《雜病廣要》~ 外因類 (15)
外因類 (15)
1. 中風
桂心（一兩），羌活（二兩），防風（二兩去蘆頭），附子（一兩炮裂去皮臍）赤箭（一兩），羚羊角屑（一兩），酸棗仁（一兩），甘草（半兩炙微赤銼）
上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，煎至五分去滓，入竹瀝一合，更煎一兩沸，不計時候溫服。（《聖惠》）《傳家秘寶》名解語散（《簡易方》引《資壽方》散作湯）。《聖濟》名桂附湯，治中風，精神冒悶，語聲不出。
神仙解語丹，治風入心脾，言語謇澀，舌強不轉、涎唾溢盛，及療淫邪搏陰，神內鬱塞，心脈閉滯，不能言。
石菖蒲（去毛），遠志（去心甘草水煮），天麻，白附子（炮），全蠍（酒炒），羌活，牛膽釀南星（如無只炮南星用），白殭蠶（炒各一兩），南木香（半兩），辰砂（研細量用為衣）
上為細末，面打糊丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，無時，生薑薄荷湯吞下。（《管見大全良方》）
除熱方法，內風之氣，多從熱化，昔人所謂風從火出者是也。是證不可治風，惟宜治熱。《內經》云：風淫於內，治以甘涼。《外臺》云：中風多從熱起，宜先服竹瀝湯。河間云：熱盛而生風，或熱微風甚，即兼治風也。或風微熱甚，但治其熱，即風亦自消也。（《金匱翼》）
中風，外有六經之形證，先以加減續命湯隨證治之；內有便溺之阻格，復以三化湯主之。
厚朴，大黃，枳實，羌活（各等分）
上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度，無時。（《保命集》）（按：此與次方俱非尤氏所謂內風之治，然實為中風除熱之劑，仍並列於斯。）
牛黃通膈湯，初覺中風一二日，實則急宜下之。
牛黃（研三錢），朴硝（三錢研），大黃，甘草（各一兩炙）
上四味，除研藥為末，每服一兩，水二盞，除牛黃、朴硝外，煎至一盞，去渣入牛黃、朴硝一半調服，以利為度，須動三兩行，未利再服，量虛實加減。（《衛生寶鑑》）
中風，又不可概用大戟、芫花、甘遂等味，以瀉大腸，損其陰血，以致莫救。即欲下痰，與夫便溺阻隔，特宜以順氣滑腸之品而微利之。若毒熱痰火，氣實脈實，清之利之可也。（《醫經會解》）
善後諸方，治一切癱瘓風，鐵彈丸。
乳香（以乳缽坐水盆中研），沒藥（各一兩），五靈脂（揀如鼠屎者四兩），川烏（一兩半炮去皮尖）
上先將乳香、沒藥，於陰涼處，當風細研，更用研了麝香一錢，將下一味為細末，然後同前二味，再碾令勻，滴水為丸，如彈子大，瓷合收，每服一粒，薄荷酒磨下，日三服。（《本事方》）高評事中風稍緩，張令湧之，後服鐵彈丸，在《普濟》加減方中。或問張曰：君常笑人中風服鐵彈丸，今自用之何也？張曰：此收後之藥也。
白話文：
中風
解語散/桂附湯： 用桂心、羌活、防風（去除蘆頭）、炮製過的附子（去除皮和臍）、赤箭、羚羊角屑、酸棗仁、炙甘草等藥材磨成粉末。每次服用四錢，用水煎煮至一半，濾掉藥渣，加入竹瀝一合，再稍微煎一下。不拘時間，溫服。這個方子在《傳家秘寶》中稱為解語散，在《聖濟》中稱為桂附湯，用於治療中風，症狀為精神昏沉、說不出話。
神仙解語丹： 用石菖蒲（去除毛鬚）、遠志（去除心，用甘草水煮過）、天麻、炮製過的白附子、酒炒過的全蠍、羌活、牛膽汁醃製過的南星（如果沒有，可以用炮製過的南星代替）、炒過的白殭蠶等藥材，再加入少量的南木香，磨成細末。用麵糊做成梧桐子大小的藥丸，外面裹上研磨細碎的辰砂。每次服用二十到三十丸，不拘時間，用生薑薄荷湯送服。此方用於治療風邪侵入心脾，導致言語不清、口齒僵硬、流口水，以及邪氣侵犯陰部、內心鬱悶、心脈閉塞，導致無法說話的症狀。
中風熱症的治療原則： 中風的病因，很多是熱邪引起的，就像古人說的“風從火出”一樣。這種情況不應該用治風的方法來治療，而是應該以清熱為主。《內經》說：“風邪侵入體內，要用甘涼的藥物來治療。”《外臺》說：“中風大多是熱邪引起的，應該先服用竹瀝湯。”河間認為：熱邪過盛會產生風邪，或者熱邪稍微嚴重，風邪很嚴重，這時要同時治療熱邪和風邪。如果風邪稍微輕微，熱邪很嚴重，就只需要治療熱邪，風邪自然會消失。
中風的辨證論治： 中風在外表現為六經的證候，要用加減續命湯來根據不同的證候進行治療；在內表現為大小便不暢，要用三化湯來治療。
除熱方（厚朴等）： 用厚朴、大黃、枳實、羌活等藥材，等份磨碎。每次服用三兩，用水煎煮，分多次服用，以稍微通利大便為度。這個方子雖然不是尤氏所說的治療內風的方子，但它確實是治療中風熱症的藥方，所以也一併列在這裡。
牛黃通膈湯： 中風剛發作一兩天，如果病情比較實，就要趕緊用瀉下的藥物。用研磨過的牛黃、朴硝，還有大黃、炙甘草等藥材，除了牛黃和朴硝外，其他藥材煎煮後，加入牛黃和朴硝調服。目標是要通利大便，可能要排便兩三次，如果沒有效果就繼續服用。藥量要根據患者的體質虛實情況來加減。
中風用藥的注意事項： 治療中風，不能隨便使用大戟、芫花、甘遂等藥物來瀉大腸，以免損傷陰血，導致無法挽救。即使要化痰，或者治療大小便不通暢，也應該用順氣、滑腸的藥物，讓大便稍微通利就可以。如果確實是毒熱痰火，並且體內氣實脈實，就可以用清熱、利下的方法。
後續調理方（鐵彈丸）： 治療一切癱瘓的藥方，鐵彈丸。用乳香、沒藥、五靈脂、炮製過的川烏，將乳香、沒藥磨細，加入研磨過的麝香，然後將其他藥材磨成細末，再和之前磨好的藥材混合均勻，加入水做成丸子，像彈珠大小，每次服用一丸，用薄荷酒送服。高評事中風後病情稍有好轉，張令湧讓他服用這個鐵彈丸，這個方子在《普濟》中有加減。有人問張令湧：你以前常常嘲笑別人中風服用鐵彈丸，現在自己怎麼用了？張令湧說：這是後續調養的藥。