《雜病廣要》~ 內因類 (6)
內因類 (6)
1. 脹滿
脹有新久：仲景所敘，大抵病之新成者也；膚脹、鼓脹之屬，病之經久者也。諸家惟石頑《醫通》以腹滿、鼓脹析為二門，然未能判然辨白。今之所纂，亦姑仍其舊，併合為篇，要在讀者分別之耳。如其治法，往往與水氣相出入，須彼此互相參云。
白話文：
脹分為新發和久發：仲景所敘述的，大多是新發的疾病；皮膚浮腫、腹部腫脹等，是久發的疾病。各家醫學著作中，只有石頑的《醫通》將腹滿、鼓脹分為兩個類別，但未能明顯區分。現在所編纂的，也暫且沿用傳統，合為一篇，要讀者自己分別清楚。至於治療方法，往往與水氣相關，須要互相參照。
名義，（腫脹之別）古方書鼓疾，俱作鐘鼓之鼓，非三蟲下著皿字也。蓋以斯疾，本因鬱氣，自腹中鼓起而為膨脹。況諸腫疾，每以手按之有指痕，唯此疾按之，而腹皮迫急如鼓皮，故論云腹脹如蘿（疑籮字），皮緊如鼓，即此而謂鼓疾也。三蟲之蠱，乃南荒之蠻，以蛇、蜈蚣、蝦蟆，三蟲相制而為毒，中之者，蟲啖其胝血而死，故病乃名蠱字也。醫者治疾，不可不究其名義，所謂名不正則言不順也。（《澹寮》）（按：水蠱之目，見《肘後》、《巢源》。然考《千金》，蠱脹言蠱毒而腹脹者，既名以蠱，則水蠱亦不俟別雲中毒，而其義自見。後人不知，遂牽合鼓脹之鼓，《澹寮》所辨當矣。《格致餘論》曰：以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓。其病膠固，難以治療，又名曰蠱，若蠱侵蝕，有蠱之義。此說非。見《醫統》有說亦誤。特《永類》以水蠱為蠱毒，宜從。）
白話文：
「名義」指疾病的名稱和意義。「鼓疾」在古方書中常以「鐘鼓」之「鼓」來命名，但其實並非是三蟲降下的「蠱」字。這是因為這種疾病的根源在於鬱氣，從腹部鼓起而膨脹。而且，其他腫疾通常按壓會有指痕，但「鼓疾」按壓時，腹部皮膚緊迫，如同鼓皮。因此，醫書中才會說腹部膨脹如蘿（疑似籮），皮膚緊繃如鼓，指的就是這種疾病。
三蟲之蠱是南方蠻族使用蛇、蜈蚣、蟾蜍等三種昆蟲互相制約而製成的毒藥。中蠱的人會被蟲啃噬身體而死亡，因此稱之為「蠱」。醫生在治療疾病時，必須先了解其名稱和意義，所謂「名不正則言不順」。
水蠱的病症在《肘後方》和《巢源》中都有記載。但根據《千金方》的記載，蠱脹是因蠱毒引起的腹部腫脹，既然稱為「蠱」，那麼水蠱也無需另外解釋為中毒，其意義自明。後人不知道這一點，於是牽強附會地將「鼓脹」之「鼓」與「蠱」混為一談，《澹寮》辨別的正是這種錯誤。
《格致餘論》說：「鼓疾」之所以稱為「蠱」，是因為其外雖然堅硬飽滿，但裡面空無一物，就像鼓一樣。這種疾病膠固難治，又叫做「蠱」，就像蠱侵蝕身體一樣。這種說法是不正確的。《醫統》也有類似的說法，也是錯誤的。只有《永類鈐方》將水蠱視為蠱毒，這種說法是正確的。
許學士云：臍腹四肢悉腫者，為水；但腹脹，四肢不甚腫，為蠱（按：此《千金》文，蓋許氏即為鼓脹看）。蠱即脹也，然脹亦有頭面手足盡腫者。大抵先頭足腫後腹大者，水也；先腹大後四肢腫者，脹也。（《準繩》）
白話文：
許學士說：肚臍和四肢全身都腫脹的是水腫；只有肚子脹，但是四肢不怎麼腫的是脹氣（《千金方》中的說法，但許氏認為是脹氣，並認為脹氣應該要全身都腫脹纔有，所以看了之後，應該認為是水腫）。脹氣就是脹大，但是脹大也有頭臉、手腳都腫脹的情況。總的來說，先頭臉、手腳腫脹，之後肚子才變大的是水腫；先肚子變大，之後四肢才腫脹的是脹氣。（《準繩》）
脹因陽虛陰積，（脾胃虛弱）腹脹者，由陽氣外虛，陰氣內積故也。陽氣外虛，受風冷邪氣，風冷陰氣也，冷積於腑臟之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹滿而氣微喘。（《病源論》）
白話文：
腹脹是由於陽氣虛弱，陰氣積聚引起的。陽氣虛弱，被風寒邪氣侵襲，風寒陰氣積聚在臟腑之間，與脾氣相互壅塞，虛弱則腹脹，所以腹部脹滿，而且呼吸微喘。（《病源論》）
久腹脹者，此由風冷邪氣在腹內不散，與臟腑相搏，脾虛故脹，其脹不已，連滯停積，時瘥時發，則成久脹也。（同上）
白話文：
長時間腹脹的人，這是由風、寒、邪氣在腹內沒有散去，與臟腑發生衝突，脾虛所以腹脹，腹脹一直持續，連接停滯積聚，有時好轉有時發作，就形成長時間腹脹了。（同上）
胃氣脹則令人腹滿不能食，此蓋脾胃虛弱，冷氣搏於陰經，故胃脹滿塞而不能飲食。其氣虛者，但虛脹而膨滿於腹肋也。（《聖濟》）。
白話文：
胃氣脹滿會讓人肚子脹滿無法吃東西，這是因為脾胃虛弱，陰經裡的寒氣攻伐，所以胃裏脹滿緊塞而不能吃東西。如果是氣虛的人，只有虛脹而肚子兩側脹滿。
《內經》謂濁氣在上則生䐜脹，此陰陽反作，病之逆從也。夫清陽為天，濁陰為地，二者不可相干。今濁氣在上，為陰氣干擾，清陽之氣鬱而不散，所以䐜塞腸滿而常若飽也。（同上）
白話文：
《內經》說濁氣在上則生䐜脹，這是陰陽反作，疾病的逆行。清陽為天，濁陰為地，二者不能相干。現在濁氣在上，是陰氣幹擾，清陽之氣鬱結而不散，所以䐜塞腸滿而常若飽也。
大抵人之脾胃，主於中州，大腹小腹，是其候也。若陽氣外強，陰氣內正，則臟氣得其平，病何由生。苟或將理失宜（以上《集成》作大抵脹滿之證，多是脾胃素弱，或病後失調），風寒暑濕得以外襲，喜怒憂思得以內傷，食啖生冷，過飲寒漿，擾動沖和，如是陰氣當升而不升，陽氣當降而不降，中焦痞結，必成脹滿。更有五疸水氣，及婦人血膨，皆令人脹滿。
白話文：
一般來說，人的脾胃位於人體中部，有小腹和大腹，這是其特徵。如果陽氣在外強壯，陰氣在內正盛，那麼臟腑之氣就會得到平衡，疾病就無法產生。如果稍微處理不當（根據《集成》中的記載，大多數脹滿的癥狀都是脾胃虛弱，或病後失調），風寒暑濕可能從外侵襲，喜怒憂思可能從內損傷，吃生冷食物，過量飲用寒涼的飲料，擾亂了陰陽的和諧，這樣陰氣本該升發卻無法升發，陽氣本該下降卻無法下降，中焦就會痞結，必定形成脹滿。還有五疸水氣，以及婦女的血膨，都會讓人脹滿。
（《濟生》）
脹謂脹於外，滿謂滿於中，排臟腑而郭胸脅，急皮膚而露筋脈，臍凸腰圓，鼓之如鼓，胸腹之疾也。間亦有脹及於頭面四肢者，與水腫大同小異，而此則無水耳。大抵飲食不節，起居失宜，房室過勞，憂思無極，久久皆足以耗其陰守，衰其陽運，致氣壅滯留中，而脹滿之疾漸起矣。故實者少虛者多，熱者少寒者多，成於他臟腑者少，成於脾胃者多。
白話文：
脹是指外在脹大，滿是指內部脹滿，會擠壓臟腑並突出胸脅，使皮膚緊繃而露出筋脈，臍部凸出、腰部圓圓的，敲起來像鼓一樣，是胸腹的疾病。有時也有脹及頭面四肢的，與水腫大同小異，但這種情況沒有水。大多數是飲食不節制、起居失宜、房事過度、憂思無極，久而久之足以耗損陰液，衰減陽氣，導致氣體鬱滯留於體內，而逐漸出現脹滿的疾病。因此，實證的少、虛證的多，熱證的少、寒證的多，由其他臟腑引發的少，由脾胃引發的多。
蓋虛則氣空浮，故易鼓而大；寒則氣凝滯，故易壅而堅。脾胃居中，以胸腹為宮城，屬土而化濕，性緩氣屯，故亦易脹易滿，此但言其常耳。（《續焰》）
白話文：
脾胃位於人體中部，以胸腹為宮城，屬土性而具有化濕的功能，性情緩慢，氣息向內屯聚，所以容易脹滿。這只是脾胃的常態。
單單腹腫，則中州之地，久窒其四運之軸，而清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾氣之衰微所致，而瀉脾之藥，尚敢漫用乎。（《寓意草》）
白話文：
單純的腹部腫脹，是因為脾氣衰弱引起的。因為中州之地，脾主運化，四運之軸，也就是脾的運化功能，長期受到阻滯，清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，就會導致單純的腹部腫脹。因此，在這種情況下，如果再使用瀉脾的藥物，那就更加不妥當了。
鼓脹之病多不治者，何哉？此脾虛之極，真臟病也，如翻胃、癆瘵亦然。（《心法附余》）
病不必屬熱，或曰：諸脹腹大，皆屬於熱者，何也？此乃病機總辭。假令外傷風寒，有餘之邪，自表傳裡，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱鬱於內而成脹滿者，此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之。（《東垣試效方》）（按：此專就新脹而言，然寒多熱少，久脹亦然，《續焰》演論深得其理。）
白話文：
不用因為生病了就認為是熱症。有人說：所有的肚子脹大，都是屬於熱症，這是為什麼呢？這只是疾病機理的一個概括性說法。假如是外感風寒之邪，邪氣有餘，從表傳裡，寒邪化熱，而導致胃部實證、腹部脹滿，仲景用大承氣湯來治療。也有人是膏粱之人，體內濕熱鬱積而導致脹滿，這就是熱脹。總的來說，寒脹較多而熱脹較少，治療時應仔細辨別。（《東垣試效方》）（按：這只是專門針對新發脹滿來說的，但是寒多熱少，久病脹滿也是這樣，《續焰》的演論深刻地闡述了這個道理。）
病因脾胃濕熱，心肺陽也，居上；肝腎陰也，居下；脾居中亦陰也，屬土。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人。今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升陰自降，而成天地不交之否。於斯時也，清濁相混，隧道壅塞，氣濁血瘀，鬱而為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。（《格致餘論》）（按：此主濕熱而立論，殆不免偏見，姑存之。）
白話文：
_脾胃濕熱_是病因，心肺屬陽，在上面；肝腎屬陰，在下面；脾在中間也是屬陰的，五行屬土。經典說：食物進入胃中，生成精氣，上輸到脾，脾把精氣散佈，上歸於肺，疏通水道，下輸到膀胱，水精到處散佈，五經一起運行。脾具有坤靜的德性，又有乾健的作用，所以可以使心肺之陽下降，腎肝之陰上升，形成天地交泰的狀態，這是無病的人。現在七情內傷，六淫外侵，飲食不節制，房事過度導致虛弱，脾土的陰氣受損，轉輸的器官失去功能，胃雖然接受食物，但不能運化，所以陽氣上升陰氣下降，形成天地不交的否卦。在這種情況下，清濁相混，隧道阻塞，氣濁血瘀，鬱結而化熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，於是形成脹滿，經典說鼓脹就是這種情況。（《格致餘論》）(注：此種說法主要以濕熱立論，恐怕免不了偏見，姑且存疑。)
病因下焦虛寒，（說見後治宜溫補下元條。）
病不外氣水，（氣血水相因）腫脹之病，原有內外之分。蓋中滿者謂之脹，而肌膚之脹者亦謂之脹；若以腫言，則單言肌表，此其所以當辨也。但脹於內者，本由臟病，而腫於外者，亦無不由乎臟病，第臟氣之病，各有不同。雖方書所載，有濕熱寒暑血氣水食之辨；然余察之經旨，驗之病情，則惟在氣水二字，足以盡之。故凡治此證者，不在氣分，則在水分，能辨此二者而知其虛實，無餘蘊矣。病在氣分，則當以治氣為主；病在水分，則當以治水為主。然水氣本為同類，故治水者當兼理氣，蓋氣化水自化也；治氣者亦當兼水，以水行氣亦行也。此中玄妙，難以盡言，茲雖條列如左，然運用之法，貴在因機通變也。（《景岳》）（按：《景岳》所條列，具載在後。《臨證指南》姚亦陶曰：腫脹證，大約腫本乎水，脹由乎氣。蓋原於此。）
白話文：
疾病的發生不外乎氣和水。脹與腫的疾病，本有內外之分。所謂「中滿」稱為脹，而皮膚的脹也稱為脹。單純說「腫」，則僅指肌肉和皮膚表面，這是應該分辨的。但內在的脹，本是臟的疾病，外在的腫，也無不由臟病所引起，只因臟氣所致的疾病，各有不同。雖然方書上記載有濕熱寒暑血氣水食的區別，但我從經文的旨意、驗證病情來看，只需要考慮「氣」和「水」兩個字，就足夠了。所以，凡是治療此症的，不在於氣的因素，就在於水的因素，能分辨這兩個因素，並知道它們的虛實，就沒有其他更多的因素了。如果疾病在氣的因素，就應該以治療氣為主；疾病在水的因素，就應該以治療水為主。但水和氣本來就是同類的，所以治療水的時候，應該兼顧治療氣，這就好像把氣轉化成水，水自然就會產生；治療氣的時候，也應該兼顧治療水，因為水流動，氣也會跟著流動。其中的奧妙之處，很難說得清楚，現在雖然列出條目如下，但運用的方法，貴在根據情況靈活變通。（《景嶽全書》）（按：《景嶽全書》所列出的條目，具體記載在後面。《臨證指南》的姚亦陶說：腫脹的症狀，大致上腫是水的緣故，脹是氣的緣故。這都是從本源上講的。）
氣水血三者，病常相因，有先病氣滯而後血結者（如婦人先病氣鬱，後致月經不行者是也），有病血結而後氣滯者（如婦人先病月經不通，致氣滯脹滿是也），有先病水腫而血隨敗者（水積日久，滲透經絡，灌入隧道，血亦化水），有先病血結而水隨蓄者（血結則氣滯而熱蒸成水，婦人月經不利，化水腫脹，皮肉赤紋、椒仁丸、人參大黃湯），須求其本而治之。（《醫碥》）
白話文：
氣、水、血三者，得病常常是相互牽連的。有的是先得氣滯的病，後又有血瘀的病（例如婦女先得氣鬱的病，後來導致月經不來的，就是這種情況）。有的是先得血瘀的病，後又有氣滯的病（例如婦女先得月經不通的病，導致氣滯脹滿的就是這種情況）。有的是先得水腫的病，然後血也跟著敗壞了（水積日久，滲透經絡，灌入隧道，血也變成水了）。有的是先得血瘀的病，然後水也跟著積聚了（血瘀則氣滯而熱蒸成水，婦人月經不利，變成水腫，皮膚肌肉呈現赤色的紋路，可以用椒仁丸、人參大黃湯來治療）。一定要探求病的根本進行治療。（《醫碥》）
病由邪起，臟腑外，胸腹中，邪充塞，則胸腹脹矣。經絡營衛，氣無不到，則血脈皮膚無不脹矣。而欲知為何部之邪，則先脹處與脹甚處是也。（脾胃受邪，則先從胃脘痞塞起。又屬脾胃者，則飲食少；屬他臟腑者，則飲食如常。又脹在皮膚經脈者，飲食亦如常；在腸胃間者，則飲食少，皆宜細察。）更須分虛實，其臟腑之氣本盛，被邪填塞不行者為實；氣本不足，因邪所壅者為虛。（虛中亦有挾實，以其邪為食痰血濕等有形之物也。）（《醫碥》）
白話文：
疾病是因病邪侵犯而引發的。臟腑以外，胸腹之中，邪氣充滿，就會腹部脹滿。經絡營衛之氣，遍佈全身，就會連帶地使血脈、皮膚也出現脹滿。如果想瞭解哪個部位受邪，就要觀察首先脹滿的地方和脹滿最厲害的地方。（脾胃受邪，則首先從胃脘部痞悶阻塞開始。如果是屬於脾胃的問題，則飲食減少；如果是屬於其他臟腑的問題，則飲食正常。如果脹滿在皮膚經脈，飲食也是正常；如果脹滿在腸胃部位，則飲食減少，這些都需要仔細觀察。）更要區分虛實，臟腑之氣原本旺盛，被邪氣填塞不通暢的屬於實症；氣原本不足，因邪氣阻滯的屬於虛症。（虛症中也有夾實的情況，因為邪氣是像痰血、濕等有形之物。）
脈法，遲而滑者脹。盛而緊曰脹。（《脈經》）
病若腹滿而喘，脈反滑利而沉者死。（同上）
腹脹，脈浮者生，虛小者死。（《病源論》）（按：此與《脈經》水病脹閉相同，宜參彼門。又《千金翼》虛小作虛大。）
白話文：
腹脹，脈搏浮大的人可以生，脈搏虛弱而微小的人會死。（《病源論》）（按：這裡的條文與《脈經》中水病腫脹閉塞的症狀相似，可以參照那裡。此外，《千金翼》中將「虛小」寫作「虛大」。）
脈若見弦，知木來侮土，更為不吉。若見數洪，必濕熱之郁。若見遲弱，乃陰寒所凝。浮則氣散，外雖滿而中必虛；緊則氣斂，外固堅而中更實。浮而大者，元氣之振作，與病形相宜，故云可治；虛而小者，知元氣之衰微，又與病形相反，故云危極。（《續焰》）
白話文：
脈搏像琴絃一樣，表示是木剋制土，更加不吉利。脈洪數，多半是濕熱內鬱。脈搏遲弱，是陰寒凝結所致。脈搏浮起，是元氣散漫，外在看起來飽滿，但實際上卻是中空；脈搏緊實，是元氣收斂，外在看上去堅固，但實際上卻是內虛。脈搏浮大，表示元氣振作，與病情的發展相符，所以說可以治療；脈搏虛小，表示元氣衰微，與病情的發展相反，所以說危險極大。（《續焰》）
脈來緩大者屬氣虛，弦數者為血熱。氣口緊盛或滑為停滯，濡滑為濕熱，弦細為肝邪乘脾。人迎浮弦為風氣外乘，弦細而數為陰邪上逆。若虛大無根為脾胃氣衰，沉細短澀為腎臟氣絕。（《醫通》）
白話文：
脈搏來得緩慢而大，屬於氣虛；脈搏弦緊而急促，為血熱。氣口脈緊促或滑膩，為氣血停滯；脈搏濡潤滑膩，為濕熱；脈搏弦細，是肝邪乘脾。人迎穴脈搏浮動而弦緊，為風氣外侵；脈搏弦細而急促，是陰邪上逆。如果脈搏虛大而無根，是脾胃之氣衰弱；脈搏沉細、短促且澀滯，是腎臟之氣完全衰竭。
脈弦為肝克脾胃，脈實則脹，此屬實。關上脈虛即脹滿，此屬虛。洪數為熱脹，遲弱為陰寒，浮為虛滿，緊為中實。虛數者不可治，實大浮洪者易治，沉微細小者難痊。盛而緊大，堅以澀，遲而滑，皆脹滿。脹而上則喘咳，下則泄瀉，脈浮大沉細皆不治。（同上）
白話文：
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脈弦急，是肝氣侵犯脾胃，脈實就是脹滿，這是實證。關上脈虛，即脹滿，這是虛證。
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脈搏洪大而數急，是熱脹，脈搏遲緩而微弱，是陰寒。脈浮是虛脹，脈緊是中實。
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虛數的脈象無法醫治，實大浮洪的脈象容易醫治，沉微細小的脈象難以痊癒。
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脈象盛大而緊急，堅硬而澀滯，遲緩而滑膩，都是脹滿的表現。
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脹滿而往上發展，就會喘咳，脹滿而往下發展，就會泄瀉，脈浮大、沉細的脈象都不能治癒。（同上）
診法：內水脈沉，外水脈浮，氣脹浮沉無定（氣時外行，時內聚故也），總以有神（和緩有力也）為佳，最忌弦細微弱。（《醫碥》）
白話文：
診斷方法：內水脈象沉穩，外水脈象浮起，氣脹時而外現，時而內聚（因為氣有時運行於體外，有時聚集於體內），總的來說，以脈象有力、和緩為佳，最忌諱脈象細微無力。
辯證要領，陰陽愆伏，榮衛凝滯，三焦不能宣行，脾胃不能傳布，此脹滿之所由生也。曰谷脹，曰水脹，曰氣脹，曰血脹，或冷或熱，又不可以無別。失飢傷飽，痞悶停酸，旦則陰消陽長，穀氣易行，故能飲食，暮則陰長陽消，穀氣難化，故不能食，是為谷脹。脾土受濕，不能制水，水漬於腸胃而溢於體膚，漉漉有聲，怔忪喘息，是為水脹。七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，身腫大而四肢瘦削，是為氣脹。煩躁漱水，迷妄驚狂，痛悶嘔惡，虛汗厥逆，小便多，大便黑，婦人尤多見之，是為血脹。陽熱為邪，則身體有熱，脹滿而咽乾；陰寒為邪，則吐不下食，脹滿而自利，隨證劑量是固然爾，抑猶有虛實之辨焉。實者腹中常脹，外堅內痛，按之不陷，法當為之疏利；虛者時脹時減，虛氣留滯，按之則濡，法當以溫藥和之，此又出於隨證劑量之外。（《直指》）
白話文：
症狀辨證的要點是：陰陽顛倒，榮衛凝滯，三焦氣機不能宣通，脾胃不能傳化食物，這是脹滿的根本原因。脹滿可以分為穀脹、水脹、氣脹、血脹，或者寒性或者熱性，不可以不分別。飲食失常，忽飢忽飽，造成痞悶停酸，脹滿。早上陰消陽長，穀氣容易運行，所以可以吃東西；晚上陰長陽消，穀氣難以化，所以不能吃東西，這叫做穀脹。脾胃濕重，不能制約水液，水液停聚在腸胃中，溢出體表，漉漉有聲，怔忪喘息，這叫做水脹。七情鬱結，氣機鬱滯，上不去下不來，身體腫大而四肢瘦削，這叫做氣脹。煩躁不安，不停漱口，迷妄驚狂，疼痛悶塞嘔吐惡心，虛汗厥逆，小便多，大便黑，婦女尤多見，這叫做血脹。陽熱為邪，則身體發熱，脹滿而咽乾；陰寒為邪，則吐不出來食物，脹滿而自利，隨證劑量這當然是必要的，還要辨別虛實。實證，腹中常脹，外堅內痛，按壓不陷，應該使用疏利的方法；虛證，時脹時減，虛氣留滯，按壓則濡軟，應該使用溫藥調理，這些又屬於隨證劑量的範疇之外。（《直指》）
如或大實大滿，大小便不利，從權以寒熱藥下之。或傷酒濕面及味厚之物，膏粱之人，或食已便臥，使濕熱之氣不得施化，致令腹脹滿，此脹亦是熱脹。如或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病。（《蘭室秘藏》）
白話文：
如果因過於實熱過於飽滿，導致大小便都不通暢，可以根據具體情況使用寒涼藥物瀉下。或者因酗酒、吃到有濕氣的食物，以及飲食過於豐盛的人，或者吃飽飯就睡覺，導致濕熱之氣得不到舒緩，從而導致腹脹滿，這種脹滿也是熱脹。有的人因過量食用寒涼食物，或者脾胃虛弱已久，胃中寒冷也會導致脹滿，或者內臟寒冷引發腹脹疾病。
朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。（《丹溪》）
氣脹者，七情鬱結，胸腹滿悶，四肢多瘦。食脹者，穀食不化，痞滿醋心，不能暮食。橘皮者，腹痛能食，善吃茶葉鹽土等物。積脹者，痞塊有形，心腹堅硬。水脹者，停飲腸鳴，怔忡喘息。瘀脹者，跌撲產後，大便黑色。虛脹者，腹柔軟而食入倒飽。（《匯補》）
白話文：
氣脹：因七情鬱結，胸腹滿悶，四肢多瘦。
食脹：穀食不消化，胸悶脹滿，不思飲食。
橘皮脹：腹痛能吃，喜歡吃茶葉、鹽土等物。
積脹：痞塊有形狀，心腹堅硬。
水脹：腹內積水，腸鳴，心悸氣喘。
瘀脹：跌打損傷或產後，大便黑色。
虛脹：腹柔軟，進食後即飽。
又有一種食鼓者，乃是飲食所傷，初起必先雀目（俗傳雞盲入肚者，即此證也），醫家不信，只治眼目，不知乃是鼓之根也，此時當急用清劑以治之。（《四明心法》）
白話文：
還有一種得了食鼓的人，是飲食所傷，開始發作時，眼睛先會受損（俗稱得了雞盲的人，就是得這種病），醫生都不信，只治療眼睛，不知道這其實是鼓的根源，此時應該趕緊使用清腸劑治療。（《四明心法》）
外有血鼓證，醫書俱云是婦人之病，唯喻嘉言謂男子恆有之。（《時方妙用》）
氣證水證，病在氣分者，因氣之滯，如氣血之逆，食飲之逆，寒熱風濕之逆，氣虛不能運化之逆，但治節有不行者，悉由氣分，皆能作脹。凡氣分之病，其色蒼，其內堅，其脹或連胸脅，其痛或及臟腑。或倏而浮腫者，陽性急速也。或自上及下者，陽本乎上也，或通身盡腫者，氣無不至也。有隨按而起者，如按氣囊也。然此雖皆氣分，而氣病有不同。故有氣熱而脹者，曰諸脹腹大，皆屬於熱也。有氣寒而脹者，曰胃中寒則䐜脹，曰臟寒生滿病也。有氣濕而脹者，曰諸濕腫滿，皆屬於脾也。有氣虛而脹者，元氣虛也，曰足太陰虛則鼓脹也。有氣實而脹者，邪氣實也，曰腎氣實則脹，曰脾氣實則腹脹，曰胃氣實則脹也。凡此雖皆脹病，而治之之要，則全在察其虛實。（按：原文此有虛實辨，今錄在水腫中。）病在水分者，以陰勝於陽而肌膚皆腫，此與氣證本有不同。凡水之為病，其色明潤，其皮光薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界，蓋陰本於下，而浸漬有漸，皆水病之證也。觀《水脹篇》言寒氣之脹，按其腹窅而不起；水腫之病，以手按其腹，隨手而起，如囊裹水之狀，此其候也。然以愚見及察之證驗，則若與此論相反。蓋凡是水證，必按之窅而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比。凡隨按隨起者，亦惟虛無之氣，其速乃然，故辨當若此也。凡欲辨水氣之異者，在欲辨其陰陽耳。若病在氣分，則陽證陰證皆有之；若病在水分，則多為陰證。何也？蓋水之與氣，雖為同類，但陽王則氣化，而水即為精；陽衰則氣不化，而精即為水。故凡病水者，本即身中之血氣，但其為邪為正，總在化與不化耳。水不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽乎，此水腫之病所以多屬陽虛也。然水主於腎，氣主於肺，水漬於下，而氣竭於上，所以下為腫滿，上為喘急，標本俱病，危斯亟矣，此當速救本源，庶保萬一。倘以虛喘作實邪，而猶然泄肺，無不敗矣。（《景岳》）
白話文：
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氣證水證
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氣證：是指疾病發生在氣分，是氣鬱結不通所引起的。包括氣血逆亂、飲食不節、寒熱風濕侵襲、氣虛不能運轉等。這些病症都會導致氣滯，進而引起脹滿。
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氣證的症狀包括臉色蒼白、身體內部堅硬、脹痛感遍佈胸脅，有時會累及臟腑。可能會突然出現浮腫，這是因為陽氣急速上升造成的。有的浮腫從上到下蔓延，這是因為陽氣本屬上升。有的浮腫遍及全身，這是因為氣沒有達到的地方。按壓腫脹部位，會像按壓氣囊一樣，有彈性。
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氣證雖然都是由氣滯引起的，但具體病因不同，治療方法也有差異。
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氣熱而脹：腹大脹滿，屬於熱證。
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氣寒而脹：胃中寒邪導致脹滿，屬於寒證。
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氣濕而脹：濕邪導致脹滿，屬於脾虛證。
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氣虛而脹：元氣虛弱導致脹滿，屬於虛證。
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氣實而脹：邪氣太盛導致脹滿，屬於實證。
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水證
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水證：是指疾病發生在水分，是水液代謝失常所引起的。水氣太多，水液不能正常運化，就會導致身體浮腫。
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水證的症狀包括皮膚光滑水潤，腫脹發展緩慢，通常從下往上蔓延，按壓皮膚感覺鬆軟如泥，腫脹部位有分界線。這些都是水病的徵兆。
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《水脹篇》中提到，寒氣引起的脹滿，按壓腹部會感覺空虛而不膨脹。而水腫病，按壓腹部會隨手而起，就像按壓水囊一樣。這是區分氣證和水證的方法之一。
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根據個人的觀察和驗證，水證的表現可能與上述論述相反。大多數水證患者，按壓腹部會感覺空虛而不膨脹，這是因為水液積聚在肌肉組織中，就像糟粕或泥土一樣，按壓後不能立即消散，不像水囊那樣。只有虛無之氣才會隨按隨起，速度很快。因此，區分水證和氣證，關鍵在於辨別陰陽。
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氣證可以有陽證也有陰證，而水證則多為陰證。這是因為水與氣雖然同屬陰性，但陽盛則氣化，水化為精；陽衰則氣不化，精化為水。因此，水證患者體內的水液其實是自身的血氣，只是因為氣虛不能化水，導致水液積聚在體內。
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水腫病多屬陽虛，這是因為腎主水，肺主氣，水漬於下，氣竭於上，所以下半身浮腫，上半身氣喘，標本俱病，病情危急。此時應及時治療本源，纔有康復的希望。如果誤把虛喘當成實邪，再用洩肺的方法治療，很可能會導致病情惡化。
證治總例，腹脹心膨者，若因傷寒，或寒熱瘴瘧，或瀉痢大病之後，只是吃食後，便腹脹心膨，不美飲食，噫醋吞酸，縱食些少，亦覺膨脹者，切不可用消食克化之藥。若用藥動下，轉加困重，去生便遠也。但可與正氣散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯，但得氣壯，自能飲食加倍，膨脹自愈。（《和劑指南》）
白話文：
在「證治總例」中提到，如果腹脹心膨的症狀是因傷寒、寒熱瘴瘧，或是在瀉痢大病之後，那麼在飯後常常會感到腹脹心膨，沒有食慾，還會打嗝、想吐酸水。即使吃很少的東西，也會覺得脹滿。在這種情況下，絕對不要使用消食化積的藥物。因為如果使用這種藥物，可能會導致病情加重，甚至危及生命。可以服用正氣散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯等藥物，這些藥物可以增強正氣，從而增強食慾，腹脹的症狀也會自然消失。（出自《和劑指南》）
設冬感寒，胸中痞滿，脈來沉細，為寒脹，治宜溫解寒邪。夏月傷熱，胸腹堅滿，脈來虛弱，為暑脹，治宜清熱除濕。若飢飽傷脾，脾氣若虛，遲於克化，少有停滯，即為脹滿，脈浮滑者，為膨滿也，宜以消導所滯，其病自愈。若其不升降，痞結胸中，三焦相混，大小便不通，卒然脹滿，脈來沉伏，為三焦脹也。
白話文：
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如果在冬天受寒，胸中感到痞滿，脈搏沉細，這是因為寒邪引起的脹滿，治療方法應該溫暖身體，驅散寒邪。
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在夏天因暑熱引起的胸腹堅滿，脈搏虛弱，這是因為暑熱引起的脹滿，治療方法應該清熱除濕。
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如果飲食不節制，損傷了脾臟，脾氣虛弱，消化變慢，就會出現脹滿，脈搏浮滑，這是因為飲食停滯引起的脹滿，治療方法應該是消導消滯，疾病就會自然痊癒。
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如果飲食不節制，導致脾胃運化功能失常，痞結在胸中，三焦混亂，大小便不通，突然脹滿，脈搏沉伏，這是因為三焦脹滿引起的，治療方法應該是調和三焦。
又有虛實之分，虛者皮膚殼殼然而堅，不痛而氣滿，治以升降氣道，溫補脾元，即復矣；實者內挾宿食，邪實於內，按之堅痛，當以疏氣滌實可也。至以久病而脹，脾土已敗，最為危證，治難取效。諸脹當推其原而療之，實者滌之，虛者補之，寒者熱之，熱者清之，結者散之，留者行之，在血分則通其血，在氣分則行其氣，始可萬全，不致殆矣。（《奇效》）
白話文：
中醫將脹氣分為虛實兩種，虛證的脹氣表現爲皮膚鬆弛卻堅硬，沒有疼痛感但氣體充滿腹腔，治療時應順應氣的升降方向調節氣道，同時溫補脾氣，就可以恢復正常。實證的脹氣則是體內有宿食，邪氣實滯在體內，按壓時感到堅硬、疼痛，治療時應疏通氣機，清除體內的邪氣實滯。至於因為長期患病而引起的脹氣，脾胃功能已經衰竭，是最爲嚴重的徵兆，治療起來很難見效。治療各種脹氣應找出病因並針對性治療，實證的要清除體內的邪氣實滯，虛證的要溫補，寒證的要溫熱，熱證的要清熱，結證的要散結，留證的要通暢，在血分上的要通調血氣，在氣分上的要疏通氣機，這樣才能治癒疾病，避免陷入危險境地。
夫風寒之邪，自外入里，寒變為熱，胃實腹脹，譫語，大渴引飲，承氣湯下之。傷暑潛伏，至秋痎瘧，病作脹滿，交加飲子（此方系肉果、草果、厚朴、甘草、生薑）。有內傷飲食停滯，噯飽而脹者，木香檳榔丸，或加味枳朮湯。若傷酒食麵及厚味之物，膏粱之人，或食已便臥，使濕熱之氣不化，致令腹脹，胃苓湯，或中滿分消丸。濕多小水不利，加木通、滑石，或大橘皮湯。
白話文：
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風寒之邪，從體外侵入體內，寒邪化熱，胃部實熱，腹部脹滿，語言錯亂，口渴想喝水，服用承氣湯。
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暑邪潛伏，到秋天發病為瘧疾，病症為腹脹滿，服用交加飲子（此方包含肉果、草果、厚朴、甘草、生薑）。
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有內傷飲食停滯，打嗝、腹飽而脹的，服用木香檳榔丸，或加味枳朮湯。
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如果是因喝酒、吃麵食及油膩的食物，導致腹脹，服用胃苓湯，或中滿分消丸。
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濕氣多，小便不利，加木通、滑石，或大橘皮湯。
熱多者，加黃連、山梔。因於勞倦，傷損脾胃，不能運化而脹，變證，加砂仁、神麯。或飲食所傷，脾胃虛弱，以致水穀聚而不化，此寒濕鬱遏而脹，用香砂調中湯。大怒而脹者，分心氣飲。憂思過度者，紫蘇子湯。有因積聚相攻，或疼或脹者，初作，七氣消聚散；日久，元氣虛，脾胃弱而脹者，參朮健脾湯，少佐消導藥。
白話文：
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如果是熱證引起的脹滿，可以加入黃連、山梔子等清熱瀉火的藥物。
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如果是勞倦過度，損傷脾胃，運化失常而引起的脹滿，可以加入砂仁、神曲等健脾理氣的藥物。
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如果是飲食不當，損傷脾胃，導致水穀積聚不化的脹滿，可以加入香砂調中湯等芳香化濕的藥物。
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如果是因大怒而引起的脹滿，可以服用分心氣飲等疏肝理氣的藥物。
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如果是因憂思過度而引起的脹滿，可以服用紫蘇子湯等理氣解鬱的藥物。
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如果是因積聚相攻，或疼或脹的，初期可以服用七氣消聚散等消積導滯的藥物；如果時間久了，元氣虛弱，脾胃衰弱而引起的脹滿，可以服用參朮健脾湯等益氣健脾的藥物，並酌情加入消導的藥物。
瘀蓄死血而脹，腹皮上見青紫筋，小水反利，脈芤澀，婦人多有此疾，先以桃仁承氣湯；勢重者，抵當湯；如虛人不可下者，且以當歸活血散調治。濁氣在上，干擾清陽之氣，菀而不伸，則生䐜脹，木香順氣湯，或沉香交泰丸。幽門不通，潤燥丸。大病後飲食失調，脾胃受傷，運化且難而生脹者，先以化滯調中湯，次以參苓白朮散。
白話文：
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瘀血積聚凝結成死的血塊而導致脹滿，腹部皮膚上出現青紫色的經脈，小便反而利多，脈搏沉澀，這種疾病多見於婦女，可先用桃仁承氣湯治療；情況嚴重的，可選用抵當湯；如果是虛弱的人不宜攻下者，可暫時選用當歸活血散調理。
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濁氣鬱積在上焦，幹擾清陽之氣，導致氣機鬱結不舒，就會產生胸悶腹脹，可選用木香順氣湯或沉香交泰丸。
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幽門不通，可選用潤燥丸。
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大病之後飲食失調，脾胃受損，運化功能困難而產生脹滿者，可先用化滯調中湯治療，然後選用參苓白朮散。
瀉痢後並過服通利藥，以致脾胃太弱而脹，專以補脾為主。若瀉痢未止，或胃風湯兼用。（《統旨》）
白話文：
腹瀉後又過度服用瀉藥，導致脾胃太虛而脹氣，治療應以補脾為主。如果腹瀉未停止，可兼用胃風湯。
腹脹諸證，雖屬寒者多，屬熱者少，然世治脹，喜用辛溫散氣藥，即使濕熱作脹，亦必賴辛溫之品以散氣，氣散則脹滿亦寬，但須以去濕熱之藥為主，而兼辛溫為引導則可。然又有火盛陰虛，熱乘血分者，其腹雖脹而不甚大，按之益堅，小便黃赤，大便秘澀，至夜則微熱，其脈數實而細小，不可誤作食積、濕熱治，蓋消導則陰愈傷，去濕則津愈涸矣。
白話文：
腹脹的各種症狀，雖然大多數是屬於寒證，屬於熱證的較少，但是世人治療腹脹時，喜歡用辛溫的藥物來散氣，即使是濕熱引起的腹脹，也一定要用辛溫的藥物來散氣，氣散了腹脹也就可以緩解，但是必須以去除濕熱的藥物為主，兼用辛溫的藥物做引導就可以了。但是還有一種情況是火盛陰虛，熱乘血分的人，他們的肚子雖然脹，但是不嚴重，按壓的時候會感覺比較硬，小便黃赤色，大便乾澀，到晚上會感到微微發熱，脈搏又快又實，但是細微，不要誤以為是飲食積滯或濕熱引起的腹脹，因為如果用消導的藥物治療，陰虛的情況會更加嚴重，如果用去濕的藥物治療，津液會更加枯竭。
宜用極苦極寒之藥，如當歸龍薈丸，或四物湯加宣胡二連、蘆薈，俱用醋製，可一服而效也。有氣虛不能裹血，血散作脹，必其人大便不堅，或時結時溏，溏則稍減，結則漸加，小便清利，甚則渾白如泔，其脈緩大而滯，氣口益甚，慎不可用辛溫耗氣之藥，宜四君子去白朮，加木香、澤瀉、當歸、芍藥，以固其氣中之血。
白話文：
應該用極苦極寒的藥物，比如當歸龍薈丸，或者四物湯加入宣胡二連、蘆薈，都用醋製造的，可以一副藥就見效。有氣虛不能包覆血液，血液散開造成脹大，患者排便一定不堅實，有時便祕有時腹瀉，腹瀉則脹脹的情況稍減，便祕則脹脹的情況逐漸加重，小便清澈通暢，嚴重的時候渾濁發白像泔水一樣，脈搏緩慢有力而停滯，氣虛的情況更加嚴重，必須注意不可使用辛溫耗氣的藥物，應該用四君子湯去掉白朮，加上木香、澤瀉、當歸、芍藥，來固住氣中的血液。
有血虛不能斂氣，氣散作脹，必其人煩熱便燥，小便黃數，其脈浮數而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒傷胃之藥，宜四物湯去地黃，加黃耆、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之氣。憂思過度，致傷脾胃，心腹膨脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而澀，局方七氣湯。濁氣在上，則生䐜脹，生薑瀉心湯，加木香、厚朴。
白話文：
有的人因為血虛而不能收斂氣，氣散開而感到脹滿，這樣的人一定煩躁發熱，大便乾燥，小便黃少，脈象浮數而弦，人迎脈最甚，不能用苦寒藥物傷胃，應該服用四物湯，去掉生地黃，加上黃耆、肉桂、甘草、炒過的生薑，來使血中的氣協調。如果憂慮思考過度，導致脾胃受傷，心腹膨脹，呼吸急促，煩悶不安，腸中氣體奔走，發出漉漉的聲音，大小便不利，脈象虛而澀，可以服用局方七氣湯。如果濁氣在上，則產生脹悶，服用生薑瀉心湯，加上木香、厚朴。
脾胃不溫，不能腐熟水穀而脹，附子理中湯。腎臟虛寒，不能生化脾土而脹，濟生腎氣丸。中滿，腹內堅硬如盤，不能坐臥，大小便澀滯，上氣喘促，面色痿黃，通身虛腫者，此寒熱錯雜膠固於中，營衛血氣凝滯於內也，分消湯、分消丸，詳寒熱多少，或加減用之，諸七氣選用亦可。氣口脈緊滑，噁心飽悶，口乾內熱者，是食積，枳實導滯丸。
白話文：
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脾胃虛寒，不能消化食物而脹滿，可用附子理中湯。
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腎臟虛寒，不能生化脾土而脹滿，可用濟生腎氣丸。
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中滿，腹內堅硬如盤，不能坐臥，大小便澀滯，上氣喘促，面色痿黃，通身虛腫，這是寒熱錯雜膠固於中，營衛血氣凝滯於內造成的，可用分消湯、分消丸，根據寒熱的多少加減用藥，也可以選用諸七氣。
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氣口脈緊滑，噁心飽悶，口乾內熱，這是食積引起的，可用枳實導滯丸。
白話文：
暴飲暴食後急速走動，或者跌倒受傷導致凝血不散，或是婦女血瘀而形成的腫脹，腹部上有青紫色的筋，用手按壓腹部會疼痛，脈搏弦澀，應該用治療瘀血的方法來治療。生氣過度而導致氣逆上衝，腹脅脹滿，兩手的脈搏弦緊，用青皮、陳皮、木香、山梔、柴胡、枳殼、歸尾、桃仁、芍藥、薄桂來治療。
嗜酒之人，病腹脹如斗，前後溲便俱有血，用利藥轉加，其脈數而澀，此得之濕熱傷脾陰，不能統血，胃雖受谷，脾不輸運，故成痞脹，當理脾氣，祛濕熱，兼養血之劑，如枳實、黃連、炮薑、半夏、茯苓、當歸、芍藥、阿膠、烏梅、砂仁之類，白芍、烏梅收脾陰，黃連、枳實瀉脹滿，歸、膠補營血，苓、半去涎飲，砂仁醒脾氣也。倘觸動平昔所蓄之濕熱，脹滿逆上喘急者多死，下利不止者亦死。
白話文：
嗜酒之人，患有腹脹如斗的疾病，大、小便均有血。服用瀉藥後，病情反而加重，脈象數而澀，由於濕熱損傷脾陰，脾陰不能統攝血液，胃雖然接受了食物，但脾不能運化，所以導致痞滿脹滿，應該調理脾氣，祛除濕熱，兼用養血藥物，如枳實、黃連、炮薑、半夏、茯苓、當歸、芍藥、阿膠、烏梅、砂仁等。白芍、烏梅收斂脾陰，黃連、枳實瀉除脹滿，歸、膠補益營血，苓、半去處涎飲，砂仁醒脾氣。如果觸動了平時積蓄的濕熱，脹滿逆上喘急者多數死亡，下利不止者也死亡。
（《醫通·腹滿門》）
夫脹皆脾胃之氣虛弱，不能運化精微，致水穀聚而不散，故成脹滿。飲食不節，不能調養，則清氣下降，濁氣填滿胸腹，濕熱相蒸，遂成此證。小便短澀，其病膠固，難以治療，用半補半瀉之法，健脾順水寬中為主，不可過用猛烈，反傷脾胃，病再復脹，不可治也，宜分消湯、分消丸，隨寒熱虛實加減治之。
白話文：
脹氣都是因為脾胃氣虛弱，導致無法運化吸收精微物質，讓水穀堆積無法消散，所以造成脹滿。飲食不規律，不注意調養，就會導致清氣下降，濁氣充滿胸腹，濕熱交蒸，進而形成此症狀。小便短少且不通暢，代表此疾病頑固難治，應採用半補半瀉的方法，以健脾理氣寬中為主，不可過度使用猛烈藥物，以免反而傷害脾胃，導致病情加重，更加難以治療。應服用分消湯或分消丸，並依照寒熱虛實的不同，以加減方藥來治療。
蓄血成脹，腹上青紫筋見，或手足有紅縷赤痕，小水利，大便黑，《金匱》下瘀血湯；不應，抵當丸去水蛭，加樗雞，作丸，空腹日進梧子大三丸，血下止後服，輕則散血消脹湯。婦人血腫煩躁，漱水不欲咽，神昏善忘，小便多，大便黑，散血消脹湯。虛人血蠱，琥珀人參丸。
白話文：
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蓄積的瘀血形成脹滿，腹部上可見青紫色的筋脈，或手足有紅線和赤色的痕跡，小便通利，大便黑色。《金匱要略》記載的「下瘀血湯」可以治療。如果下瘀血湯治療無效，可以服用抵當丸，去除水蛭，加入樗雞，做成丸劑，空腹每天服用梧子大小的三丸，血止後再服用。症狀較輕的，可以服用「散血消脹湯」。
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婦女血腫煩躁，漱水不願意嚥下，精神恍惚、容易健忘，小便多，大便黑色，可以服用「散血消脹湯」治療。
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身體虛弱的人血蠱發作，可以服用「琥珀人參丸」治療。
或因產崩血虛，或瘀血不散，亦成腫脹，其人必脈澀面黑，不可作水濕治之。如面色枯槁，肢體消瘦，單腹脹急而塊壘不平者，皆屬火脹，此非水腫，無慮助腎水之邪也。若脈弦細澀，雖能飲食，終亦必亡。火腫誤服《金匱》腎氣等藥，急投連、柏、金鈴、白芍之類，仍用桂、附少許，為熱因熱用之嚮導，庶可挽回。若喘瀉肢枯，脈無胃氣者，不救。
白話文：
可能因為生產時大量出血導致血虛，或者瘀血沒有散開，也可能導致腫脹，這樣的人脈搏一定澀緩，面色發黑，不能用治療水濕的方法來治療。如果面色枯槁，肢體消瘦，只有腹部腫脹並有硬塊存在，這些都是屬於熱腫的表現，這不是水腫，不用擔心助長腎水之氣的藥物。如果脈搏弦細而澀，即使能夠進食，最終也一定會死亡。金匱裡的腎氣等藥，誤用於治療火腫時，可以趕快投服連翹、柏子、金鈴子和白芍之類的藥物，再用少量桂枝和附子，做為熱因熱用的嚮導，希望能挽回病情。而如果患者出現喘息、腹瀉、肢體枯瘦，脈搏中沒有胃氣，那麼就無法救治了。
（同上《鼓脹門》）
澤瀉，（互見蛔蟲門）人有單腹脹滿，四肢手足不浮腫，經數年不死者，非水鼓也。蓋水鼓不能越兩年，未有不皮膚流水而死者。今經數年不死，皮膚又不流水，豈是水鼓之證，乃蟲結於血之中，似鼓而非鼓也。夫此證何因而得？飲食之內或食生菜，而有惡蟲之子，入腹而生蟲，或食難化之物，久變為蟲，血即裹之不化，日積月累，血塊漸大，蟲生遂多，所用食物止供蟲食，即水穀入腹所化之血，亦為蟲之外郭，而不能灌注於各臟腑矣。或問：此等之病既非水鼓，初起之時，何以知其是蟲鼓與血鼓也？吾辨之於面焉，凡面色淡黃之中，而有紅點或紅紋者是也；更驗之於腹焉，凡未飲食而作疼，既飲食而不痛者是也。（《辨證錄》）
白話文：
澤瀉（詳見蛔蟲門），有人患有單一的腹部脹滿，四肢手足不浮腫，經過幾年都沒有死亡，這不是水腫。因為水腫不會超過兩年，而且沒有皮膚流水的不會死亡。現在患病幾年都沒有死亡，皮膚也沒有流水，怎麼可能是水腫的病症呢？這是寄生蟲在血肉中結塊，類似水腫但又不是水腫。
這種病症是怎麼引起的？飲食中可能吃到了生菜，生菜上有害蟲的卵，進入腹中生成了寄生蟲，或者吃了難以消化的食物，時間長了就變成了寄生蟲，血就把寄生蟲包裹起來，不能消化，日積月累，血塊逐漸增大，寄生蟲不斷繁殖，所吃的食物只能供寄生蟲食用，即使水穀進入腹中轉化成的血，也成了寄生蟲的外層，而不能灌注到各個臟腑。
有人問：這種病既然不是水腫，在初期時，怎麼知道是寄生蟲腫塊還是血腫塊？我辨別的方法是看面色，凡是面色淡黃，其中有紅點或紅紋的，就是這種病；再看看腹部情況，凡是沒有吃東西就感到疼痛，吃了東西就不疼痛的，也是這種病。（《辨證錄》）
變證，久脹不已，則食不消而變下痢。所以然者，脾胃為表裡，脾土消水穀，胃為水穀之海，脾虛，寒氣積久，脾氣衰弱，故食不消也。而冷移入大腸，大腸為水穀糟粕之道路，虛而受冷，故變為痢也。（《病源論》）（按：《聖濟》曰：脾胃既虛，則難以腐熟水穀，故脹久不已，則令人變飲濕之疾。）
白話文：
變化病症，長期的腹脹不止，則食物不能消化而演變成腹瀉。之所以這樣，是因為脾胃是表裡關係，脾土消化水穀，胃是水穀的海洋，脾虛，寒氣積累很久，脾氣衰弱，所以食物不能消化。而寒氣移入大腸，大腸是水穀糟粕的道路，虛弱又受寒，所以演變成痢疾。（《病源論》）
（附錄：《聖濟》說：脾胃都很虛弱，就難以腐熟水穀，所以長期的腹脹不止，則令人演變成飲濕的疾病。）
脹滿不已，變證多端，或腸鳴氣走漉漉有聲，或兩脅腰背痛連上下，或頭痛嘔逆，或胸滿不食，或大小便為之不利，未有不因脹滿而枝蔓焉。（《濟生》）
白話文：
腹脹的症狀很多，或腸鳴氣走，漉漉有聲，或兩脅、腰、背疼痛，連接上下，或頭痛嘔吐，或胸滿不食，或大小便不通。沒有不是因為腹脹而出現的併發症狀。
死證，其若久病羸乏，卒然脹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，百藥遍嘗，未見一愈者耳。（《直指》）
白話文：
死亡證據，就像久病羸弱的人，突然脹滿、喘不過氣，還有肚臍和心窩突起來，或拉肚子很頻繁，各種藥都試過了，都沒有一點好轉。
脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利後復脹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾胃俱敗，無有愈期。（《得效》）
白話文：
脹滿病得之未久，時而脹滿時而消失，腹部皮膚略微柔軟，不大便也不喘氣，隨著治療，脹滿病就會治癒。如果肚臍凹陷突然突起，大便後又劇烈脹滿，病情而長，身體虛弱，不能安靜地喘氣，則稱為脾胃都敗壞了，沒有治癒的希望。
前賢論蠱腫之證有五不治者，面黑如黴，肚大青筋，掌中無紋，腳腫無坑，臍中凸起。此五證亦能治之，間有得生者。如敗下黑水者不治，陽事不舉者不治。（《壽世》）
白話文：
過去的醫家認為腫脹症狀有五種是無法治癒的，分別是：臉色漆黑，肚子大且有青筋，手掌沒有紋路，腳腫卻沒有凹陷，還有肚臍突出。這五種症狀也能夠治療，偶爾有能夠治癒的案例。但是，像大便帶血的人不治癒，陽痿的人不治療。
至咳嗽失音，青筋橫絆腹上，及爪甲青，卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，上喘下泄者，皆不治。腹脹誤用攻藥，暫寬復脹者，皆不治。（《醫通》）
白話文：
一旦出現咳嗽失聲、青筋橫貫在腹部、指甲青色、突然腫脹、頭面青黑色、嘔吐、頭重、上吐下瀉的情況，則都不能治癒。腹部脹氣誤用攻藥治療，暫時緩解了脹氣的情況，但之後復發的，也不能治癒。（《醫通》）
治法概略，中滿者瀉之於內，謂脾胃有病，當令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。（《蘭室秘藏》）（按：此下文既錄在辨證要領中，宜並參。）
白話文：
治療方法大概如下：中焦有濕邪，就瀉其內，也就是說脾胃有病，應讓上下分開消散濕邪，下焦像溝渠一樣通暢，氣血自然分佈，不必瀉去糟粕。
脹滿屬寒，或內傷，或諸氣，或因病數服通利藥，脾胃虛而致者為甚多，屬濕熱者少，至積成者亦甚有之。但古方多不分治，如禹餘糧丸類，燥熱氣血之劑，於內郁之火，豈得不反有所助邪。夫治是疾，遇大實滿燥實，痞閉氣滯，或始由內傷，脈洪實者，非下之不可。然有服下劑過多，或瀉痢後所致，或素脾胃虛弱，不能運化而成者，皆宜補脾行濕。
白話文：
脹滿感多出於寒邪，也可能由內傷及諸種氣而形成，或者是由於疾病而服用過多通利藥物，導致脾胃虛弱引發。而濕熱導致的脹滿則較少。脹滿如果發展成積久形成的慢性病，就會更加難治。但是，古方的治療方法大多不加區分。比如禹餘糧丸類藥物，是燥熱之劑，對於體內鬱積的火熱，豈不是更加糟糕。治療此類疾病，如果遇到脹滿嚴重、乾燥實熱、痞悶閉塞、氣滯等情況，或者是剛開始由於內傷，脈象洪實的，非得用瀉法不可。然而，有些是服用瀉藥過多，或者腹瀉痢疾後產生的，或者是脾胃虛弱無法運化的，都應補脾行濕。
蓋此際正氣已衰矣，況積而脹乎，故云平治之。又如血蓄血瘀致者，當從血藥治之。寒者熱之，熱者寒之，結者散之，清濁混者分消之，或升降其氣，或消導，皆宜適事為故可也。（《玉機》）
白話文：
當身體正氣衰弱的時候，加上積聚和脹滿的情況，就需要以平穩和不傷正氣的方式治療。例如，血蓄血瘀引起的疾病，就應該用活血化瘀的藥物治療。以寒證治療熱證，以熱證治療寒證，以消散的方法治療結塊的疾病，以清濁分消的方法治療混雜不清的疾病。或升或降調整氣的運行，或消導氣血。這些方法都應該根據具體情況採用。
脹滿多因以漸而成，非一朝一夕之故，必須分其有餘不足、新久淺深、寒熱之異，然後或分消，或消導，或升降，或散堅，或健脾胃，或扶正氣，寒者熱之，熱者寒之，皆宜隨證加減，切不可妄下。大抵寒脹多，熱脹少，脈浮實者易治，脈沉虛者難治。然因脾胃虛而致者為甚多，屬濕熱少，至積成者，亦甚有之。
白話文：
脹滿大多是漸漸形成的，不是一朝一夕就有的，必須區分是體內有餘還是不足、是新久還是淺深、是寒證還是熱證，然後才能分別採取消脹、導滯、升降、散堅、健脾胃、扶正氣的治療方法。寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，都應該根據患者的具體情況加減藥物，切不可亂用藥。一般來說，寒脹比較多，熱脹比較少；脈浮實的容易治療，脈沉虛的難以治療。但是，因為脾胃虛弱而導致脹滿的有很多，屬於濕熱的很少，慢慢積累形成脹滿的，也有很多。
如初起大實大滿，氣滯內傷，脈洪實者，非下不可，又不必拘泥。且先以疏利，利後便宜調養。若補之太早，邪氣愈盛，則脹滿漸加，雖欲攻利，邪不能伏而反有所助也。治之者當識先後虛實，斟酌用藥，量其脈證為的確也。（《統旨》）
白話文：
如果一開始症狀很嚴重，氣血瘀滯在體內，脈搏又暴而實，那就必須要進行瀉下的治療，但也不必拘泥於形式。應該先用利氣的方法，利氣之後再適當調理。如果補得太早，邪氣就會更加盛行，脹滿的症狀就會加重，雖然想攻利，但邪氣卻不能被制伏，反而會有所幫助。治療的時候，應該要了解先後虛實，斟酌用藥，應該根據脈象和症狀來確定治療方法。
脹滿之疾，雖亦腹脹，卻不至腫，不如鼓脹之生死相關。或因傷食，消導可已。或因氣滯，行氣即痊。有久有暫，實者峻下之，上鬱則奪之也。蓄血者，用破血藥。病後氣虛作脹，惟補益元氣，使元氣歸元即愈。（《沈氏》）
白話文：
脹滿之症，也和腹脹相似，但是肚子不會嚴重腫大，不如鼓脹的生死攸關。或因傷食，消導就可以治癒。或因氣滯，行氣就可以治癒。有的是時間很長，有的是時間很暫短，實症就應當猛烈地往下瀉，病在上焦鬱結，就應當攻克伐之。蓄血的人，採用破血藥。病後身體虛弱而出現脹滿，就應當補益元氣，讓元氣歸回原本位置就會治癒。（《沈氏》）
治宜理脾肺腎不宜利藥，驗之治法，理宜補脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎水以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫不察病起於虛，急於作效，衒能希賞。病者苦於脹急，喜行利藥，以求一時之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠。古方惟禹餘糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當，亦須隨證，亦須順時加減用之云云。此病之起，或三五年，或十餘年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求禍耳。知王道者，能治此病也。或曰：脹病將終，不可與利藥耶？予曰：灼知其不因於虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有可下之證，亦宜略與疏導。若援張子和浚川散、禹功丸為例，行迅攻之策，實所不敢。（《格致餘論》）
白話文：
治療時宜調理脾、肺、腎，不宜使用瀉下的藥物。驗證了治療方法，宜調理脾臟，又須滋養肺金，以制約肝木，使脾臟沒有邪氣侵害的隱憂。滋養腎水來制約心火，使肺部清氣化濕，去除鹹味來防止助力邪氣，斷除妄想，以保護元氣，沒有什麼不穩定的。醫生不察病根於虛，急於見效，以炫耀自己的能力，冀望賞識。病人痛苦不堪，喜用瀉下藥物，以求一時的舒緩。不知道寬鬆點可以維持一天半日，之後腫脹更加嚴重，病邪更加厲害，真氣受損，離死亡不遠。古方只有禹餘糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，滋養肝臟，調理脾臟，十分切合病症，也必須根據症狀和季節作調整。
這種病的發作，有的三五年，有的十幾年，病根很深，病情危篤，想求得快速療效，自己找禍受罷了。明瞭治病之道的人，能治這種病。有人說：脹病將要結束，不可給予瀉下藥物嗎？我說：確知其不因虛弱而得病，病也不重，脾胃還壯，積滯不深，而且又有可下之證，也應適當地疏導。如果援引張和子的浚川散、禹功丸為例，採取速攻的策略，我實在不敢。
治宜溫補下元，（治驗）脹滿之疾，穀食不消，小便不利，腹皮脹急而光，內空空然如鼓是矣。俗知謂之鼓脹，不察其致之者有由也。《內經》曰：脹取三陽。三陽者，足太陽寒水膀胱經也。《靈樞經》曰：下焦溢而為水。《靈蘭秘典》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。歷考三書，可見小便之不利，由下焦元氣虛寒，以致濕氣壅遏於膚里膜外之間，不得發越，勢必腫滿，是腫滿之疾，起於下元虛寒也。若非溫補下元，則小便何能獨利。且夫人之胃，如釜甑然，釜底火旺，則熱氣熏蒸，甑炊易熟。若徒有水而無火，則無氣上升，物何由熟，即此可以例觀矣。故治脹滿者，先宜溫補下元，使火氣盛而溫氣蒸發，胃中溫暖，穀食易化，則滿可寬矣。夫清氣既升，則濁氣自降，濁氣降則為小便也，小便利，脹有不消乎。語謂地氣上為云，天氣下為雨，惟此氣流行，斯為云為雨也。今之醫者，一遇此疾，則曰《內經》有言，諸濕腫滿，皆屬脾土。土虛則濕停，濕停則滲透肌膚，遍身腫滿，不可不通利也。輒用利小便及補中之劑，如五苓散、胃苓湯加木通、車前子、大腹皮、滑石之類，法未為爽，然乎謬乎？顧服之愈多而小便愈少，腫脹愈急，何故哉？不溫補下元，而徒以通利之藥施之也。果若此，豈惟不效，則下元益虛，真氣益弱，死期且至，安望其有瘳乎。余嘗究心《靈·素》。參會易理，憬然有得於中，且施之病者，隨試輒效，故筆之於冊，以公我之同志。（《赤水》）（按：此論為壯原湯而發，其方今錄在《水氣》中。）
白話文：
治療脹滿的疾病，宜溫補下元。脹滿的疾病，食物難以消化，小便不利，腹部脹急而光滑，內裏空空如鼓。民間俗稱鼓脹，不瞭解其發生的原因。
《內經》說：脹滿取三陽，三陽是指足太陽寒水膀胱經。《靈樞經》說：下焦的水液過多而變成了水。《靈蘭祕典》說：膀胱是州都之官，津液貯藏在其中，水液化為氣體就能排出了。仔細研究這三部醫書，可以看出小便不利，是由於下焦元氣虛寒，導致濕氣阻滯在皮膚裏層膜外之間，無法發散，必然腫脹，所以腫脹的疾病，起因於下元虛寒。如果不溫補下元，小便怎麼可能單獨通利。而且人的胃如同釜甑，釜底的火旺盛，那麼熱氣就會蒸騰，甑裏的米飯容易熟。如果只有水而沒有火，那麼就沒有氣體上升，食物怎麼能熟，就可以由此來類比了。所以治療脹滿的疾病，首先應該溫補下元，使火氣旺盛而溫氣蒸發，胃中溫暖，食物容易消化，那麼脹滿就能寬解了。清氣既然上升，那麼濁氣自然下降，濁氣下降就成了小便，小便通利，脹滿豈會不消。俗話說，地氣上升為雲，天氣下降為雨，只有氣運行，才能形成雲雨。現在的醫生，一遇到這種疾病，就說《內經》中說，所有的濕性腫滿，都屬於脾土。土虛則濕氣停滯，濕氣停滯則滲透到皮膚，全身腫脹，不能不通利。於是就用利小便及補中的藥物，如五苓散、胃苓湯加上木通、車前子、大腹皮、滑石之類的藥物，這種方法不算爽利的吧，還是錯誤的呢？看看服用的藥愈多小便愈少，腫脹愈急，這是為什麼呢？因為沒有溫補下元，而只是用通利之藥治療。如果真的這樣做，豈只無效，反而下元更加虛弱，真氣更加衰弱，死期就快到了，怎麼能指望治癒呢？我曾用心研究《靈樞·素問》。通曉易理，突然有所領悟，而且用在病人身上，試驗就見效，所以寫下來，與同志們共勉。（《赤水》）（按：此議論是為了壯原湯而發，其方現在錄在《水氣》篇中。）
石頑治文學顧若雨，鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二十餘日。吾吳名醫，用大黃三下不除，技窮辭去。更一醫，先與發散，次用消克破氣二十餘劑，少腹至心下，遂堅滿如石，腰脅與䏚中皆疼痛如折，亦無措手而退。彼戚王墨公邀余往診，脈得弦大而革，按之漸小，舉指復大。
白話文：
石頑治看望一位叫顧若雨的病人，他腹脹氣喘，晝夜不得入睡，已經二十多天了。吳地有名的醫生，用了大黃三副藥都沒能治好，技窮後辭去了醫職。又換了一個醫生，先是用發散藥，然後用了二十多副消克破氣的藥，結果從小腹到心下都變得很堅硬，就像石頭一樣，腰部和背部也疼痛得像要折斷了一樣，這個醫生同樣束手無策。戚王墨公請我去診治，我摸了病人的脈搏，發現脈搏弦大而革，按壓時逐漸變小，鬆開手指又變大。
詢其二便，則大便八九日不通，小便雖少而清白如常。此由克削太過，中氣受傷，濁陰乘虛，僭據清陽之位而然。以其濁氣上逆，不便行益氣之劑，先與生料六味丸，加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，導其濁陰。是夜即脹減六七，胸中覺飢，清晨便進糜粥，但腰胯疼軟，如失兩腎之狀。
白話文：
詢問他的大便和小便情況，大便八九天不通，小便雖然量少，但清澈潔白如常。這是由於剋制削弱太過，中氣受到損傷，濁陰乘虛侵入，佔據了清陽的位置而導致的。由於濁氣上逆，不便行服益氣藥劑，先給予生料六味丸，加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，引導濁陰排出。那天晚上，腹脹減少了六七分，胸中感到飢餓，清晨便進食稀粥，但腰胯疼痛酸軟，如同失去兩個腎臟一樣。
再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時攻動。此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。診其脈僅存一絲，改用獨參湯，加當歸、枳殼，大便略去結塊，腰痛稍可，少腹遂和。又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調理而安。（《醫通》）
白話文：
再進一步診斷，發現病人的胸腹都很寬大，小腹反而覺微硬，不時疼痛發作。這是因為他想大便，但津液耗竭，不能順利排便的緣故。診其脈僅存一絲，改用獨參湯，加上當歸、枳殼，大便稍微沒有結塊，腰痛也稍可，小腹也隨之舒緩。再與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調理後安定。
溫中消脹諸方，殿中丞郭中妹十歲，病腹色不變，按之而大，不陷，心腹下痞滿，得之因取轉數多，病已月餘。兆按《甲乙經》云：三焦脹者，氣滿於皮膚中，殼然不堅。遂與仲景厚朴生薑半夏甘草人參湯，小其服，凡經二十日，脹消而已。（《雞峰》）
白話文：
能夠溫中消脹的各種中醫處方，像殿中丞郭中妹的妹妹，患有鼓脹的疾病，身體狀況沒有變化，按起來很硬，沒有凹陷，心腹部位有飽脹、壓迫感，這是因為吃完想轉好但吃了反而更嚴重，這樣的病情已經超過一個月了。兆醫師依據《甲乙經》上說：三焦脹氣，是氣滿於皮膚之間，摸起來感覺皮肉很緊、硬。於是給了她仲景的厚朴、生薑、半夏、甘草、人參等中藥的湯藥，每次服用的劑量稍微減少，一共服用二十天，脹氣的症狀就完全消失了。（《雞峯》）
白話文：
大黃半夏湯，主要用於治療胃中虛寒，腹部脹滿而阻塞排氣的方劑。
白話文：
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半夏：一升
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大棗：二十枚
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甘草：二兩
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附子：二兩
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當歸：二兩
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人參：二兩
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厚朴：二兩
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桂心：五兩
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生薑：八兩
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茯苓：二兩
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枳實：二兩
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蜀椒：二百粒
上十二味㕮咀。以水一斗。煮取三升。分三服。（《千金》）又溫胃湯，主胃氣不平，時脹咳，不能食，於本方去半夏、大棗、桂心、生薑、茯苓、枳實，加橘皮、芍藥、乾薑。（《衍義》曰：此治虛寒從下上之脹滿，與寒積在脅下偏痛，用大黃附子湯之法，截然兩途）《直指》溫胃湯，治冷則氣聚，脹滿不下食，干大半夏湯去桂心、茯苓、枳實，加橘皮。
白話文：
將上列十二味藥均研成碎末。然後加入一斗水煎煮，煎至剩三升藥液。分三次服用。（《千金方》）溫胃湯，主治胃氣不調，時常脹咳，不能進食，將本方中的半夏、大棗、桂心、生薑、茯苓和枳實去掉，加入橘皮、芍藥乾薑。（《衍義》說：本方治療虛寒從下往上引起的脹滿，以及寒積在脅下引起的偏痛，與大黃附子湯的治療方法截然不同。）《直指》溫胃湯是治療因受寒導致氣聚、脹滿不下食的方劑，它將幹大半夏湯中的桂心、茯苓、枳實去掉，加入橘皮。
治脾胃不和，中寒虛脹，人參湯方。
白話文：
人參、白色茯苓（去除黑皮）、肉豆蔻（去殼）、檳榔（搗碎）、木香（各一份）、白朮、訶黎勒皮（一半生一半炒）、陳橘皮（用湯浸泡去除白色部分，各半兩）、蓬莪朮（烘烤後搗碎）、京三稜（烘烤後搗碎，各一兩）
上一十味粗搗篩，每服二錢匕，水一盞，生薑三片，木瓜一片，同煎至八分，去滓熱服。（《聖濟》）
白話文：
將上述十味中藥粗略搗碎後篩成粉。每次取兩錢的藥粉，加入一碗水，三片生薑，一片木瓜，一起煎煮至八分。濾去藥渣，趁熱服用。（出自《聖濟》）
冶虛冷䐜脹，及嘔逆醋心，翻胃不能食，面色萎黃，人參湯方。
人參，白茯苓（去黑皮），白朮（各一兩），厚朴（去粗皮生薑汁炙二兩），陳橘皮（湯浸去白焙），桂（去粗皮各一兩），半夏（湯洗七遍，去滑焙二兩半），甘草（炙銼三分）
白話文：
人參、白茯苓（去除黑色的外皮）、白朮（每樣各一兩）、厚朴（去除粗糙的外皮，用生薑汁炙烤二兩）、陳年橘皮（用熱水浸泡後去掉白色的內皮並烘烤）、桂枝（去除粗糙的外皮，每樣各一兩）、半夏（用熱水清洗七遍，去除滑溜的物質，烘烤至半乾，二兩半）、甘草（烘烤後切碎，三分）
白話文：
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將前八味中藥材粗略搗碎，過篩。每服四錢匕，加水一盞半，放入生薑五片，煎至七分熟後去除藥渣。空腹時溫熱服用，每天服用兩次。（同上）
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《統旨》中藥方中的參朮健脾湯，在原方基礎上去除桂枝，加入砂仁。
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化滯調中湯，在健脾湯的基礎上去除甘草，加入神麯、山楂和麥芽。
強中湯，治脾胃不和，食啖生冷，過飲寒漿，多致腹脹，心下痞滿，有妨飲食，甚則腹痛。
白話文：
「強中湯」，用於治療脾胃不調，因飲食生冷，過度飲用冰涼水，導致腹脹，心下痞滿，影響飲食，嚴重時會腹痛。
白話文：
乾薑（烤過，去除泥土）、白朮（各一兩）、青皮（去除白色部分）、橘紅、人參、附子（烤過，去除根部肚臍）、厚朴（用薑汁烤過）、甘草（烤過，各半兩）、草果仁、丁香（各三兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，大棗二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。嘔者，加半夏半兩。或食麵致脹滿，加蘿蔔子半兩。（《濟生》）
白話文：
以上藥材混合，每次服用四錢，加水一杯半，加生薑五片，大棗二枚，煎煮至七分熟，去掉藥渣，溫熱服用，不拘時間。如果嘔吐，加半夏半兩。或者因為吃了麵食導致腹脹，加蘿蔔子半兩。（《濟生》）
樸附湯，治老人虛人中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈來浮遲而弱，此名寒脹。
附子（炮去皮），厚朴（薑製炒）
上二味等分㕮咀，每服四錢，水二盞，姜七片，棗子二枚，煎至八分，去滓溫服，不拘時候，加少木香尤佳。（同上）
白話文：
把前兩種藥材等分，研成細末，每次服用四錢，加兩小碗水，七片生薑，兩顆紅棗，煎到剩八分藥液，濾渣後溫熱服用，不受時間限制，如果再加一點木香，效果更好。（出自神農本草經）
附子綠豆湯，治寒客皮膚，殼殼然而堅，腹大身腫，按之陷而不起，色不變，病名膚脹。一劑未知，再作。
白話文：
附子綠豆湯，用於治療寒邪侵襲皮膚，皮膚乾裂，堅硬如殼，肚子很大，身體腫脹，按壓後陷下去不會彈起，皮膚顏色不變，這種病叫做膚脹。服用一劑藥後，如果症狀沒有減輕，就再服用一劑。
大附子（重七錢者一個生去皮臍半破），綠豆（二兩）
上以生薑一兩切，水二碗，煎至一碗，絞去滓，分三服，空腹溫服。次日將前附子破作四片，再用綠豆二兩，姜一兩，如前煎服。第三日復將附子作八片，如前煎。（《三因》）《朱氏》制綠豆，治十種水氣，脾腎氣浮腫。大附子一隻，去皮臍切作兩片，用綠豆二合半，水三碗半，入瓷器內煮，候乾熟，取出，乘熱空心只吃綠豆。
白話文：
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將生薑一兩切碎，加入二碗水，煎煮至剩下一碗，過濾掉渣子，分三次服用，空腹時溫服。
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第二天，將附子切成四片，再加入綠豆二兩，生薑一兩，按照前一天的方法煎煮服用。
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第三天，將附子切成八片，按照前一天的方法煎煮。
（出自《三因》）《朱氏》用綠豆治療十種水氣，脾腎氣浮腫。
將一個大附子去掉皮和肚臍，切成兩片，加入綠豆二合半，水三碗半，放入瓷器中煮，直到綠豆熟透，取出，趁熱空腹食用綠豆。
消鼓至神湯。鼓脹經年而不死者，必非水鼓。水鼓之證，不能越於兩年，未有皮毛不流水而死者。今二三年不死，非水鼓，乃氣鼓血鼓食鼓蟲鼓也，但得小便利而胃口開者，俱可治。方用茯苓五兩，人參一兩，雷丸三錢，甘草二錢，蘿蔔子一兩，白朮五錢，大黃一兩，附子一錢，水十碗，煎湯二碗。早服一碗，必然腹內雷鳴，少頃必下惡物滿桶，急拿出傾去，再換桶。
白話文：
消鼓至神湯：患有鼓脹症多年而不死亡的人，必定不是水鼓。水鼓的證據是，不能超過兩年，沒有皮毛不出水的而死亡的。如今兩三年不死，不是水鼓，而是氣鼓、血鼓、食鼓、蟲鼓。只要能夠大小便通暢，胃口打開，都可治療。藥方用茯苓五兩，人參一兩，雷丸三錢，甘草二錢，蘿蔔子一兩，白朮五錢，大黃一兩，附子一錢，水十碗，煎湯二碗。早上服用一碗，必然腹中雷鳴，不久必定排出滿桶的惡物，趕快端出去倒掉，再換一個桶。
即以第二碗繼之，又大瀉大下，至黃昏而止，淡淡米飲湯飲之。不再瀉，然人弱極矣，回春健脾丹，方用人參一錢，茯苓五錢，薏仁一兩，山藥四錢，陳皮五分，白芥子一錢，水煎服，一劑即愈。忌食鹽者，一月犯則無生機矣，先須斷明，然後用藥治之。（《石室》）
白話文：
然後再吃第二碗藥，又大瀉下痢，一直到黃昏才停止，然後喝一些清淡的米粥湯。不再瀉了，但是人已經非常虛弱了，回春健脾丹，藥方中有人參一錢，茯苓五錢，薏仁一兩，山藥四錢，陳皮五分，白芥子一錢，水煎服藥，一劑藥就治好了。忌食鹽，如果一個月內犯規，那就沒有生機了，必須先弄清楚原因，然後用藥治療。（《石室》）
利氣諸方，（兼滲利方附）（宜與磨積諸方互參）《廣濟》療心腹脹滿，柴胡厚朴湯方。
白話文：
利氣諸方（兼滲利方附）（宜與磨積諸方互參）《廣濟》治療心腹脹滿，採用柴胡厚朴湯方。
治療氣滯引起的各種病症的方法，（包括滲利的方法附帶），（應該與治療積滯的方法相互參照），《廣濟》治療心腹脹滿，採用柴胡厚朴湯的方劑。
柴胡，厚朴（炙各十分），茯苓，橘皮，紫蘇（各八分），生薑（十二分），檳榔（五分末）
上七味切，以水七升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服。服後相去如人行六七里，進一服，微利。（《外臺》）
白話文：
把以上七種藥材切碎，加七升水煮成二升五合，過濾掉渣滓後溫服三次。每次服藥後走六到七里路，再服下一劑，直到輕微腹瀉。
治心腹氣壅滯，卒脹滿不能飲食，草豆蔻散方。
草豆蔻（一兩），丁香（三分），縮砂（三分），桃仁（三分），青橘皮（三分），白朮（三分），蘿蔔子（一分），桂心（三分），木瓜（三分），木香（三分），枳殼（三分），檳榔（三分）
白話文：
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草豆蔻（30克）
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丁香（9克）
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縮砂（9克）
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桃仁（9克）
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青橘皮（9克）
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白朮（9克）
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蘿蔔子（3克）
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桂心（9克）
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木瓜（9克）
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木香（9克）
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枳殼（9克）
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檳榔（9克）
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓不計時候溫服。（《聖惠》）
平肝飲子，治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，連兩脅妨悶，頭暈嘔逆，脈來浮弦。
白話文：
平肝飲子，用於治療喜怒無節制，肝氣不平和順，邪氣乘虛侵入脾胃，導致心腹脹滿，連帶兩脅部也感到悶痛，頭暈嘔吐，脈象浮弦。
白話文：
防風（去除蘆葦），桂枝（未經火烤），枳殼（去除種子並炒熟），赤芍藥，桔梗（去除蘆葦和炒熟），木香（未經火烤），人參，檳榔，當歸（去除蘆葦並浸入酒中），川芎，橘紅，甘草（炙烤後使用），每種藥材各一兩。
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）
大正氣散，治脾胃怯弱，風寒濕氣，傷動沖和，心腹脹滿，有妨飲食。
厚朴（薑製炒），藿香葉，半夏（湯泡七次），橘紅，白朮（各一兩），甘草（炙），檳榔，桂枝（不見火），枳殼（去穰麩炒），乾薑（炮各半兩）
白話文：
厚朴（用生薑來炮製、炒熟），藿香葉，半夏（用開水浸泡七次），橘紅，白朮（各一兩），甘草（經過火炙烤），檳榔，桂枝（沒有經過火烤），枳殼（去除內皮、麩皮，炒熟），乾薑（炮製後各半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，棗子二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（同上）
益智散，治脾胃虛滯，心腹脹滿，四肢煩疼，少思飲食。
白話文：
益智、陳皮（各 100 公克），沉香、赤茯苓、白朮、檳榔、紫蘇子（各 50 公克），甘草（10.5 公克），枳殼、木香（各 47.75 公克）。
上㕮咀，每服四五錢，水一盞半，煎至八分服，食前，日夜三四服。（《萬安方》引《可用方》）（按：《濟生》紫蘇子湯，與此方相類。）
白話文：
上等辛夷花梗，每次用藥四到五錢，水一又二分之一碗，煎到藥液剩下八分的時候服，飯前、飯後分別各服用三四次。（引用自《萬安方》中的《常用方》） （註：《濟生》中的紫蘇子湯和此方十分類似。）
撞關飲子，治關格不通，氣不升降，脹滿。
白話文：
丁香（不要炒過的），沉香（不要炒過的），砂仁（去除外殼），白豆蔻（去除外殼），三稜（去除絨毛並炮製），香附（去除絨毛），烏藥（以上各一錢半），甘草（炙過的半錢）
上作一服，水二盞，煎至七分，食遠溫服。（《奇效》）
七氣消聚散
香附米（一錢半），青皮，蓬朮，三稜（俱醋炒），枳殼（麩炒），木香，砂仁（各一錢），厚朴（薑製），陳皮（各一錢二分），甘草（炙四分）
白話文：
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香附米（15克）：具有疏肝理氣的作用，可緩解肝氣鬱結引起的胸脅疼痛、腹脹、噁心等症狀。
-
青皮（10克）：具有理氣化痰、舒肝止痛的作用，可緩解胸脅疼痛、胸悶、嘔吐等症狀。
-
蓬朮（10克）：具有健脾利濕、益氣補虛的作用，可緩解脾虛濕滯引起的腹瀉、便溏、食慾不振等症狀。 *三稜（醋炒，10克）：具有活血化瘀、理氣止痛的作用，可緩解胸脅疼痛、瘀血阻絡引起的胸悶、氣短等症狀。 *枳殼（麩炒，10克）：具有理氣化痰、疏肝止痛的作用，可緩解胸脅疼痛、嘔吐、呃逆等症狀。 *木香（10克）：具有疏肝理氣、止痛的作用，可緩解胸脅疼痛、腹脹、噁心等症狀。 *砂仁（10克）：具有化濕和中、行氣止痛的作用，可緩解胸脅疼痛、腹瀉、嘔吐等症狀。 *厚朴（薑製，10克）：具有化濕和中、行氣止痛的作用，可緩解胸脅疼痛、腹瀉、嘔吐等症狀。 *陳皮（12克）：具有理氣健脾、化滯止嘔的作用，可緩解胸脅疼痛、嘔吐、呃逆等症狀。 *甘草（炙，6克）：具有益氣補虛、調和諸藥的作用，可緩解胸脅疼痛、咳嗽、氣短等症狀。
水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》）（按：此方繫於《奇效》十全丸中，去丁香、檳榔，加厚朴、甘草者，蓋其藥料，不如煎用為佳，故特取此方也。）
白話文：
將兩碗水和三片薑片煮至剩下八分滿，在吃飯前服用。（《統旨》）（註：這個方法取自於《奇效》的十全丸，去掉了丁香、檳榔，加入厚朴、甘草，因為它的藥材，不如直接煮來用效果好，所以特別選取這個方法。）
寬中八寶散，脹滿痞塞，七情憂思所致，此方如神。
木香，歸尾，蘿蔔子，真蘇子，檳榔，砂仁（各一錢半），沉香，牙皂（各一錢）
白話文：
木香、歸尾、蘿蔔子、真蘇子、檳榔、砂仁（各 7.5 公克），沉香、牙皁（各 5 公克）
上為末，用南京燒酒浸十次，曬乾，用京酒為丸，每服三錢，重者四錢，五更燒酒送下。水鼓，水自小便而出。氣鼓，放屁。水鼓，加苦葶藶五錢炒，酒送下再服。（《醫鑑》）
白話文：
上為末，用南京燒酒浸十次，曬乾，用京酒為丸，每次服用三錢，病情嚴重的服用四錢，在凌晨五更時用燒酒送服。水鼓，水從小便中排出。氣鼓，放屁。水鼓，加上苦葶藶五錢炒熟，用酒送服以後再服用。（《醫鑑》）
項彥章治一女，腹痛脹如鼓，四體骨立，眾醫或以為娠、為蠱、為瘵也，診其脈，告曰：此氣薄血室。其父曰：服芎歸輩積歲月，非血藥乎？曰：失於順氣也。夫氣，道也；血，水也。氣一息不運，則血一息不行。經曰：氣血同出而異名。故治血必先順氣，俾經隧得通，而後血可行。
白話文：
項彥章大夫治好一個少女，她的肚子脹痛得像鼓一樣，四肢瘦得皮包骨頭，好多醫生都以為她是懷孕了，或者是得蠱了，或者是得了癆病。項大夫診了診脈象，告訴她父親說：“這是氣虛血滯，血瘀在子宮裡。”她父親很奇怪地說：“多年來她一直服用有補血功效的當歸、川芎等藥品，難道不是補血藥嗎？”項大夫說：“是沒有注意促進氣血運行啊！氣，是道路；血，是水。氣稍微一停頓，血也隨之停止流動，《黃帝內經》上說：氣血同出而異名。因此，治療血的病，必須先使氣順暢運行，使身體的經絡通暢，血才能順暢運行。”
乃以蘇合香丸投之，三日而腰作痛。曰：血欲行矣。急以芒消、大黃峻逐之，下汙血累累如瓜者可數十枚而愈。其六脈弦滑而且數，弦為氣結，滑為血聚，實邪也，故氣行而大下之。又一女，病名同而診異。項曰：此不治，法當數月死。曏者鍾女脈滑為實邪，今脈虛，元氣奪矣。
白話文：
於是使用蘇合香丸給她服下，三天後腰部開始疼痛。鍾元道：「血想要運行流通了。」趕緊使用芒消和大黃，猛地驅逐體內的淤血，排便出來的污血，像瓜子一樣多，可以數出幾十枚，因此病就好了。她的六脈弦硬、滑利而且頻數，弦脈是氣結，滑脈是血聚，都是實邪，所以讓氣運行而大量下瀉。又有一位女子，病名相同但診斷不同。鍾元道：「這個人治不好，按照病情推算，幾個月後就會死亡。」先前的鍾氏女子，脈象滑利是實邪，現在這個女子的脈象虛浮，元氣被奪去了。
又一女子病亦同，而六脈獨弦。項曰：真藏脈見，法當逾月死。後皆如之。（《類案》）（按：此本出《醫史》。）
白話文：
另一位女子患的病症和前一位女子一樣，而她的六脈只有單一的脈象。項說：這是真藏脈的表現，預計一個多月就會死亡。結果後來也如他所預測的一樣。（《類案》）（註：以上內容出自《醫史》。）
分消湯，治中滿成鼓脹，兼治脾虛發腫滿飽悶。
白話文：
蒼朮（用米湯浸泡後炒熟），白朮（去掉蘆葦），陳皮，厚朴（用薑汁製成），枳實（炒熟，各一錢），砂仁（七分），木香（三分），香附，豬苓，澤瀉，大腹皮（各八分），茯苓（一錢）
上銼一劑，生薑一片，燈草一團，水煎服。氣急，加沉香。腫脹，加蘿蔔子。脅痛面黑是氣鼓，去白朮，加青皮。（《回春》）《醫意商》戊己分消湯，於本方加卜子炒為末、檳榔。
白話文：
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上方開立的藥方是一劑，生薑切一片，燈草一團，用清水煎煮服用。如果呼吸急促，再加入沉香。如果腫脹，再加入蘿蔔子。脅肋疼痛，臉色發黑是氣鼓的症狀，去除白朮，加入陳皮。
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《醫意商》戊己分消湯，在原藥方中加入炒熟的皁角，再加入檳榔。
逐水諸方，氣滿心腹，故旦食暮不能也，是名鼓脹。可取雞糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁名曰雞醴，飲取汗，一劑不愈，至於二劑，非直獨療鼓脹，膚脹亦愈。（《太素》注）（按：王啟玄曰：按古《本草》雞矢並不治鼓脹，惟大利小便，微寒，今方製法，當取用處，湯漬服之。愚謂既名以醴，則用酒蓋優。《千金》雞糞酒，陳良甫名以雞屎醴，足以互證。但雞矢瀉下之力頗峻，而用治鼓脹，則王注為是，不宜例以治中風而為取汗矣。《石室秘籙》曰：雞屎醴一升，炒黃色為末，以黃酒灑之，不可太驟，緩緩衝之，則藥味盡下。此法暗得楊氏意。今更檢諸家，其方不一，有為末酒調下者，如《聖濟》是也。有酒漬用者，如《雞峰方》及《本草綱目》引何大英是也。有並大黃、桃仁三味為末，生薑煎湯調下者，如《宣明論》是也。有炒焦研細，百沸湯淋汁，調木香、檳榔末服者，如《正傳》是也。有酒煮用者，如《醫鑑》、《醫方摘要》、《本草綱目》引《積善堂經驗方》牽牛酒及《醫通》是也。又《本草綱目》一方及《赤水玄珠》，並川芎二味糊丸服。俱在臨處之際，就原書而擇用，特《醫鑑》所載最捷，仍拈於下。）雞醴飲，劉同知傳，治一切肚腹四肢腫脹，不拘鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等（主治文，從《積善堂方》）。乾雞糞一升，鍋內炒黃，以好陳酒三碗淬下，煮作一碗，細濾去渣，令病人飲之，少頃腹中氣大轉動作鳴，從大便利下，於腳膝及臍上下，先作皺起，其腫漸消。後如利未盡，再服一劑。以田螺二枚，用滾酒淖熟食之，即止，續以溫粥調理愈。（《醫鑑》）
白話文：
當肚子脹滿，氣都充滿在心腹中，從早上吃到傍晚都無法消化，這就叫做「鼓脹」。可以用雞糞做成藥丸，加熱煮至產生大量熱氣，再用一斗半的清澈酒沖入，收集液汁，稱之為「雞醴」，服用至流汗，一劑無效時，服用至第二劑，不只能治療鼓脹，連其他皮膚水腫的症狀也能治癒。（《太素》注）（注：王啟玄說：根據古代《本草》，雞糞並沒有治鼓脹的功效，只對小便通暢有益，略微偏寒。如今的方劑製法，應該取用適當的部位，用熱湯浸泡後服用。愚笨的我想，既然稱之為「醴」，那麼使用酒肯定更好。《千金》當中提到用雞糞做的藥酒，陳良甫稱之為「雞屎醴」，足以互相印證。但雞糞的瀉下力量相當猛烈，然而用來治療鼓脹的話，王注的做法是對的，不宜同樣用來治療中風而導致流汗。《石室祕籙》寫道：雞屎醴一升，炒至黃色研成粉末，用黃酒緩緩淋灑，不可太急，慢慢衝下去，藥效就會完全溶解。這個方法暗合楊氏的用意。現在再查閱其他各家的方子，他們的做法並不相同，有的把雞屎醴研成粉末，再用酒調和服用，像《聖濟》是這樣的。有的直接用酒浸泡服用，如《雞峯方》以及《本草綱目》引述何大英的說法。有的則把雞屎醴、大黃和桃仁三種藥材研成粉末，用生薑煎煮的湯汁調和服用，如《宣明論》是這樣做的。有的把雞屎醴炒焦研磨成細粉末，用沸騰過一百次的熱水沖出汁液，再調和木香、檳榔的粉末服用，如《正傳》是這樣做的。有的用酒煮，如《醫鑑》、《醫方摘要》、《本草綱目》引述的《積善堂經驗方》牽牛酒以及《醫通》是這樣做的。另外，《本草綱目》的一種方子和《赤水玄珠》都把川芎這兩種藥材做成藥丸服用。都可以在看診時，依據原書的內容選用合適的方子，特別是《醫鑑》記載的方子最為簡單，因此特別提出。雞醴飲，由劉同知流傳下來，專治各種肚腹和四肢的腫脹，包括鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等（主治文章，摘自《積善堂方》）。乾雞糞一升，在鍋子中炒至黃色，再用三碗上好的陳酒淬一下，煮成一碗，過濾掉渣滓，讓病人服用。不久後腹中的氣體會開始翻攪並發出聲響，接著就會大量排便，腳膝和肚臍上下會先出現皺摺，腫脹的部位也會慢慢消退。之後如果症狀沒有完全消除，再服用一劑。另外，用兩顆田螺，用煮沸的酒煮熟後吃掉，就能止瀉。最後再用溫粥調理身體，使身體康復。（《醫鑑》）
聖妙散，治氣鼓，利大小腸，並治胸膈氣滯之疾。
甘遂（一分），白牽牛（一分一半生一半熟），白檳榔（一個，半個生，半個裹煨）
白話文：
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甘遂（一分）：甘遂是一種中藥，具有瀉下積滯、通便的作用。
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白牽牛（一分一半生一半熟）：白牽牛也是一種中藥，具有瀉下、消腫、解毒的作用。將白牽牛一半生一半熟，可以增強其瀉下作用。
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白檳榔（一個，半個生，半個裹煨）：白檳榔是一種中藥，具有驅蟲、止瀉的作用。將白檳榔一半生一半裹煨，可以增強其驅蟲作用。
上為細末，每服一字至半錢，陳粟米湯調下。如服補氣藥，不得服犯甘草有鹽氣藥。每日只得吃淡粥，又溫熱之物。一月後得食鹽。（《雞峰》）
白話文：
研磨成細末，每次服用一字至半錢的量，用熟的粟米湯送服。如果正在服用補氣藥物，就不能服用含有甘草、有鹹味的藥物。每天只能吃清淡的粥，以及溫熱的食物，一個月後才能吃鹽。（《雞峯》）
治水蠱。
白話文：
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乾絲瓜（去皮剪碎）：將絲瓜的皮剝去，並將絲瓜切成小塊。
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巴豆（十四粒）：使用十四粒巴豆。
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陳倉米：陳倉米是一種產自陝西省陳倉縣的稻米，以其品質優良而聞名。
上用絲瓜乾者一捧許，去皮剪碎，與巴豆十四粒同炒，以巴豆黃為度，去巴豆，用絲瓜炒陳倉米如絲瓜之多少，米黃色，去絲瓜，碾米為末，清水和丸，梧桐子大，每服百丸，數服愈。蓋絲瓜如人之脈絡然，引巴豆之氣入皮膚故也。（《群書鈔方》引鮮于伯機《鉤玄》）（按：《肘後》治水蠱，用巴豆、杏仁二味。）
白話文：
取乾燥絲瓜一捧，削去外皮並剪碎，與 14 粒巴豆同炒，以巴豆炒至呈黃色為度。去除巴豆後，使用炒過的絲瓜與陳倉米以同等分量一起炒，直至米粒呈現黃色。之後去除絲瓜，將炒熟的米碾成粉末，並加入清水和成丸狀。丸子的體積應與梧桐子相似，每次服用 100 丸，服用數次即可痊癒。絲瓜的特性似人體脈絡，可將巴豆的藥力引入皮膚之中。 （內容摘自《肘後》治療水蠱使用的巴豆、杏仁兩種藥材。 ）
白話文：
疏通臟腑，健脾消食，治療腹脹發熱、大便祕結、脈象洪數，此即熱脹。《濟生》方即厚朴七物湯。
《廣濟》療鼓脹，氣急衝心硬痛，鱉甲丸方。
鱉甲（炙），芍藥，枳實（炙），人參，檳榔（各八分），訶黎勒，大黃（各六分），桂心（四分），橘皮（四分）
白話文：
鱉甲（火烤），芍藥，枳實（火烤），人參，檳榔（每種八分），訶黎勒，大黃（每種六分），桂心（四分），橘皮（四分）。
上九味搗篩為末，蜜和為丸，空肚以酒服，如梧子大二十丸，漸加至三十丸，日二服，微利為度。（《外臺》）又《必效》青木香丸，療一切氣，腹脹滿，心痛氣冷，食不消。於本方去鱉甲、人參、橘皮，加青木香。
白話文：
將上面九種藥材搗碎、篩成粉末，與蜂蜜混合製成丸劑。空腹時以酒送服，丸劑大小如梧桐子，每次服用20丸，逐漸增加至30丸，每天服用兩次，以大便微利為度。（出自《外臺祕要》）。另有《必效方》中的青木香丸，治療各種氣病，如腹脹滿、心痛氣冷、食不消化等。這個方劑與上面九味藥材的方劑相比，去掉了鱉甲、人參、橘皮，加入了青木香。
治水氣，心腹鼓脹，木香丸方。
白話文：
木香（半兩）：一種中藥材，具有行氣止痛、化痰止嘔的功效。
檳榔（半兩）：一種中藥材，具有驅蟲、殺菌、止瀉的功效。
硇砂（三分細研）：一種中藥材，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
青橘皮（二分湯浸去白瓤焙）：一種中藥材，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒）：一種中藥材，具有溫陽散寒、燥濕化痰的功效。
巴豆（三十枚去皮心研紙裹壓去油）：一種中藥材，具有瀉下積滯、逐水消腫的功效。
上件藥搗羅為末，以釅醋一大盞，熬硇砂、巴豆為膏，入末相和，丸如綠豆大，每服食前，煎青橘皮湯下五丸。（《聖惠》）
白話文：
將前述的藥材搗碎成細粉，加入一大盞濃醋，熬煮硇砂、巴豆成膏狀，將這些料混和攪拌均勻，製成綠豆般大的藥丸。在每次服藥前，先煎煮青橘皮湯，然後服用五顆藥丸。（出自《聖惠》）
化鐵丸，治諸氣蠱食蠱，腹肚腫脹，緊急如鼓，妨悶氣促，不能坐臥，飲食頓減，手足乾瘦，累治不效者，服之即瘥，兼治翻胃，神驗。
白話文：
化鐵丸，用於治療各種氣蠱和食物蠱導致的疾病，症狀包括腹肚腫脹，緊繃如鼓，呼吸困難，無法坐臥，飲食減少，手腳乾瘦，即使經過長時間的治療都沒有效果。服用此藥後便可痊癒。此外，此藥還可治療翻胃，效果顯著。
白話文：
五靈脂（去除砂石後揀選的淨品），陳橘皮（不去除白色的揀選好的真品），青橘皮（不去除白色的揀選好的真品，各一兩），陳糯米（揀選好的淨品一合），巴豆（去除外殼和心膜）。
上各銼碎，用慢火先炒五靈脂香透，次下青皮，候變色，又下陳皮，亦變赤色，卻下糯米、巴豆在內同炒，唯要糯米色黃赤，取出以紙攤淨地上，出火氣，揀去巴豆不用，或只留三五粒在內亦得，為細末，用好酸米醋浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服十五丸至二十丸，煎蔥湯或茶湯下，婦人醋湯或艾湯下。（《衛生家寶》）
白話文：
將上面的藥材全都研磨成碎末，用小火慢慢炒五靈脂，直到香味出來後，再加入青皮，炒到顏色改變，然後再加入陳皮，也炒到變為紅色，最後再加入糯米和巴豆一起炒，一直炒到糯米顏色變為黃赤色，取出後用紙攤開放在地上，讓火氣散掉，挑出巴豆不用，或者只留下三到五粒也沒問題，將藥材研磨成細末，用好的酸米醋浸泡蒸餅，然後做成丸子，大小如綠豆一般，每次服用十五到二十丸，用蔥湯或茶湯送服，女性可以用醋湯或艾湯送服。（《衛生家寶》）
紅丸子，治一切飲食不化，氣滿膨脹。
紅丸子（二百粒，用巴豆二十粒，去殼同炒，取巴豆色變為度。）
上用橘皮湯送下，（按：此句下脫不字）拘時。煎木香湯下，尤佳。（《朱氏》）
白話文：
橘皮湯送服後，拘禁症狀立刻解除，煎煮木香湯服用，效果更好。（《朱氏》）
三稜煎丸，順氣寬中，消積滯，化痰飲，治中腕氣痞，心腹堅脹，脅下緊硬，胸中痞塞，喘滿短氣，噫氣不通，嘔吐痰逆，飲食不下，大便不調，或泄或秘。
白話文：
三稜煎丸，可以順氣寬中，消除積滯，化解痰飲，治療中腕氣痞、心腹堅脹、脅下緊硬，胸中痞塞、喘滿短氣，噫氣不通，嘔吐痰逆，飲食不下，大便不調，或泄或祕等症狀。
京三稜（生細銼半斤搗為末以酒二升銀石器內熬為膏），青橘皮（去白二兩），蘿蔔子（微炒二兩），乾漆（炒二兩），杏仁（湯浸去皮尖麩炒令黃二兩），神麯（碎炒二兩），麥糵（炒三兩），硇砂（飛研一兩）
白話文：
京三稜（生品、細銼半斤，搗為末，用二升酒，在銀或石器皿內熬成膏），青橘皮（去白二兩），蘿蔔子（微炒二兩），乾漆（炒二兩），杏仁（用熱水浸泡去皮，用麩炒至黃色二兩），神曲（碎炒二兩），麥麩（炒三兩），硇砂（研磨一兩）
上為末，以三稜膏，丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，溫米飲下，食後服。（《澹寮》）
柿靈丹，治十種蠱脹，屢驗。
白話文：
黑牽牛（炒過的3錢，生的3錢），大黃（6錢），廣木香（6錢），阿魏（瓦片烘烤過的），丁香，檳榔（各2錢4分），香附（生的，用4錢）
七味共為極細末，每用柿餅七個，每個開孔，入藥末三分半，仍以柿餅合口，放老米飯上蒸過，慢火瓦上焙乾，每服一餅，早午晚各嚼食一枚，能飲，燒酒送下，不能飲，白滾湯下，數日即消，起死回生，但忌鹽醋百日，永不發也。（《壽世仙丹》）
白話文：
將七種藥材一起研磨成極細的粉末，每次使用七個柿餅，在每個柿餅上開一個洞，倒入三分之二的藥粉，然後用柿餅合上洞口，放在老米飯上蒸熟，再用小火在瓦片上焙乾。每次服用一個柿餅，早午晚各嚼食一個，能喝酒的，用燒酒送服；不能喝酒的，用白開水送服。服用幾天，病就能痊癒，起死回生。但是服用後一百天內要忌食鹽和醋，否則疾病會復發。（《壽世仙丹》）
香蟾丸，治氣蠱堅脹，腹膨如鼓。
沉香，木香，橘紅，甘遂（各三錢），砂仁（五錢），檳榔（七錢）
共為末，用蝦蟆，口中去腸，將藥末推滿其腹，以線縫口，用燒酒砂罐內煮熟，去皮骨，搗爛為丸，好酒下一錢匕服愈，忌甘草。（《大還》）（按：《醫鑑》金蟾散，大蝦蟆一個，以砂仁推入其口，使吞入腹，以滿為度，用泥罐封固，炭火煅令透紅，煙盡取出，候冷去泥，研末為一服，或酒或陳皮湯送下，候撤屁多，乃見其效。是此方所本。）
白話文：
把這些藥物磨成細末，然後用一隻癩蛤蟆，把它的內臟從口中取出，把藥末塞滿它的肚子，再用線縫合它的嘴巴，然後用燒酒和砂鍋煮熟，去皮去骨，搗爛成丸，用酒服用一錢匕就會痊癒，但要注意忌諱服用甘草。（《大還》）（註：《醫鑑》的《金蟾散》方子，用一個大蝦蟆，用砂仁塞入它的口中，讓它吞入肚中，直到滿為止，用泥罐封住，用炭火煅燒至火紅，煙盡後取出，等它冷卻後去除泥巴，研磨成粉末服用一劑，可以用酒或陳皮湯送服，等它放屁很多了，才能看到效果。這就是此方所本。）
散血諸方，人參芎歸湯，治血脹。
當歸，半夏（制三分），川芎（一兩），蓬朮，木香，縮砂仁，烏藥，甘草（炙各半兩），人參，辣桂，五靈脂（炒各一分）
白話文：
當歸、半夏（製過的半夏，三分），川芎（一兩），蓬萊朮，木香，縮砂仁，烏藥，甘草（焙過的，各半兩），人參，肉桂，五靈脂（炒過的，各一分）
上銼散，每服三錢，姜五片，棗二枚，紫蘇四葉煎，食前服。（《直指》）《醫通》散血消脹湯，於本方去人參、棗。
白話文：
上銼散，每次服用三錢，在服用前加五片姜、兩枚棗、四片紫蘇葉煎服。（《直指》）《醫通》的散血消脹湯，在這個配方中去除人參和棗。
當歸活血散。
白話文：
赤芍藥：具有活血化瘀、涼血止痛的功效，常被用於治療瘀血、血熱、血滯引起的疼痛，如瘀血痛經、產後瘀血、跌打損傷等。
生地黃：具有清熱涼血、滋陰補血的功效，常被用於治療陰虛火旺引起的各種症狀，如潮熱盜汗、手足心熱、口乾舌燥、失眠健忘等。
當歸鬚（酒洗一錢）：具有補血活血、調經止痛的功效，常被用於治療血虛引起的貧血、月經不調、痛經等。
川芎（八分）：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，常被用於治療瘀血、血熱、血滯引起的疼痛，如瘀血痛經、產後瘀血、跌打損傷等。
桃仁（去皮尖炒）：具有活血化瘀、潤腸通便的功效，常被用於治療瘀血、血熱、血滯引起的疼痛，如瘀血痛經、產後瘀血、跌打損傷等。
紅花（酒洗各一錢）：具有活血化瘀、通經止痛的功效，常被用於治療瘀血、血熱、血滯引起的疼痛，如瘀血痛經、產後瘀血、跌打損傷等。
青皮（七分）：具有理氣化痰、燥濕醒脾的功效，常被用於治療氣滯、痰多、濕阻引起的胸悶、嘔吐、腹脹等症狀。
牡丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀的功效，常被用於治療血熱引起的各種症狀，如潮熱盜汗、手足心熱、口乾舌燥、失眠健忘等。
玄胡索（各八分）：具有清熱解毒、消腫止痛的功效，常被用於治療熱毒引起的腫痛，如瘡瘍腫痛、咽喉腫痛、乳腺炎等。
香附（童便浸一錢）：具有理氣活血、鎮痛安神的功效，常被用於治療氣滯、瘀血引起的月經不調、痛經等症狀。
蓬朮（炮八分）：具有健脾化濕、補腎固澀的功效，常被用於治療脾虛引起的腹瀉、泄瀉等症狀，以及腎虛引起的遺精、尿頻等症狀。
三稜（炮七分）：具有溫經止血、活血化瘀的功效，常被用於治療血虛引起的貧血、月經不調、痛經等症狀，以及瘀血引起的疼痛，如瘀血痛經、產後瘀血、跌打損傷等。
水二鍾。煎七分，空心服。（《統旨》）
一方，治血鼓，腹如盆脹。
白話文：
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三稜（烘焙過的）：消炎止痛，祛風除濕。
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莪朮：祛風濕，止痛，活血。
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乾漆（炒至冒煙結束）：活血止血，止痛。
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牛膝（炮製過的）：補肝腎，強筋骨，利尿通淋。
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虻蟲（糯米炒）：祛風濕，止痛，活血化瘀。
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琥珀：安神定驚，活血化瘀。
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肉桂（上等的）：溫陽散寒，活血止痛。
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硇砂：清熱瀉火，涼血止血。
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水蛭（石灰炒至赤紅）：活血化瘀，清熱解毒。
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大黃（與其他藥材等量）：瀉熱通便，清肝降火。
上為末，用生地黃自然汁和米醋調勻為丸，如梧桐子大，每服十丸，空心溫酒送下，童便下亦可。（《乾坤生意》）《壽世》名化蟲丸。《保命歌括》加味抵當丸，於本方去硇砂，加桃仁泥。《大還》蛭蟲丸，治血蠱堅脹，腹痛不可按，於本方去牛膝、琥珀、硇砂，加沒藥、桃仁、赤芍、當歸尾、薑黃、木香。
白話文：
將以上藥材研磨成粉末，加入生地黃汁和米醋調製，製成梧桐子大小的丸劑。每次服用10丸，空腹用溫酒送服，或用童便送服。（《乾坤生意》）《壽世》將此方稱為化蟲丸。《保命歌括》改名為抵當丸，在此方藥材中去除硇砂，並加入研磨的桃仁。 《大還》將此方改名為蛭蟲丸，適用於治療由血蠱引起的胸腹脹滿、腹痛難忍。
琥珀人參丸，治血蠱。
人參，五靈脂（各一兩），琥珀，肉桂，附子（生各五錢），赤茯苓，川芎，沉香，穿山甲（煅各三錢）
白話文：
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人參：一兩
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五靈脂：一兩
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琥珀：五錢
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肉桂：五錢
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附子（生）：五錢
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赤茯苓：三錢
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川芎：三錢
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沉香：三錢
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穿山甲（煅）：三錢
為末，濃煎蘇方汁為丸，每服二錢，早暮溫酒各一服。此人參與五靈脂並用，最能浚血。血蠱之的方也。（《醫通》）
白話文：
把藥搗成粉末，用濃煎的蘇方汁做成丸劑，每次服用二錢，早晚各用溫酒送服一丸。此方加入五靈脂一味，最能疏通經血。是治療血蠱的特效方。（出自《醫通》）
灸法，腹中氣脹引脊痛，食飲多，身羸瘦，名曰食晦，先取脾輸，後取季脅。（《千金》）（原更有灸法，當閱。）
白話文：
針灸療法：腹中氣脹引發脊椎疼痛，飲食多，身體羸弱消瘦，稱之為食晦，先取脾俞穴，再取季脅穴。（摘自《千金要方》）。（原本還有灸法，請自行閱讀。）
一人平素嗜酒肉，遂腹脹似鼓脹，為保養，服煎湯，反而猶益脹，及臥則喘如曳鋸。予灸關元、承滿、脾俞、三里，頓效。（《石山醫案》）
白話文：
一個人有一個人平時嗜好喝酒吃肉，以致肚子脹得像鼓那麼大，為了保養身體，服用中藥煎劑，反而更加脹了，而且躺下來睡覺時，呼吸聲像鋸木頭一樣。我用艾灸治療了他的關元、承滿、脾俞、三里穴，很快就見效了。（《石山醫案》）
因食滯氣痛脹，余嘗治一姻家子，年力正壯，素日飲酒亦多，失飢傷飽，一日偶因飯後，脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復用吐法盡出飲食，吐後逆氣上升，脅痛難止，而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。余用行滯破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胸肋之下，結聚一塊，脹實拒按，臍腹隔閉，不能下達，每於戌亥子醜之時，則脹不可當。
白話文：
由於因食物積滯導致的胃痛脹氣，我曾經診治一位姻親的兒子的病例，此人不僅年富力強，而且平時還貪杯酗酒，作息時間不規律，飢飽不定。某天飯後，他突然出現了肋骨劇烈疼痛的症狀。他自行服用了行氣化瘀的中藥，甚至還使用了催吐的方法將肚子裏的食物完全吐出來。但吐後，反胃氣仍向上升，肋骨疼痛難以停止，更發展爲充塞於胸腔和橫隔膜，脹痛更加嚴重，而且還伴隨著嘔吐的症狀。我運用了行滯、破氣等中藥方劑，他的嘔吐和疼痛逐漸減緩，但其左側乳房肋骨下的部位卻形成了一個硬塊。這個硬塊脹得硬邦邦的，按壓時有抵抗感，臍部和腹部膈塞不通，不能通暢地排出大便。每當晚上戌亥子醜時分，脹痛的感覺更加難以忍受。
因其嘔吐既止，已可用下，凡大黃、芒硝、稜、莪、巴豆等藥，及蘿蔔子、朴硝、大蒜，橘葉搗罨等法，無所不盡，毫不能效，而愈攻愈脹。因疑為脾氣受傷，用補尤覺不便。湯水不入者，凡二十餘日，無計可施，窘劇待斃，只得用手揉按其處，彼云肋下一點，按著則痛連胸腹，及細為揣摸，則正在章門穴也。
白話文：
由於他的嘔吐已經停止，已經可以服藥了。 所有大黃、芒硝、稜、莪、巴豆等藥物，以及蘿蔔子、朴硝、大蒜，橘葉搗罨等方法，都用了，卻毫無效果，而且治療越積極，脹得越厲害。 因此懷疑是脾氣受傷，用補藥反而覺得不舒服。 湯水不能喝，已經二十多天了，沒有辦法可想，危急情況下等著死亡，只能用手揉按他的那裡，他說肋骨下一點，按著就會痛連胸腹，仔細摸，正好在章門穴。
章門為脾之募，為臟之會，且乳下肋間，正屬虛里大絡，乃胃氣所出之道路，而氣實通於章門。余因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無疑也。但用湯藥以治氣病，本非不善，然經火則氣散，而力有不及矣。乃制神香散（按：系丁香、白豆蔻二味）使日服三四次，兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結滯之胃氣，不三日脹果漸平，食乃漸進，始得保全。此其證治俱奇，誠所難測。
白話文：
章門穴是脾經的募穴，也是臟腑之氣相會的地方，另外乳下肋骨間內側，正好是虛裏的大經絡，是胃氣行經的通道，而氣實通於章門穴。我因此悟出他白天症狀輕微而晚上嚴重，本來就不是有形的實證，而根據這些表徵來推測，這個病無疑是在氣分上。單用湯藥來治療氣病，本來沒有不妥，但經過加熱煎煮，藥物的氣味就會散失，而藥效可能不夠。於是，我配製了神香散（註：成分是丁香、白豆蔻）讓他每天服用三次或四次，同時用艾火灸章門穴十四壯，藉以疏散他胃氣的鬱滯，不到三天，腹脹的症狀果然逐漸平復了，食量也漸漸增加了，病情才得以完全治癒。這個病例的症狀和治療方法都很奇特，確實很難捉摸。
本年春間一鄰人，陡患痛脹隔食，全與此同，群醫極盡攻擊，竟以致斃，是真不得其法耳，故錄此以為後人之式。（《景岳》）（按：此按妙在灸，故列於斯。）
白話文：
今年春天期間，有個鄰居突然患了腸胃絞痛，嘔吐不能進食，情況都和八隔症一樣，所有的醫生都用盡了治療方法，最終還是死了，這是真的不得要領啊，因此記述這個病例，作為後人的借鑒。（《景嶽》）（按：這個病例的妙處在於用灸，所以列入這個條目。）
類證，光祿卿吳伯玉夫人，患腹滿而痛，喘急異常，大便不通，飲食不進。醫者用理氣利水之劑，二十日不效。余診之，脈大而數，右尺為甚，令人按腹，手不可近。余曰：此大腸癰也，脈數為膿已成。用黃耆、皂刺、白芷之類，加葵根一兩，煎一碗頓服之。未申痛甚，至夜半而膿血大下，昏暈不支，即與獨參湯，稍安，更與十全大補，一月而愈（此似脹而實非者）。（《必讀》）
白話文：
《類證》中記載：光祿卿吳伯玉的夫人，患有肚子脹痛，喘急異常，大便不通，飲食不進。醫師使用理氣利水類藥品治療，二十天不見效果。我診斷後，脈搏又大又快，右寸脈尤其嚴重，讓人按壓她的腹部，手都不能靠近。我說：這是大腸癰，脈搏快是膿已形成。使用黃耆、皁刺、白芷等藥物，加上葵根一兩，煎一碗頓服。到未時疼痛加劇，到半夜時膿血大量排出，出現昏迷不省人事的情況，我立即給予獨參湯，情況稍有好轉，再給予十全大補，一個月後康復（這種病症看起來像脹氣，但實際上並非如此）。（《必讀》）