《雜病廣要》~ 臟腑類 (242)
臟腑類 (242)
1. 腸癰
息積，更《內經》所載，有息積病，比見有得之二三年，遍身微腫，續乃大腸與臍連日出膿，遂致不救，此亦腸癰之類也，不可不審。（《三因》）
初治方法，治腸癰湯方。
薏苡人（一升），牡丹皮，桃仁（各三兩），瓜瓣仁（二升）
上四味㕮咀，以水六升，煮取二升，分再服。（《千金》）《醫心》引《集驗方》用冬瓜仁一升。《正宗》薏苡仁湯，治腸癰，腹中疼痛，或脹滿不食，小便澀滯，婦人產後多有此病，縱非癰，服之尤效。於本方去瓜瓣，加栝蔞仁、白芍。
一幼婦產後月餘，腹中漸痛，腫脹如蠱，內醫紛紛認為蠱病，又月餘沉重昏憒。彼家已棄不治，請予視童稚瘡恙，偶言此，予討胗之。彼時人雖昏憒不蘇，胗之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。彼家曰：無生之理。予曰：腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病，彼家歡悅。分付先備淨桶，用滾湯半桶蓋之聽用。
先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如湧泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調理月餘而安。（《正宗》）
治腸癰，裡急隱痛，大便秘澀，梅仁湯方。
梅核仁（四十九個去皮尖），大黃（三兩），牡丹皮（一兩三分），冬瓜仁（四兩），犀角（鎊一兩半），芒硝（二兩半）
上六味㕮咀，如麻豆大，每服五錢匕，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，以下膿血三兩行為度。（《聖濟》）
活血散瘀湯，治產後惡露不盡，或經後瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖後，瘀血流注腸胃作痛，漸成內癰，及腹痛大便燥者，並宜服之。
川芎，歸尾，赤芍，蘇木，牡丹皮，枳殼，栝蔞仁（去殼），桃仁（去皮尖合一錢），檳榔（六分），大黃（酒炒二錢）
水二鍾，煎八分，空心服，渣再煎眼。（《正宗》）
東陽呂俊文，得潮熱微似瘧狀，小腹右邊有一塊，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。一醫作膹豚氣治，十餘日不驗。召余診候，其脈左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關俱洪數。予曰：此大小腸之間欲作癰耳，幸膿未成，猶可治療。與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃，酒調服，三日內平安。（《正傳》）
會膿散，治腹中腫毒。
穿山甲（炙），白殭蠶（炒去絲嘴），白芷（各五錢），大黃（三兩），乳香，沒藥，五靈脂（各五錢）
上末，每服五錢，酒服，膿從大便出，幼者用三錢。（《廣筆記》）
中治方法，治腸癰湯方。
牡丹，甘草，敗醬，生薑，茯苓（各二兩），薏苡人，桔梗，麥門冬（各三兩），丹參，芍藥（各四兩），生地黃（五兩）
白話文：
腸癰
有一種病叫做「息積」，《內經》也記載過，這種病通常發生後兩三年，患者全身會微微腫脹，接著大腸與肚臍會持續出膿，最後導致死亡，這也算是腸癰的一種，必須謹慎注意。
初期治療方法
治療腸癰的藥方如下：
薏苡仁（一升）、牡丹皮、桃仁（各三兩）、瓜瓣仁（二升）。將以上四種藥材搗碎，加入六升水煮成二升，分兩次服用。
《醫心》引用的《集驗方》則使用冬瓜仁一升。《正宗》的薏苡仁湯，用來治療腸癰，症狀有腹痛、腹脹不食、小便困難等，婦女產後多有這種病，即使不是癰，服用也有效。這個方子將瓜瓣仁去除，加入栝蔞仁、白芍。
有個年輕婦女產後一個多月，腹部逐漸疼痛，腫脹如鼓，許多醫生都認為是蠱病，又過了一個多月，病情加重，昏迷不醒。家人已經放棄治療，請我幫她看小孩的瘡，我順便問了一下這個婦女的病情。當時她雖然昏迷不醒，但把脈發現脈象細數有力，這應該是內癰化膿的病症，或許還有救。她家人說：沒救了。我說：腹部腫脹，按壓看看，就可以知道是否有救。我檢查發現她腫脹的皮膚緊繃發亮，肚臍下方發熱，這是內癰，應該還有救，是絕對不會錯的病症，她家人聽了非常高興。我叫他們準備一個乾淨的桶子，用半桶滾燙的熱水蓋著備用。
我先用薏苡仁湯加入酒炒大黃二錢，慢慢地給她灌服，等她感覺腹痛，就扶她坐到桶子上，用熱氣熏蒸，膿水像泉水一樣湧出，連湯和膿液，大約裝滿一桶，病人就醒過來了。之後再服用八珍湯，加入牡丹皮、五味子，調養一個多月就痊癒了。
治療腸癰，症狀是裡急後重、隱隱作痛、大便乾澀，可以使用梅仁湯。
梅核仁（四十九個去皮尖）、大黃（三兩）、牡丹皮（一兩三分）、冬瓜仁（四兩）、犀角（磨成粉一兩半）、芒硝（二兩半）。將以上六種藥材搗碎，像麻豆大小，每次服用五錢，用兩碗水煎至一碗，去除藥渣溫服，以排出三兩膿血為度。
活血散瘀湯，用來治療產後惡露不盡、或經期後瘀血作痛、或因過度奔走急走、或男子被杖打後，瘀血流到腸胃作痛，逐漸形成內癰，以及腹痛大便乾燥的人，都適合服用。
川芎、當歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、栝蔞仁（去殼）、桃仁（去皮尖，與栝蔞仁合起來一錢）、檳榔（六分）、大黃（酒炒二錢）。用水兩碗煎至八分，空腹服用，藥渣可以再煎一次服用。
有個叫呂俊文的人，得了病，發熱像瘧疾一樣，小腹右邊長了一塊像雞蛋大小的東西，會疼痛，右腳不能伸直。有個醫生當作是「膹豚氣」來治療，十幾天都沒有效果。我幫他把脈，發現左手寸脈空虛帶澀，右手寸脈空虛又洪實，兩尺和兩關脈都洪大數疾。我說：這是大小腸之間要長癰了，幸好還沒化膿，還可以治療。我給他開了五香連翹湯加減，中間用炙黃的蜈蚣，用酒調服，三天就好了。
會膿散，用來治療腹中的腫毒。
穿山甲（炙）、白殭蠶（炒過，去除絲和嘴）、白芷（各五錢）、大黃（三兩）、乳香、沒藥、五靈脂（各五錢）。將以上藥材磨成粉，每次服用五錢，用酒送服，膿會從大便排出，小孩用三錢。
中期治療方法
治療腸癰的藥方如下：
牡丹、甘草、敗醬、生薑、茯苓（各二兩）、薏苡仁、桔梗、麥門冬（各三兩）、丹參、芍藥（各四兩）、生地黃（五兩）。