《雜病廣要》~ 臟腑類 (211)
臟腑類 (211)
1. 滯下
瘧痢兼作、痢後似瘧（互見瘧門。）瘧痢兼作者，何重輕，分利陰陽，主以柴苓。（《醫讀》）
有痢後似瘧非瘧，乃陰陽兩虛。陽虛則惡寒，陰虛則發熱，故寒熱交戰似瘧也。（《醫通》）
瘀血似痢，東陽胡兄年四十歲，患痢百餘日，百法治不效。時正九月初旬，予診其六脈促急沉弦細弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕，中有紫黑血絲，食全不進。予曰：此非痢也，當作瘀血治之。其兄問瘀血何事而致。予曰：飽食急走，極力叫罵，歐打攧撲，多受疼痛，盛怒不泄，補塞太過，大酒大肉，皆能致之。彼云：去歲枉受責杖，經涉兩年，恐非此等瘀血。予曰：服吾藥，得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香。沒藥、滑石，佐以檳榔、木香，用神麯糊為丸，以米飲下五十粒。至夜半又不動，又依前法下二百粒，至天明下穢如爛魚腸者二升半，困頓終日。漸與粥食而安。（《醫綱》引《丹溪》）
生死訣，病腸澼者，下膿血，病人脈急皮熱，食不入，腹脹目瞪者死；或一身厥冷，脈沉細而不生者亦死；食如故，脈沉浮有力而不絕者生。（《中藏》）
世人初患痢時，先發寒熱，投藥治之，其熱不退，發熱太甚，食則嘔逆，下痢不止，心熱如火，只要入涼處，只思吃冷水，忽思狂走，渾身肌肉疼痛，著手不得，此候十難治其三四也。（《奇效》引《萬全護命方》）
不治證：脈大、身熱、鴨屎、發渴、咳逆、五色、噤口、紅水，唇紅、手足冷、噤口氣喘。痢後煩引飲，為心絕，小便絕不通，為腎絕。（《永類》）
下利不治之證：下利如魚腦者半死半生，下如塵腐色者死，下純血者死，下如屋漏水者死。（《丹溪》）
大孔開如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。（《正傳》）
口瘡綻裂、脈洪急搏手者，身大熱久不退者，喘而不休，大汗不止者，皆不救也。（《司命》）
濕痢腹脹身重，下如豆汁，或赤黑混濁，危症也。（《入門》）
糞以取起如系不斷者生，斷續不接如水泡者死。（《會解》）
凡痢身不熱者輕，身熱者重，能食者輕，不能食者重，絕不食者死，發嘔者死，直腸自下者死，久痢忽大下絕糞者死。小兒出痘後即發痢者死，婦人新產即發痢者死。（《訂補明醫指掌》）
久痢發熱，不能食，肌肉減者，不治。（《己任編》）
下痢日百度，精神萎頓，反不痛者，此邪氣勝，正氣微，不能鼓激也，難治。（《醫通》）
下利不止，水漿不入，氣小脈細，皮膚寒，死於陽絕也；下利純血噤口，嘔逆藏氣，身熱脈大，死於陰絕也。（《金鑑》）
治有三等，始痢宜下，夫人之所共知也，久痢宜補，亦夫人之所共知也；至如二陽合病皆下痢、太陽陽明合病自下痢者，宜發汗，太陽少陽合病自下痢者，宜和解，陽明少陽合病自下痢者，此宜攻裡，非得傷寒之玄關者，不足以語此也。（《醫方考》）
白話文：
瘧疾與痢疾同時發作
如果瘧疾和痢疾同時發作，需要分辨哪種病症較嚴重，並區分是陰虛還是陽虛。治療上主要使用柴苓湯。
痢疾後症狀似瘧疾
有些人在痢疾後出現類似瘧疾的症狀，但實際上並非瘧疾，而是陰陽兩虛導致。陽虛會怕冷，陰虛會發熱，因此出現寒熱交替的現象，類似瘧疾。
瘀血導致類似痢疾的症狀
有個叫胡東陽的人，四十歲時患痢疾一百多天，各種方法都無效。當時正值九月初，把脈發現他的脈象是促急、沉弦、細弱，而且有時會出現空脈，左手脈象尤其明顯。他白天晚上拉肚子十多次，但排泄物很少，雖然拉的是清鼻涕樣的液體，裡面卻有紫黑色的血絲，而且完全吃不下東西。我認為這不是痢疾，而是瘀血導致的。他哥哥問瘀血是怎麼造成的。我說，可能是因為吃太飽就急著走路、大聲叫罵、毆打摔倒、多次受傷疼痛、生氣卻無法發洩、補養太過、過量飲酒吃肉等原因造成的。他說，去年曾被責打過，已經過了兩年，應該不是瘀血。我說，你吃我的藥，如果排出瘀血，就會好起來。我用了桃仁、乳香、沒藥、滑石，再加入檳榔、木香，用神曲糊做成藥丸，讓他用米湯送服五十顆。到了半夜又沒動靜，我又讓他按之前的方法服用了二百顆，直到天亮，排出像爛魚腸一樣的污穢物兩升半，他困頓了一整天。之後慢慢讓他吃粥，身體才逐漸康復。
痢疾的生死判斷
患腸澼（痢疾）的病人，如果拉膿血，脈象急促，皮膚發熱，吃不下東西，腹脹，眼睛發直，就會死亡。如果全身冰冷，脈象沉細且微弱，也無法存活。如果病人還能進食，脈象沉浮有力且持續不絕，就還有生存的希望。
痢疾初期危險症狀
一般人剛患痢疾時，會先出現發冷發熱，如果用藥治療後，發熱不退反而更嚴重，吃東西就想嘔吐，腹瀉不止，心裡像火一樣熱，只想待在陰涼處，只想喝冷水，甚至會想狂奔，全身肌肉疼痛，無法觸摸，這種情況下，十個病人有三四個難以治癒。
痢疾不治之證
脈象洪大、身體發熱、大便像鴨糞、口渴、咳嗽嘔逆、排泄物呈五種顏色、不能進食、排出紅色血水、嘴唇紅腫、手腳冰冷、不能開口說話且呼吸困難，這些都是不治之症。痢疾之後，如果煩躁口渴，代表心臟功能衰竭；如果完全無法排尿，代表腎臟功能衰竭。
痢疾死亡的徵兆
拉出的糞便像魚腦一樣，表示半死半生；像塵土腐敗的顏色一樣，表示死亡；拉出純血，表示死亡；拉出的糞便像屋頂漏水一樣，表示死亡。肛門口張開像竹筒一樣，嘴唇像硃砂一樣紅，都表示死亡。口瘡破裂，脈象洪大急促，身體發高燒且久不退，喘息不止，大汗不止，這些都是無法救治的。濕熱痢疾，腹脹身體沉重，拉出的糞便像豆汁，或是赤黑色混濁，都是危險的症狀。拉出的糞便如果像一條線連綿不斷，表示還有希望；如果斷斷續續，像水泡一樣，表示死亡。
痢疾輕重與生死判斷
一般來說，痢疾患者如果身體不發熱，病情較輕；如果身體發熱，病情較重。如果能進食，病情較輕；如果不能進食，病情較重。如果完全不能進食，就表示死亡；如果出現嘔吐，也表示死亡。如果直腸從肛門脫出，表示死亡。如果久病痢疾，突然大量腹瀉，也表示死亡。小孩子出痘之後馬上得痢疾，表示死亡。婦女剛生產完就得痢疾，也表示死亡。
久病痢疾的不治之症
久病痢疾，發熱，不能進食，肌肉消瘦，這些都是不治的徵兆。
久瀉不止的危險情況
腹瀉一天數百次，精神萎靡，反而不感到疼痛，這是因為邪氣過盛，正氣虛弱，無法正常運作，難以治療。
痢疾陰陽兩虛的死亡徵兆
腹瀉不止，滴水不進，氣息微弱，脈搏細微，皮膚冰冷，這是因為陽氣衰竭導致死亡。如果腹瀉排出純血，不能說話，想嘔吐，體內器官功能衰竭，身體發熱，脈象洪大，這是因為陰氣衰竭導致死亡。
痢疾的三種治療方法
對於剛開始發作的痢疾，應該用瀉下的方法，這是大家都知道的。對於久病痢疾，應該用補益的方法，這也是大家都知道的。至於二陽合併導致痢疾，或太陽陽明合併導致痢疾，應該用發汗的方法；太陽少陽合併導致痢疾，應該用和解的方法；陽明少陽合併導致痢疾，應該用攻下的方法。如果不能理解傷寒的深奧理論，就無法理解這些治療方法。