《雜病廣要》~ 身體類 (109)
身體類 (109)
1. 癘
子和書云：《內經》論癩，針二百日，眉毛再生，針同發汗也。但無藥者用針，一汗可抵千針，故高供奉嘗採萍治癱瘓風出汗。（按：此出《十形三療》。）張主簿病癩云云（既見上）。又一人病風面黑，爬搔不已，眉毛脫落，刺其面，大出血如墨，刺三次，血變色。每刺自額至頤，排針上下俱刺。
每隔日一刺，至二十餘日方已。按：此論《內經》用針同發汗，至於出血亦同汗也。但癘證在經在表，故宜針宜汗。有惡血留滯，故宜出血，或於腫上，或於委中皆可也。又腸胃有穢惡蟲積，故宜下。大抵皆宣泄表裡血氣邪熱之毒也。（《微義》）
癘瘍砭刺之法，子和張先生謂一汗抵千針，蓋以砭血不如發汗之周遍也。然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。若惡毒蘊結於臟，非盪滌其內則不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕、兩手足指縫各出血，其毒必不能散。
若表裡俱受毒者，非外砭內泄，其毒決不能退。若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血。下體患多，宜用再造散，令惡血成蟲於穀道中，仍針足指縫並腿腕，隔一、二日更刺之，以血赤為度。（《癘瘍機要》）（按：醉仙、再造，上下分治，此丹溪說，既見上。
）
血陰而氣陽，瘋症氣病常少，血病常多。天一之水，從丙丁煅煉而出，故血色以紅為正，衰則色淡，寒則色青，熱則色紫，敗則色黑。黑不可治，以其全變而非復血之本來也。治瘋者，當於血分競競三致意焉。九州之土，江海潤之；草木之生，雨露滋之；血於人身，亦猶是也。
肝藏血，心統血，脾養血，周流於臟腑，灌注於經絡，筋骨表裡，何莫非血之所榮，血病則周身俱病。治瘋先治血，不治血則瘋無從下手，此刺法之所以不可不精也。先去其惡毒，然後服藥調治保養，新血易生矣。（《癘瘍全書》）
古人針砭之法，治病甚神，但針則深入，砭則重取，麻風獨重於刺法。蓋肌肉之表，或麻或癢或木，此惡血凝結，真氣不行，正須行刺法以浮取之，令惡血漸去，旋即完好，即不遠出血，亦令通氣。每隔數日余再刺之，直至血鮮知痛乃止。其針砭灸𤋲之法，不過暫用，在麻瘋不常用也。
惟刺為最先一著，既行刺法，兼以敷藥，則肌肉淫處自平，紅處自白，麻木處自由痛癢，疙瘩處自變好肉，有得心應手之妙。凡血紅者、血活者俱不必刺，血虛者亦不宜刺。（同上）
《內經》所言針與刺本是一法，今味其字義，亦可微分。針按俞穴，刺著皮膚。針以通經絡，行補瀉；刺以去惡血，去頑麻。故《靈樞》有九針圖，外科有披針、喉針、三稜等針。今瘋門所用之針有二：一曰鋩針，治瘋初起及輕症，皮膚麻木，不知痛癢，有紅塊浮現如雲，大不逾碗，徑不逾尺。或低陷色白者，反為最重。
白話文：
癘
子和先生的書中提到，《內經》談論癩病時，用針刺治療兩百天，眉毛就能重新長出來，針刺的效果如同發汗。但如果沒有藥物可用，就用針刺，一次發汗的效果可以抵得上千次針刺。所以，高供奉曾經用浮萍治療癱瘓風，使其出汗。（這是出自《十形三療》的記載。）張主簿也患了癩病，情形如上所述。另外有一人患了風病，臉色發黑，不停抓撓，眉毛都脫落了。醫師就用針刺他的臉部，流出的血像墨汁一樣黑，刺了三次，血色才開始改變。每次針刺從額頭到下巴，用排針上下都刺。
每隔一天刺一次，大約二十多天病才好。這說明《內經》用針刺來達到發汗的效果，而放血也如同發汗。癩病多發於經絡和體表，所以適合用針刺或發汗治療。如果體內有惡血停留，就應該放血，可以在腫脹的地方或委中穴放血。如果腸胃裡有穢惡的蟲積聚，就應該用藥瀉下。總之，這些方法都是為了宣洩體表和體內的血氣中的邪熱毒素。（這是出自《微義》的觀點。）
對於癩病瘡瘍的砭刺療法，子和先生和張先生都說一次發汗的效果可以抵得上千次針刺，這是因為砭血不如發汗那樣能夠周身遍及。然而，發汗其實也是一種出血的方式，出血也相當於發汗，兩者是相同的。如果惡血凝結在肌肉表面的經絡中，就適合用針刺或發汗，在委中穴放血效果很好。如果惡毒積聚在內臟，不清除內在的毒素就無法治癒。如果毒素在體表，不對全身患處以及手臂、腿部、手腕、腳腕、手指縫和腳趾縫都進行砭刺放血，毒素就無法散去。
如果體表和體內都受到毒素侵襲，不從外部砭刺，內部瀉下，毒素絕對無法消退。如果上半身患病較多，就適合用醉仙散，讓體內積蓄的惡血從牙縫中流出，並刺手指縫和手臂手腕，以去除肌肉表面的毒血。如果下半身患病較多，就適合用再造散，使惡血變成蟲從肛門排出，仍然針刺腳趾縫和腿腳腕，隔一兩天再刺一次，直到流出的血變成紅色為止。（這是出自《癘瘍機要》，醉仙散和再造散，分別治療上下身，這是丹溪的觀點，前面已經提過。）
血屬陰，氣屬陽，癩病氣的病變通常較少，血的病變通常較多。天一之水，經過丙丁的煅燒而產生，所以血液的正常顏色是紅色，衰弱則顏色變淡，寒冷則顏色變青，熱則顏色變紫，敗壞則顏色變黑。黑色是無法治癒的，因為它已經完全變質，不再是血液原來的樣子。治療癩病，應當在血分上多加注意。九州的土地，得到江河湖海的滋潤；草木的生長，得到雨露的灌溉；血液對於人體，也是一樣的道理。
肝臟儲藏血液，心臟統領血液，脾臟滋養血液，血液在臟腑間周流，灌注到經絡中，筋骨、肌肉、皮膚，沒有哪個地方不是靠血液來滋養的，血液有病則全身都有病。治療癩病要先治療血液，不治療血液，癩病就無從下手。這也是針刺療法必須精通的原因。先去除惡毒，然後用藥調理保養，新的血液才能產生。（這是出自《癘瘍全書》的觀點。）
古代的針砭療法，治療疾病非常神奇，但針刺是深入的，砭刺是重點取血的，而麻風病則尤其注重針刺療法。因為肌肉表面，有時麻木、有時發癢、有時感覺遲鈍，這是惡血凝結，真氣無法運行，正需要用針刺法來淺刺，使惡血逐漸去除，然後很快就能痊癒，即使不出血，也能使氣血暢通。每隔幾天再刺一次，直到流出的血鮮紅，感到疼痛時才停止。針刺、砭刺、艾灸等療法，只是暫時使用，在麻風病中不常用。
只有針刺是最先要採用的方法。在進行針刺後，再配合外敷藥物，肌肉淫腫的地方自然會平復，發紅的地方會變白，麻木的地方會重新有痛癢感，疙瘩的地方會變成好肉，有得心應手的奇效。凡是血液是紅色的、血液是活的，都不必針刺，血虛的人也不適合針刺。（這是出自《癘瘍全書》的觀點。）
《內經》所說的針和刺，本質上是一種方法，現在仔細推敲它們的字義，也可以略微區分。針是按照穴位進行，刺是著重於皮膚。針是用來疏通經絡，進行補瀉；刺是用來去除惡血，去除頑固的麻木。所以《靈樞》中有九針圖，外科中有披針、喉針、三稜針等。現在治療麻風病所用的針有兩種：一種叫做鋩針，用於治療麻風病初起和輕症，皮膚麻木，不知痛癢，有紅色斑塊像雲一樣浮現，大的一般不超過碗口，直徑不超過一尺。或是出現凹陷，顏色發白的，反而是最嚴重的。