《雜病廣要》~ 臟腑類 (218)
臟腑類 (218)
1. 滯下
諸下痢之後，小便利而腹中虛痛不可忍者，此謂陰陽交錯，不和之甚也，當服神效越桃散。
大梔子（三錢），高良薑（三錢）
上和均，每服三錢，米飲或酒調下，其痛立效。（《保命集》）
盪滌方法，痢發於秋，是暑月濕熱所致，其理甚著；但所以致鬱熱者，多因暑熱酷烈，過飲冰水生冷，熱為寒鬱，久而為沉寒積冷者亦有之，不可泥定是熱，當辨症切脈，真知其有熱積，方可用大黃。若系寒積而用大黃，不惟不愈，反增痛極而危矣。大凡下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有是病則服是藥，詳按古人成法，不容毫髮差謬。（《醫貫》）
其病初得一二日，皆宜盪滌邪穢，消溶渣滓，以通利為先，次辨冷熱虛實，以調理而扶脾助胃，為上策也。其通利之法有二：積滯勝宜用丸，丸者緩也，緩以消之，除其積也；邪毒勝宜用湯，湯者蕩也，蕩而蕩之，去其毒也。當用丸而用湯，毒去而積不除；當用湯而用丸，積除而毒不行。治失其宜，故病皆難愈也。（《醫經會解》）
蓋暑毒與食物相搏，結在下脘，則升降出入不得循其正，糟粕欲行不得行，而火復迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅熱毒、下糟粕、清腸臟也。（《金匱翼》）
如便膿血相雜而脈浮大，慎不可以大黃下之，下之必死，謂氣下竭而陽無所收也。（《保命集》）
下痢，舌黃燥不渴，胸中實，身熱腹脹，並身熱譫語者，腹有燥糞，大柴胡湯下之。（《全嬰方論》）
小承氣湯，治下痢赤黃，但煩飲冷，小便不利，得熱則極，心煩躁喜渴，先服一二服蕩之，須審是實熱方可。（《得效》）
桃仁承氣湯，痢疾初起質實者，此方主之。若初間失下，反用固澀之藥，以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此方主之。（《醫方考》）（按：程星海有本方加牡丹皮、紅花、檳榔、木通、滑石治驗。）
六一順氣湯，治痢不問赤白相雜，肚痛裡急後重，渾身發熱，口乾煩渴，用此通利即止。（《醫鑑》）（按：此陶節庵方，宜參《傷寒廣要·陽明病》。）
芍藥湯，下血調氣。經曰：溲而便膿血，氣行而血止，行血而便膿自愈，調氣則後重自除。
芍藥（一兩），當歸，黃連（各半兩），檳榔（二錢），木香（二錢），甘草（二錢炙），大黃（三錢），黃芩（半兩），官桂（一錢半）
上㕮咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞，食後溫服。如血痢，則漸加大黃。如汗後藏毒，加黃柏半兩，依前服。（《保命集》）又治下痢膿血，裡急後重，日夜無度，導氣湯，於本方去官桂、甘草（《奇效》加枳殼）。《醫方考》芍藥湯，加芒硝，痢疾便膿血裡急後重者主之。
《明醫雜著》痢疾主方，於本方去當歸、大黃、官桂，加枳殼（《回春》芍藥湯，即此方有當歸）。若嘔吐食不得下，加軟石膏（一錢半）、陳皮（一錢）、山梔仁（炒五分），入生薑汁，緩呷之，以瀉胃口之熱。
白話文：
各種腹瀉之後，如果小便順暢但腹部空虛疼痛到無法忍受，這是因為陰陽失調，非常不和諧的狀態，應該服用神效越桃散。
配方：大梔子（三錢），高良薑（三錢）。
將藥材研磨均勻，每次服用三錢，用米湯或酒調服，疼痛能立即緩解。（出自《保命集》）
關於「盪滌」的方法，秋季發生的痢疾，大多是因為夏季的暑濕熱所導致，這個道理很明顯；但會導致體內鬱積熱氣的原因，很多是因為暑熱過於猛烈，過度飲用冰水或生冷食物，熱氣被寒氣鬱積，久而久之也會形成沉寒積冷的情況，不能一概而論都是熱證，應該要辨別症狀並切脈，確實知道有熱邪積聚，才能使用大黃。如果是寒邪積聚卻使用大黃，不但不能治癒，反而會加劇疼痛甚至有生命危險。一般來說，如果是熱性痢疾就用大黃，寒性痢疾就用巴豆，有什麼病就用什麼藥，詳細地按照古人留下的方法，不能有絲毫的差錯。（出自《醫貫》）
疾病剛開始的一兩天，都應該用盪滌的方法來清除體內的穢物和渣滓，以疏通腸道為首要目標，然後再辨別寒熱虛實，用調理的方法來扶助脾胃，才是上策。疏通腸道的方法有兩種：如果是積滯較多，適合用藥丸，藥丸的藥性比較緩慢，可以慢慢地消除積滯；如果是邪毒較多，適合用湯藥，湯藥的藥性比較猛烈，可以快速地清除毒素。如果應該用藥丸卻用湯藥，毒素雖然清除了但積滯還在；如果應該用湯藥卻用藥丸，積滯雖然清除了但毒素還在。治療方法不適當，疾病就很難痊癒。（出自《醫經會解》）
大概是因為暑天的毒邪和食物相互搏結，停留在胃的下部，導致體內的升降出入不能按照正常的規律運行，食物殘渣想排出去卻排不出去，加上火邪的逼迫，就會將內臟的脂肪和膏脂逼迫向下排出，所以才用大黃來驅除熱毒、排除食物殘渣、清理腸胃。（出自《金匱翼》）
如果排出的糞便中帶有膿血，並且脈象浮大，絕對不可以用大黃來攻下，用了會導致死亡，因為這樣會導致氣血耗竭，陽氣無法收斂。（出自《保命集》）
腹瀉，如果舌苔黃燥但不口渴，胸部感覺脹滿，身體發熱腹部脹氣，或者身體發熱並且出現胡言亂語的情況，這是因為腹中有燥屎，應該用大柴胡湯來攻下。（出自《全嬰方論》）
小承氣湯，可以治療腹瀉，大便呈赤黃色，並且出現煩躁喜歡喝冷水，小便不順暢，遇到熱就更加嚴重，心煩意亂口渴的症狀，可以先服用一兩次來蕩滌腸胃，但必須確認是實熱證才能使用。（出自《得效》）
桃仁承氣湯，適合治療痢疾初期且病情屬於實證的情況。如果初期沒有及時攻下，反而用了收澀的藥物，導致邪熱內積，血液運行不暢，腹痛難忍，就應該趕緊使用這個方子。（出自《醫方考》）（按：程星海曾用此方，並加入牡丹皮、紅花、檳榔、木通、滑石等藥材，治療此類疾病，效果良好。）
六一順氣湯，可以治療各種痢疾，不論是赤白相雜，還是腹痛裡急後重，全身發熱，口乾煩渴，服用此藥疏通腸道後，症狀就會停止。（出自《醫鑑》）（按：這是陶節庵的方子，應該參考《傷寒廣要·陽明病》來理解。）
芍藥湯，可以調和氣血，治療便血。醫書說：小便時排出帶有膿血的物質，是因為氣血運行不暢，當氣血暢通時，血自然就會停止；運行血液可以使膿液自然消失，調理氣機可以解除裡急後重的感覺。
配方：芍藥（一兩），當歸，黃連（各半兩），檳榔（二錢），木香（二錢），炙甘草（二錢），大黃（三錢），黃芩（半兩），官桂（一錢半）。
將上述藥材切碎，每次服用半兩，用水兩碗煎至一碗，飯後溫服。如果是血痢，可以逐漸增加大黃的用量。如果是發汗後體內藏有毒素，可以加入黃柏半兩，按照之前的方法服用。（出自《保命集》）此外，也可以用此方治療腹瀉膿血、裡急後重、晝夜不停的症狀，可以配合導氣湯，這個方子要去掉官桂、甘草（《奇效》中加了枳殼）。《醫方考》中提到，芍藥湯如果加上芒硝，可以治療痢疾，伴隨便膿血和裡急後重的症狀。
《明醫雜著》中記載治療痢疾的主要方劑，是在芍藥湯的基礎上，去掉當歸、大黃、官桂，加入枳殼（《回春》中的芍藥湯就包含了當歸）。如果出現嘔吐，吃不下東西，可以加入軟石膏（一錢半）、陳皮（一錢）、炒山梔仁（五分），並加入生薑汁，慢慢飲用，可以瀉掉胃部的熱邪。