《雜病廣要》~ 外因類 (46)
外因類 (46)
1. 瘧
柴平湯，瘧發時一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，此方主之。（《醫方考》）（即小柴胡合平胃散）
瘧病宜分晝發夜發、寒熱多少和解之。和解之方，以小柴胡湯、二陳湯二方相合為主。（《保命歌括》）
截瘧妙方
柴胡（去蘆五錢），真廣陳皮（泡刮去白曬乾三錢），甘草（五分）
水二碗，煎一碗，臨發日五更空心溫服。已發時不可服。此方初發二三次，元氣實者，用之必效。患瘧已久，或元氣虛弱者，用之未必效，須用清補湯。（《活幼心法》）（清補湯見後）
瘧大渴大熱之甚，小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。（《丹溪》）
江應宿治李祠部真陽，傷寒變瘧，大渴大熱，煩躁引飲。都城醫投六君加青皮、厚朴、檳榔、草果，十餘日不效。召予診視，六脈洪數微弦，與小柴胡去半夏，加白虎湯，一劑而渴止，再劑熱退而愈。（《類按》）
小柴胡加常山湯（凡瘧症三發之後，皆可服，天明時一服，瘧未發前一時一服，神效），即小柴胡湯加常山三錢生用不炒（如服後欲吐者，即以手指探吐，痰吐盡則愈）。（《時方歌括》）
崔氏療瘧會稽賴公常山方。
常山（三兩），石膏（八兩碎綿裹），甘竹葉（一把切），糯米（一百粒）
上四味切，以水八升，明旦欲服，今晚漬於銅器中，露置星月下高淨處，嚮明取藥，於病人房門前。於銅器里緩火煎取三升，分三服，臨發又一服。若即定，不須後服。（《外臺》）
延年療溫瘧壯熱不能食，知母鱉甲湯方。
知母，鱉甲（炙），地骨皮（各三兩），常山（二兩），竹葉（切一升），石膏（四兩碎）
上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓分三服。（同上）
鱉甲白朮散，治久瘧，寒熱相等，汗多，腰脊重痛。
鱉甲（醋炙），常山，白芍藥，柴胡（去苗各一兩），白朮（二兩），牡蠣（半兩火煅）
上件㕮咀，每服五錢，水二盞，生薑五片，煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。（《楊氏》）
青蒿散，治瘧疾。
甘草，秦艽，柴胡，草果子，青皮，常山，檳榔，青蒿子（各等分），桃柳枝（各七寸）
上以常山、秦艽、柴胡、草果子、青皮、甘草為末，每服用水一盞半，入桃柳枝、青蒿子，加烏梅一枚，煎八分放冷一服，半夜一服，只是預先一夜一服。（《朱氏》）（按：此係《聖濟》治瘧祛勞湯之變，彼有鱉甲等，然此方為優。）
《全生指迷論》曰：若其人翕翕如熱，淅淅如寒，無有時度，支節如解，手足痠疼，頭目昏運，此由榮衛虛弱，外為風邪相乘，搏於陽則發熱，搏於陰則發寒，又不治成勞氣，宜荊芥散。
荊芥穗，人參，白朮，當歸（切洗焙），黃耆，芍藥，桂（去皮各一兩），柴胡（去苗二兩），甘草（炙半兩）
白話文：
瘧疾
如果瘧疾發作時全身疼痛，手腳沉重，寒冷感多於發熱感，脈象濡緩，這稱為濕瘧，可以用柴平湯來治療。（柴平湯就是小柴胡湯合平胃散）
治療瘧疾應該區分白天發作還是夜晚發作，寒冷感和發熱感哪個比較多，並採用和解的方法來調治。和解的方法，主要使用小柴胡湯和二陳湯這兩個方子配合使用。
截瘧奇方
使用柴胡（去除根部，五錢），陳皮（用真廣陳皮，泡過後刮去白色部分，曬乾，三錢），甘草（五分）。
加入兩碗水，煎成一碗，在瘧疾預計發作的那天，清晨空腹溫服。已經發作時不可服用。這個方子對於初發瘧疾一兩次，而且身體較好的人，使用效果很好。如果患瘧疾時間很久，或者身體虛弱的人，使用這個方子可能效果不佳，需要使用清補湯來治療。（清補湯的方子在後面）
如果瘧疾發作時口渴嚴重、發熱嚴重，可以使用小柴胡湯，但去掉半夏，加入知母、麥門冬、黃連。
江應宿曾經治療一位李祠部，他因為傷寒而轉變成瘧疾，出現口渴嚴重、發熱嚴重、煩躁不安，一直要喝水。城裡的醫生用六君子湯加上青皮、厚朴、檳榔、草果來治療，十多天都沒有效果。江應宿去看診，發現他的六脈洪大而數，略帶弦脈，就給他開了小柴胡湯，去掉半夏，加上白虎湯，服用一劑後口渴就止住了，再服用一劑後發熱就退了，病就好了。
小柴胡湯加常山湯（凡是瘧疾發作三次後，都可以服用，在天亮時服用一次，在瘧疾預計發作前一個時辰再服用一次，效果很好），也就是小柴胡湯加上常山三錢，生用不炒（如果服用後想吐，就用手指探喉催吐，把痰吐完病就好了）。
崔氏有一個治療瘧疾的方子，是會稽賴公的常山方。
使用常山（三兩），石膏（八兩，打碎後用棉布包起來），甘竹葉（一把，切碎），糯米（一百粒）。
把以上四種藥材切碎，加入八升水，在準備服藥的早上，前一天晚上把它浸泡在銅器中，放在月光下高潔的地方，到早上取出藥材，在病人的房門前，用小火慢慢煎煮到三升，分成三次服用，在瘧疾預計發作前再服用一次。如果服用後病就好了，就不需要再服用。
延年有一個治療溫瘧，發熱嚴重而且吃不下飯的方子，是知母鱉甲湯。
使用知母、鱉甲（炙過）、地骨皮（各三兩），常山（二兩），竹葉（切碎，一升），石膏（四兩，打碎）。
把以上六種藥材切碎，加入七升水，煮到剩二升五合，去掉藥渣，分成三次服用。
鱉甲白朮散，是用來治療久病不癒的瘧疾，寒冷感和發熱感差不多，出汗多，腰背感覺沉重疼痛。
使用醋炙的鱉甲、常山、白芍藥、柴胡（去除根部，各一兩），白朮（二兩），牡蠣（半兩，火煅過）。
把以上藥材切碎，每次服用五錢，加入兩碗水，放五片生薑，煎煮到剩一碗，去掉藥渣，溫服，不拘時間。
青蒿散，是用來治療瘧疾的。
使用甘草、秦艽、柴胡、草果子、青皮、常山、檳榔、青蒿子（各等分），桃樹枝和柳樹枝（各七寸）。
將常山、秦艽、柴胡、草果子、青皮、甘草磨成粉末，每次服用用一碗半的水，加入桃樹枝、柳樹枝和青蒿子，再加一顆烏梅，煎煮到剩八分，放涼服用，半夜再服用一次，也可以提前一夜服用。 （這個方子是《聖濟總錄》中治療瘧疾的祛勞湯的變方，原方有鱉甲等，但這個方子更好）
《全生指迷論》說：如果病人感覺時而發熱，時而發冷，沒有規律，四肢關節感覺鬆軟無力，手腳痠痛，頭暈眼花，這是因為身體的氣血虛弱，外感風邪侵襲，侵入陽經就會發熱，侵入陰經就會發冷，如果沒有好好治療就會變成勞損，應該使用荊芥散來治療。
使用荊芥穗、人參、白朮、當歸（切片洗淨焙乾）、黃耆、芍藥、桂枝（去皮，各一兩），柴胡（去除根部，二兩），甘草（炙過，半兩）。