《雜病廣要》~ 臟腑類 (15)
臟腑類 (15)
1. 噁心
名義，蓋惡者，畏惡也，當作去聲。噁心者，想見飲食即有畏惡之心也。若作善惡之惡，則詞理不通矣。（《指掌》）
源由證治諸說，噁心者，由心下有停水積飲所為也。心主火，脾主土，土性剋水。今脾虛，則土氣衰弱，不能克消水飲。水飲之氣不散，上乘於心，復遇冷氣所加之，故令火氣不宣，則心裡淡淡然欲吐，名為噁心也。（《病源論》）
噁心，有痰，有熱，有虛，皆用生薑隨證佐藥。（《丹溪》）
噁心欲吐不吐，心中兀兀（按：《要訣》心下映漾），如畏舟船，宜大半夏湯，或小半夏茯苓湯，或理中湯（以上《要訣》同）加半夏亦可。又胃中有熱噁心者，以二陳湯，加生薑汁炒黃連、黃芩各一錢，最妙。（同上）
戴云：噁心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰噁心，非心經之病，其病皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。（《鉤玄》）
噁心者，皆胃口有痰，以生薑半夏湯主之。或集香寶屑，常嚼些須。（《原病集》）
噁心證，胃口泛逆，兀兀不寧之病。凡噁心欲吐，口必流涎，咽之不下，愈咽愈惡，而嘔吐繼之，亦有不嘔吐而時見噁心者。然此雖曰噁心，而實胃口之病，非心病也。此證之因，則有寒有食，有痰飲，有穢氣，有火邪，有陰濕傷胃，或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者，皆得有之。若欲察之，但當察其虛實寒熱則盡之矣。
蓋實邪惡心者，邪去則止，其來速其去亦速。虛邪惡心者，必得胃氣大復，其病方愈。（《景岳》）
治方，《新錄方》治噁心方。
檳榔仁末，方寸匕，生薑汁服之，日二。又加橘皮更佳。（《醫心》）
拯要方，療冷痰氣在胸，腹脹不能食，吐水沫，耿耿噁心方。
吳茱萸（一升），橘皮（二兩），杏仁（三兩），生薑汁（三合）
上以水五升，煮取一升六合，去滓，納檳榔仁散方寸匕，分再服，得一兩行利大快。三五日服一劑，病都除，乃停。亦可加厚朴三兩，益佳。（同上）
治噁心方。
苦瓠瓤並子一升碎，以酒水三升，煮取一升，頓服，須臾吐並下如蝦蟆衣三升。（《千金》）
集香寶屑。
白豆蔻，縮砂仁，白茯苓，甘草，橘紅，香附子（各等分）
上件細切和勻，入鹽少許，常細嚼。（《原病集》）（按：《奇效·痰飲門》有醉鄉寶屑，此其類方。）
白話文：
噁心
「噁心」一詞，「惡」字應讀去聲，意指厭惡、畏懼。噁心是指看到食物就感到厭惡。若將「惡」解作善惡的「惡」，則詞義不通。
噁心的成因，是心下有停滯的水飲所致。心主火，脾主土，土能克水。脾虛則土氣衰弱，不能消解水飲，水飲之氣上衝於心，又遇寒邪，導致火氣不能宣洩，便會感到胸口悶悶的想吐，這就是噁心。
噁心有痰、熱、虛三種情況，均可用生薑配合其他藥物治療。
噁心欲吐卻吐不出來，心中悶悶的，像暈船一樣，可用大半夏湯、小半夏茯苓湯或理中湯加半夏。若胃中有熱而噁心，可用二陳湯加生薑汁炒黃連、黃芩。
噁心沒有明顯的聲音或物質表現，只是心中想吐卻吐不出來，想嘔卻嘔不出來。雖然稱為「噁心」，卻並非心經的病症，病症主要在胃口，宜用生薑，因為生薑能開胃豁痰。
噁心都是胃中有痰引起的，可用生薑半夏湯治療。也可以服用集香寶屑，少量常嚼。
噁心症表現為胃中翻騰，心中煩悶不安。凡噁心欲吐者，口中必流涎，吞咽不下，越吞咽越惡心，繼而嘔吐。也有些人不嘔吐，但時常感到噁心。雖然稱為噁心，但實際上是胃部的病症，而非心臟疾病。其病因有寒邪、飲食積滯、痰飲、穢氣、火邪、陰濕傷胃，或傷寒、瘧疾等邪氣侵犯胃部等。要診斷，需仔細辨別虛實寒熱。
實邪導致的噁心，邪氣去除後即可痊癒，來勢凶猛，去勢也快。虛邪導致的噁心，則需胃氣大復後才能痊癒。
治療方法：
一種治療噁心的方法：取檳榔仁研末，一錢，用生薑汁送服，每日兩次。加橘皮效果更好。
另一種治療胸腹脹滿，不能進食，吐水沫，噁心等症的方子：吳茱萸一升，橘皮二兩，杏仁三兩，生薑汁三合。加水五升，煮至一升六合，去渣，加入檳榔仁末一錢，分二次服用，瀉下後病情好轉。三五天服一劑，病癒即可停藥。也可以加厚朴三兩。
還有一種治療噁心的方法：取苦瓠瓤連同種子一升搗碎，加酒水三升，煮至一升，頓服，很快就會嘔吐及瀉下。
集香寶屑：白豆蔻、縮砂仁、白茯苓、甘草、橘紅、香附子（各等分），細切混合，加少許鹽，常嚼食。
2. 噫醋（吐酸）
脈候，關上沉，心痛，上吞酸。（《脈經》）
寸口脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。（同上）
源由證治諸說，噫醋者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消穀。谷不消則脹滿而氣逆，所以好噫而吞酸，氣息醋臭。（《病源論》）
夫中脘有飲則嘈，有宿食則酸，食後噫醋吞酸，皆宿食證，俗謂之咽酸是也。（《三因》）
噫氣吞酸，噯宿腐氣，逆咽酸水，亦有每晨吐清酸水數口，日間無事者，亦有膈間常如酸折（折當作蜇，蜇，螫也），皆飲食傷中脘所致（文有訛脫），生料平胃散加神麯、麥糵各半錢，或八味平胃散。（《要訣》）（按：八味平胃散，據《類方》系《三因》厚朴、升麻、射干、茯苓、大黃、枳殼、甘草、芍藥水煎者，似不與證協，恐是別方。）
人之飲食在胃，惟速化為貴。若胃中陽氣不衰而健運如常，何酸之有。使火力不到，則其化必遲，食化既遲，則停積不行而為酸為腐，此酸即敗之漸也。故凡病吞酸者，多見飲食不訣，自食有不快，必漸至中滿痞膈泄瀉等證，豈非脾氣不強、胃脘陽虛之病，而猶認為火，能無誤乎。（《景岳》）
噫氣虛實，噯氣者，即《內經》之所謂噫也。此實脾胃之氣滯，起自中焦而出於上焦，故經曰上走心為噫也。凡人之飲食太飽者，多有此證；及飲食不易消化者，亦有此證。但太飽作噯者，此係實滯，治宜行氣化食。食不消化時多虛悶作噯者，此係胃氣虛寒，治宜溫補。若痰火作噯者，亦或有之。但停痰必以胃弱，胃弱多因無火，此當詳辨脈證而酌治之也。（《景岳》）
氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食濕熱所致，二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、姜炒黃連。不因飲食而噯者虛也，蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噯，六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇子為臣，吳萸為佐，甚者靈砂以鎮墜之。（《入門》）
吞酸吐酸之別，吞酸者，胃口酸水攻激於上，以致咽嗌之間，不及吐出而嚥下，酸味刺心，有若吞酸之狀也。吐酸者，吐出酸苦之水。皆由胃氣不行，脾氣不運，飲食痰涎津液俱化為水，鬱而少久以成酸也。（《繩墨》）
吞酸之與吐酸證有三種：凡喉間噯噫，即有酸水，如醋浸心，嘈雜不堪者，是名吞酸，即俗所謂作酸也，此病在上脘最高之處，不時見酸而泛泛不寧者是也。其次則非如吞酸之近，不在上脘而在中焦胃脘之間，時多嘔惡，所吐皆酸，即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者，則本無吞酸吐酸等證，惟或偶因嘔吐，所出或酸或苦，及諸不堪之味，此皆腸胃中痰飲積聚所化氣味，每有濁惡如此，此又在中脘之下者也。但其順而下行，則人所不覺；逆而上出，則喉口難堪耳。
凡此三者，其在上中二脘者，則無非脾胃虛寒、不能運化之病，治此者非溫不可。其在下脘偶出者，則寒熱俱有，但當因證以治其嘔吐，嘔吐止則酸苦無從見矣。（《景岳》）
病變翻胃膈噎，吞酸，小疾也，然可暫而不可久。或以疾小而忽之，此不知其翻胃之漸也（《匯補》作膈噎反胃之漸也）。語曰：毫末不斫，將尋斧柯。是故慎之。（《方考》）（按：《百問》亦曰：吐酸日久，漸成翻胃。）
族妹經不行者八十日，每飲食入腹，即疼痛，必盡吐出乃止，居常亦吐酸水，上焦熱，下焦寒，大便半月始一行，食飲不進者四十日，六脈皆數，左滑右軟弱。妹能事者，以其夫多病，且不諳世故，由是悒悒，病從思慮而得，恐成膈症。今大便燥結，吐酸，乃膈之徵，急宜拂慮，庶藥有功。
先與丁靈丸（按：此當是香靈丸，用丁香、辰砂、五靈脂，用狗膽汁或豬膽汁丸）一粒而吐止。繼用溫膽湯加薑、連，痛吐全安。改以二陳湯加香附，條芩、山梔仁、丹參、砂仁，調理兩月，經行，大便始潤而膈症斯不作矣。（《赤水》）
溫中消導諸方（溫利），治噫酢咽方。（《千金》）（按：即吳茱萸湯）《醫心》：《醫門方》於本方加橘皮。
《廣濟》療常吐酸水，脾胃中冷，茯苓湯方。
茯苓（十二分），橘皮（十二分），白朮（八分），人參（六分），桂心（六分），甘草（八分炙），紫蘇（十分），生薑（十二分），檳榔（七枚）
上九味切，以水九升，煮取二升半，絞去滓，分溫三服，每服如人行七八里。未好瘥，三兩日更服一劑，老少取微利。（《外臺》）
又療嘔吐酸水，結氣築心，白朮散方。
白朮（八分），茯苓（八分），吳茱萸（四分），橘皮（六分），蓽茇（四分），厚朴（八分炙），檳榔（十分），人參（六分），大黃（十分）
上九味搗篩為散，空腹煮薑棗湯服方寸匕，日二服，漸加至二匕半。覺熱，服少飲食三兩口壓之。（同上）又療吐酸水，每食則變作醋水吐出，檳榔散，於本方去白朮、吳茱萸、厚朴、大黃，平晨空腹，取生薑五大兩合皮搗，絞取汁，溫，內散方寸匕，搗調，頓服之，日一服，漸加至一匕半。
《延年》增損承氣丸，療胸脅支滿，背上時有一答熱則痛，腹脹多噫，醋嚥氣逆，兩脅滿，並主之方。
前胡（七分），枳實（七分炙），桂心（五分），乾薑（五分），吳茱萸（五分），茯苓（四分），芍藥（六分），厚朴（十分炙），橘皮（十分），大黃（七分），杏仁（七十枚去皮尖）
上十一味搗篩為末，納杏仁脂中研調篩，度蜜和丸，每服食後少時，酒飲任性，初服七丸如梧子，以氣宣下泄為度。（同上）
治上氣冷氣，噫醋吞酸，吐沫嘔逆，不思飲食，半夏丸方。
半夏（湯浸去滑焙乾二兩），丁香（半兩），乾薑（炮裂一分）
上三味搗羅為末，生薑自然汁煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服十五丸，煎木瓜鹽湯下，不拘時。（《聖濟》）
曲術丸，治中脘有宿食留飲，酸蜇心痛，口吐清水，噯宿腐氣者。
神麯（炒三兩），蒼朮（泔浸三宿洗淨乾炒一兩半），陳皮（一兩）
上為末，生薑汁別煮神麯末糊為丸，如梧子大，每服三、五十丸，薑湯下，無時。（《三因》）
五百九，治宿食留飲聚積中脘，噫臭吞酸，心腹疼痛，並療中虛積聚，及臟腑飧泄，赤白痢下。（同上）（方附《胃反》疏里諸方中。）
加減安胃湯，治脾胃虛寒，嘔吐酸水。
藿香，吳茱萸（各一錢半），人參（二錢），陳皮（三錢），蒼朮（二錢）
水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》）
十味保和湯，治胃氣虛而滯，作噯。（《醫統》）（按：即香砂六君子湯加藿香、木香。）
勻氣丸，治氣虛濁升多噯。
草豆蔻，橘皮，沉香，人參（各五錢），益智仁，檀香，大腹子（各一兩）
為末，飯丸梧子大，每八十丸，淡薑湯下。（《入門》）
治食後吐酸水，用乾薑、吳茱萸各二兩為末，每服方寸匕，酒調服，日二服，胃冷服之立效。（《保元》）
汪（二十），壯年飲酒聚濕，脾陽受傷已久，積勞飢飽，亦令傷陽，遂食入反出，噫氣不爽，隔拒在乎中焦，總以溫通鎮逆為例。
白旋覆花，釘頭代赭，茯苓，半夏，淡附子，淡乾薑（《臨證指南》）
清火調停諸方，噯氣，胃中有火痰。
南星，半夏，軟石膏，香附子，炒梔子
上為丸，或作湯服之。（《丹溪》）《回春》生薑三片，水煎，名星半湯。
破郁丹，治婦人噯氣胸緊，連十餘聲不盡，噯出氣，心頭略寬，不噯即緊。
香附米（醋煮四兩），梔子仁（炒），黃連（薑汁炒二兩），枳實（麩炒三兩），檳榔（一兩），莪朮（一兩），青皮（去白一兩），栝蔞仁（一兩），蘇子（一兩）
上共為末，水丸如梧桐子大，每服三十丸，食後滾水送下。（《回春》）
咽酸方。
茱萸（五錢去梗煮少時浸半日曬乾用），陳皮（五錢），蒼朮（七錢半泔浸），黃連（一兩陳壁土炒去土），黃芩（五錢陳壁土炒去土）
上為末，神麯糊為丸。（《丹溪》）（按：丹溪曰：吞酸者，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，宜用茱萸順其性而折之。又曰：反佐方，用黃連、吳茱萸各炒用。）《統旨》清胃湯，治胃熱吐酸，於本方加茯苓、甘草。（黃連用吳茱萸同炒，去茱不用。）
茱連湯，吞酸，胸中無奈，或噯腐臭主之。
橘皮（一錢五分），半夏，神麯，蒼朮（各一錢），黃連（六分），蘿蔔子（炒五分），茯苓（一錢二分），香附子，山楂子（各八分），生薑（七片），吳茱萸（四分和黃連炒）
食前服。（《原病集》）《回春》蒼連湯，於本方去蘿蔔子、香附子、山楂子，加砂仁、甘草。
食積吞酸，或噯腐氣，以香砂二陳湯，加蒼朮、神麯，麥糵、炒黃連主之。（《原病集》）
黃連制附丸，治氣虛膈塞吞酸。
川黃連（薑汁炒一兩），川附子（火煨去皮七錢）
上為末，神麯丸如梧桐子大，每服六十丸，淡薑湯下。（《心統》）
參萸丸，治濕而帶氣者。濕熱甚者，用之為嚮導，上可治吞酸，下可治自利。
六一散（一料），吳茱萸（一兩制）
上為末，飯丸。（《丹溪》）
食物作酸，蘿蔔生嚼數片，或生菜嚼之亦佳，絕妙。乾者、熟者、鹽醃者，及人胃冷者，皆不效。（《瀕湖集簡方》）（《本草綱目》）
調攝法，所以中酸，不宜食黏滑油膩者，是謂能令陽氣壅塞，鬱結不通暢也。如飲食在器，覆蓋熱而自酸也。宜餐糲食蔬菜，能令氣之通利也。（《原病式》）