《雜病廣要》~ 臟腑類 (128)
臟腑類 (128)
1. 膈噎
然各逞臆見，補瀉雜陳，丹方迭進，牛黃狗寶，虎豬貓胞，總無交涉。兩三月來，濕面亦得相安，但完穀一試，雖極糜爛，立時返出。延及八月，莫可誰何。偶遇一人謂言此疾非藥可除，合用生鵝血乘熱飲之，一服便安。此雖未見於方書，揆之於理，諒無妨礙。一陽之夜，遂宰一鵝，取血熱飲，下咽汩汩有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血升許，中有血塊數枚。是夜小試稀糜，竟不吐出。
其後漸能用飯，從少至多，無借湯藥而安云云。遠近相傳，凡噎膈嘔逆，用之輒效。當知噎膈嘔逆，雖屬胃中血枯，若中無瘀結，何致捍格不入。故取同氣相感之力，一湧而蕩散無餘，真補中寓瀉之良法。詳鵝血可以激發胃中宿滯，則生鴨血未為不可，生黃牛血亦未為不可，總取以血攻血而無峻攻傷胃之虞。（《醫通》）（按：原文稍繁，茲摘其要。
又先教諭《醫賸》有鵝血治噎條，宜參。）
滋陰諸方，參茯膏，治五膈五噎，嘔逆食不下。
人參，陳皮，白茯苓，生地黃，麥門冬
五味，以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，薑汁一杯，和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。（《醫統》）（按：此瓊玉膏變方。）
噎而食物必屈曲，及水飲難下，以潤血湯主之（按：此係前款所引丹溪四物湯加陳皮、桃仁、甘草、紅花方，更加麻仁、黃芩者）。如大便結秘，加酒蒸大黃（按：《鈐方》更加玄明粉）少許。（《原病集》）
滋陰清膈飲，治陰火上衝，或胃火太盛，食不入，脈洪數者（按：此係黃連解毒合四物湯，去川芎，加甘草方），水二鍾，煎七分，入童便、竹瀝各半酒盞，食前服。（《統旨》）
橘杏麻仁丸，治噎膈，大便燥結。
橘皮（炒末三兩），杏仁（去皮尖），麻仁（去殼各三兩），郁李仁（去核五錢）
上除陳皮，以三物俱搗成膏，用棗仁去核，於石臼內同搗和，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，煎枳實湯送下，食前服。（《辨疑》）
消飲方法，邑宰張孟端夫人，憂怒之餘，得食輒噎，胸中隱隱痛。余診之曰：脈緊且滑，痰在上脘，用二陳加薑汁、竹瀝。長公伯元曰：半夏燥乎？余曰：濕痰滿中，非此不治。遂用四劑病尚不減，改大半夏湯，服四帖胸痛乃止，又四帖而噎亦減，服二十劑而安。若泥半夏為燥而以他藥代之，豈能愈乎。（《必讀》）
七聖湯。
半夏，黃連，白蔻，人參，茯苓，竹茹（各等分）
生薑水煎。（《匯補》）
利膈豁痰湯（秘方），治氣結痰壅，膈噎，飲食不下。
半夏，橘紅，枳實，檳榔，沉香，桔梗，栝蔞，黃連（炒），梔子（炒），香附（制），細茶，白芥子，石膏
初服二、三帖，加蘇葉、麻黃。（《大還》）（按：此本《統旨》開膈利痰湯，今去茯苓、甘草，加檳榔、沉香、梔子、細茶、白芥、石膏。彼方水二鍾，煎八分，加竹瀝半盞，薑汁二、三匙，食前服。）
白話文：
膈噎
大家各自發表自己的看法，補藥瀉藥混雜使用，各種丹方輪流嘗試，甚至連牛黃狗寶、虎豬貓的胞衣都用上了，結果都沒有任何效果。病人這兩三個月來，就算只吃濕軟的食物，也能勉強維持，但只要稍微嘗試吃一點完整米粒的食物，哪怕已經煮得非常軟爛，也會立刻吐出來。拖延到八個月，病情依然沒有好轉，束手無策。
後來，偶然遇到一個人說，這種病不是藥物可以治好的，應該用剛殺的熱鵝血趁熱喝下去，一服就能見效。雖然這種方法沒有記載在醫書上，但從道理上推斷，應該沒有什麼妨礙。於是在一個月亮的晚上，殺了一隻鵝，取出熱騰騰的血喝下，吞嚥時咕嚕咕嚕作響，忍了幾次才沒吐出來，過一會兒吐出約一升的瘀血，其中還有好幾塊血塊。當晚試著吃了點稀粥，竟然沒有吐出來。
之後，病人漸漸可以吃飯了，從少量開始慢慢增加，沒有再借助任何湯藥就痊癒了。這個方法在遠近之間傳開，凡是遇到食道阻塞、嘔吐的病人，使用這個方法往往有效。要知道，食道阻塞、嘔吐雖然屬於胃中血液枯竭，但如果胃中沒有瘀血結塊，怎麼會阻塞到食物難以下嚥？所以是利用同類氣息互相感應的力量，讓瘀血一湧而散，這真是補中有瀉的好方法。仔細研究鵝血可以激發胃中積滯，那麼生鴨血或許也行，生黃牛血或許也行，總之是以血攻血，而不會有峻猛攻伐損傷胃氣的顧慮。（《醫通》）（註：原文比較繁瑣，這裡只摘取了重點。另外，《醫賸》也有關於用鵝血治療食道阻塞的記載，可以參考。）
滋陰藥方，參茯膏，可以治療五種膈病和五種噎病，以及嘔吐、吃不下飯的情況。
使用人參、陳皮、白茯苓、生地黃、麥門冬、五味子，用水一斗熬成膏狀，加入丁香、沉香末各二錢，蜂蜜半碗，生薑汁一杯，攪拌均勻，每次服用兩匙，用小米湯送服。如果有痰，則加入竹瀝。（《醫統》）（註：這個方子是從瓊玉膏變化而來。）
食道阻塞導致食物彎曲難以下咽，飲水也困難時，可以用潤血湯來治療（註：這個方子是在之前提到的丹溪四物湯的基礎上，加上陳皮、桃仁、甘草、紅花，再增加了麻仁和黃芩）。如果大便乾燥便秘，可以加入少量用酒蒸過的大黃（註：《鈐方》還加入了玄明粉）。（《原病集》）
滋陰清膈飲，可以治療陰虛火旺上衝，或胃火太盛，導致吃不下飯、脈搏洪大且快的情況（註：這個方子是黃連解毒湯合四物湯，去除了川芎，增加了甘草），用水兩碗煎煮至七分，加入童便、竹瀝各半小杯，在吃飯前服用。（《統旨》）
橘杏麻仁丸，可以治療食道阻塞，大便乾燥結塊。
使用橘皮（炒成粉末三兩）、杏仁（去皮尖）、麻仁（去殼各三兩）、郁李仁（去核五錢）。除了陳皮外，將其他三味藥搗成膏狀，再將紅棗去核，在石臼中一起搗爛混合，製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用五、六十丸，用煎過的枳實湯送服，在飯前服用。（《辨疑》）
消除飲食積滯的方法，縣令張孟端的夫人，因為憂愁憤怒，導致一吃東西就食道阻塞，胸口隱隱作痛。我診斷後認為，她的脈象緊而且滑，是痰積聚在上脘，所以用二陳湯加上薑汁、竹瀝來治療。張伯元說：半夏太燥了吧？我說：因為濕痰積滿在胃部，不用這個藥沒法治好。於是用了四劑藥，病情沒有減輕，改用大半夏湯，服用了四帖後胸痛才停止，又服用了四帖食道阻塞也減輕了，服用了二十劑就痊癒了。如果因為半夏性燥就用其他藥代替，怎麼能治好病呢？（《必讀》）
七聖湯。
使用半夏、黃連、白蔻、人參、茯苓、竹茹（各等分），用生薑水煎服。（《匯補》）
利膈豁痰湯（秘方），可以治療氣機鬱結、痰液阻塞，導致食道阻塞、吃不下飯的情況。
使用半夏、橘紅、枳實、檳榔、沉香、桔梗、瓜蔞、黃連（炒過）、梔子（炒過）、香附（炮製過）、細茶、白芥子、石膏。剛開始服用兩三帖時，可以加入蘇葉、麻黃。（《大還》）（註：這個方子是從《統旨》的開膈利痰湯改來的，去除了茯苓、甘草，增加了檳榔、沉香、梔子、細茶、白芥、石膏。原方用水兩碗煎煮至八分，加入竹瀝半杯，薑汁兩三匙，在吃飯前服用。）