《雜病廣要》~ 內因類 (142)
內因類 (142)
1. 奔豚氣
又方。
檳榔（三枚搗羅為末），生薑汁（半合）
上件藥，以童子小便一大盞微過。入前藥二味，攪令勻，分為三服，如人行五六里，進一服，須臾下利為效。（同上）（先教諭曰：此《外臺》治腳氣衝心方。又《千金》治胸腹背閉滿，上氣喘息，下氣湯方，大腹檳榔二七枚，杏仁四七枚，㕮咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服。）《醫林方》備急壓氣散，於本方加紫蘇穗，水煎（不用童便）。
代赭石湯，治逆氣上衝，奔遍息道，滯塞不通。
代赭石（打碎二兩），陳皮，桃仁（炒），桂，吳茱萸（鹽炒各半兩）
上各銼碎，每服秤二兩，水三大盞，生薑三分切，同煎至一盞，其下去滓，食前溫服，一日一服。（《御藥院方》）
牽牛丸（當作散），治氣築奔沖不可忍。
黑牽牛（半兩紙箱內或銀石器中炒黃色），檳榔（一分銼）
上為末，每服一大錢，濃煎紫蘇、生薑湯調下。（《衛生家寶》）（按：此不必奔豚，姑附於茲。）
白話文：
奔豚氣
還有一個處方：
檳榔（三枚搗碎成粉末），生薑汁（半合）
將以上兩種藥材，用童子小便一大碗，稍微多一點點，倒入前面兩種藥粉，攪拌均勻，分成三份服用，大約走五六里路就服一次，很快就會腹瀉，這就有效。（和前面提到的一樣）（事先要告知：這是《外台秘要》中治療腳氣衝心的處方。《千金方》中則是用來治療胸腹背部脹滿、氣喘、呼吸困難的下氣湯方，用大腹檳榔十四枚、杏仁二十八枚，搗碎，用童子小便三升煎煮到剩下一升半，分兩次服用。）《醫林方》的急救壓氣散，在這個處方的基礎上加上紫蘇穗，用水煎煮（不用童子小便）。
代赭石湯，治療氣逆上衝，奔跑到呼吸道，堵塞不通的症狀。
代赭石（打碎二兩），陳皮、桃仁（炒過）、桂枝、吳茱萸（鹽炒過，各半兩）
將以上藥材分別切碎，每次服用稱二兩，用水三大碗，加入切好的生薑三片，一起煎煮到剩下一碗，濾掉藥渣，飯前溫服，一天服一次。（《御藥院方》）
牽牛丸（應該做成散劑），治療氣體奔竄衝擊，令人難以忍受的症狀。
黑牽牛（半兩，用紙盒內或銀石器中炒至黃色），檳榔（一份，切碎）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用一大錢，用濃煎的紫蘇、生薑湯調和後服用。（《衛生家寶》）（按：這個藥方不一定用於奔豚，只是暫且附在這裡。）
2. 黃癉
癉之為言熱也，或作疸，黃病必由熱而成，故名黃疸。《肘後》以來，以黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黃汗，稱為五疸。然黃疸實其總名，非有別證，黃汗仲景隸之水氣，而後世無有發明，是以今並不取也。蓋傷寒發黃，既摘其要，此編所舉，多系內因病，而表濕證亦及之云。
病必因濕熱，濕與熱鬱蒸於脾，面目肢體為之發黃，此即疸也。痘之名有五云云，五者雖不同，其為黃則一，自本自根，未有非熱非濕而能致病者也。濕也熱也，又豈無輕重之別乎。濕氣勝，則如熏黃而晦；熱氣勝，則如橘黃而明。蓋脾主肌肉，土色尚黃，濕熱內蒸，或重或輕，不容揜於外矣。（《直指》）
疸不用分其五，同是濕熱，如盦曲相似。（《丹溪》）
疸者，雖有酒、谷、黃汗、大飢、女勞五治之分，而《病源》所論不過濕熱二字。古人云：菽粟水火，不可一日而去焉。蓋水火即人身腐熟水穀之氣也，得其平謂之水火，失其宜謂之濕熱。
凡為之病，或因脾胃受傷，而中焦清氣落陷，故使濁氣渾然，以致濕熱滋蔓，或飢中飲酒，或大渴飲泉，或汗出入水，或大醉當風，或勞傷汗出衣里冷，或因雨濕而閉塞，或過食油麵濕熱之物，或內熱而房勞，或病後失於調理，濕熱遊於經絡，氣不榮行，漸積皮膚，身體面目俱黃，尿汗黃如柏。譬如造麴，用水拌麵盦之，不令氣泄，黯成黃色。
故人黃疸，亦是因濕熱而成者也。（《諸證辨疑》）
黃疸之證，皆濕熱所成。濕氣不能發泄，則鬱蒸而生熱，熱氣不能宣暢，則固結而生濕，濕得熱而益深，熱因濕而愈熾，二者相助而相成，愈久而愈甚者也。然求其濕熱之所由生，未有不由於大醉大飽，及醉飽後貪睡久臥，與努力行房而得者。或醉飽後入水洗浴，寒氣斂束，密其腠理，汗不得出，以致濕熱相感而成此病焉。
外不得汗，內不得瀉，熏熏濡染，流入皮膚，上達面目，下至足趺，中及手臂，前腹後背皆如塗金，小便赤如薑黃，猶之罨鹽罨醬，因濕熱而變其色也。（《丹臺玉案》）
夫脾為胃行其津液者也，津液行則小便利，何黃之有。惟濕生乎熱，熱滋乎濕，濕熱相生，遂成滯滿。由是胃氣潛衰，脾氣孱弱，不能為胃行其津液，致上焦不行，故身不得汗，下脘不通，故復無小便，熏蒸日久，熱氣成黃。（《蒼生司命》）
黃疸一證，古人多言為濕熱，及有五疸之分者，皆未足以盡之。而不知黃之大要有四：曰陽黃，曰陰黃，曰表邪發黃，曰膽黃也。知此四者，則黃疸之證無餘義矣。丹溪曰：疸不必分五種，同是濕熱，如盦曲相似。豈果皆如盦曲，悉可謂之濕熱耶，弗足憑也。（《景岳》）（按：此說失當。
蓋黃疸或有不因濕熱者，然其正證則必自濕熱，《金匱》首條可徵。至其別證，則有如寒濕發黃，有如女勞疸。今景岳以四證概之，而所謂陰黃，蓋是虛黃，既非寒濕，又非女勞。更舉膽黃者，是希有之證，而列為其一。然則其說，亦未足以盡之，仍姑拈於此，以辨其謬云。
白話文：
黃疸，指的是體內發熱的症狀，有時也寫作「疸」或「黃病」。黃疸一定是由於體內發熱引起的，所以稱為黃疸。《肘後方》等醫書中，將黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黃汗稱為五疸。但黃疸實際上是總稱，並非完全有區別的病症。至於黃汗，張仲景將其歸類於水腫，後世醫家沒有進一步闡明，因此現在不予採納。總而言之，傷寒導致發黃的症狀，已經總結出其要點，本書中提到的黃疸案例，大多是內因性疾病，但也包含一些表證濕邪的病例。
疾病一定是由濕熱引起的。濕氣和熱氣鬱積在脾臟，導致面部、四肢發黃，這就是黃疸。雖然黃疸的類型有五種之說，但它們都有一個共同點，那就是發黃。從根本上來說，沒有哪種疾病不是由濕熱引起的。濕和熱的程度各有不同，濕氣盛則顏色晦暗如熏黃，熱氣盛則顏色鮮明如橘黃。因為脾臟主肌肉，土性屬黃，濕熱內鬱，輕重不一，所以黃色就表現在體表了。（出自《直指》）
黃疸不必區分五種，都是濕熱引起的，就像釀造曲餅一樣。（出自《丹溪心法》）
黃疸雖然有酒疸、谷疸、黃汗、大飢、女勞五種不同的治療方法，但《病源》中所論述的根本原因只在於濕熱二字。古人說：「五穀雜糧、水火，一天都不能離開。」水火指的是人體消化吸收水穀精華的氣機，氣機平和則為水火，氣機失調則為濕熱。
凡是患此病的人，可能是因為脾胃受損，中焦清氣下陷，導致濁氣渾濁，濕熱滋生蔓延；或者因為飢餓時飲酒，或者極度口渴喝冷水，或者汗出過多，或者醉酒後吹風，或者勞累出汗後衣衫濕冷，或者因淋雨受濕而閉塞毛孔，或者過量食用油膩、麵食等濕熱之物，或者內熱加上房事過度，或者病後調理不當，導致濕熱在經絡中遊走，氣血運行不暢，逐漸積聚在皮膚，導致身體、面部都發黃，小便和汗液都呈黃色，如同柏油一般。就像釀造酒曲一樣，用水拌麵粉，密封起來，不讓氣體散發，就會變成黃色。
所以人體出現黃疸，都是濕熱造成的。（出自《諸證辨疑》）
所有黃疸都是濕熱引起的。濕氣不能發散，就會鬱積而生熱；熱氣不能宣通，就會凝滯而生濕。濕氣遇到熱氣就會加重，熱氣遇到濕氣就會更盛，二者相互助長，病情就會越來越嚴重。但是追究濕熱產生的原因，大多數是因為醉酒飽食，或者醉酒飽食後貪睡久臥，或者房事過度。有時醉酒飽食後洗冷水澡，寒邪會收縮毛孔，阻礙汗液排出，導致濕熱相搏而發病。
汗液不能排出體外，腸胃也不能排泄，濕熱之邪浸淫於體，遍布全身，從面部到腳趾，從手臂到腹部背部，都如同塗抹黃金一般；小便顏色如同薑黃一樣鮮紅，就像是用鹽或醬醃漬一樣，因為濕熱而改變了顏色。（出自《丹臺玉案》）
脾臟負責運化胃部的津液，津液運行順暢則小便通利，怎麼會發黃呢？只有濕生於熱，熱滋於濕，濕熱相互滋生，才會導致氣機阻滯。因此，胃氣虛弱，脾氣衰敗，不能運化胃部的津液，導致上焦氣機不通，所以不能出汗，下焦不通，所以小便不通，如此日久天長，熱氣就會導致發黃。（出自《蒼生司命錄》）
黃疸一證，古人多說是由濕熱引起的，也有將其分為五種的說法，這些都還不能完全概括黃疸的病機。他們不知道黃疸主要有四種：陽黃、陰黃、表邪發黃、膽黃。明白了這四種，黃疸的病機就沒有遺漏了。丹溪說：黃疸不必分五種，都是濕熱引起的，像釀曲一樣。難道所有黃疸都像釀曲一樣，都是濕熱引起的嗎？這並不可靠。（出自《景岳全書》）（按：此說法不妥）
黃疸有時候並非是由濕熱引起的，但是其主要症狀一定是濕熱引起的，《金匱要略》的第一條就可以證明。其他的症狀，例如寒濕發黃，女勞疸等等。現在景岳將其概括為四種，所謂陰黃，實際上是虛黃，既不是寒濕，也不是女勞。另外所說的膽黃，是很罕見的病症，卻被列為其中一種。那麼，他的說法也不能完全概括黃疸，這裡只是列舉出來，以說明其錯誤之處。