《雜病廣要》~ 外因類 (49)
外因類 (49)
1. 瘧
瀉下諸方，《備急》桂廣州法醇醨湯方。
大黃（三分），甘草（一分半炙），常山（一分半）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，更以水二升煮滓，取一升，未發服醨，醨是後煮者，相次服醇，醇是前煮者，差，忌菘菜、海藻、生蔥、生菜等。支云：極驗。文仲、《經心錄》方，無甘草，用石膏三銖，余同。一方有桂心一分半。（《外臺》）
錄驗方恆山湯。治瘧十歲二十歲方。
恆山（二兩），甘草（一兩），大黃（二分），桂心（六銖）
凡四物切，恆山以酒漬一夜，諸藥以酒三升，水二升，煮取七合頓服，下吐愈。（《醫心》）《外臺》：《備急》華佗常山桂心丸，本方，各四分末之，蜜和，如兔屎，平旦服，每欲發服六丸，飲下之。欲服藥時，先進少熱粥良。
一少婦身小味厚，痎瘧月餘，間日發於申酉，頭與身痛，寒多，喜極熱辣湯。脈伏而慘晦，作實熱痰治之（《類按》評曰：脈伏喜熱湯，無不作虛寒治，此按治法可法），以十棗湯為末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，後大汗而愈。（《丹溪》）
溫散諸方，（附調停方）大正氣散，治山嵐瘴氣，發作寒熱，遂成瘧疾。
附子（炮去皮臍），厚朴（薑汁製），桂心，甘草（炙），乾薑（炮），陳皮（各一兩），茱萸（半兩微炒）
上為細末，每服二大錢，水盞半，姜五片，棗一枚，同煎至七分，熱服不拘時，兼治霍亂吐瀉一切氣疾。（《三因》）
有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加禮，遂苦痁疾，久而弗愈。族人士蘧為鈐轄，素善醫，往問，正聚語，痁作而顛，撼掖不醒，盡室駭懼。蘧云：無傷也。是中心抑鬱，陰陽交戰，至於隕厥，正四將軍飲子證也。先令灼艾，灸至四百壯了，無蘇意。於是急製藥，以一大附子炮去皮臍，四分之，訶子四個，炮去核，陳皮四個全者，洗淨不去白，甘草四兩炙，各自切碎為四服，用水二盞，薑棗各七，煎去五之三。
藥成，持飲病者，初一杯灌之不納，至再稍若吞嚥，三則倏起坐，四服盡頓愈，更不復作，一時救急如此。（《醫說》引《類編》）
如冷人，宜真武湯加草果。（《如宜》）
果附湯，治脾寒瘧疾不愈，振寒少熱，面青不食，或大便溏泄，小便反多。
草果仁，附子（炮去皮臍）
上等分㕮咀，每服半兩，水二盞，生薑七片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）
冷附湯，治瘧疾痰實痞不通。（按：《朱氏》治虛瘧。）
附子（一隻，重九錢，一兩，去皮炮，去皮臍。）
上切作片，分二服，生薑十大片，水兩大盞，煎至一盞，隔夜煎下，用綿蒙盞，露一宿，至五更初取冷服。凡患瘧疾，無過是痰實，痞塞不通，脾氣弱虛，熱在上，停於胸膈，不得入於臟腑，所以五更冷服，乃使藥下達，壯脾胃，去痰實，除虛熱，降心氣，屢用屢效。（《事證方後集》）（按：蓋是張承節方。）
白話文：
瀉下諸方
《備急》裡記載的桂廣州法醇醨湯，它的配方是：大黃三分、炙甘草一分半、常山一分半。將這三味藥加三升水煮成一升，濾掉藥渣。再用兩升水煮藥渣，取一升。在瘧疾發作前，先喝後煮的藥汁（醨），接著喝先煮的藥汁（醇）。如果病好了，就要忌吃白菜、海藻、生蔥、生菜等食物。據說這個方子效果非常好。《經心錄》裡的方子和這個類似，只是沒有甘草，改用石膏三銖，其他藥材和煮法都一樣。另外，有的方子還會加桂心一分半。
還有一種叫做錄驗方恆山湯，是專門治療十歲到二十歲的瘧疾患者的。它的配方是：恆山二兩、甘草一兩、大黃二分、桂心六銖。將這四味藥切好，恆山用酒浸泡一夜。其他藥材加入三升酒和兩升水一起煮，煮到剩下七合，一次喝完，喝完後如果出現腹瀉或嘔吐，病就會好。《備急》還記載了華佗常山桂心丸，配方是常山和桂心各四分磨成粉，用蜂蜜調和，做成兔屎大小的丸子，每天早上空腹服用，瘧疾快發作前吃六顆，用溫水送服。吃藥前最好先喝一點熱粥。
有一個少婦身材嬌小，體質虛弱，得瘧疾一個多月，每隔一天在申時（下午三點到五點）或酉時（下午五點到七點）發病，頭和身體都痛，很怕冷，喜歡喝很熱的辣湯。她的脈象沉伏無力，顏色晦暗，這是實熱夾痰的表現。可以用十棗湯磨成粉，做成小米大小的藥丸，每天三次，每次吃十顆，用津液送服。吃藥期間要吃清淡的米飯半個月，之後會大量出汗，病就好。
溫散諸方
（附調停方）大正氣散可以治療山嵐瘴氣引起的寒熱瘧疾。配方是：炮製過的附子（去掉皮和臍）、用薑汁製過的厚朴、桂心、炙甘草、炮製過的乾薑、陳皮各一兩，以及微微炒過的吳茱萸半兩。將這些藥材磨成細粉，每次服用二大錢，用一盞半水，加五片薑和一個棗子一起煎，煎到剩七分時趁熱服用，不拘時間。這個方子還可以治療霍亂、嘔吐腹瀉等一切氣病。
有一個宗室因為被貶到常州當通判，郡守不太尊重他，結果得了瘧疾，久治不癒。他的族人蘧是個當官的，而且很懂醫術，就去探望他。剛到時，宗室的瘧疾就發作了，昏厥過去，怎麼搖都搖不醒，全家都很害怕。蘧說：「沒事，這是因為他心中鬱悶，導致陰陽不調，才會昏厥。這是四將軍飲子的症狀。」他先給宗室灸了四百壯艾灸，但宗室還是沒有醒。於是趕緊製作藥物：用一大個炮製過的附子（去掉皮和臍）切成四份、四個炮製過的訶子（去掉核）、四個完整的洗乾淨的陳皮（不要刮掉白色的部分）、四兩炙甘草，各自切碎，分四次服用。用兩碗水，加上七片薑和七個棗子一起煎，煎到剩五分之二。
藥煎好後，拿給病人喝。第一杯喝不下去，到第二杯勉強吞嚥，第三杯就突然坐起來，喝完第四杯後就痊癒了，不再復發，可見救急效果非常顯著。
如果是身體怕冷的人，可以用真武湯加草果來治療。
果附湯可以治療脾胃虛寒、久治不癒的瘧疾，這種瘧疾的症狀是發冷但發熱不嚴重，臉色發青，沒有食慾，或腹瀉，小便反而多。配方是：草果仁和炮製過的附子（去掉皮和臍），等分磨碎，每次服用半兩，用兩碗水，加七片生薑和一個棗子一起煎，煎到剩七分，去渣後溫服，不拘時間。
冷附湯可以治療瘧疾引起的痰液積滯、胸悶不暢。（據說這個方子是治療虛寒瘧疾的。）配方是：一個附子（約九錢到一兩重，去掉皮和臍，炮製過）。將附子切成片，分成兩次服用。每次用十大片生薑，加兩大碗水一起煎，煎到剩下一碗。隔夜煎好，用布蒙住碗口，露一夜，第二天早上五更時取出來冷服。瘧疾多是因為痰液積滯、胸膈不暢、脾氣虛弱，導致虛熱停留在胸膈，無法進入臟腑，所以要在早上五更冷服，這樣才能使藥力下行，強壯脾胃，去除痰液積滯，消除虛熱，平降心氣。這個方子屢次使用都有效。