《雜病廣要》~ 臟腑類 (41)
臟腑類 (41)
1. 霍亂
吐瀉已愈，而力怯精神未復者，十補湯（按：即十全大補湯）。夏月感暑吐瀉如霍亂者，六和湯、香薷湯皆是要藥。人於夏月，多食瓜果及飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，六和湯倍藿香煎熟，調蘇合香丸。（《要訣》）
吐瀉若已透暢，人困弱，脈虛軟，是邪已去而正虛也；若吐瀉未透，脈仍澀滯有力，人仍煩躁不寧，是邪尚未盡也，須別之。（《醫通》）
乾溼辨異（宜參湧吐及瀉下諸方），霍亂者，多吐利也，乾霍亂者，是冷氣搏於腸胃，致飲食不消，但腹滿煩亂，絞痛短氣，其腸胃先挾實，故不吐利，名為乾霍亂也。（《病源論》）
許仁則云：此病有兩種：一名干霍，一名濕霍。干霍死者多，濕霍死者少，俱繇飲食不節，將息失宜。干霍之狀，心腹脹滿，攪刺疼痛，煩悶不可忍，手足逆冷，甚者流汗如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，須臾不救，便有性命之慮。濕霍之狀，心腹亦攪痛，諸候有與干同，但吐利無限。
此病始得，有與天行相似者，亦令頭痛，骨肉酸楚，手足逆冷，四體發熱。（《外臺》）（按：原療干霍有巴豆等三味丸，今見後。）
許仁則云：病有乾霍亂，有濕霍亂。乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄，雖霍亂甚，則止於胃，若水穀泄盡，則止矣，所以死者少。及其乾霍亂死多者，以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，擁閉正氣，關隔陰陽，煩擾悶亂，躁無所安，喘脹，乾霍亂而死。（《明理論》）
心腹絞痛，冷汗出，脹悶欲絕，俗謂攪腸沙，今考之此證乃名乾霍亂。此亦由山嵐瘴氣，或因飢飽失時，陰陽暴亂而致，急用鹽湯吐法。（《得效》）（按：此本出《經驗良方》，曰：絞腸沙，痛不可忍，或輾轉在地，或起或僕，其腸絞縮在腹，此是中毒之深，須臾能令人死，古方名乾霍亂。
《要訣》亦曰：近世俗醫謂之攪腸沙，人多信之，殊不知即是霍亂，僥倖而愈者，一時之功耳。）
乾霍亂證，最為危候，其證則上欲吐而不能出，下欲瀉而不能行，胸腹攪痛，脹急悶亂，此必內有飲食停阻，外有寒邪閉遏。蓋邪淺者，易於行動，故即見吐利；邪深者，陰陽格拒，氣道不通，故為此證，若不速治，多致暴死。（《景岳》）
如欲吐不吐，欲利不利，上下不通，腹滿痛而頭疼發熱者，桂枝大黃湯，此乾霍亂。（《傷寒纘論》）
委中穴出血，或十指頭出血，皆是良法。（《正傳》）
乾霍亂若吐瀉不出，胸腹脹硬，面唇青黑，手足冷過肘膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者，死證也。（《回春》）
轉筋（宜參外治法），夫霍亂大吐下之後，陰陽俱虛，其血氣虛極，則手足逆冷而榮衛不理。冷搏於筋，則筋為之轉。冷入於足之三陰三陽，則腳筋轉。入於手之三陰三陽，則手筋轉。隨冷所入之筋，筋則轉。轉者皆由邪冷之氣，擊動其筋而移轉也。（《病源論》）
白話文：
霍亂痊癒後，如果身體虛弱、精神不振，可以用十全大補湯來補養。夏天因為暑氣而導致上吐下瀉，類似霍亂的情況，六和湯、香薷湯都是很重要的藥方。人們在夏天，如果吃太多瓜果、喝冷飲又吹風，容易導致食物積滯不化，形成痞塊，阻礙上下氣機，就可能造成霍亂，可以用六和湯加倍藿香煎煮後，再調和蘇合香丸服用。
如果上吐下瀉已經順暢，人感到疲倦虛弱，脈象虛軟，這表示邪氣已經去除，是正氣虛弱的現象；如果上吐下瀉還不順暢，脈象仍然澀滯有力，人仍然煩躁不安，這表示邪氣還沒有完全去除，需要仔細分辨。
關於乾霍亂和濕霍亂的區別（可以參考催吐和瀉下的各種方法），霍亂通常會有上吐下瀉的症狀，而乾霍亂則是因為寒冷之氣侵襲腸胃，導致飲食不能消化，只會感到腹脹、煩亂、絞痛、呼吸急促。這種情況是因為腸胃本來就有積滯，所以沒有上吐下瀉，因此稱為乾霍亂。
許仁則說：這種病有兩種，一種叫乾霍，一種叫濕霍。乾霍死的人比較多，濕霍死的人比較少，都是因為飲食不節制、沒有好好休養造成的。乾霍的症狀是，心腹脹滿，刺痛難忍，煩悶不安，手腳冰冷，嚴重時會大量流汗，大小便不通，想吐吐不出來，想拉也拉不出來，很快就會有生命危險。濕霍的症狀是，心腹也會絞痛，其他症狀和乾霍有些類似，但會有不停的上吐下瀉。
這種病剛開始發作時，有些症狀會和流行病相似，也會頭痛、全身痠痛、手腳冰冷、身體發熱。
許仁則說：病有乾霍亂和濕霍亂，乾霍亂死的人比較多，濕霍亂死的人比較少。因為吐瀉可以把體內有害的物質排泄出來，即使霍亂很嚴重，也只是侷限在胃部，如果水穀能夠順利排出，病情就會停止，所以死亡的人比較少。而乾霍亂死的人比較多，是因為不能上吐，也不能下瀉，導致有害物質無法排出，阻塞正氣，阻礙陰陽之氣的流通，引起煩躁、悶亂、不安、喘息、腹脹，所以乾霍亂容易導致死亡。
心腹絞痛，冷汗直冒，脹悶難忍，一般俗稱「攪腸沙」，現在研究後發現，這種情況應該是乾霍亂。這種病可能是因為山嵐瘴氣，或是飢飽失調、陰陽之氣紊亂造成的，要趕緊用鹽水催吐的方法治療。
（這段文字出自《經驗良方》，也說：「攪腸沙，痛得無法忍受，可能會在地上翻滾，或是起來又倒下，感覺腸子絞縮在腹部，這是中毒很深的表現，很快就會讓人喪命，古時候稱這種情況為乾霍亂。」）
《要訣》也說：「現在的庸醫都說這是攪腸沙，很多人都相信，殊不知這就是霍亂，僥倖能夠痊癒的，也是一時的功效而已。」
乾霍亂是一種非常危險的疾病，它的症狀是想吐卻吐不出來，想拉卻拉不出來，胸腹絞痛、脹滿、煩躁不安，這肯定是體內有飲食停滯，加上外來寒邪阻礙。一般來說，邪氣比較輕淺的，容易活動，所以會馬上出現吐瀉；邪氣比較深入的，陰陽之氣相互抗拒，氣道不通暢，就會出現乾霍亂，如果不趕快治療，多半會突然死亡。
如果想要吐卻吐不出來，想要拉卻拉不出來，上下不通，腹部脹痛而且頭痛發熱，可以使用桂枝大黃湯，這是乾霍亂的症狀。
可以在委中穴放血，或是十指尖放血，都是很好的方法。
乾霍亂如果無法吐瀉，胸腹脹硬，面色、嘴唇發青發黑，手腳冰冷超過手肘和膝蓋，六脈沉伏摸不出來，呼吸急促，舌頭短縮，陰囊收縮，都是死亡的徵兆。
關於「轉筋」（可以參考外治的方法），霍亂大量吐瀉之後，陰陽之氣都虛弱，氣血極度虛弱，就會手腳冰冷，導致營衛之氣失調。寒冷之氣侵襲筋脈，就會導致筋脈抽搐。寒冷之氣進入腳的三陰三陽經脈，就會導致腳筋抽搐；進入手的三陰三陽經脈，就會導致手筋抽搐。寒冷之氣進入哪裡的筋脈，那裡的筋脈就會抽搐。抽搐都是因為寒冷的邪氣侵襲筋脈導致的。