《雜病廣要》~ 諸血病 (5)
諸血病 (5)
1. 諸血病
眩暈，血虛眩暈卒倒，不可艾灸驚哭叫動，動則乘虛而死矣。須以當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，棗二枚，烏梅一個，同煎服。（《金匱翼》）
失血後頭暈發熱者往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感而用風藥。（《醫通》）
治分八法，治分八法：一曰降氣，緣上盛下虛，氣升不降，血隨氣上，越出上竅，法以蘇子、沉香之類順其氣，氣降而血自歸經矣。一曰破瘀，緣上膈壅熱積瘀，紫黑成塊，胸中滿痛，法以熟大黃、桃仁、丹皮、枳實之類導之使下，轉逆為順矣。一曰溫中，緣衣冷食寒，滲入血分，血得寒則凝，不歸經絡而妄行，血出黯黑，色夭身涼，法以炮薑、肉桂之類溫中和氣，氣溫和則血自歸經矣。一曰溫散，倘衣冷感寒，色黯竅熱，身痛頭痛，法以薑、桂、芎、蘇之類溫中散寒，寒去血自歸經矣。一曰補氣，緣人真氣素虧，精神疲憊，陰陽不相為守，衛氣虛散，營亦妄行，法以大劑參附之類以補元氣，氣旺自能攝血矣。一曰補益，凡失血人陰分虧損，法於四物湯中取一二味以為主藥，或人參養榮湯、十全大補湯以培養之，則自陽生陰長矣。一曰阻遏，血色紅赤，逢黑即止，水剋火之義，久而不止，法以百草霜、京墨、十灰散之類以控抑之，或花蕊石以消化之，庶不令上溢矣。一曰升陽，緣陽氣不升，血乃下漏，法以升、柴、荊、防之類升之，則血自安於故道矣。總之，血循氣行，氣升則升，氣降則降。火氣上升，逼於火則血因之上溢；濕氣下行，滯於濕則血因之而下滲。故治上溢無如降氣，若瘀則破之，寒則溫之，而阻遏之方則兼用之。治下滲無如升陽，若虛則補之，熱則清之，而阻遏之方則多用之。總以甘溫收補，調理脾胃，以建末功，此大法也。（《易簡方論》）
治血三法（治血諸藥）論治血三法，藥各不同。血虛宜補之，虛則發熱內熱，法宜甘寒、甘平、酸寒、酸溫以益榮血，其藥為熟地黃、白芍藥、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、甘枸杞子、甘菊花、人乳之屬。血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡癤，為鼻衄，為齒衄，為牙齦腫，為舌上出血，為舌腫，為血崩，為赤淋，為月事先期，為熱入血室，為赤遊丹，為眼暴赤痛，法宜酸寒、苦寒、鹹寒、辛涼以除實熱，其藥為童便、牡丹皮、赤芍藥、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥之屬。血瘀宜通之，瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫以入血通經，佐以鹹寒乃可軟堅，其藥為當歸、紅花、桃仁、蘇木、桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、京三稜、延胡索、花蕊石、沒藥、䗪蟲、乾漆、自然銅、韭汁、童便、牡蠣、芒硝之屬。蓋血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有證可審者也。證既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜，倘失其宜，為厲不淺，差劇之門，可不謹乎。（《本草經疏》）
白話文：
諸血病
**眩暈：**因為血虛導致的眩暈突然昏倒，不可以進行艾灸、驚嚇哭鬧或隨意搬動，隨意搬動會加速死亡。必須用當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，加上紅棗兩顆、烏梅一顆，一起煎煮服用。（出自《金匱翼》）
失血後頭暈發熱的情況很常見，這是因為虛火上炎，擾亂外表所導致的，不可以誤認為是外感而使用發散的藥物。（出自《醫通》）
治療血病的八種方法：
- **降氣：**因為上部氣盛而下部虛弱，導致氣往上衝而不下降，血隨著氣往上走，從上部的孔竅溢出。治療方法是用蘇子、沉香等藥物來順氣，使氣下降，血自然回歸正常經絡。
- **破瘀：**因為上膈部位有熱壅塞、瘀血積聚，形成紫黑色血塊，胸口脹滿疼痛。治療方法是用熟大黃、桃仁、丹皮、枳實等藥物來疏導，使瘀血向下排出，逆轉為順。
- **溫中：**因為穿衣過少、吃生冷食物，寒氣滲入血分，血遇寒則凝結，無法回歸經絡而亂走，導致出血呈現暗黑色，身體冰冷。治療方法是用炮薑、肉桂等藥物來溫暖中焦，調和氣機，氣溫和了，血自然回歸經絡。
- **溫散：**如果因為穿衣過少而感受寒氣，導致出血呈暗黑色、孔竅發熱、身體疼痛、頭痛。治療方法是用生薑、桂枝、川芎、蘇葉等藥物來溫暖中焦、驅散寒邪，寒邪去除，血自然回歸經絡。
- **補氣：**因為人本身的元氣就虛弱，精神疲憊，陰陽失調，衛氣虛弱而散，導致營血也跟著妄行。治療方法是用大量的人參、附子等藥物來補充元氣，元氣充足了，自然就能夠攝納血液。
- **補益：**凡是失血的人，陰分都會虧損。治療方法是在四物湯中選用一到兩味藥材作為主藥，或者使用人參養榮湯、十全大補湯來滋養身體，就可以陽生陰長。
- **阻遏：**如果出血顏色鮮紅，一遇到黑色就停止，這是因為水可以剋制火的原理，但如果久久不止，治療方法是用百草霜、京墨、十灰散等藥物來控制抑制，或者用花蕊石來消化瘀血，避免出血過多。
- **升陽：**因為陽氣無法上升，導致血往下漏。治療方法是用升麻、柴胡、荊芥、防風等藥物來提升陽氣，使血回到正常的運行軌道。
總而言之，血隨著氣而運行，氣上升則血上升，氣下降則血下降。如果火氣上升，逼迫血液上溢；如果濕氣下行，阻滯血液下滲。所以，治療上溢的情況，沒有比降氣更好的方法；如果是瘀血，就應該破瘀；如果是寒冷，就應該溫熱。而阻遏的方法則可以同時使用。治療下滲的情況，沒有比升陽更好的方法；如果是虛弱，就應該補益；如果是熱，就應該清熱。而阻遏的方法也應該廣泛使用。總之，應該以甘溫藥物來收斂補益，調理脾胃，以此來達到最終的效果，這是最重要的原則。（出自《易簡方論》）
治療血病的三種方法：
論述治療血病的三種方法，用藥各有不同。
- **血虛宜補：**血虛會導致發熱、內熱。治療方法適合用甘寒、甘平、酸寒、酸溫的藥物來滋養血液。常用的藥物有：熟地黃、白芍、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、枸杞子、菊花、人乳等。
- **血熱宜清：**血熱會導致癰腫瘡癤、鼻出血、牙齦出血、牙齦腫脹、舌頭出血、舌頭腫脹、血崩、赤淋、月經提前、熱邪入侵血室、丹毒、眼睛突然紅腫疼痛。治療方法適合用酸寒、苦寒、鹹寒、辛涼的藥物來去除實熱。常用的藥物有：童便、牡丹皮、赤芍、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥等。
- **血瘀宜通：**血瘀會導致發熱、發黃、疼痛、腫脹，以及結塊、腫塊等。治療方法適合用辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫的藥物來活血通經，輔以鹹寒的藥物來軟化堅硬的腫塊。常用的藥物有：當歸、紅花、桃仁、蘇木、桂枝、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、三稜、延胡索、花蕊石、沒藥、䗪蟲、乾漆、自然銅、韭菜汁、童便、牡蠣、芒硝等。
總之，血是人體重要的營養物質，屬於陰，有形可見，有色可察，有證可審。不同的病症用藥也各不相同，治療的方法一定要合適，如果用藥不當，造成的危害將非常嚴重，細微的差異都可能導致嚴重的後果，必須謹慎小心。（出自《本草經疏》）