《雜病廣要》~ 內因類 (147)
內因類 (147)
1. 黃癉
戴復庵謂失血後多面黃，或遍身黃（但不及耳目），血不榮也，如竹木春夏葉潤則綠，至秋則干黃，宜養榮湯、十全大補湯，妨食者四君子加黃耆、扁豆，此血虛之陰黃也（此為干黃，小便利，四肢不沉重也）。（《醫碥》）
瘀血發黃，發黃與瘀血，外證及脈俱相似，但小便不利為黃，小便自利為瘀血。要之，發黃之人，心脾蘊積，發熱引飲，脈必浮滑而緊數；若瘀血證，即如狂，大便必黑，此為異耳。（《活人書》）
自其濕熱瘀而傷血，此又為血證發黃。何以明之？疸證之黃，小便不利；血證之黃，則小便自利耳。（《直指》）
暑毒成疸，外有暑毒傷脾，小便不利，亦能成疸，煎茅花湯調五苓散。（《要訣》）
孫竹野歸浙，途次受暑，又為酒面所傷，因而作吐，胸膈痞悶。時師以消導之劑燥動脾火，口渴嘈雜，躁亂不寧，目珠如金，一身盡黃，已成疸症，診獨右寸脈滑大有力。先以溫膽湯，倍加香薷、滑石、葛根，解暑止吐為君，黃連、麥門冬，清熱止渴為臣，使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖，吐止食進，黃亦定矣。
再與五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實，八劑而黃釋然。（《赤水》）
瘧後黃，病瘧後多黃，蓋瘧謂之脾寒，脾受病故色見於面，宜理脾為先，異功散加黃耆、扁豆各半錢，諸病後黃者亦宜。（《要訣》）
癖黃，氣水飲停滯結聚成癖，因熱氣相搏，則鬱蒸不散，故脅下滿痛而身發黃，名為癖黃。（《病源論》）
膽黃，膽黃證，凡大驚大恐及鬥毆傷者皆有之。嘗見有虎狼之驚，突然喪膽而病黃者，其病則驟；有酷吏之遭，或禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北朝齊永明十一年，有太學生魏准者，因惶懼而死，舉體皆青，時人以為膽破，即此之類。又嘗見有鬥毆之後，日漸病黃者，因傷膽而然。其證則無火無濕，其人則昏沉困倦，其色則正黃如染，凡此數證，皆因傷膽。蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為此證。經曰膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，義猶此也。且膽附於肝，主少陽春生之氣，有生則生，無生則死，故經曰凡十一臟皆取決於膽者，正以膽中生氣，為萬化之元也。若此諸證，皆以膽傷，膽傷則生氣敗，生氣既敗，其能生乎。所以凡患此者，多致不救。然當察其傷之微甚，速救其本，猶可挽回，而煉石補天之權，則操之醫之明者。（《景岳》）（按：原有治方，《辯證錄》亦載此證，並宜參。）
鼠疸，鼠盜飲食五穀，遺糞在內，人不揀擇，誤食則生黃疸，諸藥不效，用貓涎和解毒丹服之。（《識病捷法》）（按：《本草》秦艽條，《圖經》引崔元亮《集驗方》曰：夜食誤餐鼠糞，亦作黃。又解毒丹，即神仙解毒萬病丸。）
白話文：
黃疸
戴復庵認為，失血過多的人，常常會面色發黃，或是全身發黃（但不會像眼白和耳部那樣明顯），這是因為血液不足，無法滋養身體。就像竹子或樹木在春夏時節，葉子水分充足而呈現綠色，到了秋天則會乾燥變黃一樣。這種情況適合使用養榮湯或十全大補湯來補養氣血。如果食慾不佳，可以服用四君子湯加上黃耆、扁豆。這屬於血虛引起的陰黃（表現為皮膚乾燥發黃，小便正常，四肢不沉重）。
瘀血發黃，發黃和瘀血的症狀，外在表現和脈象都很相似，但如果小便不暢是黃疸，如果小便正常是瘀血。總之，發黃的人，通常是心脾積熱，導致發熱口渴，脈象必定浮滑且有力而快；如果是有瘀血的人，會出現狂躁，大便一定會是黑色的，這兩者明顯不同。
因為濕熱瘀積而損傷血液，這也是一種血證引起的發黃。如何判斷呢？黃疸的發黃，小便會不順暢；血證的發黃，小便會正常。
暑毒成疸，外在有暑熱毒邪傷到脾胃，小便不暢，也會形成黃疸。可以用煎茅花湯搭配五苓散來治療。
孫竹野從外地回到浙江時，因為中暑，又加上飲酒傷了脾胃，因此出現嘔吐，胸悶不舒。當時的醫生用消食導滯的藥物來燥動脾胃之火，結果病人出現口渴、煩躁不安、眼睛像金色一樣黃，全身都變黃，已經形成黃疸。診斷發現只有右寸脈滑大有力。於是先用溫膽湯，加倍香薷、滑石、葛根，用來解暑止吐，再以黃連、麥門冬，來清熱止渴。這樣使濕熱散去，黃疸自然就消退了。連續服用三劑藥，嘔吐停止，可以進食，黃疸也開始消退。
之後又用五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實，服用八劑藥，黃疸就完全消散了。
瘧疾後發黃，瘧疾之後常常會出現發黃的症狀，是因為瘧疾會導致脾胃虛寒，脾胃生病，顏色就顯現在面部。應該先調理脾胃，可以用異功散加上黃耆、扁豆各半錢，其他疾病之後出現發黃的也可以這樣治療。
癖黃，氣、水、飲停滯在體內形成積聚，因為熱氣相互搏擊，導致鬱悶之氣無法散去，所以脅下脹滿疼痛並且全身發黃，這種情況稱為癖黃。
膽黃，膽黃的病症，凡是受到巨大驚嚇、恐懼，或是有打鬥傷害的人都會發生。曾經見過有人因為受到老虎狼的驚嚇，突然膽氣損傷而發黃，這種病發病很快；也有人因為遭受酷吏的迫害，或是有禍事擔憂，長期恐懼而發黃，這種病發病比較慢。例如南北朝齊永明十一年，有個太學生魏准，因為過度恐懼而死，全身都變成青色，當時的人認為是膽破裂所致，這就是類似的情況。也曾見過有人在打鬥之後，逐漸發黃，是因為膽受傷的緣故。這種症狀沒有發熱也沒有濕氣，病人會昏沉困倦，皮膚顏色呈現正黃色，像染過色一樣。這些都是因為膽受傷引起的。膽受傷就會導致膽氣衰敗，膽汁外洩，所以會出現這種情況。醫書說膽汁外洩會導致口苦，胃氣上逆會導致嘔吐苦水，這就是所謂的“嘔膽”，道理是一樣的。而且膽附屬於肝臟，主少陽春生之氣，有生氣就能活，沒有生氣就會死。所以醫書說，所有的臟腑都要依賴膽，正是因為膽中的生氣，是萬物變化的根本。如果膽受傷，生氣就會衰敗，生氣既然衰敗，那還怎麼能生存呢？所以凡是得了這種病的人，大多都無法救治。但是，應該仔細觀察膽損傷的輕重，迅速治療根本原因，或許還能挽救。所以救治的關鍵就在於醫生是否明智。
鼠疸，老鼠偷吃食物和五穀雜糧，把糞便遺留在其中，人不加選擇誤食了，就會產生黃疸。這種情況用其他藥物沒有效果，可以用貓的唾液和解毒丹一起服用。