《雜病廣要》~ 內因類 (48)
內因類 (48)
1. 痰涎
痰古作淡，淡、澹通，澹水動也，故水走腸間，名為淡飲。今之痰者，古之云涕云唾云涎云沫是也。或稱為飲，如膈間支飲是也。痰字訓為胸上液者，實非仲景之旨，然遂為千古之定名，顧鮮能知其義之異者，吾故表而出之。
源候總說，人之有痰飲病者，由榮衛不清，氣血敗濁，凝結而成也。內則七情汩亂，藏氣不行，鬱而生涎，涎結為飲，為內所因。外有六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，嗜欲無度，叫呼疲極，運動失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不內外因。三因所成，證狀非一，或為喘，或為咳為嘔為泄，暈眩嘈煩，松悸愪祐，寒熱疼痛，腫滿攣僻，癃閉痞膈，如瘋如癲，未有不由痰飲之所致也。（《三因》）
外所因證候難明，風燥寒凝，暑爍濕滯，皆能閉諸絡，鬱而生涎，不待飲水流入四肢，而致支溢疼痛也。當以理推，無膠軌轍。（同上）
其或喜怒哀樂不中節，起居食飲失其常，皆令榮衛痞阻，氣血敗濁，為痰為涎為飲，諸證生焉。結伏於焦膈，則眩暈懵忪，仲悸愪祐，癃閉痞膈，喘嗽氣急。停滯於關節，則筋脈攣急，肢節疼痛，手足嚲曳，寒熱往來。三者同源而異治。痰則伏於包絡，隨氣上浮，客於肺經，因嗽而發。
涎則伏於脾元，隨氣上溢，口角流出。唯飲則生於胃腑，為嘔為吐，宜詳甄別也。（《簡易》）
惟氣與血，能生諸病，痰亦如之。夫痰者，津液之異名，人之所恃以潤養肢體者也。血氣和平，關絡條暢，則痰散而無。氣脈閉塞，脘竅凝滯，則痰聚而有。痰之所以發動者，豈無自而然哉。風搏寒凝，暑煩濕滯，以至諸熱蒸郁，啖食生冷煎爆，腥羶咸鹺，動風發氣等輩，皆能致痰也。
是痰作恙，為喘為嗽，為壅為嘔，為眩暈，為風癇，為狂迷，為忪悸，或吞酸，或短氣，或痞膈，或腫脹，或寒熱，或疼痛，痰實主之。（《直指》）
人身之痰，如長流水，貴乎順行，又賴土為之堤防，偶為風所逆，或為物所壅滯，則使有聲，可以過顙。故痰之為病，或由脾土虛弱，不能攝養金肺，或為四氣七情所幹，氣壅痰聚，發而為喘為咳。（《大成》）
若因六陰傷胃，以致玄府不通，當汗不汗，蓄而成痰，乃外因也。使津液不得舒布，凝聚而成痰者，乃內因也。（《原理》）
痰因氣滯生，（寒熱二因）人之一身，無非血氣周流，痰亦隨之。夫痰者，津液之異名。流行於上者，為痰飲；散周於下者，為精液。其所以使之流行於上下者，亦氣使之然耳。大抵氣滯則痰滯，氣行則痰行，故三生飲佐之以木香，無有不效。人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。一失其宜，則氣道閉塞，停飲聚於膈上，結而成痰。（《朱氏》）
白話文：
痰涎
痰，古時寫作「淡」，「淡」、「澹」通用。「澹水動也」，意指水在腸道中流動。所以，古人所說的「淡飲」，指的是水在腸道中的流動。現代所說的「痰」，就是古代所說的涕、唾、涎、沫。有時也稱為「飲」，例如「膈間支飲」。「痰」字解釋為胸部以上的液體，這並非張仲景的本意，卻成為千古以來的定名，很少有人知道其意義上的不同，所以我特意說明一下。
《源候總說》中提到，人之所以會得痰飲病，是因為榮衛不調，氣血污濁凝結而成。內因是七情紊亂，臟腑之氣運行不暢，鬱積而生涎，涎液凝結形成飲邪，為內在原因。外因是六淫侵襲，毛孔閉塞，該出汗卻不出汗，鬱積而形成飲邪，為外在原因。或者飲食過度、嗜慾無度、勞累過度、運動不當，導致津液運行不暢，聚積成痰飲，屬於內外因皆非。這三種成因導致的證狀各不相同，可能是喘、咳、嘔、泄，也可能是暈眩、煩躁不安、心悸、胸悶、寒熱疼痛、腫脹拘攣、小便不利、胃脘痞滿、神志異常，幾乎所有病症都可能由痰飲引起。（出自《三因》）
外因導致的證候難以明確，風燥寒凝、暑熱濕邪等，都能阻塞經絡，鬱積而生涎液，不需飲水流入四肢就能造成肢體疼痛。應該根據道理推斷，沒有固定的模式。（出自《源候總說》）
如果喜怒哀樂不能調適，起居飲食不規律，都會導致榮衛阻塞，氣血污濁，形成痰、涎、飲，從而產生各種症狀。痰飲阻塞於胸膈，則會出現暈眩、昏沉、心悸、胸悶、小便不利、胃脘痞滿、喘息氣急。痰飲停滯於關節，則會導致筋脈拘攣、關節疼痛、手足麻木、寒熱往來。三者同源但治療方法不同。痰停留在包絡，隨著氣向上浮，停留在肺經，因而咳嗽而發作。
涎液停留在脾胃，隨著氣向上溢，從嘴角流出。飲邪則產生於胃腑，表現為嘔吐，需仔細辨別。（出自《簡易》）
氣血能致百病，痰也一樣。痰是津液的另一種名稱，是人體用來滋養身體的物質。氣血平和，經絡通暢，則痰液自然散去。氣血運行受阻，經絡阻塞，則痰液就會積聚。痰液的產生並非無緣無故，風寒、暑熱、濕邪、飲食不節（生冷、油膩、辛辣、腥臭等）、情緒波動等，都能導致痰液產生。
痰邪作祟，會導致喘息、咳嗽、阻塞、嘔吐、暈眩、抽搐、狂躁、心悸、吞酸、氣短、胃脘痞滿、腫脹、寒熱、疼痛等，痰邪是這些症狀的主要原因。（出自《直指》）
人體的痰液像流水一樣，重要的是要保持通暢，並依靠脾土來約束。如果遇到風邪阻礙，或者被其他物質阻塞，就會產生聲音，可以從額頭上察覺。所以痰液致病，可能是因為脾土虛弱，不能滋養肺金，或者因為四時氣候和七情所傷，氣機鬱滯，痰液聚積，而引起咳嗽和喘息。（出自《大成》）
如果因為六淫侵襲傷及脾胃，導致毛孔閉塞，該出汗不出汗，而形成痰液，這是外因。如果津液不能正常運布，凝聚而形成痰液，這是內因。（出自《原理》）
《痰因氣滯生》 （寒熱二因）人體是由氣血構成的，痰液也隨著氣血運行。痰是津液的另一種名稱。向上運行的是痰飲，向下運行的是精液。它們能夠上下運行，都是因為氣的推動。總之，氣滯則痰滯，氣行則痰行，所以治療痰飲的方劑中佐以木香，無不奏效。人體的氣道貴在通暢，通暢則津液流通，就不會有痰飲之患。一旦失去平衡，氣道阻塞，飲邪停滯於胸膈之上，就會凝結成痰。（出自《朱氏》）