《雜病廣要》~ 內因類 (49)
內因類 (49)
1. 痰涎
龐安常云：人身無倒上之痰，天下無逆流之水（按：今龐書中無所考，史載之有此語，見於後）。誠哉斯言，以此思之，人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。調攝失宜，氣道閉塞，水飲停於胸腑，結而成痰。（《濟生》）
古人有云：身無倒上之痰，世無逆流之水。斯固然也，愚見以為末然。水無逆流，言其勢也；痰無倒上，尚有推詳。且人呼吸出入者，陰陽也。血氣循環，隨經上下，則津液流通，決無痰飲之患。故使將理失宜，七情氣亂，陰陽失理，鬱於經絡，氣升而不降，痰涎壅滯，隨氣而升，結於胸膈，上逼咽喉，為嘔為噦為吐，豈非倒上也。甚則風痰壅上，喉聲如曳鋸，精神昏憒，至此藥則罔功，此又非尋常痰之比也。
（《治病活法秘方》）
痰本吾身之津液，隨氣運行。氣若和平，津液流布，百骸受其潤澤，何致成痰為病。苟氣失其清肅而過於熱，則津液受火煎熬，轉為稠濁，或氣失其溫和而過於寒，則津液因寒積滯，漸致凝結，斯痰成矣。故痰一也，而因寒因熱，其源不同，可概治歟。（《醫碥》）
痰因熱成，痰者，水也，標也；火者，熱也，本也。自世人不明標本之理而曰痰火，卻以痰能生火，而不知火能生痰也。譬諸釜中之水，無火之時，清清冷冷，湛然無滓；火一舉之，則湛然者皆為白沫矣。人身無病，則津液澄清；若一病焉，則血氣不和，不和則經絡壅塞而生熱，熱則津液之澄清者，亦隨熱渾濁而成痰矣，豈非火熱生痰之謂乎。若曰熱痰則可，謂之痰火則非矣。（《儒醫精要》）
《玉機微義》云：痰之為病誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，鬱而成熱，痰遂生焉（按：今《微義》文止此）。因證而觀，痰則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。甫謂寒痰之說非也，飲則有寒有熱不同，痰則一因於熱而已，加之寒字不得。
所以痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂鬱而為熱，藥惟以橘皮、半夏、神麯之辛，以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇云飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也。性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟。（《醫統》）
其由有三，夫痰之生也，其由非一，其為治也，藥亦不同。由於陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結為痰，是謂陰虛痰火，痰在乎肺而本乎腎，治宜降氣清熱、益陰滋水法。忌辛溫燥熱補氣等藥。由於脾胃寒濕生痰，或兼飲啖過度，好食油麵豬脂，以致脾氣不和，壅滯為痰，濃厚膠固，甚至流於經絡及皮裡膜外，或結為大塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒爾眩僕，不知人事，或發癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，及成癱瘓，種種怪證，皆痰所為。故昔人云：怪病多屬痰，暴病多屬火。有以夫。此病在脾胃，無關肺腎，治宜燥脾行氣、散結軟堅法，忌滯泥苦寒濕潤等藥及諸厚味。由於風寒鬱閉，熱氣在肺，而成痰嗽齁喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中，加辛熱、辛溫如麻黃、生乾薑之屬，以散外寒，則藥無格拒之患，法忌溫補酸收等藥。病因不齊，藥亦宜異，利潤利燥及利發散，各有攸當，非可混施也。（《本草經疏》）
白話文：
龐安常說：「人體內沒有向上倒流的痰，就像天下沒有逆流的水一樣。」這話確實說得對。由此可知，人體氣機的運行貴在順暢，順暢則津液流通，就不會有痰飲的問題。如果調養失當，導致氣機閉塞，水飲停留在胸腹，就會凝結成痰。（出自《濟生》）
古人說：「身體裡不會有向上倒流的痰，世上也沒有逆流的水。」這話雖然沒錯，但我認為不盡然。水不會逆流，說的是水流的趨勢；痰不會向上倒流，則需要進一步說明。人體的呼吸吐納，是陰陽的表現。血氣循環，隨著經絡上下運行，津液就能流通，不會有痰飲的困擾。但如果調養失當，情緒波動，陰陽失衡，氣機鬱結在經絡，導致氣向上升而不能下降，痰液就會壅塞，隨著氣向上升，結聚在胸膈，向上侵逼咽喉，引起嘔吐、乾嘔，難道不是向上倒流嗎？更嚴重的，風痰壅塞於上，導致喉嚨發出如拉鋸般的聲音，精神昏沉，到了這個地步，藥物就難以奏效，這種情況和一般的痰又不同。（出自《治病活法秘方》）
痰本來是我們身體的津液，隨著氣機運行。如果氣機平和，津液就會流布全身，滋潤各個器官，又怎麼會變成痰而導致疾病呢？如果氣機失去清肅而過於燥熱，津液就會被火煎熬，轉為稠濁；或者氣機失去溫和而過於寒冷，津液就會因為寒冷而積滯，逐漸凝結，這樣痰就形成了。因此，痰雖然都叫痰，但由於寒熱的原因，其來源不同，怎麼能用同一種方法治療呢？（出自《醫碥》）
痰是由熱引起的，痰是水，是標；火是熱，是本。世人不明白標本的道理，說什麼痰火，認為是痰能生火，卻不知道是火能生痰。這就像鍋裡的水，沒有火的時候，清澈透明，沒有雜質；火一燒，清澈的水就變成白沫了。人體沒有疾病，津液就清澈；一旦生病，血氣不和，不和則經絡壅塞而生熱，熱則原本清澈的津液也會隨著熱而變得渾濁，形成痰，這難道不是火熱生痰嗎？如果說是熱痰還說得過去，說是痰火就不對了。（出自《儒醫精要》）
《玉機微義》說：「痰引起的疾病實在太多了。」為什麼呢？因為人體的血氣運行，一刻也不會停止，只要稍微有壅塞，津液就會凝積，鬱結而生熱，痰就產生了。從病症來看，痰是火的變現，沒有哪個痰病不是因為火引起的。偶爾會有寒痰的說法，但也是千百例中只有一兩例。所以說寒痰的說法不對，飲或許有寒有熱的不同，但痰則完全是由於熱引起的，加上「寒」字是不對的。
所以痰脈多呈現滑大，明明知道停冷會形成痰，但最終也會鬱積而化熱。用藥只能用橘皮、半夏、神麯之類的辛散藥來疏通，也不敢用熱藥。陳無擇說飲的脈象多沉弦微細，才能說是寒，治療應該用理中湯、二陳湯之類的方劑。這就像性理學所說的只有溫泉而沒有寒火，不就是這樣嗎？（出自《醫統》）
痰的產生有三種原因，痰的產生原因並非只有一種，治療的方法也不同。第一種是陰虛火旺，導致火氣上炎迫肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結成痰，這是陰虛痰火，痰在肺而本在腎，治療應該用降氣清熱、益陰滋水的方法，忌用辛溫燥熱補氣等藥。第二種是脾胃寒濕生痰，或者兼有飲食過度，喜歡吃油膩的麵食、豬油，導致脾氣不和，壅滯而生痰，痰液濃稠膠固，甚至會流到經絡、皮下組織，或結成大塊，或食慾不振，或徹夜難眠，或突然昏倒，不省人事，或發癲癇，或以前肥胖現在消瘦，或叫喊異常，或身體沉重腹脹，難以行走，或腹瀉不止，甚至形成癱瘓，各種怪病都是痰引起的。所以古人說：「怪病多屬於痰，暴病多屬於火。」這話很有道理。這種病在脾胃，與肺腎無關，治療應該用燥脾行氣、散結軟堅的方法，忌用滯膩苦寒濕潤等藥，以及各種厚味的食物。第三種是因為風寒鬱閉，熱氣鬱積在肺，導致咳嗽、痰多、喘息，病也是在肺，治療應該用豁痰除肺熱的藥物，加入辛熱、辛溫的藥物，如麻黃、生乾薑等，來散外寒，這樣藥物才不會受到阻礙，忌用溫補酸收的藥物。因為病因不同，用藥也應該不同，或利潤或利燥或利發散，各有其適用之處，不能混淆使用。（出自《本草經疏》）