《雜病廣要》~ 臟腑類 (231)
臟腑類 (231)
1. 大便不通
秘結證，凡屬老人、虛人、陰臟人，及產後、病後、多汗後，或小水過多，或亡血、失血、大吐、大瀉之後，多有病為燥結者。蓋此非氣血之虧，即津液之耗，凡此之類，皆須詳察虛實，不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥，及承氣、神芎等劑，雖今日暫得通快，而重虛其虛，以致根本日竭，則明日之結必將更甚，愈無可用之藥矣。
況虛弱之輩，幸得後門堅固，最是壽徵，雖有澀滯，亦須緩治，但以養陰等劑漸加調理，則無有不潤。故病家醫家，凡遇此類，切不可性急欲速，以自取其敗，而致悔無及也。（同上）
黃蠟包丸，丹溪治一人，胃虛有滯，不通不納，藥用黃蠟包備急丸，穿一孔，令服三丸，取其不犯胃氣，故得遲化達幽門而出也。次日下結屎升許，繼以調理而安。（《六要》）（按：此出《正傳》，系虞氏治驗，今引丹溪蓋錯，但《正傳》文繁，故從之。）
胃虛甚者，瀉藥性急，不能下行，反為上出，當以丸子，蠟匱而吞，不犯胃氣，俾出幽門，藥得施功，智者之言。（《醫讀》）（宜參《積聚》。）
清利諸方，三黃湯，治下焦熱結，不得大便方。
大黃（三兩），黃芩（二兩），甘草（一兩），梔子（二七枚）
上四味㕮咀，以水五升，煮取一升八合，分三服。若大大秘，加芒硝二兩。（《千金》）
芎黃丸，治風熱壅盛，頭昏目赤，大便艱難。
川芎，大黃（錦紋者。用無灰酒一碗。慢火煮令酒盡。焙乾。各二兩。）
上件為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫熱水下，食後。（《楊氏》）（《本事》川芎丸，有皂角，出《痰涎》中。）
《經驗後方》解風熱，疏積熱風壅，消食化氣導血，大解壅滯。大黃四兩，牽牛子四兩半生半熟，為末，煉蜜丸如桐子大，每服茶下一十丸。如要微動，吃十五丸。冬月中最宜服，並不搜攪人。（《本草》）《十形三療》牛黃通膈丸，於本方加木通。《寶鑑》全真丸，金宣宗賜名保安丸，治五臟積熱，洗滌腸垢。
本方以皂角水浸，入蘿蔔切片同熬，投藥末丸。（《得效》不用蘿蔔，名皂角膏，治腎經有熱，陰囊赤腫釣痛，大腑秘澀。）《保命》大黃牽牛散，治相火之氣，遊走臟腑，大便秘結，本方為散。（按：《拔萃·潔古家珍》名牛黃散，治上焦熱，臟腑秘結。）《綱目》：凡用大黃半兩至一兩，而大便不通利者，加麝少許，調於藥中，則大便必大走也。（出大黃牽牛散下。
）
若膏粱厚味積熱者，用加味清胃散。（《六要》）（按：清胃散方附齒間出血中。所謂加味者，考其《齒痛門》，蓋加大黃、石膏也。）
治大便不通（張選卿屢驗）。
硃砂（研如飛面五錢），真蘆薈（研細七錢）
白話文：
大便不通
便秘這種情況，如果是發生在年紀大、體虛、體質虛寒的人，或是產後、病後、大量出汗後、小便過多、失血、大量嘔吐、嚴重腹瀉之後，大多是因為身體乾燥而導致的便秘。這種情況不是氣血不足，就是體內津液耗損。遇到這類情況，必須仔細區分虛證還是實證，不可以輕易使用芒硝、大黃、巴豆、牽牛子、芫花、大戟等藥物，以及承氣湯、神芎等藥方。雖然當下可能暫時通暢，但會更加損耗虛弱的體質，導致根本虛弱，那麼之後的便秘會更加嚴重，到時候就更沒有藥可以用了。
更何況對於體虛的人來說，能夠保持排便順暢，其實是身體健康的表現，即使排便有些不順暢，也應該慢慢調理。只要用一些滋陰的藥物慢慢調理，自然就會順暢。所以無論是病人還是醫生，遇到這種情況都不能急於求成，以免適得其反，後悔莫及。
黃蠟包丸：朱丹溪曾經治療一位病人，因為胃虛導致消化不良、不進食、無法排便，他用黃蠟包裹備急丸，並在丸子上戳一個孔，讓病人服用三顆，目的是不讓藥物直接刺激胃，而是讓藥物慢慢消化，到達幽門後再發揮作用。第二天病人排出許多乾燥的糞便，之後再用調理的藥物就痊癒了。
胃虛導致的便秘：如果胃非常虛弱，用瀉藥會因為藥性太快，無法向下走，反而會向上吐出來。這時候應該把藥做成丸子，用蠟包裹起來吞服，避免刺激胃，讓藥物到達幽門後再發揮作用，這是聰明的方法。
清熱利便的藥方：三黃湯，可以治療下焦有熱導致的便秘。
- 大黃（三兩）
- 黃芩（二兩）
- 甘草（一兩）
- 梔子（二十七枚）
將以上四味藥切碎，加五升水煮至一升八合，分三次服用。如果便秘非常嚴重，可以加入芒硝二兩。
芎黃丸：可以治療因為風熱過盛，導致頭暈眼花、大便困難。
- 川芎
- 大黃（用沒有燒過的酒浸泡過、用小火煮至酒乾，再烘乾，各二兩）
將以上兩味藥研磨成細末，用煉好的蜂蜜做成丸子，像梧桐子那麼大。每次服用二十丸，用溫熱水送服，飯後服用。
經驗後方：可以清風熱，疏通積熱，促進消化，導引氣血，解除便秘。
- 大黃（四兩）
- 牽牛子（四兩半，一半生用，一半炒熟）
將以上兩味藥研磨成末，用煉好的蜂蜜做成丸子，像桐子那麼大。每次用茶水送服十丸，如果想要稍微通便，可以服用十五丸。這個藥方冬天最適合服用，而且不會過於刺激腸胃。
牛黃通膈丸：在本方的基礎上，加入木通。
保安丸：可以治療五臟積熱，清除腸道污垢。
將以上藥物用皂角水浸泡，加入蘿蔔片一起熬煮，再加入藥末做成丸子。
皂角膏：不用蘿蔔，可以治療腎經有熱、陰囊紅腫疼痛、大便秘澀。
大黃牽牛散：可以治療相火之氣在臟腑內遊走，導致大便秘結。這個藥方是散劑。
如果服用大黃半兩到一兩，大便仍然不通暢，可以加入少許麝香，效果會更好。
加味清胃散：如果因為吃了太多油膩厚味的食物導致積熱，可以使用加味清胃散來治療。這個加味清胃散是在原本的清胃散基礎上，加入大黃和石膏。
治療大便不通的驗方
- 硃砂（研磨成細粉五錢）
- 真蘆薈（研磨成細粉七錢）