《雜病廣要》~ 內因類 (128)
內因類 (128)
1. 寒疝
治當兼用氣藥，治疝必先治氣，故病名亦曰疝氣，非無謂也。蓋寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，氣在陽分，則有氣中之氣，氣在陰分，則有血中之氣。凡氣實者必須破氣，氣虛者必須補氣，故治疝者，必於諸證之中，俱當兼用氣藥。（《景岳》）
溫散方法（兼滋補）溫法有二：外入之寒，溫必兼散；內生之寒，溫必以補。子和論疝，多從勞內得之，然並不立補法。愚謂寒從外入者，其病多實；寒從內生者，其病多虛。設不能辨而概與散法，難免虛虛之咎矣。余採當歸羊肉等方，以補子和之未備，且遵仲景之舊法也。（《金匱翼》）
疝因陰邪湊腎，寒氣上攻，小腹結塊，下墜睪丸，堅緊如石，得暖漸消，得寒愈脹，其氣併入前後腰臍各道筋中，上攻入胃，則大嘔大吐，戰慄畏寒，此下焦地氣上衝，宜以參、附、薑、桂大劑，非尋常鬱熱比也。（《匯補》）
《小品》解急蜀椒湯，主寒疝氣，心痛如刺，繞臍腹中盡痛，白汗出，欲絕方。
蜀椒（二百枚汗），附子（一枚炮），粳米（半升），乾薑（半兩），半夏（十二枚洗），大棗（二十枚），甘草（一兩炙）
上七味切，以水七升，煮取三升，澄清熱服一升。不瘥，更服一升。數用療心腹痛，困急欲死，解結逐寒，上下痛良。忌豬羊肉、餳、海藻、菘菜。《肘後》、《古今錄驗》、《範汪方》無甘草，余同。（《外臺》）《聖惠》本方加桂心、生薑。
疝氣發作，當再於附子建中湯煎時，加蜜一箸頭許，名蜜附子湯。（《易簡》）（按：上文曰：建中湯，加附子三分，名附子建中湯。）
治寒疝來去，每發絞痛方。牡蠣、甘草、桂各二兩，水五升，煮取一升半，再服。（《肘後》）
半夏湯，治心脾痛，及小腸奔豚等痛患。
吳茱萸（去枝並目），半夏（湯洗切片），肉桂（去皮等分）
上㕮咀三錢重，水一大盞半，生薑十片，同煎八分，去滓熱服。（《事證方後集》）
吳茱萸加附子湯。
吳茱萸，生薑（各三錢），人參（一錢），大棗（二枚），附子（二錢）
水煎涼服。寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺內脈來沉遲者，此方主之。（《醫方考》）
生料五積散，膀胱小腸氣痛，加茱萸半錢，鹽少許。（《易簡》）（《得效》更加茴香。）治醉飽後色欲不節，觸傷小腹，致成疝氣，其疝自小腹痛連腰胯下，心頭吊痛，額上汗出，依本方加玄胡索。（《濟世全書》）
羌活附子湯，治感寒表證悉具而寒厥疝痛者，宜與此表裡兼調。（《醫級》）（系羌活、附子、木香、茴香、乾薑加鹽煎，詳見《噦》門，宜考。）
沉香散，治寒疝，小腹堅滿，攻作不定，時發疼痛，腎虛受邪腫脹，及臟寒氣弱，臍常痛。
白話文：
治療寒疝應當同時使用行氣藥：治療疝氣必須先調理氣機，所以這種病也叫「疝氣」，不是沒有道理的。因為寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，氣機逆亂也有逆氣。氣在陽分，就有陽分之氣；氣在陰分，就有陰分之氣。凡是氣實的，必須用破氣的藥；氣虛的，必須用補氣的藥。所以治療疝氣，在各種症狀中，都應該同時使用行氣藥。（張景岳的觀點）
溫散的方法（兼顧滋補）：溫法有兩種：外來的寒邪，溫熱藥必須同時具有疏散的作用；內生的寒邪，溫熱藥則必須以滋補為主。朱丹溪認為疝氣多由勞累內傷引起，但並沒有提出滋補的方法。我認為寒邪從外侵入的，病情多為實證；寒邪從內產生的，病情多為虛證。如果不能辨別清楚就一概用疏散的方法，難免會犯「虛證用瀉法」的錯誤。所以我採用當歸、羊肉等藥方，來彌補朱丹溪的不足，並且遵循張仲景的古法。（《金匱翼》的觀點）
疝氣是因為陰邪侵犯腎臟，寒氣向上攻擊，導致小腹結塊，睪丸下墜，堅硬緊縮如石頭，遇暖會逐漸消退，遇寒則更加腫脹。寒氣還會併入腰部、臍周的各條筋脈之中，向上侵入胃部，就會引起劇烈嘔吐，身體發抖、怕冷。這是下焦的寒氣上衝所致，應該用人參、附子、乾薑、桂枝等大劑量的溫熱藥來治療，不能把它當作一般的鬱熱證。（《匯補》的觀點）
《小品方》中的解急蜀椒湯，主治寒疝氣，心痛如針刺，繞著肚臍的腹部都疼痛，出冷汗，好像要斷氣一樣。
藥方組成：蜀椒（二百枚，微炒出汗）、附子（一枚，炮製）、粳米（半升）、乾薑（半兩）、半夏（十二枚，洗過）、大棗（二十枚）、甘草（一兩，炙過）
將以上七味藥切碎，用水七升煮，煎成三升，澄清後溫服一升。如果沒有好轉，再服一升。多次服用可以治療心腹疼痛，危急得好像要死，可以解開結滯，驅散寒邪，對上下腹痛都有很好的療效。禁忌吃豬肉、羊肉、飴糖、海藻、菘菜。《肘後方》、《古今錄驗》、《範汪方》中沒有甘草，其他都一樣。《聖惠方》這個方子增加了桂心、生薑。
疝氣發作的時候，可以在附子建中湯煎好的時候，加入一湯匙蜂蜜，這個方子叫做蜜附子湯。（《易簡方》） （這裡說的建中湯，加入三分附子，就叫附子建中湯。）
治療寒疝來來去去，每次發作都會絞痛的藥方。用牡蠣、甘草、桂枝各二兩，用水五升煮，煎取一升半，分兩次服用。（《肘後方》）
半夏湯，可以治療心脾疼痛，以及小腸奔豚等疼痛疾病。
藥方組成：吳茱萸（去除枝條和果核）、半夏（用開水洗過切片）、肉桂（去皮，等分）
將以上藥材粗略搗碎成三錢重，加水一大碗半，生薑十片，一起煎煮到剩下八分，去掉藥渣，溫熱服用。（《事證方後集》）
吳茱萸加附子湯。
藥方組成：吳茱萸、生薑（各三錢），人參（一錢），大棗（二枚），附子（二錢）
用水煎好，放涼後服用。如果寒疝導致腰痛，牽引睪丸，彎曲不能伸直，脈象沉遲的，就適合用這個方子治療。（《醫方考》的觀點）
生料五積散，治療膀胱、小腸氣痛，可以加入半錢吳茱萸，少許鹽。（《易簡方》） （《得效方》還加入了茴香。）治療因酒足飯飽後行房事不節制，傷及小腹導致的疝氣，這種疝氣會從小腹痛連到腰胯下，心口吊痛，額頭出汗，可以在原方基礎上加入玄胡索。（《濟世全書》）
羌活附子湯，治療感受寒邪導致的表證，同時又出現寒厥疝痛的，應該用這個方子來表裡兼治。（《醫級》的觀點） （這個方子包括羌活、附子、木香、茴香、乾薑，加鹽煎煮，詳細內容可以參考《噦》門的記載。）
沉香散，治療寒疝，小腹堅硬飽滿，疼痛發作不定，時常發痛，腎虛受邪導致腫脹，以及臟腑虛寒、氣弱，臍部常常疼痛的症狀。