《雜病廣要》~ 外因類 (11)
外因類 (11)
1. 中風
三生飲，治卒中，昏不知人，口眼喎斜，半身不遂，咽喉作聲，痰氣上壅。無問外感風寒，內傷喜怒，或六脈沉伏，或指下浮盛，並宜服之。兼治痰厥氣厥，及氣虛眩暈，悉有神效。但口開手散，眼合遺尿，聲如鼾睡者，並難治療。
南星（一兩），川烏（半兩），生附（半兩），木香（一分）
上㕮咀，每服半兩，水二盞，姜十片，煎至六分，去滓溫服。（同上）（按：此方本出《蘇沈良方》，名順元散。）
治內外感寒，脈遲細沉伏，或口噤不省人事者，用細辛、皂角各少許，或只用半夏為末，以蘆管吹入鼻中，俟噴嚏，其人少蘇，然後進藥。痰涎壅盛者，每服加全蠍五枚，仍服養正丹鎮墮之，以其用硫黃、黑錫皆有利性，則痰涎隨去矣。一法，氣盛人，止用南星八錢，木香一錢，加生薑十四片煎兩服，名星香散。
一法，氣虛人，用生附並木香、生薑，如前數煎服，名附香飲。（《易簡方》）（《內科摘要》曰：前飲乃行經絡、治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，駕驅其邪而補助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用耆附、參附等湯，其義可見。按：此說未必然，姑存之。
）
解益以醫風名，其進沉香半夏湯方云：夫人中風，心腎俱虛，百脈皆亂，氣散血凝。若使便服金銀硃砂腦麝涼藥，則手足不舉，經絡遂死；便服生附子，則益發虛熱，轉不能語，或下鮮血，故成廢疾。善治風者，當先主氣益心，去痰醒脾，然後療風，十愈八九。用炮附子一隻，沉香等分，人參半兩，半夏二錢，南星一錢，各湯洗七次，為粗末，每服二大錢，水二盞，姜十片，煎至一盞，空心稍熱服神效。（《針灸資生經》）（按：《衛生十全方》用木香方，與此同趣，見順氣方中。
）
蓋一中之間，道路以為痰阻絕，雖欲補之，孰從而補之。若其病的系太虛，口眼不喎斜，手足不偏廢，便溺不阻澀，但汗出不休，眩暈不定，四肢軟弱，氣息短促，方可用獨參湯，而猶必佐之以橘紅，加以薑汁、竹瀝，始可服也。（《丹臺玉案》）
滌痰湯，治中風痰迷心竅，舌強不能言。
南星（薑製），半夏（湯洗七次各二錢半），枳實（麩炒二錢），茯苓（去皮二錢），橘紅（一錢半），石菖蒲，人參（各一錢），竹茹（七分），甘草（半錢）
上作一服，水二鍾，生薑五片，煎至一鍾，食後服。（《奇效良方》）
固脫方法，猝然之候，但見目合口開、遺尿自汗者，無論有邪無邪，總屬脫症。脫則宜固，急在元氣也。元氣固，然後可以圖邪氣。（《金匱翼》）
徽商汪華泉，忽然昏僕，遺尿手撒，汗出如珠，眾皆以絕證既見，決無生理。余曰：手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治；惟大進參、附，或冀萬一。遂以人參三兩，熟附五錢，煎濃灌下，至晚而汗減。復煎人參二兩，耆、朮、附各五錢，是夜服盡，身體稍稍能動。再以參附膏，加生薑、竹瀝盞許，連進三日，神氣漸爽。
白話文：
中風
「三生飲」這個藥方，是用來治療突然中風、昏迷不醒、口眼歪斜、半身不遂、喉嚨發出聲音、痰氣阻塞上湧等症狀的。無論是外感風寒，或是內傷情緒，甚至是脈象微弱沉伏，或是脈象浮盛，都適合服用此藥。這個藥方也能治療痰厥、氣厥，以及氣虛眩暈等症狀，效果很好。但是，如果出現口開手鬆、眼睛閉合、大小便失禁、打鼾等情況，就難以治療了。
藥方組成：南星（一兩）、川烏（半兩）、生附子（半兩）、木香（一分）
將上述藥材切碎，每次用半兩，加兩碗水和十片生薑，煎煮至剩六分，去渣後溫服。（這個方子出自《蘇沈良方》，原名「順元散」。）
治療內外感寒、脈象遲細沉伏，或是口噤不省人事的人，可以用少許細辛、皂角，或者單用半夏磨成粉，用蘆葦管吹入鼻中，待病人打噴嚏稍微清醒後，再給予藥物治療。如果痰涎壅盛，每次服藥可以加入五枚全蠍，同時服用「養正丹」來鎮靜。因為「養正丹」中含有硫磺、黑錫等成分，可以幫助痰液排出。另一種方法是針對體質強壯的人，單用南星八錢、木香一錢，加入十四片生薑煎煮兩次服用，這個方子叫做「星香散」。
針對氣虛的人，可以用生附子、木香、生薑，按照先前的方法煎煮服用，這個方子叫做「附香飲」。（《易簡方》）《內科摘要》認為，「附香飲」是疏通經絡、治療寒痰的藥，具有強力的攻邪效果，每次服用都應該加入兩錢人參，以幫助藥力驅散邪氣並補充正氣，否則不但無益，反而會加重病情。這個觀點可以參考前人使用黃耆、附子、人參、附子等湯劑的例子。但這個觀點不一定正確，姑且保留。
醫學界把中風歸類為風病，但「沉香半夏湯」的處方認為：中風是因為心腎兩虛，全身經脈紊亂，氣散血凝所致。如果馬上服用金銀、硃砂、冰片、麝香等寒涼藥物，會導致手腳不能動彈、經絡功能喪失；如果馬上服用生附子，反而會加重虛熱，導致不能說話，或者大便出血，最終成為殘疾。善於治療中風的醫生，應該先以補氣、強心、化痰、醒脾為原則，然後再治療風邪，這樣才能達到十有八九的療效。這個處方使用炮製過的附子一個、與沉香等量，人參半兩、半夏二錢、南星一錢，都經過湯洗七次，磨成粗末，每次服用兩大錢，加入兩碗水和十片生薑，煎煮至剩下一碗，空腹溫服，效果非常好。（《針灸資生經》）（《衛生十全方》使用木香的藥方，與這個方子類似，可以參考「順氣方」。）
一般來說，中風的時候，人們都認為是痰阻礙了氣血的運行，雖然想進補，也不知道該從何下手。如果病症屬於體質太過虛弱，沒有出現口眼歪斜、手足偏癱、大小便不通暢，只是持續出汗、眩暈不定、四肢軟弱無力、呼吸急促，才可以服用「獨參湯」，但還必須佐以橘紅，加入薑汁和竹瀝，才能服用。（《丹臺玉案》）
「滌痰湯」是用來治療中風痰迷心竅，導致舌頭僵硬不能說話的。
藥方組成：薑製南星、湯洗七次的半夏（各二錢半）、麩炒枳實（二錢）、去皮茯苓（二錢）、橘紅（一錢半）、石菖蒲、人參（各一錢）、竹茹（七分）、甘草（半錢）
將上述藥材加入兩碗水和五片生薑，煎煮至剩下一碗，飯後服用。（《奇效良方》）
固脫方法：遇到突然出現眼睛閉合、嘴巴張開、大小便失禁、出汗等情況，無論是否有邪氣，都屬於脫症。脫症就要固本，最重要的是固守元氣。元氣穩固之後，才可以考慮去除邪氣。（《金匱翼》）
徽州的商人汪華泉，突然昏倒、大小便失禁、手腳鬆散、汗如雨下，大家都認為是絕症，沒救了。我認為：手腳鬆散代表脾氣衰竭，大小便失禁代表腎氣衰竭，按照常理是沒辦法治療的；但如果大量服用人參、附子，或許還有萬分之一的希望。於是，我用三兩人參和五錢熟附子，煎成濃湯灌下去，到了晚上汗就減少了。接著，又用二兩人參，加上黃耆、白朮、附子各五錢，當晚全部喝完，身體就稍微能動了。然後，再用人參附子膏，加入薑汁和竹瀝，連續服用三天，精神狀況就逐漸好轉了。