《雜病廣要》~ 內因類 (6)
內因類 (6)
1. 虛勞
緊數之脈，表裡俱虛，緊為寒傷營，數為血不足。脈見短數，則無胃氣，細數緊數，俱非吉祥。脈洪大按之虛者，須防作瀉。凡見數脈難治，病久脈數，尤非所宜。脈忽浮澀而數，忽沉弱而緩，變易不常，虛火之故也。虛損轉潮熱泄瀉，脈短數者不治。虛損脈浮大者，屬陽虛；細數者，屬陰虛。
芤為失血，若兩手俱芤，而中有一部獨弦者，為有瘀蓄未盡，當散瘀為先，不可驟補。若見數大者，為火旺，必難治；若見澀脈來至者，亦不可治也。弦數為骨蒸，自上而下者，必寸口浮數；自下而上者，必尺中弦急。若關尺俱弦細而急，如循弦縷者，不治。又尺中弦強者，必因房室發熱，加之誤服寒涼，故脈如是。
然虛損之人，雖遠房室，其尺脈之弦強，必不能便軟。若更犯房室，明日反和，此陰陽得交，故爾暫軟。後日診之，其弦強必愈甚。診察之際，不可不辨也。（《醫通》）
辨爪，凡勞損之病，本屬陰虛，陰虛必血少，而指爪為精血之餘，故凡於診候之際，但見其指爪干黃，覺有枯槁之色，則其髮膚營氣，具在吾目中矣。此於脈色之外，便可知其有虛損之候，而損之微甚，亦可因之以辨也。（《景岳》）
五勞六極七傷，（互見前源由總說中）夫虛勞者，五勞六
極七傷是也。五勞者,，一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又肺勞者，短氣而面腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得嚥唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無顏色，眉發墮落，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極（按：《千金》作髓極），令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌膚。六曰精極，令人少氣，噏噏然內虛，五臟氣不足，發毛落，悲傷喜忘。七傷者，一曰陰寒，二曰陰萎，三曰裡急，四曰精連連，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不卒。又一曰，大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥面黃。二曰大怒氣逆傷肝，肝傷少血目暗。三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴。五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚喜忘善怒。六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。七曰大恐懼不節傷志，志傷恍惚不樂。（《病源論》）
證候概略，五勞者，五臟之勞也。皆因不量才力，勉強運為，憂思過度，嗜欲無節，或病失調將，積久成勞。其病頭旋眼暈，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發寒熱，或五心常熱，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢，晝少精神，耳內蟬鳴，口苦無味，飲食減少，此皆勞傷之證也。（《要訣》）
白話文：
虛勞
脈搏呈現緊而快的狀態，表示身體內外都虛弱。脈搏緊代表寒邪侵犯了營血，脈搏快則代表血不足。如果脈搏呈現短而快，表示胃氣虛弱。細、快、緊、快的脈象，都不是好的徵兆。脈搏洪大但按壓下感到虛弱，要小心可能發生腹瀉。凡是出現快脈的，都難以治療，如果病久而脈搏還快，就更不妙。脈搏忽快忽慢、忽浮忽澀、忽沉忽弱，變化無常，是虛火造成的。虛弱的病症轉為潮熱、腹瀉，且脈搏短而快，通常難以治癒。虛弱的病症若脈搏浮大，屬於陽虛；脈搏細而快，屬於陰虛。
脈搏呈現空虛無力（芤脈），表示有失血的情況。如果雙手脈搏都是空虛，但中間有一部分獨自呈現弦脈（像琴弦一樣繃緊），表示體內有瘀血尚未完全清除，應先散瘀，不可貿然進補。如果脈搏出現快而大的狀態，代表火氣旺盛，通常難以治療；如果出現澀脈，也難以治療。弦脈而快，表示骨蒸（像蒸骨頭一樣發熱）。如果是從上而下的骨蒸，脈象必定是寸口（手腕的脈搏部位）浮而快；如果是從下而上的骨蒸，脈象必定是尺中（手腕內側的脈搏部位）弦而急。如果寸關尺（手腕三個脈搏部位）都呈現弦而細急，如同摸到弦線一樣，是無法治療的。另外，尺脈呈現弦而有力，必定是因為房事過度而發熱，加上誤服寒涼藥物所致。
然而，虛損的人，即使遠離房事，他的尺脈弦強的現象也未必能馬上軟化。如果又犯房事，隔天反而覺得身體好轉，這是因為陰陽之氣交合的緣故，所以脈搏暫時變軟。但過幾天再診察，他的弦強脈象必定更加嚴重。診斷時不可不仔細辨別。
觀察指甲
凡是勞損的病，根本原因都是陰虛，而陰虛必定血少。指甲是精血的延伸，所以診斷時，如果看到指甲乾燥發黃，有枯槁的顏色，就可以知道這人的皮膚和營養狀況不好。除了把脈和觀察臉色，也可以觀察指甲，就知道是否虛損，以及虛損的程度。
五勞、六極、七傷
虛勞，指的就是五勞、六極、七傷。五勞，指：一、過度思考；二、過度思慮；三、過度用心；四、過度憂慮；五、過度瘦弱。另外，肺勞會導致呼吸短促、面部浮腫、鼻子聞不出氣味。肝勞會導致臉色乾黑、口苦、精神不濟、害怕獨處、視力模糊。心勞會導致健忘、大便困難或腹瀉、口內生瘡。脾勞會導致舌根發苦、難以吞嚥口水。腎勞會導致背部難以彎曲、小便不順暢、顏色赤黃、滴瀝不盡、陰莖內疼痛、陰囊潮濕生瘡、小腹脹滿。六極，指：一、氣極，令人體內空虛，五臟不足，邪氣多而正氣少，不愛說話。二、血極，令人面色蒼白、眉毛頭髮脫落、健忘。三、筋極，令人經常抽筋，手指甲疼痛，疲倦無法久站。四、骨極，令人骨頭痠痛，牙齒疼痛，手腳煩熱疼痛，無法站立，不想活動。五、肌極（有說是髓極），令人消瘦沒有光澤，飲食難以長肌肉。六、精極，令人少氣，體內空虛，五臟氣不足，頭髮脫落，悲傷健忘。七傷，指：一、陰氣過寒；二、陰莖萎縮；三、腹部絞痛；四、精液遺洩；五、精液稀少、陰部潮濕；六、精液清稀；七、小便頻數、臨事不舉。另外還有：一、暴飲暴食傷脾，脾傷會經常打嗝，想睡覺且臉色發黃；二、大怒氣逆傷肝，肝傷會少血、眼睛昏暗；三、勉強舉重、久坐潮濕之地傷腎，腎傷會少精、腰背疼痛、手腳冰冷；四、受寒飲冷傷肺，肺傷會少氣、咳嗽、鼻塞；五、憂愁思慮傷心，心傷會容易驚嚇、健忘、善怒；六、風雨寒暑傷身，身體受傷會頭髮皮膚枯槁早衰；七、大恐懼、不懂節制傷意志，意志受損會精神恍惚、不快樂。
證候概括
五勞，指的是五臟的勞損。都是因為不量力而為、勉強行事、過度憂思、嗜欲無節制，或生病後沒有好好調養，累積久了就形成了勞損。這種病會頭暈眼花、身體疼痛、腳步虛弱、心悸氣短、自汗盜汗、時而發冷發熱、時而五心煩熱、時而潮熱、時而骨蒸發熱、夜多惡夢、白天精神不濟、耳鳴、口苦無味、食慾不振，這些都是勞傷的表現。