《雜病廣要》~ 臟腑類 (256)
臟腑類 (256)
1. 遺精
此證及消渴、赤白濁、小便多等，其治相近，其方宜互酌用。
脈候，遺精、白濁二證，脈息多澀，傷精脈也。（《濟生》）
遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。（《崔氏脈訣》）
遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數。（《四言舉要》）
病屬心腎，《內經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎藏天一，以慳為事，志意內治，則精全而嗇出，思想外淫，房室太甚，則固者搖矣，故淫泆不守，隨溲而下也。然本於筋痿者，以宗筋弛縱故也。（《聖濟》）（按次注曰：白淫謂白物淫衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也。先教諭曰：《本神篇》云：精傷則骨酸痿厥，精時自下。《玉機真藏論》曰：出白名曰蠱。是其義也。然則白淫即尿精，《本事方》說，蓋亦為然，仍舉之首。）
醫經曰：男子二八，腎氣盛，天癸至。天癸者精也，精者身之本也。腎藏精，藏精者不可傷。皆由不善衛生，喜怒勞逸，憂愁思慮，嗜欲過度，起居不常，遂致心火炎上而不息，腎水散漫而無歸，上下不得交養。心受病者，令人遺精白濁；腎受病者，亦令人遺精白濁。此皆心腎不交，關鍵不牢之所致也。腎病者當禁固之，心病者當安寧之。（《濟生》）
夢遺精滑，雖皆屬火，而有心腎之異。動於心者，神搖於上則精遺於下也。不必治腎，但清其心而夢自已。蓋精之藏貯雖在腎，而精之主宰則在心。是以少年伶俐之人多有此病，而田野愚魯之人無患此者，總由心之動靜而已。（《金匱翼》）
病由腎虛，虛勞尿精候，腎氣衰弱故也。腎藏精，其氣通於陰。勞傷腎虛，不能藏於精，故因小便而精液出也。（《病源論》）
虛方溢精見聞精出候，腎氣虛弱，故精溢也。見聞感觸則動腎氣，腎藏精，今虛弱不能制於精，故因見聞而精溢出也。
虛勞失精候，腎氣虛損，不能藏精，故精漏失。其病小腹弦急，陰頭寒，目眶痛，發落，診其脈數而散者，失精脈也。
虛勞夢泄精候，腎虛為邪所乘，邪客於陰，則夢交接。腎藏精，今腎虛不能制精，因夢感動而泄也。
虛勞精血出候，此勞傷腎氣故也，腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出也。（並同上）（按：以上五條，其證雖異，其因則同，故駢列之。）
戴云：因夢交而出精者，謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒者也。（《鉤玄》）
病有數端，方書言夢泄，皆云腎虛，但補腎澀精，然亦未嘗有驗。予論之，此疾有三證：一者至虛，腎不能攝精，心不能攝念，或夢而泄，或不夢而泄，此候皆重，須大服補藥，然人病此者甚少。其餘皆只是心虛或心熱，因心有所感，故夢而泄，此候差輕，人之患者多是此候，但服茯苓散自瘥，予累以拯人，皆良驗。又有少年氣盛，或鰥夫道人，強制情欲，因念而泄，此為無病。醫及攝生家多言夢寐甚於房勞，此殆不然。予嘗驗之，人病天行未復而犯房勞者多死，至於夢寐則未嘗致困，此決然可知，但夢寐自有輕重耳。（《蘇沈》）
白話文：
遺精
遺精、消渴、赤白濁、小便多等症狀，治療方法相似，處方可以互相參考。
脈象方面，遺精、白濁這兩種症狀，脈搏多數且澀滯，是精氣受損的脈象。（《濟生》）
遺精、白濁，應在寸口脈的尺部診察，脈象沉而有力、跳動緊促，這是這兩種症狀的確診脈象。（《崔氏脈訣》）
遺精、白濁，脈象略澀而微弱，屬火盛陰虛，脈象浮軟、濡滑、洪大而脈數。（《四言舉要》）
病因屬心腎： 《內經》說：思想過度，慾望無法滿足，意淫於外，房事過度，導致宗筋鬆弛，就會出現筋痿，以及白淫。腎臟藏納先天元氣，以節制為原則，如果意志力堅定，就能精氣充盈而不外洩；如果思想淫邪，房事過度，就會使原本固攝精氣的能力衰弱，因此精液就會不受控制地隨小便排出。而根本原因在於宗筋鬆弛。（《聖濟》）（註：白淫是指白色精液的溢出，像精液一樣，男子隨小便排出，女子則從陰道緩緩流出。《本神篇》說：精氣受損則骨骼酸痛、肢體痿弱，精液自行流出。《玉機真藏論》說：排出白色精液稱為蠱。這就是白淫的意思。所以白淫也就是尿精，《本事方》的說法也是如此，故將其列為首位。）
醫書記載：男子十六歲到二十四歲，腎氣旺盛，天癸（精液）出現。天癸就是精液，精液是人體的根本。腎臟藏精，藏精的功能不可損傷。都是因為不注意養生，喜怒無常，勞逸失度，憂愁思慮，嗜欲過度，作息無常，導致心火旺盛不熄，腎水散漫無所歸依，上下不能互相滋養。心臟受病，會導致遺精白濁；腎臟受病，也會導致遺精白濁。這些都是心腎不交，腎氣虧虛所致。腎臟有病的，應當採取固攝的方法；心臟有病的，應當使之安寧。（《濟生》）
夢遺或精液滑出，雖然都屬於火盛，但有心腎之分。心火動則神魂不安，導致精液遺洩。不必治療腎臟，只要清心火，夢遺自然就會停止。因為精液的貯藏雖然在腎臟，但精液的主宰卻在心臟。所以少年聰慧之人多患此病，而農村愚笨之人則沒有此病，完全是由於心的動靜而已。（《金匱翼》）
病因是腎虛：虛勞尿精，是腎氣衰弱造成的。腎臟藏精，其氣與下焦相通。勞傷腎虛，不能藏精，所以精液隨著小便排出。（《病源論》）
因外界刺激而遺精：腎氣虛弱，所以精液外溢。見到或聽到某些事物就會刺激腎氣，腎臟藏精，現在腎虛弱，不能制約精液，所以因為見到或聽到某些事物而精液外溢。
虛勞而遺精：腎氣虛損，不能藏精，所以精液遺漏。症狀是小腹緊張，陰莖冰冷，眼眶疼痛，頭髮脫落，診脈則脈象數而散亂，這是遺精的脈象。
虛勞而夢遺：腎虛被邪氣入侵，邪氣客於下焦，就會夢到性交。腎臟藏精，現在腎虛不能制約精液，因為夢境而導致遺精。
虛勞而精血同出：這是勞傷腎氣造成的，腎臟藏精，精液是由血液生成的。虛勞就會產生七傷六極，氣血都損傷，腎臟尤其虛弱，不能藏精，所以精血都流出。（以上五條，雖然症狀不同，但病因相同，所以放在一起。）
戴氏說：因為夢中性交而排出精液的，稱為夢遺；不是因為夢而自行排出精液的，稱為精滑。都是相火（命門之火）所動，時間久了就會虛而不寒。（《鉤玄》）
病因有很多方面：方書上說夢遺都是腎虛，只補腎澀精，但未必有效。我認為，這種疾病有三種情況：一是極度虛弱，腎臟不能攝精，心臟不能攝念，或夢中遺精，或不夢中遺精，這些情況都很嚴重，必須服用大量的補藥治療，但患這種病的人很少。其餘情況大多只是心虛或心熱，因為心有所感，所以夢中遺精，這種情況比較輕，患病的人很多，服用茯苓散就能自愈，我多次用此方法救治病人，都取得了良好的效果。還有一些年輕人氣盛，或者獨身男子和僧道，強制壓抑性慾，因意念而遺精，這不算病。醫生和養生家多說夢遺比房事更傷身，這大概是不對的。我曾經驗證過，天行病未痊癒而行房事的人大多會死，至於夢遺則從未導致死亡，這完全可以知道，只是夢遺也有輕重之分而已。（《蘇沈》）