《雜病廣要》~ 內因類 (52)
內因類 (52)
1. 痰涎
痰凝氣滯，關格不通，則其脈固有不動者，有三兩路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，有關脈絕骨（《名醫匯粹》引骨作滑）不見者，或時動而大小不常者，有平居之人，忽然而然，有素稟痰病，不時而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也。（《養生主論》）（《匯粹》此下有實因乎痰而然句。）
證狀總說，王隱君論云：痰證古今未詳，方書雖有五痰諸飲之異，而莫知其為病之源。或頭風眩，目運耳鳴，或口眼蠕動，眉稜耳輪俱癢或痛，或四肢遊風腫硬而似疼非疼，或為齒頰癢痛，牙齒浮而痛癢不一，或噫氣吞酸，心下嘈雜，或痛或噦，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃膠、蜆肉之狀，或心下如停冰鐵，心氣冷痛，或夢寐奇怪之狀，或足腕痠軟，腰腎骨節卒痛，或四肢筋骨疼痛難名，並無常所，乃至手麻臂疼，狀若風濕，或脊上每日一條如線之寒起者（按：此證原書所無，《綱目》引丹溪有之），或渾身習習如臥芒刺者，或眼黏濕癢口糜舌爛喉痹等證，或繞項結核狀若瘰癧，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，有如煙火上衝，頭面烘熱，或為失志顛狂，或中風癱瘓，或勞廢荏苒之疾，或風毒腳氣，或心下怔忡，如畏人捕（《明醫指掌》曰：顛走癡呆不識人），或喘嗽嘔吐，或嘔冷涎、綠水、黑汁，甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。蓋內外為病百般，皆痰所致，其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便秘，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效。余嘗用一藥，即滾痰丸，以愈諸疾，不可勝數矣，今特相傳於世云。（《微義》）（按：《養生主論》原文頗繁糅，故《微義》稍加刪訂，今亦從之。《微義》更附《脈經》一臂不遂條、《活人書》痰飲類傷寒條，曰：余特敘《脈經》、《活人》二條，以證隱君之說有所本也。但所制滾痰丸一方，難以通治諸痰。）
夫痰之源不一，有因痰而生熱者，有因熱而生痰者，有因氣而生者，有因風而生者，有因驚而生者，有積飲而生者，有多食而成者，有因暑而生者（《微義》曰：有因風寒暑濕而得者），有傷冷物而成者，有脾虛而成者，有飲酒而成者。
其為病也，驚痰則成心包痛，顛疾；熱痰則成煩躁，頭風爛眼，燥結怔忡，懊憹驚眩；風痰成癱瘓，大風眩亂，暗風悶亂；飲痰成脅痛，四肢不舉，每日嘔吐；食痰成瘧痢，口出臭氣（《微義》曰：食積痰多成癖塊痞滿）；暑痰中暈眩冒，黃疸頭疼；冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛；酒痰飲酒不消，但得酒，次日又吐；脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐；氣痰攻注走刺不定。
白話文：
痰涎
痰液凝結導致氣機阻滯，身體關節閉塞不通暢，這種情況下，脈象可能會出現不動的現象。有時脈象會像三兩條路一樣混亂跳動，時有時無；有時寸關尺三部脈象有一部或兩部摸不到；有時關脈摸起來像脈搏斷絕一樣（《名醫匯粹》引用的版本寫成「滑」）；有時脈動時大時小，沒有規律。這種情況可能發生在平時健康的人身上，突然出現；也可能發生在原本就有痰病的人身上，時不時發作；還可能發生在突然昏倒的人身上。但這些都不是死亡的脈象。（《養生主論》）（《匯粹》在此句後補充說，這種情況是因為痰液引起的。）
總體症狀概述，王隱君認為：關於痰證，從古至今都沒有詳細的說明，醫書雖然提到五痰、各種飲症的區別，卻沒有指出這些疾病的根源。痰證的症狀可能表現為頭暈頭痛、眼睛昏花、耳鳴；或者口眼不停蠕動、眉毛和耳輪發癢或疼痛；或者四肢遊走不定，腫脹僵硬，感覺像痛又不像痛；或者牙齒和臉頰發癢疼痛、牙齒鬆動且痛癢不一；或者打嗝吞酸、心窩嘈雜；或者疼痛、乾嘔；或者咽喉不利、咳不出來、吞不下去，痰液像墨汁一樣，有的像破棉絮、桃膠、蜆肉一樣；或者心口像放著冰冷的鐵塊、心氣虛冷疼痛；或者做夢時出現奇怪的景象；或者腳踝痠軟、腰腎關節突然疼痛；或者四肢筋骨疼痛難以形容、沒有固定的部位，甚至手麻手臂疼，像風濕病一樣；或者脊背每天會有一條像線一樣的寒意出現（按：這個症狀在原書中沒有，《綱目》引用朱丹溪的說法）；或者全身像躺在芒刺上一樣刺痛；或者眼睛黏稠發癢、口舌糜爛、喉嚨腫痛等症狀；或者脖子周圍出現像瘰癧一樣的結塊；或者胸腹之間感覺有兩股氣在相互糾結，噎塞煩悶，像煙火向上衝，頭臉發熱；或者導致意志喪失、精神錯亂，或者中風癱瘓，或者長期勞累導致的慢性病，或者風毒腳氣，或者心悸不安，像害怕被人抓捕一樣（《明醫指掌》說：會出現癲狂、癡呆不認識人的情況），或者氣喘咳嗽、嘔吐，或者嘔吐出冰冷的黏液、綠色的水、黑色的汁液，嚴重的話會導致肺癰、腸毒、便膿、肢體攣縮。總之，痰造成的疾病內外各種各樣，難以一一列舉。因為津液凝結成痰後，就無法滋潤全身，所以會出現口乾咽燥、大便乾燥、面色憔悴、頭髮枯黃等症狀。女性會因此月經不通。如果能去除這些淤積的痰液，吃藥的效果自然就會好。我曾經用一種藥，就是滾痰丸，治好了許多疾病，數不清了，現在特別把這個經驗傳給後人。（《微義》）（按：《養生主論》原文內容比較繁雜，《微義》稍作刪減，這裡也跟著《微義》的做法。《微義》還附上了《脈經》中關於「手臂不能動」的條文和《活人書》中關於「痰飲導致的傷寒」的條文，說：我特別引用《脈經》和《活人書》的兩條，來證明王隱君的說法是有依據的。但是他所製作的滾痰丸，很難能治療所有痰證。）
痰的來源有很多種，有的是因為痰而生熱，有的是因為熱而生痰，有的是因為氣機不暢而生，有的是因為風邪而生，有的是因為驚嚇而生，有的是因為積聚的飲邪而生，有的是因為飲食過多而生，有的是因為暑熱而生（《微義》說：有的因為風寒暑濕而得病），有的是因為吃了生冷的食物而生，有的是因為脾虛而生，有的是因為飲酒而生。
痰引起的疾病，如果是驚嚇導致的痰，會引起心包疼痛、癲癇；如果是熱導致的痰，會引起煩躁不安、頭痛、眼睛潰爛、大便乾燥、心悸、煩惱、驚慌眩暈；如果是風邪導致的痰，會引起癱瘓、大風眩暈、昏悶；如果是飲邪導致的痰，會引起脅痛、四肢不能舉動、每天嘔吐；如果是食物積滯導致的痰，會引起瘧疾、痢疾、口臭（《微義》說：食物積滯產生的痰，容易形成腫塊）；如果是暑熱導致的痰，會出現暈眩、黃疸、頭痛；如果是寒冷導致的痰，會引起骨痹、四肢不能舉動、氣刺痛；如果是飲酒導致的痰，會引起飲酒不消化，每次飲酒後第二天又會嘔吐；如果是脾虛導致的痰，會引起食慾不振、反胃嘔吐；如果是氣機不暢導致的痰，會引起疼痛走動不定。