《雜病廣要》~ 身體類 (95)
身體類 (95)
1. 癘
此疾前人謂為天刑，蓋其為毒厲烈穢惡，非尋常病邪之所比，是以其治多系伐毒之品。薛立齋著《癘瘍機要》，亦非無峻藥，然大旨以補法為主。張景岳以為論列已全，豈佞其所好者乎。如釋子木《癘瘍全書》、沉亮紫《醫學要則》，揭出數十證，稍涉繁冗，今不採入。
源由總說，大風病鬚眉墮落者，皆從風濕冷得之，或因汗出入水得之，或冷水入肌體得之，或飲酒臥濕地得之。或當風沖，坐臥樹下及濕草上得之。或體癢搔之，漸漸生瘡，經年不瘥，即成風疾。八方之風皆能為邪，邪客於經絡，久而不去，與血氣相干，則使榮衛不和，淫邪散溢，故面色敗，皮膚傷，鼻柱壞，鬚眉落。（《病源論》）
經所載癘風者。即方論中所謂大風惡疾癩是也。雖名曰風，未必皆因風，大率多是嗜欲勞動氣血，熱發汗泄，不避邪風冷濕，使淫氣與衛氣相干，致肌肉賁䐜，氣有所滯，則肌肉不仁，榮氣泣濁，則胕熱不利，故色敗，皮膚瘍潰，鼻梁塌壞。《千金》所謂自作不仁極猥之業，雖有悔言，而無悔心，良得其情。
然亦有傳染者，又非自致，此則不謹之故，氣血相傳，豈宿業緣會之所為也。原其所因，皆不內外涉外所因而成也。（《三因》）
按《三因》云：雖名曰風，未必皆因風。此論甚善。蓋此疾多由嗜欲飲食積毒之所致，因其病證穢惡可畏，又不可不謂之風也。若夫傳染之說，世或有之。雖因其一家血脈，飲食居處，氣味之相傳者，本無內熱積毒，亦不能染也。（《微義》）
夫大風者，所犯異證多端。或因嗜欲無度，勞傷血氣；或蓄大怒，憂愁驚恐，抑鬱不伸；或體虛膚空；或醉後當風；或熱解脫，汗出入水；或浴後迎風；或醉臥露地，或手足破傷，引入風毒，或卒風暴雨，寒水濕障，侵入肌膚。當時感受，以至大風之患病，因以流注經絡，傳於臟腑，發於四肢，內外熏蒸，而成泡癬。
夫病之源，有三證五死：一種者風水，二種者傳變，三種者自不調攝。（《濟急仙方·翛然子大風論》）（五死見後。）
大抵此症，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相火，血隨火化而致，故淮揚嶺南閩間多患之。（《癘瘍機要》）
大麻風症，乃天地間異症也，但感受不同。有體虛之人，因驟被陰陽曝曬、霧露風雨之氣所侵，感之不覺，未經發泄，凝滯肌膚，積久必作。又有房欲後體虛，為風邪所襲，或露臥當風，睡臥濕地，或洗浴乘涼，希圖快意，或風水所招，世代留襲，此等相感，俱能致之。其患先從麻木不仁，次發紅斑，久則破爛，浮腫無膿云云。
總皆風濕相乘，氣血凝滯，表裡不和，臟腑痞塞，陽火所變，此其根蒂也。（《外科正宗》）
白話文：
癘
古代醫家將此病視為天譴，因其毒性猛烈、污穢惡臭，遠非一般疾病可比，故治療多用攻毒之藥。薛立齋的《癘瘍機要》雖也用到峻猛藥物，但總體治療方針還是以補益為主。張景岳認為前人的論述已很完善，其他人不過是迎合自己的喜好罷了。像釋子木的《癘瘍全書》、沉亮的《醫學要則》等書，列舉了數十種症狀，略顯繁瑣，故此不予採納。
關於病因，大風病導致鬚眉脫落者，皆因風寒濕邪侵襲所致，可能是汗出遇冷水，或冷水浸體，或飲酒後臥於潮濕之地，或當風受寒，或坐臥於樹下及濕草之上，或因皮膚瘙癢搔抓，漸漸化膿成瘡，經年不愈而演變成風疾。八方之風皆可致病，邪氣入侵經絡，久久不去，與氣血相搏，則導致榮衛失調，邪氣外泄，故面色萎黃，皮膚損傷，鼻樑塌陷，鬚眉脫落。（出自《病源論》）
經書記載的癘風，即方書中所謂的大風、惡疾、癩病。雖名為風，但並非都因風邪引起，大多是因嗜欲過度、勞累傷及氣血，大量出汗後不避風寒濕邪，導致淫邪之氣與衛氣相搏，使肌肉腫脹疼痛，氣血瘀滯，肌肉失去知覺，營氣濁穢，則局部紅腫熱痛，故面色敗壞，皮膚潰瘍，鼻樑塌陷。《千金要方》所言“自作不仁極猥之業，雖有悔言，而無悔心”，恰如其分地說明了此病的病機。
但也存在傳染的情況，而非完全自致，這與個人不注意衛生有關，氣血相傳，或許也與宿業因果有關。其病因，總體來說，都是內外邪氣共同作用的結果。（出自《三因極一病證方論》）
《三因極一病證方論》說：“雖名曰風，未必皆因風”，此論甚是。此病多因嗜欲無度、飲食積毒所致，因其症狀污穢可怖，故亦稱之為風。至於傳染之說，民間確有此說。但即使是一家人，若飲食起居、氣味等方面都能有所區隔，即使本無內熱積毒，也未必會傳染。（出自《醫學微義》）
大風病症狀繁多，或因嗜欲無度，勞傷氣血；或因大怒、憂愁、驚恐，鬱鬱寡歡；或因體虛膚弱；或因醉酒後受風；或因出汗後遇冷；或因沐浴後迎風；或因醉酒後露宿；或因手足破損，風毒入侵；或因突遇風雨，寒濕之邪侵襲肌膚。當時感受邪氣，日後便可能罹患大風病，邪氣循經絡而行，傳入臟腑，發於四肢，內外互相影響，最終形成瘡瘍。（出自《濟急仙方·翛然子大風論》）（五死症狀詳後）
總而言之，此症大多由勞傷氣血、腠理疏鬆所致，或因醉酒後房事或沐浴，或登山涉水，外邪乘虛而入，衛氣與邪氣相搏，濕熱之邪內生，血隨火化而致病，故淮河以南、揚州、嶺南、福建等地發病率較高。（出自《癘瘍機要》）
麻風病，是天地間少見的怪病，但致病原因各異。體質虛弱者，因突然遭受陽光曝曬、霧露風雨侵襲，感受邪氣而不自知，邪氣未得發泄，滯留肌膚，日久必發。又或房事後體虛，受風邪侵襲，或露宿當風，或臥於潮濕之地，或洗浴後受涼，或因風水所致，或家族遺傳，這些因素皆可致病。起初麻木不仁，繼而出現紅斑，久則潰爛，浮腫，並無膿液等等。
總之，都是風濕之邪相乘，氣血瘀滯，表裡失和，臟腑阻塞，陽火偏盛所致，這是其根本病機。（出自《外科正宗》）