《雜病廣要》~ 內因類 (9)
內因類 (9)
1. 〔附〕㿉病
按：㿉，《玉篇》徒回切，下腫也。蓋㿉即隤之從疒者，頹與隤音義相同，非有差異。
源由，㿉病之狀，陰核腫大，有時小歇，歇時終大於常，勞冷陰雨便發，發則脹大，使人腰脊攣急，身體惡寒，骨節沉重，此病由於損腎也。足少陰之經，腎之脈也，其氣下通於陰。陰，宗脈之所聚，積陰之氣也。勞傷舉重，傷於少陰之經，其氣不衝於陰，氣脹不通，故成㿉也。（《病源論》）（按：㿉字《醫心方》引並作頹。又不沖《醫心方》作下衝，是。通行本作不衛，亦通。）
虛勞陰疝腫縮候，疝者氣痛也，眾筋會於陰器，邪客於厥陰、少陰之經，與冷氣相搏，則陰痛腫而攣縮。（同上）（按：《外臺》引無腫字。）
虛勞陰痛候，腎氣虛損，為風邪所侵，氣流入於腎經，與陰氣相擊，真邪交爭，故令陰痛。但冷者惟痛，挾熱則腫。（同上）
心火下降，則腎水不患其不溫，真陽下行，則腎氣不患其不和，溫溫其和，安有所謂木強者哉。惟夫嗜欲內戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒痼冷凝滯其間，脹大作疼，頑痹結硬，勢所必至矣。（《直指》）
《黃帝針經》曰：足厥陰之脈，環陰器，抵少腹，是動則病丈夫㿗疝。即陰疝也。嗜欲勞傷，腎水涸竭，無以滋榮肝氣，故留滯內結，發為陰疝之病。世俗論陰疝者為腎餘氣，殊不知邪實又本於肝經也。治法宜瀉邪氣之實，補肝經之虛。（《聖濟》）
㿗，濕多。（《丹溪》）
囊縮之理，傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之。與《經筋》說囊卵縮，大寒在外，亦是熱在內，與傷寒家同。故再引平康之人以證之，冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此㿗疝之象也。（《微義》）
脈候，㿗疝之病，尺脈緊而動，按之即虛。（《史載之方》）
㿗有四種，《小品方》云：男頹有腸頹、卵脹、水頹、氣㿗、四種。腸頹、卵脹，難瘥；氣頹、水頹，針灸則易瘥也。（《醫心》）（《千金》同）
疝者痛也，邪氣聚於陰，致陰器腫大而痛者，陰疝也，一名㿗疝，其類有四，即腸㿗、卵脹、氣㿗、水㿗是也。世俗云疝氣，亦云小腸氣，或曰膀胱氣。原其病本，緣腎氣通於陰，與膀胱為表裡，胞囊者膀胱之候，此二經不足，下焦受寒，皆能致陰卵腫大，或發疝痛，故通稱曰陰疝。若寒濕之氣有連於小腸者，即少腹控睪而痛，陰丸上下，謂之腸㿗。
寒氣客於經筋，足厥陰脈受邪，脈脹不通，邪結於睪卵，謂之卵脹。腎虛之人，因飲食不節，喜怒不時，津液內溢，下流於睪，寒氣結聚不散，謂之氣㿗。水氣盛則津液內結，謂之水㿗。水㿗、氣㿗，病生於標，故針灸可治，其病易愈。腸㿗、卵脹，病生於本，邪氣入深，其治難瘥。
（《聖濟》）
夫陰㿗，屬肝系宗筋（按：此以㿗為陰囊之名，深誤），胃陽明養之。世多不識，謂之外腎，非特名義差錯，亦使內臟不分，其可不辨。古方雖出四證，但曰腸㿗、氣㿗、水㿗、卵脹，殊不別其所因。如腸㿗則因房室過度，元臟虛冷，腸邊⿱艹殭系不收，墜入㿗中，上下無定，謂之腸㿗，屬不內外因。病者久蓄憂思，恐怒兼併，隨臟氣下墜陰㿗，腫脹急痛，名曰氣㿗，屬內所因。
世人因此並以㿗病為疝氣，不審之甚。婦人陰門挺出，亦稱㿗病，名義不分，有如此者。（《三因》）
凡㿗病，惟腸㿗無問貴賤多有之。有睡臥膋系延入脅下者，有墜入囊中者，或遇疲勞及天色變動，逼上囊根，腫急脹痛，過於寒疝，得暖則下。其如卵脹，有作熱生膿為癰潰爛者，比比有之。（同上）
陰㿗之證，其種有四。究其所因，皆是腎經虛寒，或為勞役所傷，或為風濕之氣所侵，結而不散，久則腎虛憊而成此證。外腎腫脹者，偏有小大，或堅硬如石，或臍腹絞痛，甚則膚囊腫脹成瘡，時出黃水，病而至此，未易治也。腸㿗亦然。惟氣㿗、水㿗，關元灸之可。（《大成》）
七疝，寒疝，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或臥坐磚石，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之，久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲。得於飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風，寒濕之氣聚於囊中，故水多，令人為卒疝。宜以逐水之劑下之，有漏針去水者，人多不得其法。筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下。得於房室勞傷，及邪術所使，宜以降心之劑下之。血疝，其狀如黃瓜。在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得於重感春夏大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。（《治法雜論》曰：治以導水丸、桃仁承氣湯或抵當湯投之，同瘀血法。聚而不散，可以大作劑料，大瀉一二十行，次以玉燭散和血通經之類是也。）氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱之而脹，怒哭號罷則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者，然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣，得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也，此疝不治，惟築賓一穴針之。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此病出入上下往來，正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也，宜以逐氣流經之藥下之。㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫塘之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒，而澀之燥之補之，本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。王冰云：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒多，下墜則筋緩，故睪垂縱緩，因作㿗疝也。以上七疝，下去其病之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法，經所謂陰盛而腹脹不通者，㿗癃疝也，不可不下。（《儒門事親》）（《綱目》曰：在《疝圖》雖七，然寒疝即疝之總名，水疝即㿗疝之屬，氣疝即狐疝之屬，血疝即癰癤之屬，惟筋疝罕見之，蓋下疳瘡之屬也。《金匱翼》曰：此皆痛在睪丸之疝也。按：二說俱是，蓋此寒疝猶是㿗之類，故並列於此。）
一種水疝，皮色光亮，無熱。無紅腫痛，有時內有聚水，宜用針從便處，引去水氣則安。（《外科正宗》）
證治諸說，製劑之法，不可純用燥熱，當溫散溫利以逐其邪，邪氣內消，榮衛流轉，盎盎如寒谷回春，蓋有不疾而速，不行而至者矣。外此又有一種升高墜下，外腎跌傷，驚氣與敗血交攻，亦有木強脹痛之證，治法大要則同，於中更為之消瘀。（《直指》）
胡新恩云：曾於夏間，陰囊腫大，妨礙起居，醫藥未及，偶僕者持湯一杯至，謾飲之，似覺疾寬，呼問之，乃曰香薷湯也，遂再啜一盞，疾頓減。及夫醫至，亦只用五苓散、青木香丸奏效。乃知夏月此疾作者，多由中虛及坐臥暑氣而致也。（《澹寮》）
一核偏墜，或俱腫脹，或一核縮入小腹，痛不可忍，用手按捺，方得還舊，是為㿗氣，宜蟠蔥散，吞下茱萸內消丸。若痛入腹，逆上攻心，至成嘔逆，先用鹽酒下養正丹，次用生料五積散，加吳茱萸、蘹香、桃仁、延胡索各炒入半錢。有因登高顛傷外核，以致腫疼，或小便出血，或小便不通，宜五苓散和復元通氣散服。
㿗疝者，少腹控卵，腫急絞痛，《靈樞·刺節篇》所謂去爪是也，睪囊腫大，如斗如栲栳，甚者與身齊等，而不作痛，中藏穢液甚多，此濕邪也，最為難治，但覺微痛者可治，桂苓丸（系桂、苓二味）加蒼朮、厚朴、黃柏、川烏。水疝（證與《事親》同），五苓散，換蒼朮，加楝實、柏皮。
木腎，則陰丸腫大作痛，頑痹結硬，皆嗜欲內戕，腎經虛憊，濕熱凝滯其間，故頑痹結硬，腫大作痛，二妙散（系黃柏、蒼朮為散，薑汁調，溫酒服）加肉桂、吳茱萸、半夏、枳實、生薑。荊芥穗一兩，朴硝、蘿蔔各二兩，蔥七莖，煎湯淋洗。偏墜初起，香橘散（系茴香、蘹香、橘核、山楂肉）加穿山甲，或穿山甲、茴香二味為末，酒調下，乾物壓之。患久，藥之不效，或一核縮入小腹，痛不可忍，用手按捺，方得還舊者，木香楝子散。
死證，卵㿗，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡成癰，二症出水不止者死。（《入門》）
類證，凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。此症乃惱怒傷肝，陰虛濕熱為患，其囊紅腫發熱，小便赤澀，內熱口乾，墜重作痛，此為囊癰之候。（《外科正宗》）
通氣諸方，橘核丸，治四種㿗病，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或引臍腹絞痛，甚則膚囊腫脹，或成瘡毒，輕則時出黃水，甚則成癰潰爛。
外腎赤腫，以金橘核，舶上茴香，等分炒香，碾為細末，空心酒調下，須多飲則藥力易至。患處卻以木鱉肉，研如泥，塗之立效。久患者，頻用之。（《瑣碎錄》）
潰結諸方，《古今錄驗》牡丹五等散，療㿗疝，陰卵偏大，有氣上下脹大，行走腫大，服此良驗方。
上五味搗為散，以酒服一刀圭，二十日愈。少小㿗疝最良，小兒以乳汁和，如一大豆與之。（《外臺》）《醫心》：《小品方》牡丹五痔散（主治同），於本方去桃仁，加豉熬。
兼金丸，治熱入膀胱，臍腹上下兼脅肋疼痛，便燥，欲飲水，按之痛者。
上為末，蜜丸梧子大，米飲下五七丸至十丸。（《三因》）吉氏家傳勝金丸，治小兒疝氣偏墜方。
川楝子（去核取肉），續隨子肉（七十個去皮），輕粉（一錢）
三白散，治膀胱蘊熱，風濕相乘，陰㿗腫脹。大小便不利。
上為末，每服二錢，薑湯調下，空心服。初進一服未覺，再進。此藥不損臟氣，只導利留滯。疝方大率多用熱藥，此方惟壅熱證宜服之。（《三因》）
解鉗丸，治小腸氣，及膀胱氣，橫弦豎弦，木腎偏墜，下部諸疝氣痛。
酒糊丸，梧子大，空心服三十丸，炒姜鹽燈心酒下，午後臨睡各一服。（《赤水》）（按：此方修制頗繁，今省不錄。）
應痛丸，治敗精惡物不去，結在陰囊成疝，疼痛不可忍。
上同研為末，入硇砂末一錢，赤芍藥末一兩，同為麵糊搜和，丸如梧子大，溫酒、鹽湯下十丸至二十丸，空心。（《三因》）
散痛諸方，治陰疝，撮痛不可忍者，應痛丸方。
韭子（炒），芎藭
上二味等分為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心溫酒下。（《聖濟》）
治小兒陰㿗，日夜疼痛方。
蝟皮（一個燒存性）
上一味研細，臨臥熱酒調下一錢匕。（同上）
外治諸方，（互見前）有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊，腫滿恐死，日夜疼悶不得眠方。
取生椒擇之令淨，以布帛裹著丸囊，令厚半寸，須臾熱氣通，日再易之，取消瘥止。（《千金》）
治久坐卑濕，忽陰囊虛腫，氣上築，黑豆熨方。
上以米醋炒黑豆，青布袋盛，熨心腹，更以椒蔥湯淋渫腰胯，厚衣蓋下部，然後服諸方。（《聖濟》）
淋洗法，治外腎偏硬如石，停留不散，及下部諸疾。
上為粗末，水三五碗，藥末二兩許，用絹裹煎十餘沸，乘熱隨手淋洗，以藥包洗小腹畢，以衣被裹片時，不得見風，甚妙。（《魏氏》）
調攝法，有人請問下部㿗氣不通之方，彼時實許之矣，細思若非痛斷厚味與房事，不可用藥，惟促其壽。（《丹溪》）