《雜病廣要》~ 臟腑類 (192)
臟腑類 (192)
1. 喑
若冬月咳嗽，寒痰結於咽喉，語聲不出者，此寒氣客於會厭，故卒然而喑也，麻杏甘石湯或《古今錄驗》續命湯選用。（《醫通》）
舌喑喉喑，喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。又云：邪入於陰，搏則為喑。然有二證：一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也。一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也。喉喑但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。（《綱目》）（按：此說宜置之篇首，然此門專以喉喑為主，故敢次於此，而以舌喑治驗等，並列下方。）
內侍曹都使，新造一宅，落成遷入，經半月，飲酒大醉，臥起失音不能語。召孫至，診曰：因新宅，故得此病耳，半月當愈，但服補心氣薯蕷丸，治濕用細辛、川芎。又十日其病漸減，二十日全愈。曹既安，見上，問誰醫，曰孫兆郎中。上乃召問曰：曹何疾也？對曰：凡新宅壁土皆濕，地亦陰多，人乍來，陰氣未散。
曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣，從而入乘心經，心經既虛，而濕氣又乘之，所以不能語。臣先用薯蕷丸，使心氣壯，然後以川芎、細辛，又去濕氣，所以能語也。（同上）
更有舌喑不能言者，亦當分新久。新病舌喑不能言，必是風痰為患，類中風例治之。若肥人舌強不能言，或舌根強硬，導痰湯為主。若久病後，或大失血後，舌萎不能言，大虛挾寒例治之。要在臨證審察病因無誤。然中風暴病失音，多緣少陰真氣久虛而得，更兼遺尿五絕證見，不可治矣。（《醫通》）
懸壅損，凡患風毒或病喉癰，病既愈而聲則喑者，此其懸壅已損，雖喑無害也，不必治之。（《景岳》）
死證，諸病不語，或聲干沉，難以痊復。（《直指》）
久病人不語，為心氣絕者死。（《醫統》）
酒色過度，腎臟虧傷，不能納氣歸元，氣奔咽嗌，嗽痰喘脹，諸病雜揉，致氣乏失音者，俗名啞勞是也，神人莫療。（《簡明醫彀》）
治方，若卒中冷，聲嘶啞者，甘草一兩，桂二兩，五味子二兩，杏仁三十枚，生薑八兩切，以水七升，煮取二升，為二服服之。（《肘後》）《聖惠》治風冷失聲，語音不出，宜服杏仁煎，於本方加紫菀、貝母、細辛、飴糖、蜜。《直指》杏仁煎，治咳嗽暴重，聲音不出。於《聖惠》方中，去桂、甘草、細辛，加桑白皮、木通、石菖蒲。（用砂糖，不用飴糖，生薑用汁。《朱氏》去石菖蒲，曰：更加款冬花、知母各一兩，尤好。）
桂湯，治卒失音方。
濃煮桂汁，服一升，覆取汗。亦可末桂著舌下，漸漸咽汁。（《千金》）（按：末桂著舌下，本出《肘後》。）
治寒氣拍著，語聲不出，杏子膏。
官桂（去皮），桔梗，杏仁（去皮尖）
白話文：
喑
如果冬天咳嗽，寒痰凝結在咽喉，導致說不出話，這是因為寒氣侵襲了會厭軟骨，所以突然就失聲了。可以用麻杏甘石湯或《古今錄驗》的續命湯來治療。（出自《醫通》）
舌喑和喉喑，所謂「喑」，是指邪氣侵入身體陰部的表現。古書說：「邪氣侵襲陰部就會導致喑。」又說：「邪氣進入陰部，互相搏鬥就會導致喑。」但喑有兩種情況：一種是舌喑，類似中風導致舌頭不靈活；另一種是喉喑，類似勞累咳嗽導致失聲。舌喑是指舌頭不能靈活轉動說話，但喉嚨發出的聲音沒有問題；喉喑是指喉嚨聲音嘶啞，但舌頭可以靈活轉動說話。（出自《綱目》）（註：這段應該放在最前面，但因為本篇主要討論喉喑，所以將這段放在後面，而把舌喑的治療驗案等放在下面。）
有個內侍曹都使，新蓋好房子搬進去，過了半個月，喝醉酒後，早上起來突然失聲說不出話。他找來孫醫生，孫醫生診斷後說：「是因為新房子的緣故，半個月就會好，服用補心氣的薯蕷丸，並用細辛、川芎來治療濕氣。」過了十天，病情逐漸減輕，二十天就完全好了。曹都使康復後，見到皇帝，皇帝問是誰治好的，他說是孫兆郎中。皇帝就召來孫兆郎中詢問，問曹都使得了什麼病？孫醫生回答說：「新房子的牆壁都潮濕，地面也陰冷，人剛搬進去，陰濕之氣還沒散去。
曹都使原本就心氣虛弱，喝醉酒後，毛孔大開，陰濕之氣就趁機侵入心經。心經虛弱，又被濕氣侵襲，所以才說不出話。我先用薯蕷丸來增強他的心氣，然後用川芎、細辛來祛除濕氣，所以他才能說話。」（出自《醫通》）
還有舌喑不能說話的情況，也要區分是新病還是舊病。新發病的舌喑不能說話，多半是風痰作祟，要像治療中風一樣處理。如果是肥胖的人舌頭僵硬不能說話，或是舌根僵硬，就要用導痰湯來治療。如果是久病之後，或是大量失血之後，舌頭萎縮不能說話，就要當作大虛夾寒的情況來治療。重點是要在看診時仔細辨別病因，不要出錯。至於中風突然失聲，多半是因為少陰真氣長期虛弱導致，如果還出現遺尿等五種絕症徵兆，就無法治癒了。（出自《醫通》）
懸壅損，凡是患有風毒或喉癰等疾病，病好之後卻失聲的，這是因為懸雍垂已經受損，雖然失聲，但沒有大礙，不用治療。（出自《景岳》）
死證，各種疾病導致不能說話，或是聲音乾澀低沉，難以恢復，都是不好的徵兆。（出自《直指》）
久病的人不能說話，是心氣衰竭的表現，會死亡。（出自《醫統》）
如果過度飲酒和沉迷女色，會導致腎臟虧損，不能將氣納入丹田，氣往咽喉衝，出現咳嗽、痰多、氣喘、腹脹等各種疾病，導致氣虛失聲，俗稱「啞勞」，這是神仙也難以治療的。（出自《簡明醫彀》）
治療方劑，如果突然受寒，聲音嘶啞，可以用甘草一兩、桂二兩、五味子二兩、杏仁三十枚、生薑八兩切片，用水七升煎煮成二升，分兩次服用。（出自《肘後》）《聖惠》記載治療風寒失聲，說不出話，應該服用杏仁煎，在原方中加入紫菀、貝母、細辛、麥芽糖、蜂蜜。《直指》記載的杏仁煎，治療咳嗽嚴重，聲音發不出來。在《聖惠》的基礎上，去掉桂、甘草、細辛，加入桑白皮、木通、石菖蒲。（用砂糖，不用麥芽糖，生薑用汁。）《朱氏》去掉石菖蒲，說加上款冬花、知母各一兩，效果更好。
桂湯，是治療突然失聲的方劑。
將桂枝濃煮成汁，服用一升，蓋上被子取汗。也可以將桂枝磨成粉末放在舌下，慢慢吞嚥汁液。（出自《千金》）（註：將桂枝粉末放在舌下，最早出自《肘後》）
治療寒氣侵襲，導致說不出話，可以用杏子膏。
官桂（去皮），桔梗，杏仁（去皮尖）