《雜病廣要》~ 身體類 (12)
身體類 (12)
1. 痿
太學朱修之，八年痿廢，更醫累百，毫末無功。一日讀余《頤生微論》，千里相招。余診之，六脈有力，飲食若常，此實熱內蒸，心陽獨亢，證名脈痿。用承氣湯，下六七行，左足便能伸縮。再服大承氣，又下十餘行，手中可以持物。更用黃連、黃芩各一斤，酒蒸大黃八兩，蜜丸，日服四錢，以人參湯送。
一月之內，去積滯不可勝數，四肢皆能展舒。予曰：今積滯盡矣。煎三才膏十斤與之，服畢而應酬如故。（《必讀》）（按：三才膏當是三才封髓丹，方附《積熱》中。）
清補諸方，丹溪加味四物湯，治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。
當歸身（一錢），熟地黃（三錢），白芍藥，川芎（各七分半），五味子（九枚），麥門冬（一錢），人參（半錢），黃柏（一錢），黃連（半錢），知母（三分），杜仲（七分半），牛膝（三分足不軟者不用），蒼朮（一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，空心溫服，酒糊為丸服亦可。一云：血虛者，以四物湯加黃柏、蒼朮，下補陰丸。（《正傳》）《回春》參歸養榮湯，治痿症，於本方去川芎、五味、麥門、黃連、蒼朮，加白朮、茯苓、陳皮、破故紙、甘草。
龍膽瀉肝湯。
柴胡（一錢），人參，知母，麥門冬，天門冬，草龍膽，山梔子，生甘草，黃連（各五分），黃芩（七分），五味子（七粒）
肝氣熱色青，爪枯口苦，筋膜乾而攣急者，名曰筋痿，宜此方主之。（《方考》）
五痿湯，治五臟痿。
人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙四分），當歸（一錢五分），苡仁（三錢），麥冬（二錢），黃柏（炒褐色），知母（各五分）
水煎服。（《心悟》）（按此三方，俱自東垣清燥湯變來。清燥湯繁重難用，今不錄。）
虎脛骨丸（原無方名，從《醫統》錄），祖傳經驗，治兩足痿弱軟痛，或如火焙，從足踝下，上衝腿胯等證，因濕熱所成者。
蒼朮（米泔浸一二宿），黃柏（酒浸日曬各四兩），牛膝（去蘆三兩），龜板（酥炙），虎脛骨（酥炙），防己（各一兩），當歸尾（二兩）
上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸，空心姜鹽湯下。一方，加炮附子五錢。（《正傳》）
溫補諸方，崇明文學倪君儔，四年不能起於床，延余航海治之。簡其平日所服，寒涼者十六，補腎肝者十三。診其脈大而無力，此營衛交虛。以十全大補加秦艽、熟附各一錢朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、遠志、萆薢、虎骨、龜板、黃柏，溫酒送七錢，凡三月而機關利。（《必讀》）
大防風湯，氣血兩虛，風濕相挾，麻痹痿弱。（《赤水》）（方見《歷節》）
加味四斤丸，治肝腎臟虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地。
白話文：
太學的朱修之，癱瘓了八年，看了數百位醫生都沒效果。有一天，他讀了我的《頤生微論》後，從千里之外來找我。我替他診斷，發現他六脈有力，飲食正常，這是體內實熱鬱積，導致心陽過於亢盛，這種病症稱為脈痿。我用承氣湯讓他排便六、七次，他的左腳就能夠伸屈。再服大承氣湯，又排便十餘次，他的手就能拿東西了。接著用黃連、黃芩各一斤，酒蒸大黃八兩，做成蜜丸，每天服用四錢，用人參湯送服。
一個月內，他排出了非常多的積滯，四肢都能夠伸展自如。我說：「現在積滯都清除了。」就給他十斤的三才膏服用，服完後他的應對進退就和以前一樣靈活了。（《必讀》）（註：三才膏應該是三才封髓丹，藥方附在《積熱》篇中。）
清熱滋補的方劑，丹溪的加味四物湯，可以治療各種痿病，四肢軟弱無力，不能舉動。
當歸身（一錢）、熟地黃（三錢）、白芍藥、川芎（各七分半）、五味子（九枚）、麥門冬（一錢）、人參（半錢）、黃柏（一錢）、黃連（半錢）、知母（三分）、杜仲（七分半）、牛膝（三分，如果腳不軟就不用），蒼朮（一錢）。
以上藥材切細，作成一帖，加水兩碗，煎至一碗，空腹溫服，也可以用酒糊做成藥丸服用。另一種說法是，血虛的病人，用四物湯加黃柏、蒼朮，再配以補陰丸。（《正傳》）《回春》的參歸養榮湯，治療痿症，在原方基礎上除去川芎、五味子、麥門冬、黃連、蒼朮，加入白朮、茯苓、陳皮、補骨脂、甘草。
龍膽瀉肝湯。
柴胡（一錢）、人參、知母、麥門冬、天門冬、草龍膽、山梔子、生甘草、黃連（各五分）、黃芩（七分）、五味子（七粒）。
肝氣有熱，臉色發青，指甲枯槁，口苦，筋膜乾燥而攣縮者，稱為筋痿，適合用這個方子治療。（《方考》）
五痿湯，治療五臟的痿病。
人參、白朮、茯苓（各一錢）、甘草（炙四分）、當歸（一錢五分）、薏苡仁（三錢）、麥冬（二錢）、黃柏（炒至褐色）、知母（各五分）。
用水煎服。（《心悟》）（註：這三個方子，都是從東垣的清燥湯變化而來的。清燥湯藥材繁多難用，這裡就不收錄了。）
虎脛骨丸（原方沒有名字，從《醫統》收錄），是祖傳的經驗方，治療雙腳痿軟無力，疼痛，或者像火烤一樣的感覺，從腳踝向下，向上衝到腿胯等症狀，由濕熱所引起的。
蒼朮（用米泔浸泡一兩夜）、黃柏（用酒浸泡後曬乾，各四兩）、牛膝（去蘆，三兩）、龜板（用酥油炙烤）、虎脛骨（用酥油炙烤）、防己（各一兩）、當歸尾（二兩）。
以上藥材磨成細末，用麵糊做成丸子，像梧桐子那麼大，每次服用七十丸或一百丸，空腹用薑鹽湯送服。另一個配方，加入炮附子五錢。（《正傳》）
溫補的方劑，崇明的文人倪君儔，四年無法下床，請我乘船去治療。我看了他平常吃的藥，寒涼的藥有十六種，補腎肝的藥有十三種。診斷他的脈象，發現脈大而無力，這是營衛之氣都虛弱的表現。我用十全大補湯加秦艽、熟附各一錢，早上服用，晚上用八味丸加牛膝、杜仲、遠志、萆薢、虎骨、龜板、黃柏，用溫酒送服七錢，治療三個月後，身體的機能就恢復了。（《必讀》）
大防風湯，治療氣血兩虛，兼有風濕，導致麻木、痿弱。（《赤水》）（藥方見《歷節》篇）
加味四斤丸，治療肝腎虛弱，體內有熱，導致筋骨痿軟無力，無法自己站立，起居都需要別人幫忙，腳不能著地。