《雜病廣要》~ 臟腑類 (214)
臟腑類 (214)
1. 滯下
若胎前下痢，產後不止，勢莫挽回者，用伏龍肝湯丸隨證加減，未嘗不隨手獲效也。（《醫通》）（按：伏龍肝湯丸用炮黑查肉、熬枯黑糖、伏龍肝三味，宜考原書。）
士人李潛善醫，曰：蓐中下痢與他痢不同，常痢可用苦澀藥止之，蓐中痢生於血不足，投澀藥則血愈不行，痢當更甚。（《蘇沈》）
發表方法，初起時若有風寒表證，於治痢藥中，當加發散。若不發散，徑治其痢，必亂其經脈，逆其氣機，病轉劇矣。（《醫學真傳》）
敗毒散，治風邪寒邪，壯熱下利。（《直指》）痢疾表熱裡虛者，此方主之。昔人立此方非以治痢，而醫者善用，則取之左右逢其源矣。仲景以葛根湯治太陽、陽明合病自利，亦是妙處。舉此一例，余可類推。（《醫方考》）治疫痢發熱，合境皆然者，神效，加白芍、黃連尤妙。
（《壽世》）（按：《選奇方後集》加陳米，名倉廩湯，治噤口痢。《管見良方》、《嶺南衛生方》並論此方治痢之妙。）
升麻湯（即升麻葛根湯）
上粗末，每三錢，姜三片同煎，吞感應丸，治傷暑下痢纏痛。（《直指》）（按：汗下同用，非可遵仿。）
《治要》除濕湯（即七味除濕湯，方見中濕），加官桂、木香，治風寒冷證下痢；加乾薑、茯苓，治傷濕下痢。（《直指》）
有受風濕，痢下如豆汁，例局有胃風湯。若借治脾受濕氣，泄利不止，戊己丸為用亦可。秘方胃風湯用防風半兩，芍藥二兩，茯苓二兩，官桂、羌活各半兩，甘草炙一分，每服三錢，入荊芥五小穗，水一盞，煎七分，稍熱服。觀其藥性，合其藥名，參其病因，有治風品，用果多效。（《續易簡後集》）
如大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重，反鬱結而不通也。以升陽除濕防風湯舉其陽，則陰氣自降矣。升陽除濕防風湯。
蒼朮（泔浸去皮淨四兩），防風（二錢），白朮，白茯苓，白芍藥（以上各一錢）
上件㕮咀，除蒼朮另作片子，水一碗半，煮至二大盞，內諸藥，同煎至一大盞，去渣稍熱服，空心食前。如此證飧泄不禁，以此藥導其濕。（《脾胃論》）《醫經會元》加炙甘草、乾葛。（按：先教諭於此方去白朮，用屢效。）
疫痢，憎寒壯熱，下痢臭穢，眾人病一般者是也。必先解表發散，宜以大劑蒼朮為主，佐以羌活、防風、人中黃、芍藥、黃芩、黃連之類，以蔥白、生薑服之。（《醫鏡》）
周信川，年七十三歲，平素體堅，不覺其老，秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一晝夜十餘行，面目浮腫，肌膚晦黑，求治於余。余診其脈沉數有力，謂曰：此陽邪陷入於陰之症也，吾當以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖藥來面治。於是以人參敗毒散本方煎好，用厚被圍椅上坐定，置火其下，更以布條捲成鵝蛋狀，置椅褥上，墊定肛門，使內氣不能下走。
白話文：
如果婦女在懷孕期間就開始腹瀉，產後還無法停止，情況已經無法挽回，可以使用伏龍肝湯丸，並根據具體症狀加減藥材，往往能很快見效。（需要參考原書了解伏龍肝湯丸的具體配方，包含炮製過的黑查肉、熬製的黑糖和伏龍肝。）
一位擅長醫術的讀書人李潛說：產後腹瀉和其他腹瀉不同。一般的腹瀉可以用苦澀的藥物來止瀉，但產後腹瀉是因為血氣不足引起的，如果使用苦澀的藥物，反而會讓血氣更加不暢，腹瀉會更加嚴重。
對於剛開始的腹瀉，如果有外感風寒的症狀，應該在治療腹瀉的藥物中加入發散風寒的藥物。如果沒有先發散風寒，就直接治療腹瀉，必定會擾亂經脈，使氣機逆亂，病情會加重。
敗毒散可以用來治療因風寒引起的發熱、腹瀉。對於腹瀉同時有表熱裡虛的症狀，這個方子也很適合。古人創立這個方子不是為了治療腹瀉，但醫生如果能靈活運用，就能取得很好的效果。張仲景用葛根湯治療太陽和陽明合病引起的腹瀉，也是一個很好的例子。舉這個例子，其他情況可以類推。這個方子治療流行性腹瀉，發熱，如果整個地區的人都得了同樣的病，效果很好，如果再加上白芍和黃連，效果會更好。
（《選奇方後集》在這個方子的基礎上加入陳米，叫做倉廩湯，用來治療噤口痢。《管見良方》和《嶺南衛生方》也都有論述這個方子治療腹瀉的妙處。）
升麻湯（也就是升麻葛根湯）：將藥材研磨成粗末，每次用三錢，加上三片生薑一起煎煮，然後服用感應丸，可以治療因中暑引起的腹瀉和腹痛。（汗法和下法同時使用，不應該效仿。）
《治要》除濕湯（也就是七味除濕湯，配方在治療濕邪的篇章中），加上肉桂和木香，可以治療因風寒引起的腹瀉；加上乾薑和茯苓，可以治療因濕邪引起的腹瀉。
如果因為感受風濕邪氣，導致腹瀉像豆汁一樣，可以參考醫方中的胃風湯。如果因為脾臟受到濕氣影響，導致腹瀉不止，也可以使用戊己丸。秘方胃風湯的配方是：防風半兩，芍藥二兩，茯苓二兩，肉桂、羌活各半兩，炙甘草一分。每次服用三錢，加入荊芥五小穗，用水一碗煎煮至七分，稍微熱的時候服用。根據藥物的藥性和名稱，並結合病因來判斷，使用含有祛風成分的藥物，通常效果很好。
如果大便不通暢，或者有裡急後重（想排便卻排不出來），頻頻想上廁所但又排不出，或者排出少量白膿或血，千萬不要使用通便的藥物，否則必定會加重病情，反而會導致氣機鬱結不通。應該使用升陽除濕防風湯來提升陽氣，陰氣自然就會下降。升陽除濕防風湯的配方是：
蒼朮（用淘米水浸泡後去皮，淨重四兩），防風（二錢），白朮，白茯苓，白芍藥（以上各一錢）。
將以上藥材處理過後，蒼朮另外切成片，用水一碗半煮到剩兩大碗，然後將其他藥材放入一同煎煮至剩一大碗，去除藥渣，稍熱時在飯前空腹服用。如果這種情況的腹瀉持續不止，可以用這個藥來引導濕邪排出。（《醫經會元》在這個方子的基礎上加入了炙甘草和乾葛。需要注意的是，有人說這個方子去掉白朮效果更好。）
流行性腹瀉的症狀是：怕冷、發熱、腹瀉，排出的糞便臭穢，很多人都得了一樣的病。這種情況必須先解表發散，應該使用大量蒼朮為主藥，輔以羌活、防風、人中黃、芍藥、黃芩、黃連之類的藥材，用蔥白和生薑送服。
周信川，七十三歲，身體一向健壯，看起來不像老人。秋天得了痢疾，久治不愈，到了冬天變成休息痢，一天腹瀉十幾次，面部浮腫，皮膚發黑。他來找我治療。我診斷他的脈象沉數有力，說：「這是陽邪陷入陰分的症狀，我可以用方法治療，還有痊癒的可能。」第二天我帶上藥去給他治療。我用人參敗毒散的原本配方煎好藥，讓他坐在用厚被子圍好的椅子上，在椅子下面放火加熱，又用布條捲成鵝蛋狀，放在椅子上的坐墊上，墊在肛門處，這樣可以防止體內氣往下走。