《雜病廣要》~ 臟腑類 (39)
臟腑類 (39)
1. 嗜眠
源候（鼾眠）嗜眠者，由人有腸胃大、皮膚澀者，則令分肉不開解，其氣行則於陰而遲留，其陽氣不精，神明爽昏塞，故令嗜眠。（《病源論》）
鼾眠者，眠里喉咽間有聲也。人喉嚨氣上下也，氣血若調，雖寤寐不妨宣暢。氣有不和，則衝擊喉咽而作聲也。其有肥人眠作聲者，但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利，亦作聲。（同上）
夫膽熱多睡者，由榮衛氣澀，陰陽不和，胸膈多痰，臟腑壅滯，致使精神昏濁，晝夜耽眠，此皆積熱不除，肝膽氣實，故令多睡也。（《聖惠》）
膽熱多睡者，膽腑清淨，決斷所自出，今肝膽俱實，榮衛壅塞，則清淨者濁而擾，故精神昏憒，常欲寢臥也。（《聖濟》）
證治，熱病愈後，陰氣得復，必恬睡，醒則清爽，與熱證昏睡、醒亦沉迷者不同。食入則困倦欲睡者，脾弱不能即運，不運則靜矣，靜故欲睡也，六君加麥芽、山楂、神麯之類。（《醫碥》）
治方，治膽腑實熱，精神不守（《聖濟》此有「昏困多睡」字），瀉熱，半夏千里流水湯方。
半夏，宿姜（各三兩）（按照別方亦即生薑。），生地黃（五兩），酸棗仁（五合），黃芩（一兩），遠志，茯苓（各二兩），秫米（一升）
上八味㕮咀，以長流水五斗，煮秫米令蟹目沸，揚之三千遍，澄清取九升，煮藥取三升半，分三服。（《千金》）
鎮心省睡益智方。
遠志（五十兩去心），益智子，菖蒲（各八分）
上三味搗篩為散，以淳糯米酒，服方寸匕，一百日有效。（《千金翼》按：又止睡方，有龍骨、虎骨、龜甲為散。治多睡方，有麻黃、白朮、甘草為散服。又《聖惠》有瀉熱鎮心諸方。今並不錄，宜閱）
治膽風毒氣，虛實不調，昏沉睡多，宜服酸棗仁散。
酸棗仁（一兩睡多生用），金臘茶（二兩以生薑汁塗炙令微焦）
上件藥二味，各依法修制了，搗羅為散，每服二錢，水一盞，煎至六分，溫服不計時候。（《濟眾方》）（按：《本草》曰：《五代史》後唐刊石藥驗云：酸棗仁，睡多生使，不得睡炒熟。）
白話文：
嗜眠
嗜睡的人，是因為腸胃過大、皮膚乾燥，導致肌肉僵硬，氣血運行緩慢滯留在陰位，陽氣不足，神志昏沉不清醒，所以嗜睡。《病源論》提到，鼾眠是指睡眠時喉嚨有聲音。喉嚨是氣血出入的通道，氣血調和，無論醒睡都能暢通無阻。若氣血不和，就會衝擊喉嚨而發出聲音。肥胖的人睡覺打鼾，是因為肥胖者氣血濃厚，阻塞喉嚨，氣血運行不暢，也會發出聲音。《病源論》
膽熱導致嗜睡，是因為榮衛之氣運行不暢，陰陽失調，胸膈積痰，臟腑阻塞，導致精神昏濁，日夜嗜睡。這些都是因為積熱未除，肝膽氣盛所致。《聖惠》
膽熱導致嗜睡，是因為膽腑功能失調，決斷力下降。現在肝膽都實熱，榮衛阻塞，清淨的膽汁變得渾濁阻塞，所以精神昏沉，經常想睡覺。《聖濟》
治療方面，熱病痊癒後，陰氣恢復，必然會感到嗜睡，醒來後精神清爽，這與熱病引起的昏睡、醒來後仍昏沉不同。吃東西後感到困倦想睡，是脾胃虛弱，無法及時運化食物，運化停滯就會產生靜態，靜態則想睡覺。《醫碥》建議可以使用六君丸加麥芽、山楂、神麴等藥物。
治療膽腑實熱，精神不守（昏困嗜睡）的方子，應瀉熱，可以使用半夏瀉心湯。
半夏、生薑（各三兩）、生地黃（五兩）、酸棗仁（五合）、黃芩（一兩）、遠志、茯苓（各二兩）、秫米（一升）
將以上八味藥研磨成細末，用長流水五斗，煮秫米至米粒裂開，過濾，取清汁九升，再煮藥至三升半，分三次服用。《千金方》
鎮心安神、益智醒腦的方子：
遠志（五十兩，去心）、益智子、菖蒲（各八分）
將以上三味藥搗碎過篩，用糯米酒送服，每次服用一匙，連服一百天有效。《千金翼》 （文中提及其他治療失眠的方子，這裡不再贅述。）
治療膽風、氣血虛實失調、昏沉嗜睡，可以使用酸棗仁散。
酸棗仁（一兩，嗜睡者用生品）、金臘茶（二兩，用生薑汁塗炙至微焦）
將以上兩種藥材依法炮製，研磨成細粉，每次服用二錢，用一杯水煎至六分，溫服，不拘時辰。《濟眾方》 （文中註明：本草記載，《五代史》後唐石刻藥驗記載：酸棗仁，嗜睡者用生品，不嗜睡者用炒熟品。）
2. 霍亂
霍亂一病，經文具存，唯乾霍亂為經所未言，宜取而補者。但後世諸說，概涉多歧，今僅摘其要，以著於篇。
名義，霍亂，言其病揮霍之間，便致繚亂也。（《病源論》）
若止嘔吐而利，經止謂之吐利。必也上吐下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂，其與但稱吐利者，所以異也。（《明理論》）
源由，凡所以得霍亂者，多起飲食。或飲食生冷雜物，以肥膩酒鱠，而當風履濕，薄衣露坐，或夜臥失覆之所致。（《肘後》）
霍亂者，由人溫涼不調，陰陽清濁二氣，有相干亂之時。其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變，發則心腹絞痛。其有先心痛者，則先吐。先腹痛者，則先利。心腹並痛者，則吐利俱發。挾風而實者，身發熱，頭痛體疼而復吐利；虛者。但吐利，心腹刺痛而已。亦有飲酒食肉，腥膾生冷過度，因居處不節，或露臥濕地，或當風取涼，而風冷之氣，歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷則不磨，不磨則水穀不消化，亦令清濁二氣相干。脾胃虛弱，便為吐利，水穀不消，則心腹脹滿，皆成霍亂。
（《病源論》）
原夫霍亂之為病也，皆因飲食，非關鬼神。夫飽食肫除，復餐乳酪，海陸百品，無所不啖，眠臥冷席，多飲寒漿，胃中諸食，結而不消，陰陽二氣，擁而反戾，陽氣欲升，陰氣欲降，陰陽乖隔，變成吐利，頭痛如破，百節如解，遍體諸筋，皆為迴轉，論時雖小，卒病之中，最為可畏，雖臨深履危，不足以諭之也。養生者，宜達其旨趣。
庶可免於夭橫矣。（《千金》）
冒傷暑毒，露臥卑濕，當風取涼，風冷邪氣入於腸胃，加以嗜好肥腥，飲啖生冷，居處不節，激而發焉。於是邪正相干，中脘即閉，氣不得通，吐利暴作，所謂脾受賊邪，木來勝土者此也。（《直指》）
內有所積，外有所感，致成吐瀉。（《丹溪》）
霍亂證，雖有風寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑內傷元氣，脾胃俱虛，必因飲冷停寒酒色所傷，外因受涼，邪氣所郁，不得發越，而霍亂之證作矣。故此證多作於秋涼之時，從可知矣。（《醫統》）
病邪在中焦，三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。因風冷或飲食傷胃，致中焦不和，則正氣不守，而邪得以干，揮霍之間，便致撩亂。（《聖濟》）
霍亂吐利者，以三焦氣不升降，而清濁相干於胃間。治此者當以中焦為本，中焦既和，則清濁自分而吐利止矣。（同上）
邪在上焦者，但吐而不利。邪在下焦者，但利而不吐。若邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，使陰陽乖隔，遂上吐而下利。（《明理論》）
脈候，伏者霍亂。（《脈經》）
診其脈來代者，霍亂。又脈代而絕者，亦霍亂也。（按：《聖濟》曰：脈必代者，以氣不足也。說互見下。）霍亂，脈大可治（《脈訣》曰三部浮洪必救得），微細不可治。霍亂吐下，脈微遲，氣息劣，口不欲言者。不可治。（《病源論》）
白話文：
霍亂
霍亂是一種疾病，古代醫書都有記載，只是乾霍亂未有詳細說明，需要補充。後世眾說紛紜，現僅摘錄要點。
病名：霍亂，指病情來勢凶猛，迅速讓人陷入混亂狀態。（《病源論》）
若僅僅嘔吐或腹瀉，醫書稱為吐瀉。但若是上吐下瀉，伴隨煩躁不安，則稱為霍亂，與單純的吐瀉有所不同。（《明理論》）
病因：霍亂多因飲食不當引起。例如進食生冷、油膩、酒類及魚肉等食物，又加上吹風受濕、衣著單薄、露坐、夜臥受寒等原因。（《肘後》）
霍亂是由於人體陰陽失調，清濁之氣混亂所致。腸胃受影響時，因飲食變化而發病，表現為心腹絞痛。先心痛則先吐，先腹痛則先利，心腹同時痛則吐瀉並發。若兼夾風邪則發熱、頭痛、全身疼痛並吐瀉；虛證則僅吐瀉，伴隨心腹刺痛。也可能是由於飲酒食肉、生冷腥物過度，居住環境不當，露宿濕地或吹風受涼，風寒之邪侵入三焦，傳至脾胃，脾胃受寒則消化不良，導致清濁之氣混亂。脾胃虛弱，則出現吐瀉，水穀不消化則心腹脹滿，最終形成霍亂。（《病源論》）
霍亂皆因飲食不節，與鬼神無關。暴飲暴食，進食乳酪、海陸各類食物，睡臥在冰冷的席子上，多飲冷飲，胃中食物積滯不消化，陰陽二氣逆亂，陽氣欲升，陰氣欲降，陰陽失衡，導致吐瀉，頭痛欲裂，全身關節疼痛，全身筋脈都像在翻滾，雖然發病時間短，卻是危急重症，其危險程度難以形容，養生之人應當了解其病理，才能避免夭亡。（《千金》）
冒犯暑熱，露宿潮濕之地，吹風受涼，風寒邪氣入侵腸胃，再加上嗜食肥甘腥膩、生冷食物，居住環境不當，誘發病情。邪正交爭，中脘受阻，氣機不通，導致暴吐暴瀉，這是脾臟受邪，木克土所致。（《直指》）
內有積滯，外受寒邪，導致吐瀉。（《丹溪》）
霍亂雖然有風寒濕熱的不同，但大多數是暑熱傷損元氣所致。夏季暑熱傷及元氣，脾胃虛弱，再加上飲用生冷寒涼酒水，或外感寒邪，邪氣鬱結，不得宣洩，便會發作霍亂。所以此病多發於秋涼季節，由此可見。（《醫統》）
病邪在中焦：三焦是水穀運行的通道，氣機的起始之處。因風寒或飲食傷及脾胃，導致中焦失和，正氣不能固守，邪氣得以侵犯，迅速導致病情發展。（《聖濟》）
霍亂吐瀉，是因三焦氣機升降失調，清濁之氣在胃中混亂所致。治療應以調理中焦為本，中焦和調，則清濁可分，吐瀉自止。（同上）
邪氣在上焦則僅嘔吐，在下焦則僅腹瀉。若邪氣在中焦，胃氣失調，受邪氣侵犯，使陰陽失衡，則上吐下瀉。（《明理論》）
脈象：脈象隱伏者為霍亂。（《脈經》）
脈象時有時無者為霍亂，脈象時有時無且消失者，也是霍亂。（按：《聖濟》說：脈象時有時無是因為氣虛。此處與其他說法有出入。）霍亂脈象洪大者可以治療（《脈訣》說三部脈浮洪者必須搶救），脈象微細者不可治療。霍亂吐瀉，脈象微弱遲緩，呼吸微弱，不願說話者，不可治療。（《病源論》）