《雜病廣要》~ 內因類 (174)
內因類 (174)
1. 痼冷積熱
痼冷治法，療治之法，雖貴乎溫補，不貴乎太剛，惟於滋血養氣中，佐以薑、桂、雄、附為愈。抑古人所謂精不足者，補之以味，繼此尤當加意焉。若夫執劑剛燥，亟欲陽氣頓回，吾恐腎水易涸，心火獨炎，識者未保其性。（《直指》）
治之須暖下元，兼理脾胃。若又有脾虛而畏寒者，令人咳嗽，又當於咳嗽門求之。（《大成》）
積熱治法，至於諸熱為治，有泛熱，有實熱。泛熱者，荊芥、薄荷、梔子、黃芩等投之，正其所宜。實熱者，非大黃、芒消則不能效。（《得效》）
實火可瀉，黃連解毒之類。虛火可補，參、朮、生甘草之類。鬱火可發，當看何經。小便降火極速。山梔能降火，從小便泄去，其性能屈曲下行，人所不知。氣有餘，便是火。氣從左邊起者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。熱從腳下起入腹者，虛之極也，蓋火起九泉，此病十不救一，治法以四物湯加降火藥服之，以附子末窨湧泉穴。（《丹溪纂要》）
凡熱皆出於心，熱甚則能傷血，或以洗心散、四順清涼飲子之類，此皆前人立論處方。後之學者不可將陰陽虛盛之熱，又有血分氣分之熱，陰盛格陽之熱，一例作積熱證治之，反誤多矣。（《奇效》）
有下虛之人，口燥煩渴，精神短少，懶於動作，此是虛火上炎。當滋腎水，使虛火得安其位，不可一概作實熱施治。（《原病集》）
三焦氣血寒熱治方目，上焦熱，涼膈散、龍腦雞蘇丸（用柴胡、木通、阿膠、蒲黃、麥冬、參、耆、薄荷、生乾地、甘）、洗心散（用朮、芍、麻黃、當歸、荊芥、大黃、甘草）。
中焦熱，調胃承氣湯、瀉脾散（用藿香、山梔、石膏、甘草、防風）、貫眾散（用黃連、貫眾、甘草、駱駝蓬）。
下焦熱，大承氣湯、三才封髓丹（用天門、熟地、人參、黃柏、砂仁、甘草）、滋腎丸（用肉桂、知母、黃柏）。
氣分熱，柴胡飲子（用柴胡、參、芩、歸。芍、甘草、大黃）、白虎湯。
血分熱，桃仁承氣湯、清涼四順飲子。
通治三焦甚熱之氣，三黃丸、黃連解毒湯。
上焦寒，鐵刷湯（用半夏、草蔻、丁香、乾薑、訶子、生薑）、桂附丸（用川烏、黑附、乾薑、赤石脂、川椒、桂）、胡椒理中丸（用胡椒、甘草、款冬、蓽茇、良薑、細辛、陳皮、乾薑、白朮）。
中焦寒，附子理中丸、二氣丹、大建中湯（虛勞中方是）。
下焦寒，八味丸、還少丹（系補元大方）、天真丹（用沉香、巴戟、茴香，萆薢、胡蘆巴、破故紙、杜仲、琥珀、牽牛、官桂）。
氣分寒，桂枝加附子湯、桂枝加芍藥生薑人參新加湯。
血分寒，巴戟丸（用朮、參、五味、巴戟、茴香、熟地、蓯蓉、覆盆、菟絲、牡蠣、益智、骨碎補、龍骨）、離珠丹（用杜仲、萆薢、訶子、龍骨、破故紙、胡桃、巴戟、砂仁、硃砂）。
白話文：
頑固寒冷的治療方法，治療這種寒冷病症，雖然注重溫補，但不宜過於剛猛，最好在滋養血液和補益氣血的基礎上，輔以生薑、桂枝、雄黃、附子等藥材，效果更佳。這也符合古人所說的「精不足者，補之以味」的道理，應特別注意。如果過於使用藥性剛燥的藥劑，急於使陽氣恢復，我擔心會耗損腎水，導致心火獨旺，明智的人不會這樣做。（出自《直指》）
治療此類病症，必須溫暖下焦，同時調理脾胃。若同時有脾虛怕冷的症狀，導致咳嗽，應參照咳嗽的相關治療方法。（出自《大成》）
積熱的治療方法，各種熱症的治療，有泛熱和實熱之分。泛熱，可以使用荊芥、薄荷、梔子、黃芩等藥物，正對其病症。實熱，必須使用大黃、芒硝等藥物，才能有效。（出自《得效》）
實火可以用瀉法治療，如黃連解毒湯之類的藥方。虛火可以用補法治療，如人參、白朮、生甘草之類的藥方。鬱火可以用發散的方法治療，需要根據其所屬經絡來處理。小便可以快速地降低火氣。梔子可以降火，並通過小便排出，它的藥性是向下走的，一般人可能不知道。氣如果過盛，就會化為火。如果氣從左邊升起，那是肝火；如果氣從肚臍下方升起，那是陰火。如果熱從腳下升起進入腹部，那是虛弱至極的表現，因為火從最下方的九泉穴升起，這種病十個病人中只有一個能救活。治療方法是用四物湯加上降火的藥材，並將附子末敷在湧泉穴。（出自《丹溪纂要》）
所有熱症都與心有關，熱過盛會損傷血液，可以用洗心散、四順清涼飲子等方劑。這些都是前人留下的理論和方劑。後世的學者不能將陰虛陽盛之熱、血分氣分之熱、陰盛格陽之熱，都當作一般的積熱來治療，這樣反而會犯下很多錯誤。（出自《奇效》）
有些人下焦虛弱，口乾舌燥，煩躁口渴，精神不振，懶於活動，這是虛火上炎的表現。應滋養腎水，使虛火歸於其位，不能一概當作實熱來治療。（出自《原病集》）
三焦氣血寒熱的治療方劑：
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上焦熱：涼膈散、龍腦雞蘇丸（用柴胡、木通、阿膠、蒲黃、麥冬、人參、黃耆、薄荷、生地、甘草）、洗心散（用白朮、芍藥、麻黃、當歸、荊芥、大黃、甘草）。
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中焦熱：調胃承氣湯、瀉脾散（用藿香、梔子、石膏、甘草、防風）、貫眾散（用黃連、貫眾、甘草、駱駝蓬）。
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下焦熱：大承氣湯、三才封髓丹（用天門冬、熟地、人參、黃柏、砂仁、甘草）、滋腎丸（用肉桂、知母、黃柏）。
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氣分熱：柴胡飲子（用柴胡、人參、黃芩、當歸、芍藥、甘草、大黃）、白虎湯。
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血分熱：桃仁承氣湯、清涼四順飲子。
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通治三焦嚴重熱症：三黃丸、黃連解毒湯。
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上焦寒：鐵刷湯（用半夏、草豆蔻、丁香、乾薑、訶子、生薑）、桂附丸（用川烏、黑附子、乾薑、赤石脂、川椒、桂枝）、胡椒理中丸（用胡椒、甘草、款冬、蓽茇、良薑、細辛、陳皮、乾薑、白朮）。
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中焦寒：附子理中丸、二氣丹、大建中湯（虛勞中方）。
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下焦寒：八味丸、還少丹（是補元氣的重要方劑）、天真丹（用沉香、巴戟天、茴香，萆薢、胡蘆巴、破故紙、杜仲、琥珀、牽牛子、官桂）。
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氣分寒：桂枝加附子湯、桂枝加芍藥生薑人參新加湯。
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血分寒：巴戟丸（用白朮、人參、五味子、巴戟天、茴香、熟地、肉蓯蓉、覆盆子、菟絲子、牡蠣、益智仁、骨碎補、龍骨）、離珠丹（用杜仲、萆薢、訶子、龍骨、破故紙、胡桃、巴戟天、砂仁、硃砂）。