《雜病廣要》~ 內因類 (141)
內因類 (141)
1. 奔豚氣
仲景所謂奔豚氣，與《難經》腎積，其證不同，而如巢元方猶不免牽混，後世或以為疝氣之名，要在學者分別之焉。蓋其擴充仲景者，則寥寥罕聞爾。
源候，夫奔豚氣者，腎之積氣，起於驚恐憂思所生。若驚恐則傷神，心藏神也。憂思則傷志，腎藏志也。神志傷動，氣積於腎，而氣下上游走，如豚之奔，故曰奔豚。其氣乘心，若心中踴踴，如車所驚，如人所恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍極，吸吸短氣，手足厥逆，內煩結痛，溫溫欲嘔，此憂思奔豚之狀。診其脈來觸祝觸祝者，病奔豚也。（《病源論》）（按：若心中踴踴以下，《外臺》引《小品文》有少異，又車字作事字是，蓋此段義不無疑，姑存之。）
治方，《肘後》療卒厥逆上氣，氣支兩脅，心下痛滿，淹淹欲，絕此謂奔豚，病從卒驚怖憂迫得之，氣從下上，上衝心胸，臍間築築發動有時，不療殺人方。
甘草（二兩炙），人參（二兩），吳茱萸（一升），生薑（一斤），半夏（一升），桂心（三兩）
上六味切，以水一斗，煮取三升，分三服。此藥須預蓄，得病便急合服之。（《千金方》桂五兩，甘草三兩。張文仲同。）（《外臺》）《千金》名奔氣湯。（今本甘草二兩）（按：此係吳茱萸湯加減方。）
《廣濟》奔豚氣在心，吸吸短氣，不欲聞人語聲，心下煩亂不安，發作有時，四肢煩疼，手足逆冷方。
李根白皮（八兩），半夏（七兩洗），乾薑（四兩），茯苓（三兩），人參（二兩），甘草（二兩炙），附子（一兩炮），桂心（四兩）
上八味切，以水一斗，煮取三升，絞去滓，分三服，別相去如人行六七里。（《外臺》）《聖惠》治奔豚氣，臍腹脹痛，翕翕短氣，發作有時，四肢疼悶，甘李根散，於本方去茯苓、甘草，加吳茱萸、當歸、檳榔。
《小品》療卒傷損，食下則覺胸中偏痛慄慄然，水漿下亦爾，問病與相應，急作此方。
生李根（一斤細銼之），麥門冬（一斤去心），人參（二兩），桂心（二兩），甘草（一兩炙）
上五味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。範汪同。（《外臺》）
《小品》牡蠣奔豚湯，療奔豚氣，從少腹起憧胸，手足逆冷方。
牡蠣（三兩熬），桂心（八兩），李根白皮（一斤切），甘草（三兩炙）
上四味切，以水一斗七升，煮取李根白皮得七升，去滓內余藥，再煮取三升，分服五合，日三夜再。（同上）
治奔豚氣，上下衝走，悶亂面青，宜服此方。
甘李根皮（三兩銼），生薑（二兩炒乾），吳茱萸（一兩）
上件藥搗，細羅為散，每服一錢，水一中盞，煎至六分，去滓熱服。（《聖惠》）
白話文：
奔豚氣
張仲景所說的奔豚氣，與《難經》中提到的腎積，症狀並不相同，但像巢元方這樣的大醫，都難免將兩者混淆，後世甚至將其與疝氣混為一談，因此學習者必須仔細區分。總之，能深入闡述仲景觀點的人，實在少之又少。
奔豚氣是腎臟積聚的氣機，源於驚恐憂思所致。驚恐會傷及心神，因為心主神明；憂思則會傷及腎志，因為腎藏志。神志受損而活動失常，氣機積聚在腎臟，便會上下遊走，如同豚魚奔躍，故名奔豚。若氣機上犯於心，則心中會感到翻騰跳動，如同受驚嚇或恐懼一般，五臟不安，飲食後容易嘔吐，胸中氣悶，精神恍惚不定，胡言亂語，胡思亂想，這就是驚恐所致的奔豚氣的症狀。如果氣機充滿胸脅，心下悶痛煩亂，不願聽到人聲，發作時間不定，時好時壞，呼吸急促短氣，手腳厥冷，內心煩悶絞痛，覺得溫熱想吐，這就是憂思所致的奔豚氣的症狀。診脈時，脈象跳動有力，便是奔豚氣的表現。
治療方法：
《肘後方》記載治療突然發作的厥逆、上氣、氣衝兩脅、心下疼痛飽滿，欲死等症狀，認為這是奔豚氣，病因是突然的驚恐憂慮所致，氣機從下向上衝擊心胸，臍間會時有時無地跳動，不治療就會致死。處方如下：
炙甘草、人參、吳茱萸、生薑、半夏、桂心。
以上六味藥材切碎，加水煎煮，服用。此藥需預先準備好，一旦發病立即服用。
《廣濟方》記載治療奔豚氣位於心臟，呼吸急促短氣，不願聽人說話，心下煩亂不安，發作時間不定，四肢煩痛，手腳厥冷的處方：
李根白皮、半夏、乾薑、茯苓、人參、炙甘草、炮附子、桂心。
以上八味藥材切碎，加水煎煮，服用。
《小品方》記載治療因外傷或飲食不當引起胸痛，並且伴隨有顫抖症狀，與奔豚氣症狀相符的處方，以及治療奔豚氣從少腹向上衝擊胸脅，手腳厥冷的牡蠣奔豚湯。
《聖惠方》記載治療奔豚氣，臍腹脹痛，呼吸急促短氣，發作時間不定，四肢疼痛悶脹的處方，以及一個治療奔豚氣上下衝走的處方。
另外還有使用檳榔、生薑、童子尿治療奔豚氣的方劑，以及使用代赭石、陳皮、桃仁、桂枝、吳茱萸治療逆氣上衝的處方。
最後，還記載了一個使用牽牛子治療氣機衝擊的處方，但此方不一定適用於奔豚氣，在此列出供參考。