有冷祕，所以《局方》有半硫丸，《海藏》有已寒丸等類似的藥物，這些都是治療此種病症的良藥，是應該要知道的。若想要同時溫補，似乎沒有八味地黃丸和理陰煎之類的藥物更好了。
少宰蔣恬菴，服五加皮酒，遂患大便秘結，四日以來，腹中脹悶，服大黃一錢，通後復結。余曰：腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，是助其燥矣。以六味料煎成，加人乳一鍾，白蜜五錢，二劑後即通，十日而康復矣。（《必讀》）（按：薛氏有一老儒大便不通，肚腹不脹，脈洪大而虛，此陰火內爍，用六味丸治驗。）
白話文：
少宰蔣恬菴，服用五加皮酒後，得了大便祕結的毛病，四天以來，腹中脹悶，服用了大黃一錢，大便通暢後又便祕。我說：腎氣衰弱，津液不足，錯誤地使用瀉藥，這是加重了體內的燥熱。於是，我用六味地黃丸的藥材煎成藥汁，加入人乳一碗，白蜜五錢，兩劑之後就通便了，十天後就康復了。（《必讀》）（按：薛氏有一位老儒生大便不通，肚腹不脹，脈搏洪大而虛弱，這是陰火內熱的緣故，用六味丸治療，取得了療效。）
血虛證，血虛津液枯竭而秘結者，脈必小澀，面無精光，大便雖軟，努責不出，大劑四物湯加陳皮、甘草、酒紅花，導滯通幽湯，益血丹（用當歸、熟地）。血少兼有熱者，脈洪數口乾，小便赤少，大便秘硬，潤燥湯，活血潤燥丸，四物湯加酒芩、梔子、桃仁、紅花。（《準繩》）或有血虛，脈大如蔥管，發熱而大便結燥者，慎不可發汗，汗之則重亡津液，閉結而死，醫殺之耳。（《正傳》）
白話文：
血虛證，血虛津液枯竭而祕結者，脈搏必定細小澀滯，臉色沒有光彩，大便雖然柔軟，用力後仍無法排出，可用大劑量的四物湯，加上陳皮、甘草、酒紅花，導滯通幽湯，益血丹（由當歸、熟地組成）。如果血虛兼有熱象，脈搏洪數，口乾，小便赤少，大便乾燥，可使用潤燥湯、活血潤燥丸、四物湯加上酒芩、梔子、桃仁、紅花。（《準繩》）有時候血虛，脈象大如蔥管，發熱且大便乾燥者，千萬不能發汗，發汗會讓津液更加枯竭，更加閉結而死亡，這是醫生的過失。（《正傳》）
蓄血證，人有大便閉結不通，手按之痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，然小便又復清長。人以為有硬屎留於腸中也，誰知有蓄血不散乎。夫蓄血之症，傷寒多有之；今其人並不感風寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之氣血，無刻不流通於經絡之中，一有拂抑，則氣即鬱塞不通，血即停住不散，於是遂遏於皮膚而為癰，留於腸胃而成痛，搏結成塊，阻住傳化之機，隔斷糟粕之路，大腸因而不通矣。治法宜通大腸，佐之逐穢之味。然而草木之藥，可通無形之結，不能通有形之結也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其結，方用抵當湯治之，一劑而大便通，頓失痛楚矣。（《辨證錄》）
白話文：
蓄血證，是指病人在大便閉塞不通，用手按下感覺非常疼痛，心中煩躁不安，坐臥不寧，就像著火一樣，但小便卻又長又清。人們認為是硬屎留在腸中，其實是因為血瘀不散。
蓄血的症狀，在傷寒疾病中很常見。現在病人並沒有受到風寒的侵襲，怎麼還會患上蓄血的疾病呢？通常情況下，人的精氣血是無時無刻不流通在經絡之中的，一旦精神受到壓抑，氣就會鬱悶不通，血就不會流動、消散，於是就會滯留在皮膚上變成癰疽，停留在腸胃裡就形成疼痛，結成塊，阻礙了轉化的機制，使糟粕無法排出，所以大腸就不會通暢了。
治療方法應以通大腸為主，輔以排除穢物的藥物。然而草藥只能通無形的結，卻無法通有形的結。而血是有形的物質，必須找出有形之物來制約它，才能進入其中而把結消散掉。這個處方正是使用抵當湯來治療，一劑下去之後，大便就能通暢，頓時解除疼痛。
肥人濕熱證，肥人素多痰飲濕熱結聚，因病每致大小便不通，腹滿不食，氣逆喘急，勢盛不得不下，有屢下不得通利者，有再三下而始通者，有下之遂利不止者。大抵濕熱素盛之人，大便不行，日數雖多，結糞甚少，所下不過溏糞垢膩，甚至驟下不可遏者。多有熱去寒起，正氣隨脫，即變呃逆之證。以此本屬濕熱，溫補仍助本病，苦寒徒乏胃氣，每至不可救藥。若始先知其濕熱痰積，用導痰湯多加薑汁、竹瀝，下滾痰丸，甚則下控涎丹，方為合法。若遲則濕熱上湧勢劇，胃中津液盡變濁穢，雖有合劑，不能取效也。凡大便不通而腹中雷鳴者，下之必無結糞。蓋肥人下後，多有脫泄不止之虞，瘦人汗後，每多幹熱不止之患，不可不知。（《醫通》）
谷瘦（見潤燥方中。）
白話文：
肥胖之人有濕熱證，肥胖之人本來就痰多水濕，濕熱結聚。由於患病，通常會導致大小便不通，腹部脹滿、沒有食慾，氣逆喘急，勢頭強盛，不得不下瀉，有的人多次下瀉都不通暢，有的人反覆下瀉才開始通暢，有的人下瀉後腹瀉不止。總之，那些濕熱本就嚴重的人，大便不行，幾天都拉不出，結糞很少，排出的糞便不過是稀溏的糞便，很油膩，甚至有的腹瀉突然發作，無法遏制。很多患者濕熱去除後，寒氣反而被激發出來，正氣隨之喪失，就轉變為呃逆的症狀。因此，本來屬於濕熱證的患者，用溫補的方法反而會助長原有的疾病，用苦寒藥物只能耗損胃氣，往往到了無法救治的地步。如果一開始就知道患者是濕熱痰積，就用導痰湯多加薑汁、竹瀝，再服下滾痰丸，嚴重的話就服下控涎丹，這樣纔是合乎法的治療方法。如果延遲治療，濕熱就會向上湧，病情會更加嚴重，胃中的津液全部變成污濁的穢物，即使有合適的藥劑，也不能起到效果了。凡是大便不通而腹中雷鳴的人，下瀉後肯定沒有結糞。因為肥胖的人腹瀉後，很容易出現脫泄不止的症狀，瘦弱的人汗出後，往往會出現亢熱不止的症狀，這一點不可不知。
漸成膈噎，秘結日深，漸成膈噎。蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火既濟，上下相交，榮衛流行，自然潤澤。若而幽門不通則上衝，吸門不開則噎塞，故云燥結不便，氣不得上下者，治在幽門。（《醫統》）
白話文：
逐漸形成膈肌痙攣，大便祕結日益嚴重，逐漸形成膈肌痙攣。陰不能沒有陽，水不能沒有火，水火既濟，上下相交，血氣流動，自然滋潤。如果幽門不通暢，那麼氣就會往上升，食道閉塞，就會引起噎塞，所以說燥結不通，氣不能上下，就要治療幽門。（《醫統》）
治有不宜峻利，關格不通，三焦約病，責以榮衛之痞塞。乳後便難，與夫老者秘澀之病，又以津液不足，止可滑以利之，潤以滋之。苟蕩以駃劑，則糟粕不通，真氣受弊，不可不知也。（《聖濟》）
白話文：
治療時要注意不宜使用刺激性很強的藥物，以免造成阻塞不通，導致三焦疾病。這些疾病的病機在於陰陽氣血的壅塞，產後排便困難，老年人排便不暢，也與津液不足有關，此時只能用緩和的藥物來通利氣血，滋潤津液。如果使用猛烈的下瀉劑，則會導致糟粕不能排出，真氣受到損傷，這個道理一定要知道。（《聖濟》）
老人臟腑不可用大黃，老人津液少，所以秘澀，更服大黃以瀉之，津液皆去，定須再秘甚於前，只可服寬潤大腸之藥，如《養生必用方》二仁丸是也，更用槐花末煎湯淋洗亦妙。風藥燥腸。又有一種風秘者，當用檳榔七聖丸，雖有大黃，斟酌服之，勿令瀉可也。又有婦人產後大便秘，須四五日、六七日不通者，出血已多，津液少也，濃煎紫蘇湯飲一兩盞自通。更一日不通，服局方大麻仁丸三十丸。
（《醫說》引《醫余》）
白話文：
老年人的臟腑不宜使用大黃藥物，老人體內的津液較少，所以容易便祕，如果再服大黃來瀉下，體內津液就會全部被瀉瀉掉，這樣便祕的症狀反而會比以前更加嚴重。為了緩解症狀，只能服一些增強大腸通潤的藥物，例如《養生必用方》中的二仁丸，另外，用槐花末煎成藥湯來淋洗肛門也是很好的方法。風藥有刺激腸道的作用，吃多了容易便祕。還有一種因風引起的便祕，這種情況應該服用檳榔七聖丸，雖然檳榔七聖丸中含有大黃，但應斟酌服用，不要讓藥物瀉下。有些婦女生產後大便不通暢，四五天甚至六七天都無法排便，這時產婦的身體已經出血很多了，體內津液也很少，如果服用濃煎的紫蘇湯一兩盞，就能自然排便。如果症狀超過一天沒有改善，可以服用局方提供的麻仁丸三十丸。
初虞世云：余歷觀古人用通藥率用降氣等藥，蓋肺氣不下降，則大腸不能傳送，以杏仁、枳殼、訶子等藥是也。又老人、虛人、風人津液少，大便秘，經云澀者滑之，故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠之類是也。今人學不師古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即以駃藥盪滌之，既走津液氣血，大便隨手愈更秘澀，兼生他病。（《婦人良方》）
白話文：
古時候醫生都使用通藥，如杏仁、枳殼、訶子等藥，這是因為肺氣不下降，導致大腸無法正常傳送。老年人、體質虛弱者、風熱體質者津液少，容易大便祕結，因此使用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠等藥物來治療。
現在的醫生不學習古代醫學，盲目地斟酌藥方，每當遇到大便祕結的情況，就使用強力瀉藥來治療，這會損傷津液、氣血，導致大便更加乾燥、祕結，還會引發其他疾病。
元氣薄弱之人，凡患傷寒雜證病氣不足等病，而有大便不行者，但察其胸腹下焦，若絕無脹實痞塞、急墜欲解等患，此其中本無實邪，即雖十日二十日不解，亦自無妨。切不可因其不便，強為疏導。蓋其胃口未開，食飲未進，則全賴中氣以為捍禦之本，但俟邪氣漸退，胃氣漸和，則自然通達，無足慮也。
白話文：
對於元氣虛弱的人，無論是患上傷寒、雜證、病氣不足等疾病，而出現大便不通的情況，只要觀察其胸腹下焦，如果沒有脹實、痞塞、急墜欲解等不適，那麼這種情況下根本不存在實邪。即使大便十天二十天不通，也不會有什麼妨礙。千萬不要因為大便不通，就強行使用瀉藥來導瀉。因為這種情況下，病人的胃口還沒有打開，食物和飲水都沒有進食，只能依靠中氣來作為抵禦疾病的根本。只要等到邪氣逐漸消退，胃氣逐漸恢復正常，大便自然就會通暢，無需擔憂。
若腸臟本無滯呆，而強為通利，以泄胃氣，遂至主不勝客者有之，邪因而陷者亦有之，此其害受於冥冥之中，而人多不知也，識之慎之。（《景岳》）
白話文：
如果腸胃本來沒有滯留的宿便，而強行通利，以泄散胃氣，就會導致主氣不勝邪氣的人出現，邪氣因而陷困的人也有，這些危害都是暗中受的，而大多數人卻不知道，識別並謹慎對待這些危害。
秘結證，凡屬老人、虛人、陰臟人，及產後、病後、多汗後，或小水過多，或亡血、失血、大吐、大瀉之後，多有病為燥結者。蓋此非氣血之虧，即津液之耗，凡此之類，皆須詳察虛實，不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥，及承氣、神芎等劑，雖今日暫得通快，而重虛其虛，以致根本日竭，則明日之結必將更甚，愈無可用之藥矣。
白話文：
祕結症的證狀，多數老人、體質虛弱的人、陰虛體質的人，以及產後、病後、多汗後，或小便過多，或失血、出血、大吐、大瀉之後的人，容易出現糞便乾結的問題。這並非是氣血不足，而是津液消耗所致。凡是類似的狀況，都必須仔細地查明虛實，不可輕易使用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥物，以及承氣、神芎等藥劑。雖然服用這些藥物後，當下可能感覺通快舒暢，但會加重虛弱的程度，導致體內虛弱日益嚴重，那麼日後便祕的情況必定會更加嚴重，到時就沒有合適的藥物可用了。
況虛弱之輩，幸得後門堅固，最是壽徵，雖有澀滯，亦須緩治，但以養陰等劑漸加調理，則無有不潤。故病家醫家，凡遇此類，切不可性急欲速，以自取其敗，而致悔無及也。（同上）
白話文：
對於虛弱的人來說，即使有些許便祕，也應該緩慢治療，儘量用滋陰的藥物漸漸調理，最後就會恢復通暢。因此，醫者們在遇到這種情況時，千萬不要急於求成，以免適得其反，最終追悔莫及。
黃蠟包丸，丹溪治一人，胃虛有滯，不通不納，藥用黃蠟包備急丸，穿一孔，令服三丸，取其不犯胃氣，故得遲化達幽門而出也。次日下結屎升許，繼以調理而安。（《六要》）（按：此出《正傳》，系虞氏治驗，今引丹溪蓋錯，但《正傳》文繁，故從之。）
白話文：
黃蠟丸，丹溪治一個人，胃虛有停滯，不通不收，藥用黃蠟包備急丸，穿一個孔，讓他服三粒，取其不犯胃氣，故得慢慢消化到達幽門而排出。第二天，排泄出大量結屎，然後調理而安。（《六要》）（按：此出《正傳》，系虞氏治驗，今引丹溪蓋錯，但《正傳》文繁，故從之。）
胃虛甚者，瀉藥性急，不能下行，反為上出，當以丸子，蠟匱而吞，不犯胃氣，俾出幽門，藥得施功，智者之言。（《醫讀》）（宜參《積聚》。）
白話文：
若胃氣虛弱嚴重之人，服用瀉藥性急而猛烈，便會因胃氣無法向下傳導，藥性反而向上運行、引起嘔吐，此時應該做成丸劑，塗上一層蠟加以吞服，這樣就不會損傷胃氣，讓藥丸順利通過幽門，使藥物能夠發揮功效，這便是智者們的見解。（應該參考《積聚》）
清利諸方，三黃湯，治下焦熱結，不得大便方。
大黃（三兩），黃芩（二兩），甘草（一兩），梔子（二七枚）
上四味㕮咀，以水五升，煮取一升八合，分三服。若大大秘，加芒硝二兩。（《千金》）
芎黃丸，治風熱壅盛，頭昏目赤，大便艱難。
川芎，大黃（錦紋者。用無灰酒一碗。慢火煮令酒盡。焙乾。各二兩。）
白話文：
清利諸方，三黃湯，治療下焦熱結，無法排便。 大黃（三兩），黃芩（二兩），甘草（一兩），梔子（十四枚） 以上四種藥材切碎，用水五升煎煮，取汁一升八合，分三次服用。如果便秘嚴重，可加芒硝二兩。（出自《千金要方》） 芎黃丸，治療風熱壅盛，頭昏眼紅，大便困難。 川芎，大黃（選錦紋者。用無灰酒一碗，慢火煮至酒乾，烘乾。各二兩。）
上件為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫熱水下，食後。（《楊氏》）（《本事》川芎丸，有皂角，出《痰涎》中。）
白話文：
上一個藥方中的藥物都是研磨成細小的末狀，並與煉好的蜂蜜混合做成丸劑，每個丸劑的大小如同梧桐的果實。每次服用20個丸劑，用溫熱的水送服，在飯後服用。（《楊氏》（宋代楊介著））（《本事》（宋代寇宗奭著）川芎丸，其中含有皁角，出自《痰涎論》之中。）
《經驗後方》解風熱，疏積熱風壅，消食化氣導血，大解壅滯。大黃四兩，牽牛子四兩半生半熟，為末，煉蜜丸如桐子大，每服茶下一十丸。如要微動，吃十五丸。冬月中最宜服，並不搜攪人。（《本草》）《十形三療》牛黃通膈丸，於本方加木通。《寶鑑》全真丸，金宣宗賜名保安丸，治五臟積熱，洗滌腸垢。
白話文：
《經驗後方》中記載的解風熱方劑，可以疏通因積熱而引起的風壅，消食化氣，導血化淤，有效緩解壅滯。使用的藥物有：大黃四兩、牽牛子四兩（一半生一半熟）。將藥物研磨成粉末，加入煉蜜製成丸劑，每個丸劑的大小與桐子相似。每次服用10粒藥丸，以茶水送服。如果需要輕微的通便效果，可以服用15粒藥丸。此方劑最適合在冬季服用，而且不會對人體造成刺激或不適。（《本草》）
《十形三療》中記載的牛黃通膈丸，是在原方基礎上增加了木通這一味藥物。
《寶鑑》中記載的全真丸，是由金宣宗賜名的保安丸，可以治療五臟積熱，清潔腸胃積垢。
本方以皂角水浸，入蘿蔔切片同熬，投藥末丸。（《得效》不用蘿蔔，名皂角膏，治腎經有熱，陰囊赤腫釣痛，大腑秘澀。）《保命》大黃牽牛散，治相火之氣，遊走臟腑，大便秘結，本方為散。（按：《拔萃·潔古家珍》名牛黃散，治上焦熱，臟腑秘結。）《綱目》：凡用大黃半兩至一兩，而大便不通利者，加麝少許，調於藥中，則大便必大走也。（出大黃牽牛散下。
白話文：
如果因為吃太多油膩厚味的食物而積聚熱氣，可以使用加味清胃散。（《六要》）（注：清胃散方附在齒間出血的條目中。所謂加味，參考《齒痛門》的內容，就是加入大黃和石膏。）
治大便不通（張選卿屢驗）。
硃砂（研如飛面五錢），真蘆薈（研細七錢）
白話文：
治療大便不通（張選卿多次驗證有效）。 硃砂（研磨至如麵粉般細緻，使用五錢），真蘆薈（研磨細緻，使用七錢）。
滴好酒少許和丸，每服一錢二分，好酒吞，朝服暮通，暮服朝通。須天晴時修合為妙。（《廣筆記》）《時方歌括》名更衣丸。
白話文：
在丸藥中滴少許好酒，每次服用一錢二分，用好酒送服。早上服用，晚上通便；晚上服用，早上通便。應在晴朗的天氣下製作藥丸為宜。（《廣筆記》）《時方歌括》將其命名為更衣丸。
潤下潤燥諸方，散發大便不通方。
生地黃汁（五合），大黃，甘草（炙各半兩）
白話文：
潤腸通便的多種方劑，用於治療大便不通。 使用生地黃汁（五合），大黃，炙甘草（各半兩）。
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，下地黃汁，又煮三沸，分二服。（《千金翼》）（按：此本為治服石後方，然亦宜燥熱秘澀，故《觀聚方》既表而出之。）
白話文：
將上方三味藥材搗碎，以三升水煎煮至剩一升，再加入地黃汁，繼續煎煮三次，分兩次服用。（《千金翼》）（註：此藥方原本為治療服用石藥後的不適，但對治療燥熱、便祕也有效，因此《觀聚方》收錄於表而出之篇中。）
四順飲子，治大便不通，面目身熱，口舌生瘡，上焦冒悶，時欲得冷。此三陽氣壅，熱並大腸，其脈洪大。
大黃，赤芍藥，甘草，當歸（等分）
白話文：
四順飲子，用於治療大便祕結不通，臉色和身體發熱，口舌生瘡，上焦有胸悶、煩熱，時常想吃冰冷解熱。這是因為三陽之氣鬱阻在腸道，導致大腸熱盛，其脈搏洪大。
上為粗末，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服，利為度。（《雞峰》）（按：此本出《肘後·小兒》中，若多溫壯熱實治諸百病方。）
白話文：
藥物的上層為粗末（即藥品研磨後較粗的部分），每次用五錢，加入一盞半的水，煎到剩一盞，溫服，利便為度。（《雞峯》）（按：此藥方出自《肘後方·小兒》中，是多用於溫壯熱實之症的治療。）
玉燭散，以四物湯、承氣湯、朴硝各等分，水煎去滓，食前服。（《三法六門》）
白話文：
玉燭散，由四物湯、承氣湯、朴硝各等分，加水煎服，去其藥渣，飯前服用。（《三法六門》）
神功丸，治三焦氣壅，心腹痞悶，六腑風熱，大便不通，津液內枯，大腸乾澀，裡急後重，或下鮮血。
大黃（三兩），人參（半兩），麻仁（五兩研），訶子皮（炮取二兩）
白話文：
神功丸，可以治療三焦氣體鬱結，導致心腹脹悶，六腑風熱，大便不通，體內津液枯竭，大腸乾燥，裡急後重，或排出鮮血等症狀。
上杵研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫水下，日三服，以通為度。（《活人》）（按此本《外臺》近效加減麻仁丸，療積年患氣，不能食飲，兼食不消化，風氣冷氣熱氣衝上痃癖氣方。）《選奇後集》加味神功丸，加木香、枳實、桃仁。
潤腸湯，治大便秘澀，連日不通。
白話文：
將上方的杵臼研磨成細末，再加入蜂蜜攪拌成丸狀，大小如同梧桐子一般。每次服用二十顆，以溫水送服，一天服用三次，以此為度。（出自《活人》）（根據此版本，《外臺》近效加減麻仁丸，可以用來治療多年的慢性胃病，無法正常飲食，消化不良，風寒暑濕邪氣上衝引起的痃癖氣。）《選奇後集》加味神功丸，加入木香、枳實、桃仁。
府子仁（一盞半，細研，用水浸，濾去皮，取濃汁。），脂麻（半盞，微炒，研，用水浸，取濃汁。），桃仁（湯浸，去皮尖，麩炒黃熟，取一兩，研如泥。），荊芥穗（搗末，一兩。）
白話文：
-
府子仁（一盞半，細磨，用水浸泡，濾去皮，取濃汁。）
-
1.5盞府子仁，研磨成細粉，用水浸泡，濾去皮，取濃汁。
-
脂麻（半盞，微炒，研磨，用水浸泡，取濃汁。）
- 半盞脂麻，微炒，研磨成細粉，用水浸泡，取濃汁。
-
桃仁（用熱水浸泡，去除皮，用麩皮炒黃熟，取一兩，研磨成泥。）
- 將桃仁用熱水浸泡，去除皮，再加入麩皮炒黃炒熟，取一兩，研磨成泥狀。
-
荊芥穗（搗碎，取一兩。）
- 荊芥穗搗碎，取一兩。
上件藥數沸，入鹽少許，如煎茶，不得煎過，恣意飲之，以利為度，食前。（《楊氏》）
通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便燥秘，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
白話文：
取半盞脂麻，稍微炒一下，然後研磨成細粉，用水浸泡，取出濃汁。 將一兩桃仁用熱水浸泡後去皮，再與麩皮一起炒至黃熟，最後研磨成泥狀。 將一兩荊芥穗搗碎。 上述藥材煮沸後，加入少量鹽，像煎茶一樣烹煮，但不要過度煎煮，隨意飲用，直到感到舒適為止，需在飯前服用。（出自《楊氏》） 通幽湯，用於治療大便困難，幽門阻塞，上衝至吸門無法打開，噎塞不暢且乾燥秘結，氣機下行受阻，治療重點在於幽門，以辛味藥物潤滑之。
炙甘草，紅花（以上各一分），生地黃，熟地（以上各五分），升麻，桃仁泥，當歸身（以上各一錢）
白話文：
炙甘草、紅花（各一分），生地黃、熟地（各五分），升麻、桃仁泥、當歸身（各一錢）
上都作一服，水二大盞，煎至一盞去渣，調檳細末五分，稍熱食前服之。（《蘭室》）又潤燥湯，於本方加大黃（煨）、麻仁，用生甘草，去檳榔。（又名潤腸湯。）
白話文：
將藥材全部綜合盛裝起來，用兩大碗水煮到只剩下原來的三分之二，去除藥渣，調入五分之一的檳榔粉末，稍微加熱，在吃飯前服用。（出自《蘭室》）還有潤燥湯，在基本藥方中加入大黃（經過煨制）、麻仁，使用生甘草，去除檳榔。（又稱為潤腸湯。）
麻子蘇子粥，紫蘇子、大麻子二味各半合，淨洗研極細，用水再研取汁一盞，分二次煮粥啜之。此粥不惟產後可服，大抵老人諸虛人風秘皆得力。嘗有一貴人母，年八十四，忽爾腹滿頭疼，噁心不下食。召醫者數人議，皆供補脾進食、治風清利頭目藥，數日疾愈甚，全不入食。
白話文：
麻子蘇子粥：紫蘇子與大麻子各半，洗淨研成極細的粉末，再用水研磨取出一碗汁，分兩次煮粥服用。這種粥不僅產後可以服用，而且老年人、體虛的人、風祕的人都能夠服用。曾經有一位貴人的母親，八十四歲，忽然腹滿頭痛、噁心、食不下嚥。請了幾位醫生來會診，都建議服用補脾助消化、治風清熱的藥物，幾天後病情加重，完全不能進食。
其家憂懼，懸予辨之。予診之曰：藥皆誤矣。此疾止是老人風秘，臟腑壅滯，聚於膈中，則腹脹噁心不喜食，又上至於巔，則頭痛神不清也。若得臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥，兩啜而氣泄，先下結屎如胡椒者十餘，後漸得通利，不用藥而自愈。（《本事》）（按：據《資生經》，此方本出《必用方》。
白話文：
赤小豆散，治療大便祕結。（《雞峯方》）（按：即赤小豆當歸散。）
華佗方云：有病曰（按：即日字）食二斗米，至二百日不大便，亦無所苦，病何以爾，名為何等病也？此為谷瘦也。穀氣液升道中去，雖無病，下關不通，不可長久，治之方。
葛根（五斤），豬肪（三斤）
白話文：
華佗開的方子中說：有人說他一天要吃二斗米，已經吃了二百天了都沒有大便，但是也沒有什麼痛苦，這是什麼病，叫什麼病呢？這種病叫做「谷瘦」。穀物的精氣通過體內中氣的運行被吸收，即使沒有疾病，但是如果下部的關道不通暢，也是不能長久維持下去的，治療方法如下：
凡二物，葛根細銼洗之，以水三斗並煎之，得一斗半去滓，復煎其汁，得七升已，取豬肪切煎之成膏，著葛根汁中，煎使相得四升所，服二升，二日盡之，下關通，營衛澤，藥無所禁。服此藥，開六腑，當下。（《醫心》）（按：《千金》濡臟湯，主大便不通，用生葛根、豬膏、大黃，其意與此相同。）
疏利疏氣諸方（和胃方附）治婦人腸胃風結，大便常秘，大麻人丸方。
白話文：
首先準備葛根和豬油這兩種材料。將葛根切成細碎末並清洗乾淨，然後與三鬥水一起煎煮，直到剩下約一斗半後濾去渣滓，繼續熬煮直到剩下約七升。取切好的豬油，煎製成油膏，加入葛根湯中繼續熬煮，使其充分混合。熬製至剩下四升即可。每天服用兩升，連續服用兩天，可以治療大便不通的症狀，並且具有通關、滋潤營衛的效果，不會造成任何損害。這帖藥可以疏通六腑，服用後會立刻起到效果。（《醫心》）（註：《千金》中的濡臟湯也具有治療大便不通的功效，主要由生葛根、豬油和大黃組成，其原理與此藥相同。）
大麻仁（二兩另搗如膏），川大黃（二兩銼碎微炒），檳榔（一兩），木香（一兩），枳殼（一兩面炒微黃去瓤）
白話文：
-
大麻仁（二兩，搗碎成糊狀）
-
川大黃（二兩，切碎後微炒）
-
檳榔（一兩）
-
木香（一兩）
-
枳殼（一兩，炒至微黃並去除瓤）
上件藥搗羅為末，入大麻人同研令勻，以煉蜜和丸，如梧桐子大，每日空心以溫水下二十丸。（《聖惠》）
治大腸實熱，氣盛上壅，脹腹煩悶不通，檳榔散方。
檳榔（一兩），大黃（三分銼碎炒），甘草（半兩炙），朴硝（半兩）
白話文：
將這些藥材搗碎篩成細粉，加入大麻仁一起研磨均勻，用煉蜜調和製成丸劑，每粒大小如梧桐子，每天早晨空腹時用溫水送服二十粒。（出自《聖惠》） 治療大腸實熱，氣盛上壅，腹部脹滿煩悶不通的症狀，使用檳榔散方。 檳榔（一兩），大黃（三分，切碎後炒制），甘草（半兩，炙烤），朴硝（半兩）。
上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，入生薑少許，蜜一匙頭，同煎六分，去滓熱服食後。（《濟眾》）
白話文：
這副藥包含四種藥材，將它們研磨成粉末，每次服用兩錢，加入一杯水，加少許生薑和一勺蜂蜜，一起煎煮至只剩下六分之一，濾去渣滓，趁熱服用。（《濟眾》）
百順丸，治一切陽邪積滯。凡氣積、血積、蟲積、食積、傷寒、實熱、秘結等證，但各為湯引，隨宜送下，無往不利。
川大黃（錦紋者一片），牙皂角（炒微黃一兩六錢）
白話文：
百順丸，用於治療一切陽邪積滯引起的疾病。凡是氣積、血積、蟲積、食積、傷寒、實熱、祕結等證，只要各別配合湯藥引子，隨病情適當服用，無不奏效。
上為末，用湯浸蒸餅搗丸，綠豆大，每用五分，或一錢，或二、三錢，酌宜用引送下，或用蜜為丸亦可。（《景岳》）
白話文：
將乳香研成粉末，用熱湯浸泡蒸餅搗成丸，大小如綠豆。每次用五分，或一錢，或二、三錢，酌情用引藥送服。也可以用蜂蜜做成丸劑服用。（《景嶽全書》）
降氣湯（即蘇子降氣湯），大便秘者，仍用此藥下黑錫丹、養正丹等藥。少年氣盛，大便秘，上壅，脾胃素壯者，用此藥下神功丸、三黃丸。（《易簡》）蘇子降氣湯，治氣滯妨悶，痰盛便秘。（《必讀》）（按：此係本方加沉香。）
寬快湯，治氣不升降，大腑秘滯。
白話文：
降氣湯（即蘇子降氣湯），對於大便祕結的人，仍可用此藥搭配黑錫丹、養正丹等藥物服用。年輕氣盛，大便祕結，上壅，脾胃一向健壯的人，可搭配此藥服用神功丸、三黃丸。（《易簡》）蘇子降氣湯，用於治療氣滯妨悶，痰盛便祕。（《必讀》）（注：此處的方劑增加了沉香。）
香附（杵淨二兩），天台烏藥（去心），枳殼（制各一兩半），縮砂（七錢半），蘇子（炒半兩），青木香（三錢），甘草（炙七錢半）
白話文：
香附（舂淨二兩），天台烏藥（去除藥心），枳殼（炮製好的，各一兩半），縮砂（七錢半），蘇子（炒過的，半兩），青木香（三錢），甘草（炙過的，七錢半）
上末，每服二錢，陳皮煎湯調下。（《直指》）（按：此本《選奇後集》寬氣湯，今去杏仁，加蘇子、木香。）
白話文：
把前面提到的藥材，每次服用二錢，用陳皮煎的湯送服。（《直指》）（註解：這個處方本出於《選奇後集》中的寬氣湯，現在去掉杏仁，加上蘇子和木香。）
四磨湯，治氣滯腹急，大便秘澀（方見諸氣病）。有熱者，加大黃、枳殼，名六磨湯。（《得效》）
白話文：
四磨湯，用來治療氣滯腹急，大便祕結。方見於《諸氣病》篇。如果有熱症的，加大黃、枳殼，名叫六磨湯。（《得效》）
皂角丸，治大腸有風，大便秘結，年高之人宜服。
皂角子（炙去子），枳殼（去穰麵炒）
上等分為末，煉蜜丸如梧子大，每服七十丸，空心食前米飲下。（同上）
白話文：
皂角丸，用於治療大腸風熱引起的便秘，適合年長者服用。 使用炙烤過並去除種子的皂角子，以及去瓤後用面炒的枳殼。 將上述藥材等量研磨成粉末，以煉蜜調和製成梧桐子大小的丸劑，每次空腹時服用七十粒，用米湯送服。
平胃丸，治病久虛弱，厭厭不能食，而臟腑或秘或溏，此胃氣虛弱也。常服，和中消痰去濕，及厚腸胃，進飲食。
白話文：
平胃丸，用來治療生病很久、身體虛弱，沒有精神、吃不下飯，而腸胃功能時而便祕時而腹瀉，這是胃氣虛弱的緣故。經常服用平胃丸，可以調和中氣、消痰去濕，也能增厚腸胃，增進食慾。
厚朴（一兩），白朮（一兩二錢），陳皮（八錢去白），木香，生半夏（湯洗一兩），檳榔（二錢半），枳實（五分），甘草（三錢炙）
白話文：
厚朴（一兩）：具有散寒解表、理氣止痛的功效，常被用於治療感冒、腹痛等疾病。
白朮（一兩二錢）：具有健脾止瀉、燥濕健脾的功效，常用於治療脾虛、腹瀉等疾病。
陳皮（八錢去白）：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常用於治療消化不良、咳嗽痰多等疾病。
木香（適量）：具有理氣止痛、消食導滯的功效，常被用於治療消化不良、胃痛等疾病。
生半夏（湯洗一兩）：具有燥濕化痰、消食止嘔的功效，常用於治療痰多、嘔吐等疾病。
檳榔（二錢半）：具有消食導滯、殺蟲解毒的功效，常用於治療消化不良、腸胃寄生蟲等疾病。
枳實（五分）：具有理氣消滯、通便導下的功效，常用於治療氣滯、便祕等疾病。
甘草（三錢炙）：具有補中益氣、緩急止痛的功效，常被用於治療體虛、疼痛等疾病。
上為細末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三五十丸，生薑湯或溫水下。（《保命》）
白話文：
將上藥磨成細末，用薑汁浸過的蒸餅為丸，如桐子那麼大，每次服三、五十丸，用生薑湯或溫水送下。（《保命》）
溫利諸方，蘇感丸，治氣秘不大便，用紫蘇、橘皮煎湯下，或枳殼湯送下。蘇合香四分，感應六分，研和另丸。大凡腹痛而嘔，欲利其大便，諸藥皆吐，惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙。（《直指》）
治大便不通，巴豆丸方。
巴豆（十枚去皮心膜）
白話文：
溫和通利諸症的「蘇感丸」，治療氣祕不大便，可以用紫蘇、橘皮煎湯送服，或用枳殼湯送服。蘇合香四分，感應六分，研磨混合後製成藥丸。一般來說，腹痛嘔吐時，想讓大便通暢，其他藥物都會嘔吐，只有「蘇感丸」用薑汁泡湯送服最有效。（《直指》）
上一味，以醋一盞，煮一饙久，取出爛研，用飯半匙同研勻細，丸為七十粒，每服三粒，空心煮粟米飲下，良久呷熱茶，湯投即通。（《聖濟》）
白話文：
上一味藥方，取醋一杯，將藥材煮上一段時間，取出後搗爛研磨，再加入半匙飯攪拌均勻，搓成七十粒藥丸。每次服用三粒，空腹時用粟米湯送服，過一會兒再喝一杯熱茶，大便就會通暢。(出自《聖濟總錄》)
驅風丸，治大便不通，或年高風秘。
皂角（七定炮挼水兩碗），巴豆（四十九粒去殼心膜），枳殼（一兩）
白話文：
驅風丸，用於治療大便不通，或者年老因風邪導致的便秘。 材料包括：皂角（七個，炮製後揉搓出兩碗水），巴豆（四十九粒，去掉殼、心和膜），枳殼（一兩）。
上以皂角挼水煮乾為度，去巴不用，炒枳殼為細末，入木香半兩，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心白湯下。（《朱氏》）又南木香丸，治大便秘結，於本方加檳榔、麻仁。（《袖珍》引《聖惠》，今無考。）
白話文：
將皁角弄碎之後，將水煮乾，去掉皮，炒枳殼後磨成細末，加入半兩的木香，用蜂蜜製成梧桐子大小的藥丸，每次服用三十顆，空腹時用白開水送服。（出自《朱氏》）另有一種南木香丸，用於治療大便祕結，在本方中加入檳榔和麻仁。（出自《袖珍》引用的《聖惠》，現在無從考證。）
妙應丸，治氣虛有冷，大便不通。
金液丹，半硫丸（等分）
白話文：
妙應丸，用於治療氣虛且感到寒冷，大便不通的情況。 金液丹，與半硫丸（按等量配比）。
上二味皆妙，每服五七十丸，空心米飲下。（《雞峰》）（按：《續易簡》來復丹下曰：金液丹乃獨體硫黃，具治虛滑下利，最為有準。而本條亦未嘗有通利大腸之說。獨《海藥記》云：硫黃主老人風秘。夫老人腑臟虛寒，血氣澀滯，所以大便多秘。硫黃大熱，服此可使腑臟溫和，氣血流行，糟粕亦自然而通，非謂硫黃本性能利也。）
白話文：
上面兩種藥物都很神奇，每次服用五七十丸，空腹時以米湯送下。（《雞峯》）（按：《續易簡》中來復丹的下方提到：金液丹是單一的硫磺，能治療虛脫腹瀉，特別有效。而在本條中並沒有提及促進大腸通暢的說法。只有《海藥記》中提到：硫磺主治老年人的便祕。老年人的臟腑虛寒，血氣滯澀，所以大便多祕。硫磺有大熱之性，服用它可以讓臟腑溫暖，氣血流通，糟粕自然而然地排出，並不是說硫磺本身具有通便的功效。）
半硫丸，治年高風秘冷秘，心腹一切痃癖冷氣，暖元氣，止泄瀉，進飲食。
硫黃（研細），半夏（湯洗七次焙乾為末）
上等分，以生薑汁同熬炊餅、末，攪勻，杵數百下，丸如梧子大，空心溫酒、薑湯下三十丸。（《三因》）
養正丹，若年高之人，大腑寒秘者，尤宜服之。黑錫丹、來復丹亦此類，用亦甚效。（《易簡》）
白話文：
半硫丸，治療年長者因風邪或寒邪導致的大便不通，心腹部的各種冷性病症，溫補元氣，止瀉，增進食慾。 硫磺（研磨至細），半夏（用熱水清洗七次後烘乾研成粉末） 以上兩種藥材等量混合，加入生薑汁一同熬製成餅狀，再研磨成粉末，攪拌均勻，搗數百下，製成如梧桐子大小的丸劑，空腹時用溫酒或姜湯送服三十丸。（出自《三因方》） 養正丹，對於年長者因大腑寒冷導致便秘的情況特別適宜服用。黑錫丹、來復丹也屬於此類藥物，使用效果也非常顯著。（出自《易簡方》）
外治諸方，治大便秘塞不通神方。豬羊膽無在（按：此二字當考），以筒灌三合許，令深入即出矣。出不盡，須臾更灌。一方加冬葵子汁和之，亦妙。（《千金》）陳藏器《本草》云：主大便不通，取豬羊膽，以葦筒著膽，縛一頭，內下部，入三寸灌之，入腹立下。（《本草·開寶》引）（按：《肘後》土瓜根注筒吹，出《關格》中，當參。蓋諸家導法頗夥，愚於《藥治通義》中既辨之，仍不繁載。）痘瘡餘毒鬱熱，結滯於大小腸之間，而大便閉結不通，令人口含香油，以小竹筒一筒套入肛門，以油吹入肛門。過半時許，病者自云：其油入腸內，如蚯蚓漸漸上行。再過片時許，下黑糞一二升止，困睡而安。（《正傳》）（按：此即上方之意，殊為便易，仍附之。）
治傷寒後，大便不通，並吃轉瀉藥後，腹股轉脹不通利方。
鹽（半斤）
白話文：
治療大便祕結的特效方法：不用管豬或羊的膽，用管子灌入三合左右，讓它深入後再取出來。如果沒有完全排出來，過一會繼續灌。另外一種方法是加入冬葵子汁和在一起，也很好。（《千金》）陳藏器在《本草》中說：治療大便不通，取豬或羊的膽，用葦管套在膽上，綁住一端，插入下部，深入三寸灌入，灌入肚子後立即排泄。（《本草·開寶》引用）（注：《肘後》中土瓜根注筒吹，出自《關格》，可以參考。各家的導法很多，我在《藥治通義》中已辨別過，這裡就不多說了。）痘瘡餘毒鬱熱，結滯於大小腸之間，導致大便閉結不通，讓病人含著香油，用小竹筒套入肛門，用油吹入肛門。過了一會，病人自己說：油進入腸內，像蚯蚓一樣慢慢往上移動。再過了一會，排出一兩升黑色的糞便就停止了，病人就睏倦安睡了。（《正傳》）（注：這其實就是上面那種類似的方法，很方便簡單，所以還是附上來。）
上一味熬令色變，用醋漿水二斗，煎五七沸，下鹽攪勻，瀉入盆中，看冷暖得所，令病人盆中坐，淋浴少腹，須臾便通。（《聖濟》）
白話文：
將第一味藥材煮到顏色改變，加入二斗醋漿水，煮沸五到七次，加鹽攪拌均勻，倒入盆中，待溫度適中，讓病人坐在盆中，淋浴小腹，很快就能通便。
調攝法，時復服葵菜、菠菜、豬羊血，自然通利也。《內經》云，以滑養竅是也。（《治病百法》）（按：以滑養竅出《周官·瘍醫》。）
白話文：
用飲食調理的方法，每隔一段時間服食葵菜、菠菜、豬血或羊血，自然就會通便了。《內經》上說，用滋滑的食物來調養腸道的孔竅，就是這個道理。（《治病百法》）（按：用滋滑的食物來調養腸道的孔竅出自《周官·瘍醫》。）