《雜病廣要》~ 諸血病 (8)
諸血病 (8)
1. 諸血病
按去者自去，生者自生（按：此攖寧生語），人易知也；瘀者未去，則新者不守，人未易知也。細心體驗自見。（《金匱翼》）
論犀角地黃湯（方出《傷寒》中，茲不復。）熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁、大黃。若吐血熱盛，加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者，加柴胡、炒梔。唾血，加玄參、黃柏、知母。咯血，加天冬、麥冬。嗽血，加知母、貝母。（《金鑑》）
犀角地黃，乃是衄血之的方。若陰虛火動吐血與咳咯者，可以備用成功，若陽虛勞力及脾胃虛者，俱不宜。（《醫貫》）
藥誤變證，抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，癆瘵成矣。勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣。墜墮閃銼，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆。血疾難調，最宜斟酌。（《入門》）
白話文：
關於各種血症：
一般來說，身體該自行消退的病症會自行消退，該新生的就會新生（這是很自然的道理），人們很容易理解；但是，如果舊的瘀血沒有清除，新的血就無法安穩存在，這點人們就不容易理解了。只要仔細體驗就能明白這個道理。
關於犀角地黃湯：
凡是因熱而引起的各種失血疾病，都適合使用犀角地黃湯。如果胸口感到脹滿疼痛，那就是因為有瘀血，要加上桃仁、大黃來活血化瘀。如果是吐血而且熱象很明顯，要加上黃芩、黃連來清熱。如果是因為生氣導致吐血或嘔血，要加上柴胡、炒梔來疏肝解鬱。如果是唾血，要加上玄參、黃柏、知母來滋陰降火。如果是咯血，要加上天冬、麥冬來養陰潤肺。如果是嗽血，要加上知母、貝母來清熱化痰。
犀角地黃湯是治療流鼻血的常用方劑。如果是因為陰虛火旺而引起的吐血或咳咯，可以使用這個方子來應急，可能會有效果；但如果是陽虛體質、過度勞累，或是脾胃虛弱的人，就不適合使用這個方子。
關於用藥錯誤導致的變證：
要特別提到血病中的陰虛火旺，如果誤用溫燥的藥物，就會導致血枯竭、身體消瘦虛弱，最後演變成癆瘵病。如果是勞傷導致的病症，誤用寒涼的藥物，就會導致胸悶脹痛，瘀血更加嚴重。如果是跌倒摔傷，誤用補益收澀的藥物，瘀血就會積蓄在胃部，導致心下脹滿，吃東西就想吐，這叫做血逆。血症的調理很困難，所以用藥最需要仔細斟酌。