《雜病廣要》~ 身體類 (49)
身體類 (49)
1. 胸痹心痛
所脹者濁氣耳，濁氣既降，豈有不消之理哉。（《星海》）
逐飲諸方，主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之則痛，脈數且澀。兆曰：胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑知，二劑愈。（《雞峰》）
治胸痹短氣方。
𧁾𦸈，（一枚），陳橘皮（一兩），半夏（一兩），枳實（二兩）
上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，薤白五莖，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（《聖惠》）
治胸痹短氣，心中煩悶，宜服此方。
杏仁，赤茯苓，檳榔，青橘皮（各一兩），甘草（半兩）
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分。煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）
治胸痹壅悶閉塞短氣方。
赤茯苓（一兩），甘草（半兩），陳橘皮（三分），杏仁（三分）
上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（同上）
桔梗枳殼湯，治熱氣痞滿，胸膈兩脅按之則痛。
枳殼（去穰），桔梗（去蘆五錢），半夏（湯洗），黃芩，栝蔞仁，黃連（去須各三錢）
上銼散，生薑、麥門冬去心煎服，利黃涎沫即安。（《得效》）《醫林集要》名加味陷胸湯。一法，只用小陷胸湯加桔梗、枳殼。（宜參《傷寒·結胸》。）
朱氏，苦寒辛通。
川連，土栝蔞皮，白芥子，茯苓，炒半夏，薑汁，橘紅，竹茹（《臨證指南》）
滾痰丸，一切男子婦人，大小虛實，久患心疼，下連小腹，面黃羸瘦，痛陣日發，必嘔綠水黑汁冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，並量大小，多至七八十丸，事屬不虞之際，至於百丸，即便回生。如未至顛危者，虛弱疑似之間，只服三五十丸，立見生意，然後續續進之，以瘥為度。兼服生津化痰理中理氣藥，以全其功。（《養生主論》）
溫涼並用方法，卜晉公如夫人，產後胸中作痛，痛甚則迫切不能支，至欲求死。醫藥雜投，略無一效，延至五月，病轉危急，求治於余。為診其脈，兩手弦澀少神，察其候，不能轉側，不得言語。余曰：胸中者，陽氣所治之位。今為陰邪所入，陰與陽搏，所以作痛。前醫破氣不應，轉而和血，又轉而溫補，又轉而鎮逆。不知陰陽適當相結，補之則無益，攻之則愈結。若鎮墜之，益足以抑遏生陽而阻滯邪氣。惟交通一法，足盡開陽入陰、通上徹下之妙，然後陰歸於下，陽治於上，太虛之府，曠然廓然，何胸痛之有哉。時定一方，用人參三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑痛減二三，三劑宿疾頓釋。繼進加桂理中湯數劑，神旺如初。（印機草）
飢而心痛者，名曰飢疝。龍膽、附子、黃連分等搗篩，服一錢匕，日三度服之。（《肘後》）
《肘後》桂心散，療卒心痛方。
白話文：
所謂的脹滿，其實是濁氣造成的，當濁氣下降，自然就會消散。（出自《星海》）
關於治療痰飲的方劑，從前有個名叫李述的官員，他的母親胸口悶脹，呼吸困難，按壓會疼痛，脈象又快又澀。醫生診斷這是胸痹，於是給她服用張仲景的三物小陷胸湯，吃一劑就感覺好轉，吃兩劑就痊癒了。（出自《雞峰》）
治療胸痹氣短的藥方： 薤白（一枚），陳皮（一兩），半夏（一兩），枳實（二兩）。 將以上藥材搗成粉末，每次服用五錢，用一大碗水加入少許生薑和五根薤白，煎煮到剩下一半時去渣，不拘時溫服。（出自《聖惠方》）
治療胸痹氣短，心中煩悶的藥方： 杏仁、赤茯苓、檳榔、青橘皮（各一兩），甘草（半兩）。 將以上藥材搗成粉末，每次服用三錢，用中碗水加入少許生薑，煎煮到剩下六成時去渣，不拘時溫服。（出自《聖惠方》）
治療胸痹、胸悶、氣短的藥方： 赤茯苓（一兩），甘草（半兩），陳皮（三分），杏仁（三分）。 將以上藥材搗成粉末，每次服用五錢，用一大碗水加入少許生薑，煎煮到剩下一半時去渣，不拘時溫服。（出自《聖惠方》）
桔梗枳殼湯，治療因熱引起的胸悶，胸口和兩側肋骨按壓會疼痛： 枳殼（去除內層白膜），桔梗（去除蘆葦，各五錢），半夏（用湯洗過），黃芩，瓜蔞仁，黃連（去除鬚根，各三錢）。 將以上藥材切碎混合，加入生薑、麥門冬（去除心）煎煮服用，排出黃色黏液就會好轉。（出自《得效方》）《醫林集要》稱之為加味陷胸湯。另外一種做法是只用小陷胸湯再加入桔梗、枳殼。（可參考《傷寒論》關於結胸的內容。）
朱氏認為，要用苦寒的藥材來疏通： 川連、土瓜蔞皮、白芥子、茯苓、炒半夏、薑汁、橘紅、竹茹。（出自《臨證指南》）
滾痰丸，可用於治療各種男女老少、身體虛弱或強壯，長期心痛，疼痛蔓延至小腹，面色蠟黃，身體消瘦，疼痛發作時，必定嘔吐出綠色或黑色液體、冰冷唾液，甚至昏厥，但心口處仍有溫熱感的人。根據病情輕重，可以服用多達七八十顆藥丸，如果情況緊急，甚至可以服用一百顆，就能夠起死回生。如果病情不嚴重，只是身體虛弱，可以先服用三五十顆，見效後再繼續服用，直到痊癒。同時可以搭配服用生津化痰、調理脾胃、疏理氣機的藥物，以增強療效。（出自《養生主論》）
關於溫涼藥材併用的方法，卜晉公的夫人產後胸口疼痛，痛到難以忍受，甚至想要尋死。試過各種藥物都無效，拖了五個月，病情更加危急，才來找我治療。我診斷她的脈象，兩手脈象弦澀無力，觀察她的狀況，發現她無法翻身，不能說話。我認為，胸部是陽氣主導的部位，現在卻被陰邪入侵，陰陽相互搏鬥，才會產生疼痛。之前的醫生用破氣的藥物沒有效果，又改用和血的藥物，然後又改用溫補的藥物，接著又用鎮逆的藥物。他們不知道陰陽需要協調，盲目進補只會使病情更糟，用攻邪的藥物會使病情更加鬱結，用鎮墜的藥物會抑制陽氣的生發，阻礙邪氣的排出。只有用交通陰陽的方法，才能疏通陽氣，讓陰邪下行，使陽氣恢復，這樣胸中才會感到舒暢，疼痛自然就會消失。於是開出一個藥方：用人參三錢，肉桂一錢，配合張仲景的黃連湯。吃了一劑，疼痛就減輕了兩三成，吃了三劑，多年的病痛就完全消失了。接著又服用加桂理中湯數劑，精神恢復到和原來一樣。（出自《印機草》）
因為飢餓而引起的心痛，稱為飢疝。用龍膽、附子、黃連等分磨成粉末，每次服用一錢匕，每天三次。（出自《肘後方》）
《肘後方》的桂心散，治療突然發生的心痛。