《雜病廣要》~ 身體類 (6)
身體類 (6)
1. 痹
凡坐臥及倚靠之久而致經絡氣血不通，即麻而木，可見其鬱滯也。凡麻木多屬四肢及手足之指者，此則四末氣血充榮不到，故多麻木也。丹溪謂此當用附子行經，則此意也。（《醫統》）
烏附辛熱，最能耗液者也。夫既津液不足而為麻，俗方反用烏附而愈者，得非生津養液之藥為主，而用此為佐，以導其氣之滯歟。若曰獨以烏附治之，決無可愈之理。（《統旨》）
治不宜燥熱（吐痰），凡病痹之人，其脈沉澀。今人論方者，見諸痹證，遽作腳氣治之，豈知《內經》中本無腳氣之說云云。奈何治此者，不問經絡，不分臟腑，不辨表裡，便作乾溼腳氣，烏之附之，乳之沒之，種種燥熱攻之，中脘灸之，臍下燒之，三里火之，蒸之熨之，湯之炕之，以至便旋澀滯，前後俱悶，虛燥轉甚，肌膚日削，食飲不入，邪氣內侵，雖遇扁華，亦難措手。若此者何哉？胸膈間有寒痰不去故也。痹病本不死，死者醫之誤也。雖亦用蒸之法，必先湧去其寒痰，然後諸法皆效。（《事親》）
治勿怠慢，大抵痹生於虛，為病多重痛沉著，不易得去，須制對症藥，日夜飲之，雖留連不愈，能守病禁，不令入臟，庶幾可扶持也。昔錢仲陽為宋之一代明醫，自患痛痹，取茯苓之大如斗者，以法啖之，能移於手足，為之偏廢，不能盡去，可見其為治之難矣。（《保命歌括》）
溫經和血諸方，附子湯，治風濕寒痹，骨節疼痛，皮膚不仁，肌肉重著，四肢緩縱。
附子（生去皮臍），白芍藥，桂心，甘草，白茯苓，人參（各三分），白朮（一兩）
上為銼散，每服四錢，水三盞，煎七分，去滓食前服。（《三因》）（按：此本出《千金·歷節》中，有乾薑。《三因》名附子八物湯，宜參彼門。）
治五種痹，腿並臂間發作不定，此脾胃虛，衛氣不溫分肉，為風寒濕所著，芎附散。
小川芎，附子（炮去皮臍），黃耆（蜜炙），白朮，防風（去釵股），當歸（洗去蘆薄切焙乾），熟乾地黃（酒灑九蒸九曝焙秤），桂心（不見火），柴胡（去苗洗淨），甘草（炙，各等分）
上為粗末，每服四錢，水一盞半，生薑三片，棗一個，同煎至七分去滓，食前日三服。常服不生壅熱，兼消積冷。（《本事》）
小防風湯，治手足麻木不仁。
防風（去蘆並枝者），秦艽（去苗並土），羌活，附子（炮去皮臍各一兩）
上為粗末，每服三大錢，水一盞半，姜錢三片，煎至七分去滓，入生地黃汁兩合，再煎數沸服，空心食前。（《葉氏》）
五補丸，凡婦人遍身麻痹，謂之不仁，皆因血風，血虛受風濕所致。
黃耆（一兩），人參（半兩），附子（一個），當歸（三錢），白芍（五錢）
上為細末，煉蜜為丸，祛風散下。（《仙傳濟陰方》）（按：祛風散難用，蓋此方水煎為佳。）
白話文：
痹
凡是久坐、久臥或倚靠太久，導致經絡氣血不通暢，就會感到麻木，這顯示氣血運行有阻滯。麻木的症狀多發生在四肢和手腳指頭，這是因為末梢的氣血供應不足，所以才會麻木。朱丹溪認為，這種情況應該用附子來疏通經絡，這也是這個道理。（出自《醫統》）
烏頭附子辛辣燥熱，最容易耗損體內津液。如果因為津液不足而導致麻木，民間卻反而用烏頭附子來治療而見效，或許是因為以滋養津液的藥物為主，而用附子作為輔助，來疏導氣血的停滯吧。如果單獨只用烏頭附子來治療，絕對不可能痊癒的。（出自《統旨》）
治療痹症不宜使用燥熱藥物（包含吐痰），凡是患有痹症的人，他們的脈象通常是沉而澀的。現在有些醫生在開方時，看到痹症，就馬上當作腳氣來治療，卻不知道《內經》中根本沒有提到腳氣這種說法。奈何現在的醫生，治療痹症不問經絡、不分臟腑、不辨表裡，就隨意當成乾腳氣或濕腳氣來治療，使用烏頭附子等燥熱藥物，或用乳香、沒藥等來攻伐，還在中脘穴灸，在肚臍下燒，在足三里穴施火針，或者用蒸、熨、湯、炕等方式來治療，導致大便困難、小便澀滯，前後都感到不舒服，虛燥的情況更加嚴重，肌肉日益消瘦，吃不下東西，邪氣內侵，即使遇到高明的醫生，也很難處理。為什麼會這樣呢？是因為胸膈間有寒痰沒有去除的緣故。痹症本身並不會導致死亡，會死人是因為醫生的誤診造成的。雖然也可以用蒸的方法，但必須先用藥物將寒痰排出，然後其他治療方法才能有效。（出自《事親》）
治療痹症不要懈怠，大體來說，痹症的產生多是因為身體虛弱，發病後大多會感到疼痛沉重，不易去除，必須選用對症的藥物，每天服用，即使久治不癒，也要遵守病症的禁忌，不要讓病情深入臟腑，或許還能有所幫助。以前錢仲陽是宋朝一代名醫，自己也患有痛痹，就取像斗一樣大的茯苓，按照方法服用，可以讓痹痛轉移到手腳，導致偏癱，但不能完全去除，可見痹症治療的困難程度。（出自《保命歌括》）
溫經和血的方劑：
附子湯：治療風濕寒痹、關節疼痛、皮膚麻木、肌肉沉重、四肢無力的情況。
藥材組成：生附子（去皮臍）、白芍藥、桂心、甘草、白茯苓、人參（各三分）、白朮（一兩）。
用法：將以上藥材搗碎，每次取四錢，用水三碗煎至七分，去渣後在飯前服用。（出自《三因方》）（按：此方出自《千金方·歷節》，中有乾薑。《三因方》名為附子八物湯，可參看該篇。）
治療五種痹症，在腿和手臂間發作不定，這是因為脾胃虛弱，衛氣不能溫養肌肉，被風寒濕邪侵襲所導致的，可以用芎附散來治療。
藥材組成：小川芎、炮附子（去皮臍）、蜜炙黃耆、白朮、防風（去枝杈）、當歸（洗淨去蘆頭薄切焙乾）、熟地黃（用酒灑過九蒸九曬後焙乾稱重）、桂心（不見火）、柴胡（去苗洗淨）、炙甘草（各等分）。
用法：將以上藥材磨成粗末，每次取四錢，用水一碗半，加生薑三片、紅棗一個，一同煎至七分，去渣後在飯前服用，每日三次。長期服用不會產生燥熱，還可以消除體內的積滯和寒冷。（出自《本事方》）
小防風湯：治療手腳麻木不仁。
藥材組成：防風（去蘆頭和枝幹）、秦艽（去苗和泥土）、羌活、炮附子（去皮臍，各一兩）。
用法：將以上藥材磨成粗末，每次取三大錢，用水一碗半，加生薑三片，一同煎至七分，去渣後加入生地黃汁兩合，再煎幾滾後服用，空腹在飯前服用。（出自《葉氏方》）
五補丸：凡是婦女全身麻木，感覺不靈敏，都是因為血虛受風濕所致，可以以此方治療。
藥材組成：黃耆（一兩）、人參（半兩）、附子（一個）、當歸（三錢）、白芍（五錢）。
用法：將以上藥材磨成細末，用煉蜜調製成藥丸，有祛風散邪的功效。（出自《仙傳濟陰方》）（按：祛風散難以使用，此方用水煎服為佳。）