《雜病廣要》~ 內因類 (45)
內因類 (45)
1. 水飲
莫若燥脾以勝濕，崇土以填科臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾除。自此一向服數年，不吐不嘔，胸膈寬，飲啖如故，暑月汗周身而身涼，飲亦當中下，前此飲漬其肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。其法蒼朮一斤，去皮切末之。用生油麻半兩，水二盞，研濾取汁。
大棗十五枚，爛煮去皮核研，以麻汁勻研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸梧子大幹之。每日空腹用鹽湯吞下五十丸，增至一百丸、二百丸，忌桃李雀鴿。初服時必膈微燥，且以茅朮制之，覺燥甚，進山梔散一服，久之不燥矣。予服半年以後，止用燥烈味極辛者，削去皮不浸，極有力，亦自然不燥也。
山梔散，用山梔子一味，干之為末，沸湯點服。故知久坐不可伏向一邊，時或運動，亦消息之法。（《本事》）（按：澼囊本出《千金》，囊蓋飲結如囊之謂，孫一奎以為狀若胞囊，不可速去者，非是。）
病心腹虛冷，遊痰氣上，胸脅滿，不下食，嘔逆，胸中冷者，小半夏湯主之方。
半夏（一升），生薑（一斤），橘皮（四兩）
上三味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若心中急及心痛，內桂心四兩。若腹滿痛，內當歸三兩。羸弱及老人，尤宜服之。一方用人參二兩（仲景無橘皮、人參）。（《千金》）
治胸中積冷，心中嘈，煩滿，汪汪不下飲食，心胸應背痛，吳茱萸湯方。
吳茱萸（三兩），半夏（四兩），桂心，人參（各二兩），甘草（一兩），生薑（三兩），大棗（二十枚）
上七味㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服，日三。（同上）
葛氏方，治腹中冷澼，水穀陰結，心下停淡，兩脅痞滿，按之鳴轉，逆害飲食方。
茯苓一兩，茱萸三兩搗，蜜丸如梧子，服五丸，日三。（《醫心》）《魏氏》茱枳丸，治中焦停飲癖，於本方加枳實（薑汁煮神麯糊為丸）。
《小品》半夏茯苓湯，療胸膈心腹中淡水冷氣，心下汪洋嘈煩，或水鳴多唾，口清水自出，脅肋急脹痛，不欲食，此皆胃氣弱受冷故也，其脈喜沉弦細遲，悉主之方。
半夏（五兩洗），生薑（五兩），茯苓（三兩），旋覆花（一兩），陳橘皮人參，桔梗，芍藥，甘草（炙各二兩），桂心（一兩）
上十味切，以水九升，煮取三升，分三服。欲得利者，加大黃。（《外臺》）《千金》加細辛（不標方名，《本事》名旋覆花湯）。《濟生》檳榔散，治胸膈痰飲，腹中虛鳴，食不消化，或加嘔逆，或臂痛項疼，於本方去桂心、茯苓、芍藥，加檳榔，杏仁、乾薑、白朮。《直指》橘皮湯，治胸膈停痰，於本方去桂心、芍藥，加細辛、青皮、枳殼。
《元戎》五飲湯，主一、留飲心下，二、澼飲脅下，三、痰飲胃中，四、溢飲膈上，五、流飲腸間。凡此五飲，酒後傷寒，飲冷湯多，故有此疾（按：此取《千金翼》）。於本方去桔梗，加枳實、白朮、厚朴、澤瀉、前胡、豬苓。若因飲酒有飲者，加葛花、縮砂仁。
白話文：
水飲
要治療水飲，最好的方法就是用燥濕的藥來健脾，加強脾土的功能，使脾胃能夠正常運作，這樣病自然就會好。因此，我完全停止使用其他藥物，只單獨服用蒼朮這味藥。三個月後，病就好了。從此以後，我一直服用蒼朮好幾年，不再吐，也不再嘔，胸腔感覺寬鬆，飲食也恢復正常。夏天時，汗水會遍布全身，但身體卻感覺涼爽，喝下去的水也能正常消化。之前，水飲影響到肝臟，眼睛也經常昏花，看不清楚。後來，在燈光下也能寫很小的字，這都是蒼朮的功勞。
具體方法是：取蒼朮一斤，去皮，切成末。用生芝麻半兩，加水兩碗，磨碎過濾取汁。
將紅棗十五枚煮爛，去皮核，搗成泥，再將芝麻汁均勻地加入攪拌成稀糊狀，然後用石臼搗爛，做成梧桐子大小的藥丸，曬乾。每天空腹用鹽水吞服五十丸，可以逐漸增加到一百丸、兩百丸。服用期間忌食桃子、李子、麻雀和鴿子。剛開始服用時，可能會覺得胸口有點乾燥，這時可以用茅朮來緩解。如果覺得太乾燥，可以服用一劑山梔散。服用久了，就不會再覺得乾燥了。我服用半年後，只用那些燥烈、味道極辛的蒼朮，削去外皮，不泡水，藥效很強，但自然也不會覺得乾燥。
山梔散的做法是：只用山梔子一味，曬乾磨成粉，用沸水沖服。所以要知道，久坐不能總是向一邊傾斜，要時常運動，這也是一種養生保健的方法。（這裡提到《本事方》的說法）。（這裡註解說明：《千金方》提到的「澼囊」是指體內水飲凝結成囊狀，孫一奎認為這種囊狀物不可輕易去除，這種說法是不對的。）
如果是因為心腹虛冷，導致痰氣上逆，胸脅脹滿，吃不下東西，嘔吐，胸口發冷的病症，可以用小半夏湯來治療。
小半夏湯的配方：半夏一升，生薑一斤，橘皮四兩。
將以上三味藥切碎，用水一斗煮取三升，分三次服用。如果心悸或心痛，可以加入桂心四兩。如果腹部脹痛，可以加入當歸三兩。身體虛弱或老年人更適合服用此方。另外有一個方子使用人參二兩（張仲景的方子沒有橘皮和人參）。（出自《千金方》）
治療胸中積冷，心中煩躁，脹滿，無法飲食，心胸連帶背部疼痛的病症，可以使用吳茱萸湯。
吳茱萸湯的配方：吳茱萸三兩，半夏四兩，桂心、人參各二兩，甘草一兩，生薑三兩，大棗二十枚。
將以上七味藥切碎，用水九升煮取三升，去渣，分三次服用，每天三次。（出自同上）
葛氏的方子，治療腹中冷積，水穀不化，導致腹部停水，兩脅脹滿，按壓時會發出聲響，影響食慾的病症。
配方是：茯苓一兩，吳茱萸三兩，搗碎，用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五丸，每天三次。（出自《醫心方》）。《魏氏方》的茱枳丸，治療中焦停飲的病症，在本方基礎上加入枳實（用薑汁煮過的麥芽糊做成藥丸）。
《小品方》的半夏茯苓湯，治療胸膈、心腹中的水冷之氣，導致心下煩躁，嘈雜，或者有水聲，多唾液，口水不斷流出，脅肋脹痛，不想吃東西的病症。這些都是因為胃氣虛弱受寒引起的。這種情況的脈象通常是沉、弦、細、遲。此方可以治療這些病症。
半夏茯苓湯的配方：半夏五兩（洗過），生薑五兩，茯苓三兩，旋覆花一兩，陳橘皮、人參、桔梗、芍藥、炙甘草各二兩，桂心一兩。
將以上十味藥切碎，用水九升煮取三升，分三次服用。如果想要加強利水效果，可以加入大黃。（出自《外台秘要》）。《千金方》在此方中加入了細辛（沒有標註方名，《本事方》將其命名為旋覆花湯）。《濟生方》的檳榔散，治療胸膈痰飲，腹中咕嚕作響，消化不良，有時會嘔吐，或者手臂疼痛、脖子疼痛，在本方基礎上去掉桂心、茯苓、芍藥，加入檳榔、杏仁、乾薑、白朮。《直指方》的橘皮湯，治療胸膈痰飲，在本方基礎上去掉桂心、芍藥，加入細辛、青皮、枳殼。
《元戎方》的五飲湯，主要治療以下五種水飲：一、水飲停留在心下，二、水飲停留在脅下，三、痰飲停留在胃中，四、水飲上逆到膈上，五、水飲停留在腸間。這五種水飲的形成，大多是因為飲酒後感受風寒，或者喝了太多冷湯造成的。（這裡註解說明：此方出自《千金翼方》）。在本方基礎上去掉桔梗，加入枳實、白朮、厚朴、澤瀉、前胡、豬苓。如果是因為飲酒引起的水飲，可以加入葛花、縮砂仁。