《雜病廣要》~ 臟腑類 (112)
臟腑類 (112)
1. 嘈雜
源候證治諸說，夫心胸嘈雜，婦人多有此證。原疾之由，多是痰也，皆血液淚汗變成。或云是血嘈，今人多用豬余血，炒而食之則愈。詳其此理，是以血導血歸原爾，恰如以鹽極下涎之義。不若用許學士旋覆花湯，治心腹中脘痰水冷氣，心下汪洋嘈雜，腸鳴多唾，口中清水自出，脅肋急脹滿痛不欲食，此胃氣虛冷所致，其脈沉遲弦細，是其證也。《婦人良方》）（按：旋覆花湯，即《小品》半夏茯苓湯方，見《水飲》中。）
嘈雜是痰因火動，治痰為先，姜炒黃連入痰藥，用炒山梔、黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛。嘈雜，此乃食鬱有熱，炒梔子、姜炒黃連不可無。（《丹溪》）
嘈雜，乃心中似飢，煩雜不安，懶於飲食，謂之心嘈。此乃痰因火動，或酒過濕滯，或肥人痰熱，皆使然也。（《原病集》）
夫嘈雜之為證也（按：《醫統》此下曰：倏爾腹中如火發，腔內空空，若無一物，似辣非辣。），似飢不飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之況（《醫統》此曰：得食暫止）者是也。其證或兼噯氣，或兼痞滿，或兼噁心，漸至胃脘作痛（《醫統》此曰：而作膈噎），實痰火之為患也。（《正傳》）
嘈雜之由，為其恣食無節，或酒面炙煿黏滑難化之物，滯於中宮，傷損脾胃（按：《醫統》作恣食濕面魚腥生冷，以及烹飪厚味等物，朝傷暮損而成，清痰稠飲，滯於中宮），日久不治，漸成痞滿吞酸，甚則為膈噎反胃。得斯疾者，不可輕視，必須早治，及忌口節欲，無有不安者也。（《統旨》）
此證有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。大抵食已即飢，或雖食不飽者，火嘈也，宜兼清火。痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。酸水浸心而嘈者，慼慼膨膨，食少無味，此以脾氣虛寒，水穀不化也，宜溫胃健脾。又有誤用消伐等藥，以致脾胃虧損，血少嘈雜，中虛則煩雜不飢，脾弱則食不運化，此宜專養脾胃。總之嘈雜一證，多由脾氣不和，或受傷脾虛而然，所以治此者，不可不先顧脾氣。
然古人於此，悉以痰火論治。予恐專用寒涼，則胃氣虛寒不健者反以日甚，而漸至噁心噯氣，反胃噎膈之類，將由此而起矣。（《景岳》）
嘈雜屬胃火，忌同胃實，宜清熱降火，略兼消導。（《本草經疏》）
治方，和中湯，治虛火嘈雜。（《醫統》）（按：即六君子湯加黃連、粳米。）
三聖丸，治嘈雜神效。
白朮（炒四兩），黃連（炒五錢），橘紅（一兩）
上為細末，神麯糊丸，綠豆大，每服五十丸，薑湯下。（同上）又術連丸，於本方去橘紅。
香連丸，治嘈雜火鬱，瘦人尤宜服。（同上）（方見《滯下》門。）
交泰丸，治胸中痞悶嘈雜，大便稀則胸中頗快，大便堅則胸中痞悶難當，不思飲食。
白話文：
嘈雜，指的是一種胸腹不適的症狀，古代醫家對其成因和治療方法有多種論述。
婦女常見此症，多因痰濕阻塞所致，痰濕乃由血液、淚液、汗液轉化而成。有人認為是血虛導致的嘈雜，可用炒熟的豬血治療，原理是利用血液來補充血液，如同用鹽水引導唾液分泌一樣。但也有醫家認為，心腹嘈雜、胃脘冷氣、腸鳴、多唾、口吐清水、脅肋脹痛等症狀，是胃氣虛冷所致，脈象沉遲弦細，可用旋覆花湯（即半夏茯苓湯）治療。
另有醫家認為嘈雜是痰火擾動所致，治療應以清熱化痰為主。 可用炒黃連配伍其他化痰藥物，或以炒山梔子、黃芩為主藥，佐以南星、半夏、陳皮等，熱盛者可加青黛。也有人認為嘈雜是飲食積滯、鬱熱所致，治療需用到炒梔子、姜炒黃連。
某些醫家認為嘈雜表現為似飢似痛，煩躁不安，不想吃東西，這可能是痰火擾動、飲酒濕滯或肥胖體質痰熱等因素造成。
還有人描述嘈雜為一種似飢似痛卻又非飢非痛的感覺，可能伴隨噯氣、痞滿、噁心等症狀，甚至發展為胃脘疼痛，這都是痰火內擾所致。
嘈雜也可能因飲食無度，或食用難以消化的油膩黏滯食物，損傷脾胃而引起，久而久之會發展成痞滿、吞酸、呃逆、反胃等症狀，需及時治療並注意飲食節制。
嘈雜可分為火嘈、痰嘈和酸水浸心而嘈三種。火嘈指飯後即飢或食不飽腹；痰嘈則痰多氣滯，似飢非飢，不想吃東西；酸水浸心而嘈則伴有脹滿感，食慾不振，這大多是脾胃虛寒，水穀不化所致。 此外，濫用消食藥物也可能損傷脾胃，導致血虛嘈雜，這需要養脾胃。總之，嘈雜大多與脾胃失調有關，治療時必須注重調理脾胃。
但也有人認為，單純使用寒涼藥物治療嘈雜，可能會加重胃氣虛寒，反而導致噁心、噯氣、反胃、噎膈等症狀。
部分醫家認為嘈雜屬於胃火，忌與胃實證合用，治療宜清熱降火，並兼顧消導。
治療嘈雜的方劑包括和中湯（六君子湯加黃連、粳米）、三聖丸（白朮、黃連、橘紅）、術連丸（三聖丸去橘紅）、香連丸（治火鬱嘈雜，瘦人適用）、交泰丸（治胸悶嘈雜，兼顧大便情況）以及加味小陷胸湯（秘方）。此外，當歸補血湯可用於治療血虛導致的嘈雜及心悸、怔忡等症狀。