《雜病廣要》~ 臟腑類 (28)
臟腑類 (28)
1. 驚悸
驚與悸不同，楊仁齋說，言約而理盡，故首揭之，以正端緒。如動築之悸，別是一義，與此所言自異。
總說（名義）人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。曰驚曰悸，其可無辨乎。驚者恐怖之謂，悸者怔忪之謂。心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑，所謂扶虛，不過調養心血、和平心氣而已。若一切以剛燥用工，或者心火自炎，又有熱生風之證。（《直指》）（按：《說文》悸，心動也。此楊氏所本。）
悸即怔忡也。怔忡者，本無所驚，自心動而不寧。驚者，因外有所卒動。（《準繩》）（按：原更有驚恐辨，今載篇末，宜考。）
《傷寒明理論》釋悸字云：悸，心忪也，築築惕惕然動，證怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡，而今人分為兩條，謬矣。（同上）
驚悸由失精，《養生方》云：精藏於玉房，交接太數則失精。失精者，令人悵悵，心常驚悸。（《病源論》）
驚病所由，風驚者，由體虛心氣不足，為風邪所乘也。心藏神而主血脈，心氣不足則虛，虛則血亂，血亂則氣並於血，氣血相併，又被風邪所乘，故驚不安定，名為風驚。（《病源論》）（按：又有風驚邪候、風驚悸候、風驚恐候，大旨並同。風驚邪候曰：其狀乍驚乍喜，恍惚失常是也。）
夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉。膽者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮，得其所矣。或因事有所大驚，或聞虛響，或見異相，登高陟險，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。驚悸不已，變生諸證，或短氣悸乏，體倦自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安，皆心虛膽怯之候也。治之之法，寧其心以壯膽氣，無不瘥者矣。
（《濟生》）（按，嚴氏別有怔忡論，此主驚病而言。）
驚悸者血虛，驚悸有時（按：又於怔忡曰無時，是對待為辨），以硃砂安神丸。（《丹溪》）
悸病所由，夫怔忡者，由心血不足也。蓋心主於血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣。多因汲汲富貴，慼慼貧賤，久思所愛，觸事不意，真血虛耗，心帝失輔，遂成怔忡。怔忡不已，變生諸證，舌強恍惚，善憂悲，少顏色，皆心病之候。《難經》曰：損其心者調其榮。法當專補真血，真血若富，心君有輔，無不愈者矣。又有冒風寒暑濕，閉塞諸經，令人怔忡。五飲停蓄，堙塞中脘，亦令人怔忡。當隨其證，施以治法。（《濟生》）
白話文：
驚悸
驚與悸不同，楊仁齋的說法簡潔扼要，卻涵蓋了所有道理，因此首先提出，以確立正確的思路。像因勞累引起的悸動，那是另一種情況，與這裡所說的不同。
總論（名義）人體的根本在於心，心的營養來源是血，心血不足，神氣不能安定，這就是驚悸的根本原因。驚與悸，當然要區分。驚是指恐怖，悸是指心神不定。心虛而有痰鬱結，則聽到巨響、看見異物、遇到危險、遭遇挫折、意志消沉，都會使心神受到衝擊，讓人呈現驚恐不安的狀態，這就是驚。心虛而有水液停滯，則胸中感覺潮濕，虛氣流動，水液上逆，心火不悅，心神不安，讓人呈現煩悶不適的狀態，這就是悸。驚則用豁痰定驚的藥物，悸則用利水消腫的藥物，所謂的扶助虛弱，不過是調養心血、平和心氣而已。如果一味使用辛燥的藥物，或者本身心火旺盛，又出現熱生風的症狀，那就另當別論。（《直指》）（按：《說文解字》中說悸是指心動，這是楊氏所根據的。）
悸就是怔忡。怔忡者，本無外來驚嚇，只是心神自行不安。驚則是因為外來事物突然刺激。（《準繩》）（按：原文還有驚恐的辨證，現已放在篇末，應該參考。）
《傷寒明理論》解釋悸字說：悸，就是心神不定，像心跳不已、驚恐不安的樣子，症狀是心神不定，不能自安。因此悸就是怔忡，而現代人將其分為兩條，是錯誤的。（同上）
驚悸因遺精，《養生方》說：精藏於陰囊，房事過度就會遺精。遺精會讓人感到悵惘，心常驚悸。（《病源論》）
驚病的成因，風驚是由於體虛心氣不足，受到風邪侵襲。心主神明，統攝血脈，心氣不足就會虛弱，虛弱則血亂，血亂則氣隨血亂，氣血相擾，又受到風邪侵襲，所以驚恐不安，稱為風驚。（《病源論》）（按：還有風驚邪氣、風驚悸、風驚恐，其大意都相同。風驚邪氣的症狀是：時而驚時而喜，神志恍惚。）
總之，驚悸是由於心虛膽怯引起的。心是君主之官，神明由此而出；膽是中正之官，決斷由此而出。心氣平和，膽氣不怯，決斷思慮就能正常運作。或者因為遇到很大的驚嚇，或者聽到奇怪的聲音，或者看見奇怪的景象，或者攀登高處、經過險境，驚嚇到心神，氣血與津液鬱結，就會導致驚悸。驚悸持續不愈，就會轉化為其他症狀，例如氣短心悸、乏力、自汗、四肢浮腫、食慾不振、心煩意悶、坐臥不安，這些都是心虛膽怯的表現。治療的方法，就是安心寧神，增強膽氣，沒有不好的。（《濟生》）（按，嚴氏另有怔忡的論述，這裡主要討論驚病。）
驚悸是血虛，驚悸有時（按：又於怔忡曰無時，是對待為辨），用硃砂安神丸。（《丹溪》）
悸病的成因，怔忡是由於心血不足。因為心主血，血是心的根本，心是形體的君主，血液充盈，心就能安寧。多因為汲汲於富貴，憂慮於貧賤，長時間思念所愛之人，遭遇意外之事，導致真血虧損，心神失於輔助，就會導致怔忡。怔忡持續不愈，就會轉化為其他症狀，例如舌強、神志恍惚、善憂善悲、面色蒼白，這些都是心病的表現。《難經》說：損傷了心就要調養其榮衛。方法就是要專門補益真血，真血充盈，心神就會得到輔助，沒有不好的。還有因為冒犯風寒暑濕，阻塞經絡，也會導致怔忡。五種飲邪停滯，阻塞中脘，也會導致怔忡。應該根據具體症狀，採用相應的治療方法。（《濟生》）